(新版)中华护理学会团体标准等相关试题库及答案

(新版)中华护理学会团体标准等相关试题库及答案一、单项选择题（每题2分，共30题）1.新版中华护理学会团体标准中，护理评估的核心原则不包括以下哪项？A.动态性B.全面性C.主观性D.个体化答案：C解析：根据《护理评估规范》（T/CNAS001-2023），护理评估需遵循客观性原则，强调基于患者主诉、体征及客观检查结果，避免主观臆断。2.静脉治疗护理技术操作中，中心静脉导管（CVC）冲管时应使用的注射器最小规格是？A.5mlB.10mlC.20mlD.2ml答案：B解析：《静脉治疗护理技术操作规范》（T/CNAS002-2023）规定，CVC冲管需使用≥10ml注射器，避免小规格注射器产生过高压力导致导管破裂。3.患者安全目标中，“有效沟通”要求护士在危急值报告时需采用的标准化沟通模式是？A.SBAR（现状-背景-评估-建议）B.SOAP（主观-客观-评估-计划）C.PQRST（诱因-性质-放射-程度-时间）D.OLDCARTS（起病-病程-特征-加重-缓解-伴随症状-治疗-系统回顾）答案：A解析：《患者安全目标实施指南》（T/CNAS003-2023）明确，危急值报告应使用SBAR模式确保信息完整、清晰。4.压疮风险评估工具（Braden量表）中，“潮湿”维度的评分范围是？A.1-4分B.1-3分C.2-4分D.0-2分答案：A解析：Braden量表包含6个维度，其中“潮湿”评分1分（持续潮湿）至4分（很少潮湿），总分6-23分，≤18分提示有风险。5.手术患者转运交接时，需确认的“三查七对”中“三查”不包括？A.查患者身份标识B.查手术部位标识C.查术前准备完成情况D.查患者经济状况答案：D解析：《围手术期护理交接规范》（T/CNAS004-2023）规定，转运交接“三查”为身份标识、手术部位标识、术前准备（如禁食、影像学资料、知情同意），经济状况不属于核心内容。6.新生儿暖箱使用时，箱温调节的依据是？A.新生儿体重B.环境温度C.家长要求D.护士经验答案：A解析：《新生儿护理技术规范》（T/CNAS005-2023）指出，暖箱温度应根据新生儿体重设定：1000-1500g者34-35℃，1501-2000g者32-34℃，＞2000g者30-32℃。7.糖尿病患者胰岛素注射部位轮换的最小间隔距离是？A.0.5cmB.1cmC.2cmD.3cm答案：B解析：《糖尿病护理操作规范》（T/CNAS006-2023）要求，同一注射区域内两次注射点间隔至少1cm，避免重复注射导致硬结。8.鼻饲患者胃残余量（GRV）评估的间隔时间应为？A.每次鼻饲前B.每2小时C.每4小时D.每日1次答案：A解析：《肠内营养护理规范》（T/CNAS007-2023）规定，每次鼻饲前需回抽GRV，若＞200ml（或根据患者情况调整阈值）应延迟喂养并报告医生。9.呼吸机相关性肺炎（VAP）预防措施中，患者体位应保持床头抬高？A.15-20度B.20-25度C.30-45度D.45-60度答案：C解析：《机械通气护理规范》（T/CNAS008-2023）明确，床头抬高30-45度可减少胃内容物反流，降低VAP风险。10.血标本采集时，若患者正在输液，应选择对侧肢体采血的原因是？A.避免护士操作不便B.防止血液稀释影响结果C.减少患者疼痛D.符合无菌操作原则答案：B解析：《标本采集技术规范》（T/CNAS009-2023）规定，输液侧肢体采血可能导致血液被稀释（如输注生理盐水）或药物干扰（如输注葡萄糖），需选择对侧。