副鼻窦解剖学基础

演示文稿副鼻窦解剖学基础第一页，共一百四十七页。副鼻窦解剖学基础第二页，共一百四十七页。第三页，共一百四十七页。第四页，共一百四十七页。第五页，共一百四十七页。第六页，共一百四十七页。窦口鼻道复合体

（Ostiomeatalcomplex，OMC)广泛开展鼻内窥镜手术时提出的新概念独立的解剖学结构，指以筛漏斗为中心的附近区域是指上颌窦开口、筛漏斗、半月裂孔、钩突和中鼻道构成的一含气通道提供上颌窦、前组筛窦和额窦的空气引流和借助于黏膜纤毛运动将窦腔内分泌物排出窦口鼻道复合体附近有轻微的黏膜病理改变就可以干扰黏膜清除功能，进而干扰鼻旁窦的通风换气和引流第七页，共一百四十七页。窦口鼻道复合体以筛漏斗为中心的邻近区域结构包括：中鼻甲、钩突

半月裂、前筛上颌窦自然口鼻囟门第八页，共一百四十七页。窦口鼻道复合体钩突筛漏斗半月裂孔中鼻道上颌窦开口第九页，共一百四十七页。

窦口鼻道复合体模式图蝶窦中鼻甲基板额窦筛漏斗筛泡后组筛窦第十页，共一百四十七页。中鼻甲附着部额窦开口筛窦开口半月裂上颌窦自然口下鼻甲附着部后囟门前囟门钩突筛突第十一页，共一百四十七页。窦口鼻道复合体冠状观第十二页，共一百四十七页。鼻腔和鼻窦的各种解剖变异均可能导致

鼻道复合体的阻塞解决以鼻道复合体为中心的窦口、鼻道的通畅和引流（包括矫正解剖结构异常切除病变组织、开放阻塞的窦口），是慢性鼻窦炎鼻内镜手术治疗的最主要目标。鼻道复合体的重要性第十三页，共一百四十七页。冠状位CT解剖第十四页，共一百四十七页。冠状位CT解剖第十五页，共一百四十七页。冠状位CT解剖第十六页，共一百四十七页。冠状位CT解剖第十七页，共一百四十七页。冠状位CT解剖第十八页，共一百四十七页。冠状位CT解剖第十九页，共一百四十七页。冠状位CT解剖第二十页，共一百四十七页。冠状位CT解剖第二十一页，共一百四十七页。冠状位CT解剖第二十二页，共一百四十七页。冠状位CT解剖第二十三页，共一百四十七页。冠状位CT解剖第二十四页，共一百四十七页。冠状位CT解剖第二十五页，共一百四十七页。冠状位CT解剖正常钩突附着点第二十六页，共一百四十七页。冠状位CT解剖第二十七页，共一百四十七页。冠状位CT解剖第二十八页，共一百四十七页。冠状位CT解剖第二十九页，共一百四十七页。冠状位CT解剖第三十页，共一百四十七页。轴位CT解剖第三十一页，共一百四十七页。轴位CT解剖第三十二页，共一百四十七页。轴位CT解剖第三十三页，共一百四十七页。轴位CT解剖第三十四页，共一百四十七页。轴位CT解剖第三十五页，共一百四十七页。轴位CT解剖第三十六页，共一百四十七页。轴位CT解剖第三十七页，共一百四十七页。轴位CT解剖第三十八页，共一百四十七页。矢状轴位CT解剖第三十九页，共一百四十七页。解剖变异部位及常见类型鼻丘气房Haller气房中鼻甲气化反常曲线中鼻甲钩突异常(增生、偏曲、气化)大筛泡鼻中隔偏曲鼻中隔偏曲合并中鼻甲异常鼻中隔偏曲合并中鼻甲异常及钩突、筛泡异常上颌窦发育不良等等第四十页，共一百四十七页。解剖变异部位及类型第四十一页，共一百四十七页。解剖变异部位及类型第四十二页，共一百四十七页。解剖变异部位及类型第四十三页，共一百四十七页。

