脊柱骨折脱位并脊髓损伤的手术后护理查房

脊柱骨折脱位并脊髓损伤的手术后护理查房一、前言脊柱骨折脱位并脊髓损伤是一种严重的创伤性疾病，常常给患者带来巨大的身体和心理负担。手术后的护理对于患者的康复至关重要，直接关系到患者的预后和生活质量。本次护理查房旨在总结脊柱骨折脱位并脊髓损伤患者手术后的护理经验，提高护理质量，促进患者早日康复。二、病例介绍患者，男性，35岁，因高处坠落致脊柱骨折脱位并脊髓损伤入院。入院时患者双下肢感觉、运动功能障碍，大小便失禁。完善相关检查后，在全麻下行脊柱骨折脱位切开复位内固定术+脊髓减压术。手术过程顺利，术后患者返回病房。三、护理评估1.生命体征：术后密切监测患者的体温、脉搏、呼吸、血压，每30分钟至1小时测量一次，直至病情稳定。患者术后体温波动在37.5℃-38.5℃之间，考虑为术后吸收热，给予对症处理后体温逐渐恢复正常。2.意识状态：观察患者的意识、瞳孔变化，评估患者的神经功能恢复情况。患者术后意识清醒，对答切题，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射灵敏。3.伤口情况：观察伤口敷料有无渗血、渗液，保持伤口清洁干燥。术后伤口敷料有少量渗血，及时通知医生更换敷料，经处理后伤口愈合良好。4.肢体感觉、运动功能：评估患者双下肢的感觉、运动功能，包括皮肤感觉、肌力、肌张力等。术后患者双下肢感觉仍未恢复，肌力为0级，肌张力低。5.大小便情况：观察患者的排尿、排便情况，记录尿量、尿色及大便性状。患者术后留置导尿管，尿液色清，量正常，大便未解，给予开塞露通便后大便排出。四、护理诊断1.有皮肤完整性受损的危险：与长期卧床、感觉障碍有关。2.低效性呼吸型态：与脊髓损伤导致呼吸肌麻痹有关。3.便秘：与长期卧床、胃肠蠕动减慢有关。4.排尿异常：与脊髓损伤导致膀胱功能障碍有关。5.焦虑：与担心疾病预后有关。五、护理目标与措施1.皮肤完整性受损的预防-定时翻身：每2小时协助患者翻身一次，避免局部皮肤长期受压。翻身时注意动作轻柔，避免拖、拉、拽等动作，防止皮肤擦伤。-保持皮肤清洁干燥：每天用温水擦拭患者皮肤，及时更换汗湿的衣物和床单，保持皮肤清洁干爽。-观察皮肤情况：密切观察患者皮肤有无红肿、破损、压疮等情况，发现异常及时处理。2.低效性呼吸型态的改善-密切观察呼吸情况：定时观察患者的呼吸频率、节律、深度，以及有无呼吸困难、发绀等症状。-指导呼吸训练：协助患者进行深呼吸、咳嗽咳痰训练，鼓励患者主动咳嗽咳痰，以促进痰液排出，预防肺部感染。-保持呼吸道通畅：及时清理呼吸道分泌物，必要时给予吸痰。对于痰液黏稠不易咳出的患者，可遵医嘱给予雾化吸入，稀释痰液。3.便秘的预防与处理-调整饮食结构：鼓励患者多吃富含膳食纤维的食物，如蔬菜、水果、粗粮等，增加水分摄入，保持大便通畅。-腹部按摩：每天定时为患者进行腹部按摩，以脐为中心，顺时针方向按摩，每次10-15分钟，促进胃肠蠕动。-养成定时排便习惯：每天定时协助患者排便，逐渐建立定时排便的习惯。-必要时给予缓泻剂：对于便秘严重的患者，可遵医嘱给予缓泻剂，如酚酞片、乳果糖口服液等。4.排尿异常的护理-留置导尿管护理：妥善固定导尿管，保持导尿管通畅，避免扭曲、受压、堵塞。