第8章患者清洁的护理技术

现在是1页\一共有98页\编辑于星期四本章重点难点掌握口腔护理的目的及注意事项叙述口腔护理常用漱口溶液及作用掌握压疮的概念、预防、治疗及护理熟练掌握口腔护理技术熟练掌握卧有病人床更换床单法的操作技术。现在是2页\一共有98页\编辑于星期四案例分析患者，女性，56岁，肺癌骨转移第二次入院，现病情不良，处于昏迷状态，请问对于该患者，我们应该怎么对病人进行清洁护理？？现在是3页\一共有98页\编辑于星期四11-2第一节口腔护理现在是4页\一共有98页\编辑于星期四人类基本需要包括哪些？？如空气，水，适宜的温度，清洁，休息。。。。现在是5页\一共有98页\编辑于星期四现在是6页\一共有98页\编辑于星期四现在是7页\一共有98页\编辑于星期四现在是8页\一共有98页\编辑于星期四现在是9页\一共有98页\编辑于星期四口腔溃疡口腔咽峡炎口腔炎现在是10页\一共有98页\编辑于星期四口唇的色泽、湿润度，有无干裂、出血;口腔黏膜的颜色，有无溃疡、肿胀;口腔有无异

常气味病人对预防口腔疾病知识的了解情况及清洁口腔方法的掌握程度自理能力状况口腔保健知识口腔卫生状况11-5病人自主活动能力；口腔清洁自理能力,配合口腔护理的程度一、口腔护理评估现在是11页\一共有98页\编辑于星期四鼻饲病人血液病、大剂量化疗和放疗病人11-6禁食、昏迷、高热病人二、口腔护理技术

(一)口腔护理的适应证

大手术后及口腔疾患病人现在是12页\一共有98页\编辑于星期四现在是13页\一共有98页\编辑于星期四现在是14页\一共有98页\编辑于星期四(三)口腔护理准备1.护士准备2.病人准备

3.用物准备衣帽整洁，洗手、戴口罩了解操作的目的、方法及配合要点,愿意合作◆治疗盘内备：治疗碗(内盛含漱口液棉球、弯血管钳、镊子)压舌板、治疗巾、纱布、漱口杯、吸水管、棉签等◆外用药：按需准备，常用有液状石蜡、冰硼散、锡类散西瓜霜、金霉素甘油、制霉菌素甘油等◆常用漱口溶液:见下表11-8二、

口腔护理技术

现在是15页\一共有98页\编辑于星期四现在是16页\一共有98页\编辑于星期四现在是17页\一共有98页\编辑于星期四11-9常用漱口溶液现在是18页\一共有98页\编辑于星期四11-10(四)口腔护理操作流程二、

口腔护理技术

核对解释→安置体位→观察口腔→擦洗口腔→漱口涂药→整理记录现在是19页\一共有98页\编辑于星期四

1.操作动作轻柔,防止损伤口腔黏膜。

禁忌漱口

2.昏迷病人张口器从臼齿处放入血管钳夹紧棉球每次一个棉球干湿适中

3.长期使用抗生素者,观察口腔有无真菌感染。

4.传染病病人用物按隔离消毒原则处理。11-12二、

口腔护理技术

(五)口腔护理注意事项现在是20页\一共有98页\编辑于星期四现在是21页\一共有98页\编辑于星期四现在是22页\一共有98页\编辑于星期四现在是23页\一共有98页\编辑于星期四现在是24页\一共有98页\编辑于星期四现在是25页\一共有98页\编辑于星期四现在是26页\一共有98页\编辑于星期四mn1养成口腔卫生习惯口腔清洁用具选择指导正确刷牙方法牙线剔牙法2义齿与真牙一样需要清洁护理，义齿刷洗干净后放于冷开水杯中,每天换水一次，不可放入乙醇或热水中义齿清洁护理3用一只手四个指尖轻敲口部四周,先顺时针9次,后逆时针9次,再用示指蘸盐按摩牙根,先上后下,从左到右每天3次牙龈保健按摩口腔卫生指导1养成口腔卫生习惯，口腔清洁用具选择，指导正确刷牙方法，牙线剔牙法11-13三、