高位弯曲压迫中鼻甲

同侧中鼻道、嗅沟引流障碍

阻塞性鼻窦炎

对侧中、下鼻甲增生

阻塞性鼻窦炎鼻中隔弯曲第四十四页，共一百四十七页。鼻中隔弯曲和嵴突第四十五页，共一百四十七页。鼻中隔偏曲和嵴突第四十六页，共一百四十七页。鼻中隔偏曲和嵴突第四十七页，共一百四十七页。鼻中隔弯曲第四十八页，共一百四十七页。中鼻甲解剖变异：

泡状中鼻甲第四十九页，共一百四十七页。中鼻甲解剖变异：

泡状中鼻甲泡状中鼻甲感染及引起上颌窦口阻塞第五十页，共一百四十七页。中鼻甲解剖变异：

泡状中鼻甲第五十一页，共一百四十七页。中鼻甲解剖变异：

泡状上鼻甲第五十二页，共一百四十七页。中鼻甲解剖变异：

泡状上鼻甲第五十三页，共一百四十七页。中鼻甲解剖变异：

泡状中鼻甲第五十四页，共一百四十七页。中鼻甲解剖变异：

双泡状中鼻甲第五十五页，共一百四十七页。中鼻甲解剖变异：

双泡状中鼻甲第五十六页，共一百四十七页。中鼻甲解剖变异：

泡状中鼻甲第五十七页，共一百四十七页。中鼻甲解剖变异：

泡状中鼻甲第五十八页，共一百四十七页。泡状中鼻甲鼻内窥镜手术中重要的解剖标志第五十九页，共一百四十七页。中鼻甲解剖变异：中鼻甲反向第六十页，共一百四十七页。中鼻甲解剖变异：中鼻甲反向第六十一页，共一百四十七页。中鼻甲解剖变异：中鼻甲反向第六十二页，共一百四十七页。中鼻甲解剖变异：中鼻甲反向第六十三页，共一百四十七页。中鼻甲解剖变异：中鼻甲反向第六十四页，共一百四十七页。中鼻甲解剖变异：中鼻甲反向第六十五页，共一百四十七页。中鼻甲解剖变异：中鼻甲反向第六十六页，共一百四十七页。中鼻甲解剖变异与鼻窦炎

中鼻甲过度气化、反向弯曲中鼻道狭窄、窦口鼻道复合体阻塞

鼻窦炎发生第六十七页，共一百四十七页。中鼻甲与手术

手术内侧界限标志

筛板和筛顶连接处薄而脆，切除中鼻甲前半部切忌粗暴

切除中鼻甲后半部可显露蝶窦前壁开口，其切缘相当于眶底水平

矫正或切除反向弯曲或过度气化的中鼻甲第六十八页，共一百四十七页。钩突附着方式第六十九页，共一百四十七页。钩突解剖变异：钩突内偏、肥大导致中鼻道狭窄，引流障碍第七十页，共一百四十七页。钩突解剖变异：钩突内偏、肥大第七十一页，共一百四十七页。钩突的解剖变异：

钩突外偏钩突外偏引起筛漏斗狭窄，上颌窦引流不畅第七十二页，共一百四十七页。钩突的解剖变异：

钩突肥大第七十三页，共一百四十七页。钩突的解剖变异：

钩突气化第七十四页，共一百四十七页。钩突与手术

切除钩突是内窥镜鼻窦手术常规进路

切除外偏钩突时，易损伤泪道和纸板

上端切除不彻底，影响额隐窝引流

下端切除不彻底，影响观察、处理上颌窦影响上颌窦引流易发生术后粘连第七十五页，共一百四十七页。鼻前颅底解剖

筛窦手术的关键部位第七十六页，共一百四十七页。筛凹脑脊液漏筛顶与筛板的连接方式高台式连接倾斜式连接第七十七页，共一百四十七页。筛顶与筛板的连接方式第七十八页，共一百四十七页。筛顶与筛板的联接方式第七十九页，共一百四十七页。额隐窝界限