11.临终患者疼痛评估应首选的工具是？A.数字评分法（NRS）B.面部表情量表（FPS-R）C.文字描述评分法（VRS）D.行为疼痛量表（BPS）答案：A解析：《临终护理规范》（T/CNAS010-2023）指出，意识清醒患者首选NRS（0-10分），意识障碍者使用BPS或FPS-R。12.新生儿卡介苗接种的最佳时间是？A.出生后24小时内B.出生后48小时C.出生后1周D.出生后1个月答案：A解析：《预防接种护理规范》（T/CNAS011-2023）规定，正常新生儿应在出生后24小时内接种卡介苗，早产儿体重≥2500g且生命体征平稳后接种。13.跌倒高风险患者的护理措施中，错误的是？A.床栏全程拉起B.病房地面保持干燥C.夜间开启地灯D.穿拖鞋替代防滑鞋答案：D解析：《患者跌倒预防规范》（T/CNAS012-2023）要求，高风险患者应穿防滑鞋，拖鞋可能因材质光滑增加跌倒风险。14.无菌包打开后未用完的物品，在未被污染的情况下有效期为？A.2小时B.4小时C.12小时D.24小时答案：D解析：《医院感染控制护理规范》（T/CNAS013-2023）规定，无菌包打开后未被污染的物品可保存24小时，需注明开启时间并覆盖。15.急性心肌梗死患者入院后，护士应优先执行的护理措施是？A.测量生命体征B.建立静脉通道C.给予氧气吸入D.进行心理安慰答案：C解析：《心血管疾病护理规范》（T/CNAS014-2023）指出，急性心肌梗死患者需立即高流量吸氧（4-6L/min），改善心肌缺氧，为首要措施。二、多项选择题（每题3分，共10题）1.中华护理学会团体标准的制定原则包括？A.科学性B.实用性C.先进性D.盈利性E.可操作性答案：ABCE解析：《团体标准管理办法》（T/CNAS000-2023总则）明确，标准制定需遵循科学性（基于循证）、实用性（符合临床需求）、先进性（接轨国际）、可操作性（指导实践），排除盈利性。2.护理评估的内容应包括？A.生理状况B.心理状态C.社会支持D.文化背景E.经济能力答案：ABCD解析：《护理评估规范》要求评估涵盖生理（生命体征、症状）、心理（焦虑/抑郁程度）、社会（家庭支持）、文化（宗教信仰、健康观念），经济能力非必需但可作为参考。3.静脉治疗中，选择输液工具的依据包括？A.治疗时间B.药物性质C.患者血管条件D.护士操作习惯E.患者意愿答案：ABCE解析：《静脉治疗护理技术操作规范》规定，工具选择需考虑治疗时长（短期/长期）、药物刺激性（高渗/化疗药需中心静脉）、血管条件（弹性、管径）及患者意愿（如拒绝置管），护士习惯不作为依据。4.患者身份识别的“双核对”方法包括？A.核对姓名+住院号B.核对姓名+出生日期C.核对姓名+年龄D.核对姓名+床号E.核对姓名+诊断答案：AB解析：《患者安全目标实施指南》要求，至少使用两种非空间标识（如姓名+住院号/出生日期），床号、年龄、诊断可能重复，不可作为唯一核对项。5.压疮预防措施包括？A.每2小时翻身B.使用气垫床C.保持皮肤清洁干燥D.高蛋白饮食E.按摩骨隆突处答案：ABCD解析：《压疮预防与护理规范》（T/CNAS015-2023）指出，避免按摩骨隆突处（可能加重组织损伤），其余均为正确措施。6.新生儿黄疸蓝光治疗的护理要点有？A.保护眼睛B.监测体温C.补充水分D.遮盖会阴部E.每4小时更换体位答案：ABCDE解析：《新生儿蓝光治疗护理规范》规定，需用遮光眼罩保护眼睛，尿布遮盖会阴部；蓝光箱温30-32℃，每2小时测体温；光疗增加不显性失水，需按需补液；每2-4小时翻身防压疮。