口腔健康维护现在是27页\一共有98页\编辑于星期四11-31禁食高热病人昏

迷2饮水、进食减少唾液分泌减少机体抵抗力下降3清除及杀菌作用降低口腔内细菌数量增多分解糖类产酸增多4口臭、口腔炎5影响食欲及消化功能影响病人的自我形象继发腮腺炎及中耳炎现在是28页\一共有98页\编辑于星期四11-211-2第二节头发护理现在是29页\一共有98页\编辑于星期四自理能力状况头发护理知识头发卫生状况◆头发的分布、长度清洁状况，有无光泽◆头发的脆性与韧性、干湿度，有无分叉

◆头皮有无瘙痒、破损、病变或皮疹◆病人是否卧床，有无肢体活动受限

◆自行梳发或洗发的能力

◆梳发或洗发时需要部分协助还是完全协助病人及家属对头发清洁护理重要性和相关知识的了解程度11-16一、头发护理评估现在是30页\一共有98页\编辑于星期四11-17二、头发护理技术(一)床上梳发【目的】

■去除头皮屑及污垢,保持头发整洁,减少感染。■刺激头部血液循环,促进头发的生长和代谢。■使病人舒适、美观,增强自尊与自信。

【准备】

■护士准备衣帽整洁，洗手、戴口罩。

■病人准备了解梳发目的、方法及配合要点，愿意合作。

■用物准备治疗盘内备梳子、治疗巾、30%乙醇、纸袋、发夹和橡皮筋。

■环境准备安静、整洁、明亮。关门窗，调节室温。现在是31页\一共有98页\编辑于星期四11-18二、头发护理技术【操作流程】

核对解释→安置体位→梳理头发(头发可绕在示指上慢慢梳顺,如粘结成团用30%乙醇湿润后再小心梳顺)→整理用物【注意事项】

■避免强行梳拉,以免造成不适或疼痛■尊重病人习惯,尽可能满足其喜好■注意观察病人反应,作好心理护理现在是32页\一共有98页\编辑于星期四目的＊清洁头发,消除异味,减少感染

＊

按摩头皮,促进头部血液循环＊促进病人舒适.美观,维护自尊与自信.用物准备＊治疗车上备橡胶马蹄形垫或自制马蹄形卷＊治疗盘内置橡胶单、毛巾、浴巾、眼罩、棉球、别针、洗发液、梳子等＊水壶(内盛40~45℃水)、量杯、污水桶操作流程核对解释→移开桌椅→安置体位→放置垫槽→保护耳眼→洗净头发→擦干梳发→整理记录11-20

—马蹄形垫洗发（二）床上洗发二、头发护理技术现在是33页\一共有98页\编辑于星期四注意事项

11-22操作中观察病情变化,如有异常应停止操作掌握室温与水温,避免病人着凉或烫伤

揉搓力量适中,避免头皮抓伤或疼痛病情危重,身体虚弱者不宜洗发防止水流入眼及耳内,保护衣领和床单二、头发护理技术现在是34页\一共有98页\编辑于星期四常用灭头虱药液：

30%含酸百部酊：百部30g加50%乙醇100ml，再加纯乙酸1ml,盖严，48小时后即可使用现在是35页\一共有98页\编辑于星期四即定期洗发每日梳发2～3次,每次5分钟洗发自然晾干，束发不要过紧烫染发不宜过多，经常按摩头皮营养均衡，睡眠充足生活规律，心情舒畅11-23三、

头发健康与保养养成头发卫生习惯指导正确梳发选择洗发护发用品掌握护发方法注意全身养护现在是36页\一共有98页\编辑于星期四第三节皮肤护理现在是37页\一共有98页\编辑于星期四调节体温保护功能吸收功能排泄功能分泌功能感觉功能皮肤功能11-25皮肤六大功能现在是38页\一共有98页\编辑于星期四颜色与温度感觉与弹性完整性与清洁度皮肤有无苍白.发绀.发红.黄疸.色素沉着;皮温高低皮肤有无感觉障碍或过敏;皮肤弹性情况皮肤有无破损.皮疹.水泡.硬结和斑点;皮肤湿润度.污垢及气味11-26一、