内界：中鼻甲

外界：纸样板

上界：筛顶

前界：额突和额窦后壁

后界：筛泡基板第八十页，共一百四十七页。额隐窝解剖变异

额隐窝过度气化阻塞额窦引流

额窦炎

第八十一页，共一百四十七页。额隐窝与手术

不要把额隐窝误认为额窦

额隐窝不清除干净，额窦炎不会改善第八十二页，共一百四十七页。手术中清理额隐窝良好手术后额隐窝开放引流第八十三页，共一百四十七页。额隐窝的解剖变异第八十四页，共一百四十七页。额隐窝的解剖变异：鼻丘气房第八十五页，共一百四十七页。额隐窝的解剖变异：大筛泡第八十六页，共一百四十七页。额隐窝的解剖变异：大筛泡第八十七页，共一百四十七页。筛隐窝解剖变异与额窦炎大鼻丘、大筛泡额隐窝阻塞慢性鼻窦炎第八十八页，共一百四十七页。筛骨的变异第八十九页，共一百四十七页。筛骨的变异：大筛泡第九十页，共一百四十七页。筛骨的变异：大筛泡第九十一页，共一百四十七页。筛骨的变异：鸡冠气化第九十二页，共一百四十七页。筛骨的变异：鸡冠气化第九十三页，共一百四十七页。筛骨的变异：Heller气房第九十四页，共一百四十七页。筛骨的变异：Onodi气房第九十五页，共一百四十七页。额窦解剖变异不发育：15%一侧发育：12%双侧发育：61%第九十六页，共一百四十七页。额窦解剖变异：过度气化第九十七页，共一百四十七页。额窦解剖变异：过度气化第九十八页，共一百四十七页。上颌窦解剖变异：过度气化第九十九页，共一百四十七页。上颌窦解剖变异：窦内眶下管第一百页，共一百四十七页。上颌窦解剖变异：一侧发育差第一百零一页，共一百四十七页。上颌窦解剖变异：上颌窦副口第一百零二页，共一百四十七页。上颌窦解剖变异：Heller气房第一百零三页，共一百四十七页。上颌窦解剖变异：Heller气房第一百零四页，共一百四十七页。上颌窦解剖变异：Heller气房第一百零五页，共一百四十七页。上颌窦解剖变异：Heller气房第一百零六页，共一百四十七页。蝶筛区域解剖第一百零七页，共一百四十七页。蝶窦正常解剖第一百零八页，共一百四十七页。蝶窦正常解剖第一百零九页，共一百四十七页。蝶窦解剖变异第一百一十页，共一百四十七页。颈内动脉压迹在蝶窦内的解剖和影象位置蝶窦解剖变异第一百一十一页，共一百四十七页。颈内动脉压迹在蝶窦内的解剖和影象位置蝶窦解剖变异第一百一十二页，共一百四十七页。蝶窦与颈内动脉

多数颈内动脉在蝶窦内形成一条自后向前凸向窦内的隆起

隆起骨壁很薄（1mm左右）

隆起骨壁可有自然缺损（8-4%）第一百一十三页，共一百四十七页。蝶窦内颈内动脉隆起的特点

出现率：55-77%

多数为压迹型：高度：

半数以上的高度和厚度均小于1mm。

颈内动脉各段压迹出现率不同，鞍前段出现率最高、骨壁最薄。第一百一十四页，共一百四十七页。颈内动脉颈内动脉蝶窦解剖变异第一百一十五页，共一百四十七页。蝶窦解剖变异第一百一十六页，共一百四十七页。蝶窦解剖变异第一百一十七页，共一百四十七页。蝶窦解剖变异第一百一十八页，共一百四十七页。蝶窦解剖变异：蝶骨过度气化第一百一十九页，共一百四十七页。蝶窦解剖变异：蝶骨不对称分隔第一百二十页，共一百四十七页。蝶窦解剖变异：蝶骨多分隔第一百二十一页，共一百四十七页。蝶窦解剖变异：蝶骨多分隔第一百二十二页，共一百四十七页。蝶窦解剖变异：鞍结气房第一百二十三页，共一百四十七页。鼻腔及副鼻窦复杂畸形第一百二十四页，共一百四十七页。鼻腔及副鼻窦复杂畸形第一百二十五页，共一百四十七页。鼻腔及副鼻窦复杂畸形第一百二十六页，共一百四十七页。蝶骨翼孔位于蝶窦内第一百二十七页，共一百四十七页。鼻腔及副鼻窦复杂畸形第一百二十八页，共一百四十七页。第一百二十九页，共一百四十七页。第一百三十页，共一百四十七页。第一百三十一页，共一百四十七页。第一百三十二页