静疗试题+参考答案

静疗试题+参考答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.关于静脉治疗的定义，正确的是（）A.通过静脉输入药物的治疗方式B.将各种药物（包括血液制品）通过静脉注入人体的治疗方法C.仅指静脉输液和静脉注射D.包含静脉采血和静脉给药2.外周静脉留置针的留置时间通常不超过（）A.24小时B.48小时C.72-96小时D.7天3.以下哪种情况需优先选择中心静脉导管（CVC）而非外周静脉导管（PVC）？（）A.短期（<7天）输注等渗溶液B.长期输注高渗性营养制剂（渗透压>900mOsm/L）C.输注普通抗生素（疗程3天）D.老年患者手背静脉穿刺4.静脉炎分级中，“穿刺点疼痛伴发红，有条索状改变但未触及硬结”属于（）A.0级B.1级C.2级D.3级5.输注脂肪乳剂时，建议使用的过滤器孔径为（）A.0.22μmB.0.45μmC.1.2μmD.5μm6.关于PICC（经外周静脉置入中心静脉导管）的维护，错误的是（）A.换药时需以穿刺点为中心，顺时针、逆时针交替消毒3遍，范围≥10cm×12cmB.封管时应采用脉冲式正压封管，推注封管液剩余0.5-1ml时边推边退针C.输液结束后若使用肝素盐水封管，普通患者肝素浓度为10-100U/mlD.置管后24小时内需拍摄X线确认导管尖端位置，理想位置为上腔静脉下1/3至右心房入口处7.新生儿静脉治疗时，首选的穿刺部位是（）A.头皮静脉B.手背静脉C.足背静脉D.贵要静脉8.输注化疗药物时发生外渗，正确的处理步骤是（）A.立即停止输液，拔除导管，局部热敷B.保留针头，回抽残留药物，局部注射解毒剂（如存在），冷敷（非植物碱类药物）C.继续输注至完毕，再处理外渗部位D.抬高患肢，局部按摩促进吸收9.关于静脉药物配置的要求，错误的是（）A.细胞毒性药物应在生物安全柜内配置B.普通输液配置环境的洁净度应达到百级C.配置前需检查药物有效期、澄明度及配伍禁忌D.配置后的液体应在2小时内输注完毕（室温≤25℃时）10.中心静脉导管（CVC）发生堵管时，错误的处理措施是（）A.回抽血液确认是否为血栓性堵管B.使用5ml注射器推注尿激酶（浓度5000U/ml）溶栓C.暴力冲管试图疏通导管D.若溶栓失败，考虑拔管11.以下哪种药物输注时需使用避光输液器？（）A.维生素C注射液B.注射用头孢曲松钠C.硝普钠注射液D.0.9%氯化钠注射液12.静脉治疗中，“INS标准”指的是（）A.国际护士协会标准B.静脉输液护理学会标准（InfusionNursesSociety）C.美国食品药品监督管理局标准D.世界卫生组织静脉治疗指南13.老年患者静脉穿刺时，以下操作错误的是（）A.选择粗直、弹性好的静脉（如贵要静脉）B.扎止血带时间≤1分钟C.穿刺角度15°-30°，见回血后再进针1-2mmD.穿刺成功后，用胶布环形缠绕固定导管14.关于输液速度的调节，错误的是（）A.输注甘露醇（20%）时，需快速滴注（125-250ml/h）B.心衰患者输注生理盐水时，速度应≤30滴/分（约15ml/h）C.新生儿输液速度一般控制在4-6ml/kg/hD.输注去甲肾上腺素时，需使用输液泵严格控制速度15.以下哪种情况提示可能发生了空气栓塞？（）A.患者突然出现胸痛、呼吸困难、濒死感，听诊心前区“水泡音”B.穿刺点周围红肿热痛，体温38.5℃C.输液部位肿胀，按压无凹陷D.输液过程中患者出现寒战、高热，血压下降16.配制静脉营养液（TPN）时，正确的顺序是（）A.先加电解质→氨基酸→葡萄糖→脂肪乳→维生素B.先加葡萄糖→氨基酸→电解质→脂肪乳→维生素C.先加微量元素→维生素→电解质→葡萄糖→脂肪乳D.先加氨基酸→葡萄糖→电解质→维生素→脂肪乳17.经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）的禁忌证不包括（）A.穿刺侧手臂有静脉血栓史B.乳腺癌术后患侧上肢C.严重凝血功能障碍（PLT<20×10⁹/L）D.长期输注高渗药物（如20%葡萄糖）18.静脉治疗中，“冲管”的主要目的是（）A.观察导管是否通畅B.减少药物残留，避免配伍反应C.清除导管内血液，防止堵管D.以上都是19.关于输液微粒污染的危害，错误的是（）A.可引起静脉炎、肉芽肿B.可能导致肺栓塞C.不会影响药物疗效D.长期输入含微粒的液体可能损伤重要器官20.以下哪种情况需立即拔除外周静脉留置针？