皮肤状况评估颜色与温度感觉与弹性完整性与清洁度皮肤有无苍白、发绀、发红、黄疸、色素沉着;皮温高低皮肤有无感觉障碍或过敏;皮肤弹性情况皮肤有无破损、皮疹、水泡、硬结和斑点;皮肤湿润度，污垢及气味现在是39页\一共有98页\编辑于星期四11-27二、

皮肤护理技术(一)淋浴和盆浴

适用于能自行完成沐浴过程的病人。【目的】

1.保持皮肤清洁与舒适。

2.预防皮肤感染.压疮发生。

3.增强皮肤对刺激的敏感性。

4.观察和了解病情。

现在是40页\一共有98页\编辑于星期四11-27二、

皮肤护理技术【准备】1.护士准备衣帽整洁，洗手、戴口罩。2.病人准备了解淋浴和盆浴的目的、方法及注意事项，贵重物品妥善存放。3.用物准备毛巾两条、浴巾、浴皂或浴液、清洁衣裤、防滑拖鞋。4.环境准备调节浴室温度24℃±2℃，水温40～

45℃为宜，浴室内有信号铃、扶手、浴盆及地面有防滑设施。必要时备椅子。现在是41页\一共有98页\编辑于星期四11-27二、

皮肤护理技术【操作流程】

核对解释→送入浴室→协助入浴(盆浴,先调好水温40～45℃,浸泡时间不超过20分钟)→观察记录(如遇意外,应迅速救治和护理)。现在是42页\一共有98页\编辑于星期四注意事项沐浴应在进餐1小时后进行沐浴中防止意外发生掌握禁忌证妊娠7个月以上的孕妇禁盆浴,衰弱、创伤、心脏病需要卧床休息不宜淋浴或盆浴。11-28传染病人按隔离消毒原则进行二、

皮肤护理技术现在是43页\一共有98页\编辑于星期四11-29二、皮肤护理技术(二)床上擦浴

适用于病情较重，卧床，活动受限及无法自行沐浴的病人。

【目的】

基本同淋浴和盆浴。还可协助病人活动肢体,防止发生关节僵硬及肌肉挛缩等。【用物准备】

■治疗车上备脸盆.足盆各一只.水桶两只(一桶盛

50～52℃,一桶盛接污水)■治疗盘内毛巾两条、浴巾、小橡胶单、浴皂或浴液、梳子、小剪刀、50%乙醇、润滑剂、清洁衣裤和被服

■另备便器及便器巾,屏风现在是44页\一共有98页\编辑于星期四11-30二、

皮肤护理技术【操作流程】

核对解释→调节温度（调室温24℃±2℃，调试水温50～52℃

）→清洗面部→擦洗上肢(为病人脱去上衣时,先脱近侧后脱对侧,如肢体有外伤,先脱健侧后脱患侧)→泡洗双手→擦洗胸腹→擦洗背部→擦洗下肢→泡洗双足→擦洗会阴→整理记录。

注:擦洗时一般用热水擦净,浴巾擦干即可;如皮肤油污较多应做到一湿、二皂、三净、四干。现在是45页\一共有98页\编辑于星期四注意事项11-32注意事项注意节力原则擦净皮肤皱褶处动作轻柔、敏捷,关心体贴病人擦洗中,密切观察病情及皮肤有无异常二、

皮肤护理技术现在是46页\一共有98页\编辑于星期四【用物准备】【目的】

浴巾、毛巾、面盆(内盛50～52℃热水)、50%乙醇、润滑剂、清洁衣裤(按需准备)11-33二、

皮肤护理技术◆促进背部血液循环,预防压疮等◆观察病人的一般情况,满足其身心需要◆促进病人舒适,减轻体位性疲劳(三)背部按摩现在是47页\一共有98页\编辑于星期四11-34二、

皮肤护理技术

【操作流程】核对解释→调节室温(24℃±2℃)→翻身观察→清洁背部→按摩背部(用50%的乙醇或润滑剂以按摩法、揉捏法、叩击法按摩.同一部位每个动作执行3～5次,时间4～6分钟)→擦干穿衣→整理记录现在是48页\一共有98页\编辑于星期四1.维护病人隐私,注意保暖