7.糖尿病足预防措施包括？A.每日温水洗脚B.修剪指甲时横向修剪C.穿宽松透气鞋袜D.避免赤足行走E.使用热水袋保暖答案：ACD解析：《糖尿病足护理规范》（T/CNAS016-2023）指出，指甲应剪成弧形（避免横向修剪致甲沟炎），禁用热水袋（易烫伤），其余正确。8.急救药品“五定”管理包括？A.定数量品种B.定点放置C.定人管理D.定期检查E.定期消毒答案：ABCD解析：“五定”为定数量品种、定点放置、定人管理、定期检查、定期维修，消毒非急救药品管理核心（部分药品需无菌保存，但属具体要求）。9.手术患者皮肤准备的正确方法是？A.术前2小时内备皮B.使用电动剃须刀C.避免刮破皮肤D.备皮范围超过手术切口15cmE.用肥皂清洁皮肤答案：ABCDE解析：《围手术期皮肤准备规范》（T/CNAS017-2023）规定，术前2小时内备皮（减少细菌定植），电动剃须刀优于传统刀片（降低损伤），范围超过切口15cm，清洁后保持干燥。10.护理文书书写的基本要求包括？A.客观真实B.及时准确C.涂改后签名D.使用医学术语E.内容完整连贯答案：ABDE解析：《护理文书书写规范》（T/CNAS018-2023）规定，文书需客观真实、及时准确、使用规范术语、内容完整，不得涂改（错字用双线划改并签名）。三、判断题（每题1分，共20题）1.中华护理学会团体标准仅适用于三级甲等医院。（）答案：×解析：团体标准适用于全国各级各类医疗机构，鼓励自愿采用。2.护理评估应在患者入院后24小时内完成，无需动态更新。（）答案：×解析：评估需贯穿整个护理过程，病情变化时及时重新评估。3.静脉输液时，茂菲氏滴管内液面应保持1/2-2/3。（）答案：√解析：《静脉治疗护理技术操作规范》规定，液面过低易进气，过高影响滴速观察。4.患者发生过敏性休克时，应立即皮下注射0.1%肾上腺素1ml。（）答案：×解析：成人首剂为0.3-0.5ml（0.3-0.5mg），皮下或肌内注射，严重者静脉注射。5.输血时，需由两名护士核对患者信息及血袋信息。（）答案：√解析：《输血护理规范》（T/CNAS019-2023）要求双人核对，确保无误。6.导尿操作中，女性患者消毒顺序为尿道口→小阴唇→大阴唇。（）答案：×解析：首次消毒顺序为大阴唇→小阴唇→尿道口（由外向内），再次消毒为尿道口→小阴唇→尿道口（由内向外）。7.胰岛素应冷藏保存，使用前需复温至室温。（）答案：√解析：未开封胰岛素2-8℃冷藏，开封后室温（≤25℃）保存4周，使用前复温可减少注射疼痛。8.鼻饲管插入长度为前额发际至剑突的距离，约45-55cm。（）答案：√解析：《肠内营养护理规范》规定，成人插入长度为45-55cm（发际-剑突或耳垂-鼻尖-剑突）。9.发热患者物理降温时，冰袋可放置于腹部或足底。（）答案：×解析：腹部冷敷易引起腹泻，足底冷敷可导致冠脉收缩，均为禁忌部位。10.新生儿脐部护理时，应使用75%酒精从脐根向外环形消毒。（）答案：√解析：《新生儿脐部护理规范》（T/CNAS020-2023）规定，消毒顺序为脐根→脐轮→周围皮肤，酒精或碘伏均可。11.长期卧床患者预防深静脉血栓（DVT）的措施包括早期活动、穿弹力袜、使用间歇充气加压装置。（）答案：√解析：《DVT预防护理规范》（T/CNAS021-2023）明确，机械预防联合药物预防（如低分子肝素）为主要措施。12.