膝关节病变的详解

膝关节病变的详解演示文稿第一页，共四十二页。（优选）膝关节病变的第二页，共四十二页。检查方法SE序列T1WI矢状位FSE序列T2WI脂肪抑制矢状位冠状位。层厚4~5mm，层间距0.5~1mm以上序列基本上能满足大多数临床需要。髌骨病变可加做横轴位。关节软骨检查：3DDESS第三页，共四十二页。膝关节结构MR信号特点水：T1WI为低信号改变，T2WI为高信号改变脂肪：T1WI为高信号改变，T2WI为高信号改变，但信号幅度低于T1WI。骨皮质：含质子数非常少，T1、T2均为低信号半月板、韧带：T1、T2均为低信号改变。肌肉组织：T1、T2均为中等信号。第四页，共四十二页。T1WI-sag第五页，共四十二页。T2WI-FS-sag第六页，共四十二页。T2WI-FS-cor第七页，共四十二页。AXI-T2WI第八页，共四十二页。西门子专利的3DDESS关节成像技术，区分关节软骨和关节液的优势无可比拟！关节软骨第九页，共四十二页。半月板与周围结构的关系第十页，共四十二页。半月板与韧带第十一页，共四十二页。半月板病变的MR表现半月板最常见的损伤是撕裂伤，可分为慢性退变性撕裂与急性外伤性撕裂。0级：为正常半月板，均匀的低信号。Ⅰ级：不与关节面相接触的点状、球状高信号影（T1、T2）Ⅱ级：水平的线状高信号影，未达到关节面，不是一个单独的病理过程，是Ⅰ级的继续。

Ⅲ级：半月板内高信号达到一个或两个关节面。Ⅳ级：半月板大部分或全部结构消失，局部为弥漫性高信号。常伴有严重的增生性骨关节病或关节软骨的损伤第十二页，共四十二页。半月板损伤的分级第十三页，共四十二页。半月板损伤的几种类型第十四页，共四十二页。半月板退变第十五页，共四十二页。半月板损伤-斜行撕裂

第十六页，共四十二页。半月板撕裂第十七页，共四十二页。半月板水平撕裂第十八页，共四十二页。半月板桶状撕裂第十九页，共四十二页。半月板桶柄样撕裂（帽边样撕裂）多见于严重外伤的年轻患者，内侧发生机率是外侧的3倍。MR表现：半月板宽度减小，移位的半月板位于髁间窝、交叉韧带旁，出现双半月板症或双前交叉韧带或双后交叉韧带。第二十页，共四十二页。胫骨平台骨折、半月板损伤

第二十一页，共四十二页。盘状半月板病因不明：先天、后天两种学说，外侧半月板多于内侧；好发于双侧。临床表现：盘状半月板较正常更易损伤，病人往往无明确外伤史。常以伸展运动关节弹响就诊。MR表现：半月板增宽、增厚、增大，MR层厚5mm的矢状面连续3层或3层以上显示半月板前后角相连，正常蝴蝶形态消失。半月板后角显著增厚。冠状面示半月板中间的体部最窄处的宽度大于14~15mm。（约占整个胫骨平台的20%以上）外缘高度高于对侧2mm以上；其内常出现Ⅱ、Ⅲ级以上高信号；易发生撕裂和囊变。第二十二页，共四十二页。盘状半月板骨挫伤第二十三页，共四十二页。矢状位层厚4mm连续4个

层面显示半月板体部相连第二十四页，共四十二页。双侧膝关节外侧半

月板均为盘状半月板第二十五页，共四十二页。前交叉韧带(ACL)

anteriorcruciateligament扇形，在股骨附着处略宽信号：低到中等信号强度起止：起自-股骨外侧髁内侧面，止于-胫骨髁间隆起前部。长约35mm，厚约11mm第二十六页，共四十二页。第二十七页，共四十二页。后交叉韧带(PCL)

posteriorcruciateligament弓形，随膝的屈曲而拉紧。长:38mm，宽:13mm。信号：极低，被滑膜包绕，属滑膜外结构。起止：起自-胫骨髁间隆突后表面，止于-股骨内侧髁的外侧面功能：限制胫骨上端相对股骨的后移；另外：限制胫骨内旋。第二十八页，共四十二页。第二十九页，共四十二页。正常前、后交叉韧带第三十页，共四十二页。前交叉韧带损伤多由强力外伸或外展所致，以中段为常见。分为三级：1.韧带内损伤，无韧带长度的改变。2.韧带内损伤，伴有韧带长度的改变。3.韧带完全断裂。第三十一页，共四十二页。前交叉韧带损伤的MR直接表现1.前交叉韧带的连续性中断。2.前交叉韧带扭曲，呈波浪状。3.前交叉韧带内形成假瘤。4.前交叉韧带内弥漫性高信号。第三十二页，共四十二页。前交叉韧带完全撕裂的间接征象1.前交叉韧带与胫骨平台的夹角小于45°2.前交叉韧带胫骨附着点与股骨后髁间窝上缘中点连线（Blomensaat线）与前交叉韧带之间夹角大于15°3.膝关节外侧部骨挫伤或软骨骨折。4.后交叉韧带的角度小于107°5.后交叉韧带的弧度值大于0.396.胫骨前移大于7mm7.外侧半月板后移。第三十三页，共四十二页。前交叉韧带撕裂

第三十四页，共四十二页。前交叉韧带连续性中断，

其内可见有弥漫性高信号第三十五页，共四十二页。前交叉韧带损伤，

后交叉韧带未见异常第三十六页，共四十二页。前交叉韧带弥漫性高信号第三十七页，共四十二页。膝关节后交叉韧带断裂

第三十八页，共四十二页。前交叉韧带损伤第三十九页，共四十二页。后交叉完全性撕裂第四十页，共四十二页。内、外侧