定期更换尿袋，每周更换导尿管一次。严格遵守无菌操作原则，防止泌尿系统感染。-膀胱功能训练：定时夹闭导尿管，每3-4小时开放一次，以训练膀胱的充盈和排空功能。同时，鼓励患者多饮水，每天饮水量在1500-2000ml左右，以冲洗尿道，预防泌尿系统感染。-观察尿液情况：密切观察尿液的颜色、性状、量，如有异常及时报告医生。5.焦虑的缓解-心理支持：主动与患者沟通交流，了解患者的心理状态，给予关心和安慰。向患者介绍疾病的相关知识、治疗方法及预后，增强患者战胜疾病的信心。-鼓励家属陪伴：鼓励患者家属多陪伴患者，给予情感支持，让患者感受到家庭的温暖。-提供舒适的环境：为患者创造一个安静、整洁、舒适的病房环境，保证患者充足的睡眠和休息。六、并发症的观察及护理1.肺部感染-密切观察病情：密切观察患者的体温、呼吸、咳嗽咳痰等情况，如发现患者体温升高、咳嗽咳痰加重、痰液性状改变等，及时报告医生。-加强呼吸道护理：按照上述低效性呼吸型态的护理措施，加强呼吸道护理，保持呼吸道通畅，预防肺部感染。-合理使用抗生素：遵医嘱合理使用抗生素，严格掌握用药指征，观察药物疗效及不良反应。2.泌尿系统感染-严格无菌操作：在进行导尿管护理、膀胱冲洗等操作时，严格遵守无菌操作原则，防止泌尿系统感染。-观察尿液情况：密切观察尿液的颜色、性状、量，如发现尿液浑浊、有异味、絮状物等，及时进行尿常规检查，遵医嘱给予相应处理。-定期更换导尿管：按照导尿管护理要求，定期更换导尿管，一般每周更换一次，以减少泌尿系统感染的机会。3.压疮-加强皮肤护理：按照皮肤完整性受损的预防措施，加强皮肤护理，定时翻身，保持皮肤清洁干燥，观察皮肤情况，预防压疮发生。-减压措施：对于受压部位，可使用气垫床、减压贴等减压措施，减轻局部压力。-一旦发生压疮，及时处理：根据压疮的分期，采取相应的处理措施。如为Ⅰ期压疮，可给予局部皮肤护理，促进血液循环；如为Ⅱ期及以上压疮，应及时报告医生，进行清创、换药等处理。七、健康教育1.疾病知识教育：向患者及家属介绍脊柱骨折脱位并脊髓损伤的相关知识，包括病因、治疗方法、康复过程等，让患者及家属对疾病有一个全面的了解。2.康复训练指导：指导患者进行康复训练，包括肢体功能训练、呼吸训练、膀胱功能训练等。康复训练要循序渐进，持之以恒，以促进患者功能恢复。3.饮食指导：指导患者合理饮食，增加营养摄入，多吃富含蛋白质、维生素、矿物质的食物，以促进伤口愈合和身体恢复。4.皮肤护理指导：向患者及家属强调皮肤护理的重要性，指导患者及家属如何进行皮肤护理，如定时翻身、保持皮肤清洁干燥等，预防压疮发生。5.心理指导：关注患者的心理状态，及时发现患者的焦虑、抑郁等情绪问题，给予心理支持和疏导。鼓励患者积极面对疾病，树立战胜疾病的信心。八、总结通过本次护理查房，我们对脊柱骨折脱位并脊髓损伤患者手术后的护理有了更深入的认识。在护理过程中，我们密切观察患者的病情变化，采取了一系列有效的护理措施，包括预防皮肤完整性受损、改善低效性呼吸型态、预防便秘和排尿异常、缓解焦虑等，同时加强了并发症的观察及护理，给予患者全面的健康教育。经过一段时间的精心护理，患者的病情逐渐稳定，各项护理目标逐步实现。在今后的工作中，我们将继续加强对脊柱骨折脱位并脊髓损伤患者的护理，不断总结