无菌操作中，无菌物品与非无菌物品应分开放置，无菌包外需标注名称、灭菌日期、失效期。（）答案：√解析：《医院感染控制护理规范》要求，无菌包需标注“三要素”（名称、灭菌日期、失效期）及操作者。13.患者发生噎食时，意识清醒者应采用立位海姆立克急救法，意识丧失者取平卧位进行腹部冲击。（）答案：√解析：《急危重症护理规范》（T/CNAS022-2023）规定，意识清醒者立位冲击，昏迷者平卧位，必要时配合胸外按压。14.护理电子病历可以随意修改，无需保留修改痕迹。（）答案：×解析：《电子护理文书管理规范》（T/CNAS023-2023）要求，电子病历需设置修改权限，保留修改时间、修改人及修改内容。15.孕妇产前检查时，宫高测量应从耻骨联合上缘至宫底的垂直距离。（）答案：√解析：《产科护理规范》（T/CNAS024-2023）规定，宫高测量取仰卧位，软尺从耻骨联合上缘至宫底最高点。16.氧气筒内氧气压力降至0.5MPa时应停止使用，防止杂质进入。（）答案：√解析：《氧气吸入护理规范》（T/CNAS025-2023）规定，余压0.5MPa（5kg/cm²）时关闭，避免外界空气进入。17.雾化吸入时，患者应采用深而慢的呼吸方式，尽量延长屏气时间。（）答案：√解析：《雾化吸入护理规范》（T/CNAS026-2023）指出，深慢呼吸可增加药物沉积，屏气1-2秒促进吸收。18.糖尿病患者运动时，应选择餐后立即运动，避免低血糖。（）答案：×解析：应选择餐后1-2小时运动，空腹运动易发生低血糖。19.压疮分期中，不可分期压疮的特点是全层皮肤缺失，创面基底部被腐痂或焦痂覆盖。（）答案：√解析：《压疮预防与护理规范》定义，不可分期需去除腐痂后评估实际深度。20.护理不良事件报告应遵循“非惩罚性”原则，鼓励主动上报。（）答案：√解析：《护理安全管理规范》（T/CNAS027-2023）强调，建立无责备文化，促进事件分析与改进。四、简答题（每题5分，共10题）1.简述中华护理学会团体标准的制定流程。答案：制定流程包括：①立项申请（由专业委员会或会员单位提出，经标委会审核）；②草案编写（成立工作组，开展文献检索、专家访谈、现场调研）；③征求意见（向会员单位、临床专家、患者代表公开征求意见，修改形成送审稿）；④技术审查（标委会组织专家会议审查，表决通过后形成报批稿）；⑤发布实施（经学会常务理事会批准，通过官网及期刊发布，明确实施日期）；⑥跟踪评价（实施后2-3年开展效果评估，必要时修订或废止）。2.列举静脉治疗中“渗出”与“外渗”的区别。答案：渗出指非腐蚀性药物或液体进入周围组织，表现为局部肿胀、疼痛、皮肤温度降低；外渗指腐蚀性药物（如化疗药、高渗液体）进入周围组织，除上述症状外，可导致组织坏死、溃疡。处理上，渗出需停止输液、抬高肢体、热敷（非血管活性药）；外渗需立即停止、回抽药物、根据药物性质选择冷敷/封闭治疗，并报告医生。3.简述跌倒风险评估（Morse量表）的评分项目及高风险阈值。答案：Morse量表包括6项：①跌倒史（0/25分）；②环境风险（0/15分）；③使用助行器（0/15/30分）；④静脉/造瘘管（0/20分）；⑤步态（0/10/20分）；⑥精神状态（0/15分）。总分0-125分，≤24分低风险，25-44分中风险，≥45分高风险。4.简述无菌操作的基本原则。答案：①操作环境清洁（30分钟内无清扫）；②操作者着装规范（洗手、戴口罩帽子，修剪指甲）；③无菌物品管理（标识清晰、有效期内、未被污染）；④无菌区域保护（腰部以上、视线范围内为无菌区，不可跨越）；⑤接触无菌物品使用无菌持物钳，一次性物品一人一用；⑥疑有污染立即更换。