（）A.留置第3天，穿刺点无红肿，回血良好B.患者主诉穿刺部位轻微疼痛，局部无发红C.输液时液体滴速减慢，回抽无回血，推注生理盐水有阻力D.留置期间患者体温37.8℃，无其他感染迹象二、多项选择题（每题3分，共30分，少选、错选均不得分）1.静脉治疗前需评估的内容包括（）A.患者年龄、病情、过敏史B.静脉条件（弹性、走向、充盈度）C.药物性质（渗透压、pH值、刺激性）D.治疗疗程（短期/长期）2.预防静脉炎的措施包括（）A.选择合适的导管（材质柔软、型号适宜）B.避免在同一静脉反复穿刺C.输注高渗药物时选择中心静脉D.严格无菌操作，减少感染风险3.以下药物中，属于高渗性药物（渗透压>600mOsm/L）的是（）A.20%甘露醇（约1098mOsm/L）B.5%葡萄糖（约278mOsm/L）C.10%氯化钾（约2660mOsm/L）D.脂肪乳注射液（约300mOsm/L）4.关于中心静脉导管（CVC）的护理，正确的是（）A.透明敷料应每7天更换1次，若渗液、松脱需及时更换B.输液前需回抽血液确认导管在血管内C.禁止使用<10ml的注射器冲封管，防止导管破裂D.输血后需用生理盐水10-20ml脉冲式冲管5.药物外渗的高危因素包括（）A.老年患者血管弹性差B.输注刺激性药物（如化疗药、高渗药）C.导管位置不当（部分脱出血管）D.输液速度过快6.新生儿静脉治疗的特点包括（）A.血管细、壁薄，易发生外渗B.体液占比大，输液量需严格计算（一般≤120ml/kg/d）C.首选头皮静脉（颞浅静脉、额静脉）D.可使用24G或26G留置针7.关于输液泵的使用，正确的是（）A.需定期校准，确保流速准确B.输注过程中若报警（如压力高），应检查导管是否堵塞或受压C.可用于输注高浓度钾离子（如10%氯化钾）D.需密切观察穿刺部位，防止外渗8.静脉治疗中，需双人核对的环节包括（）A.配置药物时B.穿刺前核对患者信息（姓名、床号、药物名称、剂量）C.更换输液袋时D.拔管后记录导管长度9.以下哪些情况提示可能发生了导管相关性血流感染（CRBSI）？（）A.置管后48小时内出现发热（T>38℃），无其他感染灶B.外周血和导管血培养出相同病原体C.穿刺点红肿、渗液，伴脓性分泌物D.患者出现低血压、意识改变等脓毒症表现10.关于PICC导管的日常维护，正确的是（）A.每周维护1次（包括换药、冲封管）B.洗澡时可用保鲜膜包裹置管侧手臂，避免沾水C.可以从事一般家务（如洗碗、扫地），但避免提重物（>5kg）D.若导管部分脱出，可自行将脱出部分送回血管三、判断题（每题1分，共10分，正确打“√”，错误打“×”）1.外周静脉留置针穿刺时，扎止血带的位置应在穿刺点上方6-8cm处。（）2.输注甘露醇时，若出现结晶，可加热溶解后直接使用。（）3.中心静脉导管（CVC）的尖端位置应位于上腔静脉与右心房的交界处。（）4.静脉治疗中，pH<5或>9的药物易导致静脉炎。（）5.为昏迷患者进行静脉穿刺时，无需核对患者信息，直接穿刺即可。（）6.输血时，可使用同一根输液管连续输注2袋血液，中间无需冲管。（）7.发生空气栓塞时，应立即让患者取左侧头低足高位，避免空气进入肺动脉。（）8.外周静脉留置针封管时，应使用5ml生理盐水脉冲式封管。（）9.配制化疗药物时，护士需穿戴防护服、手套、护目镜等防护装备。（）10.长期卧床患者静脉穿刺时，应选择下肢静脉（如大隐静脉）以避免上肢水肿。（）四、案例分析题（共20分）案例1（10分）：患者，女，68岁，诊断为“胃癌晚期”，需行化疗（药物为奥沙利铂+5-氟尿嘧啶）。入院时查血常规：PLT85×10⁹/L（正常100-300×10⁹/L），凝血功能：PT16s（正常11-14s）。患者双侧上肢静脉较细，弹性差，右侧乳腺癌术后（已5年），左侧手臂曾行静脉穿刺后出现静脉炎（已愈）。问题：（1）该患者首选的静脉治疗工具是什么？请说明理由。（4分）（2）化疗药物输注前需进行哪些评估？（3分）（3）若输注过程中发生药物外渗，应如何处理？（3分）案例2（10分）：患儿，男，3个月，体重5kg，诊断为“新生儿肺炎”，需输注头孢曲松钠（剂量50mg/kg）、10%葡萄糖注射液（50ml）及0.9%氯化钠注射液（30ml）。患儿头皮静脉较细，足背静脉可见但充盈度差。问题：（1）该患儿首选的穿刺部位是哪里？选择依据是什么？（3分）（2）计算头孢曲松钠的单次输注剂量（需写出计算过程）。（2分）（3）输注过程中需重点观察哪些并发症？