桡骨头及桡骨近端的手术入路与解剖_第1页
桡骨头及桡骨近端的手术入路与解剖_第2页
桡骨头及桡骨近端的手术入路与解剖_第3页
桡骨头及桡骨近端的手术入路与解剖_第4页
桡骨头及桡骨近端的手术入路与解剖_第5页
已阅读5页，还剩12页未读， 继续免费阅读

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

桡骨头及桡骨近端的手术入路与解剖第一页，共十七页。肘关节前外侧入路

前外侧入路显露肘关节外侧1/2,尤其是肱骨小头和桡骨近端1/3前面。第二页，共十七页。一、适应症1、肱骨小头骨折切开复位内固定。2、桡骨近端肿瘤切除，桡骨头骨折并桡神经麻痹。3、肱二头肌从桡骨粗隆上的撕脱骨折的在治疗。4、旋后肌综合征。5、肘关节置换。第三页，共十七页。二、体表标志1、肱桡肌：于前臂前外侧，可触及。2、肱二头肌：在肘关节前方可以触及。第四页，共十七页。三、切口为肘关节前方的以弧形切口。自屈肘侧横纹上5cm，肱二头肌的外侧缘开始，沿其外侧缘行向远端，在肘关节水平横行弯曲，向下延续，向内侧弯曲且沿肱二头肌腱内侧缘延长。第五页，共十七页。四、浅层显露1、前臂外侧皮神经：

它在于肱肌交汇处，肱二头肌腱以远5cm，臂外侧穿出深筋膜。将它和外侧皮瓣一起翻开。第六页，共十七页。2、桡神经显露：沿肱肌内侧缘切开筋膜，在近端肘关节水平，分开肱桡肌和肱肌，即可显露桡神经。

第七页，共十七页。3、桡神经分支的显露：沿桡神经干向远端，沿肱桡肌和肱肌间隙分离直达起分支：骨间后神经、感觉支和支配桡侧腕短伸肌运动支。在桡神经分支处下，结扎桡动脉返支，于肱桡肌和旋前圆肌见分离拓展平面。第八页，共十七页。

骨见后神经（桡神经深支）：经旋后肌两层间穿过，支配旋后肌、尺侧腕伸肌及指伸肌和拇长展肌，常在旋后肌腱弓处受压。表现为拇指外展伸直、2-5指掌指关节伸直障碍。腕关节可以主动伸直，桡侧伸腕不属于桡神经深支支配，由桡神经在肘上发出的分支支配。第九页，共十七页。五、深层显露在桡神经和肱肌之间，关节囊前方做一纵行切口，在前臂旋后的情况下，紧靠肱二头肌腱附着点外侧，切开旋后肌起点达骨膜，行骨膜下剥离，将旋后肌从桡骨附着点剥离下来，即可显露桡骨小头近端，切忌切开肌肉来显露骨。第十页，共十七页。桡骨头后外侧入路该入路对桡骨小头的所有手术都是有用的包括桡骨小头切除和假体置换。切口延长至环状韧带以下有损伤骨间后神经危险，故应避免延长切口至桡骨干的上部。第十一页，共十七页。一、体表标志肱骨外上髁：桡骨小头：鹰嘴：第十二页，共十七页。二、切口自肱骨外上髁后侧，向下向内至于尺骨鹰嘴后侧缘，大约鹰嘴尖远端6cm处，做一轻度弧形切口；或以肱骨外上髁为基准作一5cm纵行切口，直接位于桡骨小头上方。第十三页，共十七页。

四、深层显露：

纵行切开关节囊，即可显露桡骨头、肱骨头、环状韧带。

第十四页，共十七页。三、浅层显露：

切开深筋膜，沿尺侧腕伸肌和肘肌间隙分开。

第十五页，共十七页。四、深层

人人文库> 全部分类> 办公材料 > 办公文档

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论