3.注意节力原则,根据按摩部位调整身体姿势注意事项11-352.了解病人病情,背部手术或肋骨骨折病人禁止背部按摩二、

皮肤护理技术现在是49页\一共有98页\编辑于星期四现在是50页\一共有98页\编辑于星期四现在是51页\一共有98页\编辑于星期四现在是52页\一共有98页\编辑于星期四现在是53页\一共有98页\编辑于星期四现在是54页\一共有98页\编辑于星期四现在是55页\一共有98页\编辑于星期四现在是56页\一共有98页\编辑于星期四现在是57页\一共有98页\编辑于星期四皮肤经常受汗液、尿液、渗出液等刺激，使皮肤抵抗力下降，皮肤组织破损(1)卧床病人长时间不改变体位，局部组织受压过久(2)使用石膏绷带、夹板固定，衬垫不当，松紧不适宜全身营养不良和水肿病人，皮肤变薄抵抗力减弱；营养摄入不足，蛋白质合成减少，皮下脂肪减少，肌肉萎缩，受压处缺乏肌肉和脂肪组织保护血液循环障碍局部组织持续受压潮湿对皮肤的刺激全身营养不良11-37（一）压疮发生的原因三、压疮的预防及护理现在是58页\一共有98页\编辑于星期四剪切力由两层组织相邻表面间的滑行，产生进行性的相对移位所引起，由摩擦力和压力相加而成。与体位有关，半坐卧位时易产生剪切力摩擦力病人长期卧床，皮肤受到床单表面的逆行阻力摩擦，如皮肤被擦伤受到汗液、尿液等浸渍，则易发生压疮是引起压疮的最主要原因。当毛细血管压超过16mmHg，即可阻断毛细血管对组织的灌注；压力超过30~35mmHg，持续2h以上即可引起压疮垂直压力11-38压疮的力学因素知识拓展三、压疮的预防及护理现在是59页\一共有98页\编辑于星期四剪切力形成图11-39知识拓展三、压疮的预防及护理现在是60页\一共有98页\编辑于星期四现在是61页\一共有98页\编辑于星期四现在是62页\一共有98页\编辑于星期四现在是63页\一共有98页\编辑于星期四现在是64页\一共有98页\编辑于星期四现在是65页\一共有98页\编辑于星期四现在是66页\一共有98页\编辑于星期四现在是67页\一共有98页\编辑于星期四现在是68页\一共有98页\编辑于星期四现在是69页\一共有98页\编辑于星期四现在是70页\一共有98页\编辑于星期四现在是71页\一共有98页\编辑于星期四现在是72页\一共有98页\编辑于星期四现在是73页\一共有98页\编辑于星期四现在是74页\一共有98页\编辑于星期四现在是75页\一共有98页\编辑于星期四现在是76页\一共有98页\编辑于星期四现在是77页\一共有98页\编辑于星期四现在是78页\一共有98页\编辑于星期四现在是79页\一共有98页\编辑于星期四现在是80页\一共有98页\编辑于星期四纯氧治疗:空气隔绝后局部持续吹氧法胰岛素加维生素C湿敷带血管蒂的肌皮瓣或筋膜皮瓣移植

治疗压疮其他方法11-49知识拓展三、压疮的预防及护理现在是81页\一共有98页\编辑于星期四现在是82页\一共有98页\编辑于星期四现在是83页\一共有98页\编辑于星期四现在是84页\一共有98页\编辑于星期四现在是85页\一共有98页\编辑于星期四现在是86页\一共有98页\编辑于星期四现在是87页\一共有98页\编辑于星期四现在是88页\一共有98页\编辑于星期四现在是89页\一共有98页\编辑于星期四现在是90页\一共有98页\编辑于星期四××医院翻身记录卡11-43现在是91页\一共有98页\编辑于星期四11-51第四节晨晚间护理现在是92页\一共有98页\编辑于星期四

内容目的■使病人清洁舒适,预防并发症■