（3分）（4）若患儿出现穿刺部位肿胀、皮肤发白，应如何处理？（2分）参考答案一、单项选择题1.B（解析：静脉治疗定义为将各种药物（包括血液制品）通过静脉注入人体的治疗方法，涵盖输液、注射、输血等。）2.C（解析：INS标准建议外周静脉留置针留置时间不超过72-96小时，以降低感染风险。）3.B（解析：高渗性药物（渗透压>900mOsm/L）需通过中心静脉输注，避免外周静脉损伤。）4.C（解析：静脉炎分级：0级无症状；1级疼痛+发红；2级疼痛+发红+条索；3级疼痛+发红+条索+硬结；4级化脓。）5.C（解析：脂肪乳剂颗粒直径较大（约0.5μm），需使用1.2μm过滤器防止微粒堵塞。）6.A（解析：消毒范围应为≥10cm×12cm，且需以穿刺点为中心，螺旋式向外消毒，而非顺时针逆时针交替。）7.A（解析：新生儿头皮静脉表浅、固定，是首选穿刺部位。）8.B（解析：外渗处理原则：保留针头回抽药物→局部注射解毒剂→冷敷（非植物碱类如奥沙利铂）或热敷（植物碱类如长春新碱）。）9.B（解析：普通输液配置环境洁净度应为万级，百级为层流工作台或生物安全柜内的局部环境。）10.C（解析：暴力冲管可能导致导管破裂或血栓脱落，引发栓塞。）11.C（解析：硝普钠见光易分解，需使用避光输液器。）12.B（解析：INS即静脉输液护理学会，制定全球静疗标准。）13.D（解析：环形缠绕胶布可能压迫静脉，导致血流受阻，应采用“高举平台法”固定。）14.B（解析：心衰患者输液速度应≤20-30滴/分（约10-15ml/h），而非“≤30滴/分”。）15.A（解析：空气栓塞典型表现为突发胸痛、呼吸困难、心前区“水泡音”。）16.A（解析：TPN配制顺序：电解质→氨基酸→葡萄糖→脂肪乳→维生素，以保证稳定性。）17.D（解析：长期输注高渗药物是PICC的适应证，而非禁忌证。）18.D（解析：冲管可观察通畅性、减少药物残留、防止堵管，三者均是。）19.C（解析：输液微粒会吸附药物，影响疗效，同时导致组织损伤。）20.C（解析：滴速减慢、无回血、推注阻力大提示导管堵塞或脱出，需拔管。）二、多项选择题1.ABCD（解析：需全面评估患者、血管、药物、治疗需求。）2.ABCD（解析：选择合适导管、避免反复穿刺、中心静脉输注高渗药、无菌操作均是预防静脉炎的关键。）3.AC（解析：5%葡萄糖为等渗（约278mOsm/L），脂肪乳为等渗（约300mOsm/L）。）4.ABCD（解析：CVC敷料更换频率7天/次，需回抽确认位置，禁用<10ml注射器，输血后需冲管。）5.ABCD（解析：老年血管弹性差、刺激性药物、导管位置不当、输液速度快均是外渗高危因素。）6.ABCD（解析：新生儿血管细、体液占比大、首选头皮静脉、使用小型号留置针。）7.ABD（解析：高浓度钾离子需使用输液泵，但需避免单独输注，需稀释后缓慢滴注。）8.ABC（解析：拔管后记录导管长度无需双人核对，其余环节需双人核对。）9.ABCD（解析：发热、血培养阳性、穿刺点感染、脓毒症表现均提示CRBSI。）10.ABC（解析：导管脱出后不可自行送回，需由护士评估后处理。）三、判断题1.√（解析：止血带应扎在穿刺点上方6-8cm，以阻断静脉血流。）2.×（解析：甘露醇结晶需加热溶解后冷却至室温再使用，避免烫伤血管。）3.×（解析：CVC尖端理想位置为上腔静脉下1/3至右心房入口处，而非交界处。）4.√（解析：pH<5（酸性）或>9（碱性）的药物会损伤血管内皮，导致静脉炎。）5.×（解析：昏迷患者需通过腕带、家属确认等方式核对信息，避免差错。）6.×（解析：输血前后需用生理盐水冲管，防止血液凝固或药物反应。）7.√（解析：左侧头低足高位可使空气聚集在右心房，避免进入肺动脉。）8.×（解析：外周留置针封管液量应≥导管+附加装置容积的2倍，一般用10ml生理盐水。）9.√（解析：化疗药物有细胞毒性，需严格防护。）10.×（解析：长期卧床患者应避免下肢静脉穿刺，以防血栓形成。）四、案例分析题案例1参考答案：（1）首选PICC导管。理由：①患者需长期化疗（刺激性药物），PICC可减少外周静脉损伤；②双侧上肢静脉条件差，但PICC可选择贵要静脉（较粗直）；③右侧乳腺癌术后5年，若患侧无水肿可评估后使用（或选对侧）；④左侧静脉炎已愈，非绝对禁忌；⑤PLT85×10⁹/L（略低），但非PICC禁忌（需谨慎操作，压迫止血）。（2）评估内容：①药物性质（奥沙利铂为铂类化疗药，