5.列举患者身份识别的5种具体方法。答案：①核对住院号+姓名（腕带、病历、治疗单）；②核对出生日期+姓名（适用于无住院号患者）；③核对身份证号+姓名（急诊未登记患者）；④请患者自述姓名（意识清醒者）；⑤家属代述姓名（意识障碍者，需双人确认）。6.简述肠内营养并发症中“腹泻”的常见原因及护理措施。答案：原因：①营养液温度过低（＜37℃）；②输注速度过快（＞125ml/h）；③营养液浓度过高；④乳糖不耐受；⑤肠道感染。护理措施：①调整温度至37-40℃；②减慢速度（20-50ml/h起始，逐步递增）；③稀释营养液（从等渗开始）；④更换无乳糖制剂；⑤留取粪便标本送检，遵医嘱使用益生菌或止泻药。7.简述气管插管患者口腔护理的要点。答案：①双人操作（一人固定导管，一人清洁）；②使用软毛牙刷或棉球（避免损伤黏膜）；③生理盐水或氯己定溶液（根据口腔pH选择）；④清洁顺序：唇→齿→颊→舌→硬腭→软腭；⑤检查口腔黏膜有无溃疡、出血；⑥操作后确认导管深度（距门齿22-24cm）及固定情况；⑦每2-4小时一次（机械通气患者）。8.简述新生儿Apgar评分的项目及评分标准。答案：项目包括：①心率（0分：无；1分：＜100次/分；2分：≥100次/分）；②呼吸（0分：无；1分：慢、不规则；2分：正常、哭声响）；③肌张力（0分：松弛；1分：四肢稍屈曲；2分：四肢活动好）；④喉反射（0分：无反应；1分：皱眉；2分：咳嗽/打喷嚏）；⑤皮肤颜色（0分：全身青紫；1分：躯干红、四肢紫；2分：全身红）。总分0-10分，8-10分正常，4-7分需清理呼吸道、刺激呼吸；0-3分需紧急复苏。9.简述护理质量持续改进（PDCA循环）的具体步骤。答案：①计划（Plan）：分析现状，找出问题（如压疮发生率高）；确定目标（3个月内发生率下降50%）；分析原因（评估不到位、翻身不及时）；制定措施（培训评估工具、建立翻身提醒表）。②实施（Do）：执行措施，记录数据（每日统计压疮发生情况）。③检查（Check）：对比目标，评估效果（发生率是否下降）。④处理（Act）：总结成功经验，形成标准（修订压疮预防流程）；未解决问题进入下一循环。10.简述糖尿病患者足部自我检查的内容及方法。答案：内容：①皮肤颜色（有无发红、苍白、紫绀）；②温度（有无局部发热或发凉）；③完整性（有无破损、水疱、溃疡）；④趾甲（有无增厚、嵌甲）；⑤足背动脉搏动（有无减弱）。方法：每日温水清洗后擦干，使用镜子观察足底；用手指轻触皮肤感知温度；用棉签轻划足底测试感觉（有无减退）；触摸足背动脉（内踝与跟腱之间）评估搏动情况。五、案例分析题（每题10分，共2题）案例1：患者张某，女，78岁，因“脑梗死”入院，右侧肢体偏瘫，Braden量表评分12分（感觉3分、潮湿2分、活动1分、移动1分、营养2分、摩擦3分）。入院第3天，护士发现其骶尾部皮肤发红，压之不褪色。问题：（1）该患者压疮风险等级是？依据是什么？（2）骶尾部皮肤表现符合压疮哪一期？该期的护理措施有哪些？（3）针对该患者的Braden评分，需采取哪些针对性预防措施？答案：（1）高风险。Braden量表总分≤18分提示有风险，该患者12分（≤18分），属于高风险。（2）Ⅰ期压疮（淤血红润期）。表现为局部皮肤完整，呈指压不变白的红斑，与周围组织界限清楚。护理措施：①避免局部继续受压（使用气垫床，每2小时翻身）；②保持皮肤清洁干燥（及时更换潮湿床单）；③改善营