梅毒试题及答案传染病培训试题(附答案)

梅毒试题及答案传染病培训试题(附答案)一、单项选择题（每题2分，共30题）1.梅毒的病原体是：A.淋球菌B.苍白螺旋体（梅毒螺旋体）C.人类乳头瘤病毒D.单纯疱疹病毒2.梅毒螺旋体的生物学特性不包括：A.革兰氏染色阳性B.需氧环境下难以存活C.对干燥、高温敏感D.暗视野显微镜下可见旋转运动3.梅毒最主要的传播途径是：A.性接触传播（占95%以上）B.母婴垂直传播C.血液传播D.间接接触传播（如共用毛巾）4.一期梅毒的典型临床表现是：A.全身泛发性皮疹（斑疹、丘疹）B.外生殖器无痛性溃疡（硬下疳）C.主动脉瘤或脊髓痨D.肝脾肿大伴发热5.关于硬下疳的描述，错误的是：A.通常为单个溃疡，边界清晰B.触之有软骨样硬度C.伴有剧烈疼痛D.溃疡表面清洁，分泌物少6.二期梅毒的特征性表现是：A.硬下疳自行消退后出现B.仅表现为皮肤黏膜损害C.无全身症状（如发热、淋巴结肿大）D.皮疹呈对称性分布，无瘙痒7.三期梅毒的标志性损害是：A.树胶肿（梅毒瘤）B.扁平湿疣C.斑片状脱发D.黏膜斑8.潜伏梅毒的定义是：A.感染后无任何临床症状，但血清学试验阳性B.感染后仅表现为皮肤黏膜损害C.感染超过2年且无传染性D.先天梅毒未治疗的阶段9.先天梅毒（胎传梅毒）的主要传播途径是：A.分娩时产道感染B.妊娠期间经胎盘感染C.产后哺乳感染D.出生后与母亲密切接触感染10.非梅毒螺旋体抗原血清试验（如RPR、TRUST）的主要用途是：A.确诊梅毒感染B.评估疗效及复发C.检测特异性抗体D.区分先天梅毒与获得性梅毒11.梅毒螺旋体抗原血清试验（如TPPA、FTA-ABS）的特点是：A.感染后短期内即可阳性B.治愈后抗体滴度可转阴C.用于筛查而非确认D.阳性结果提示现症或既往感染12.早期梅毒（一期、二期、病期＜2年的潜伏梅毒）的首选治疗药物是：A.头孢曲松B.苄星青霉素GC.多西环素D.阿奇霉素13.神经梅毒的治疗方案中，关键药物是：A.苄星青霉素G（240万U/周，肌注）B.普鲁卡因青霉素G（80万U/日，肌注）C.水剂青霉素G（1800万-2400万U/日，静脉滴注）D.头孢曲松（1g/日，肌注）14.梅毒治疗后发生吉海反应（Jarisch-Herxheimerreaction）的主要机制是：A.药物过敏反应B.螺旋体大量死亡释放内毒素样物质C.患者免疫力过强D.药物剂量不足15.妊娠合并梅毒的治疗原则不包括：A.尽早治疗（孕早期最佳）B.首选青霉素，禁用四环素类C.治疗后无需随访，分娩时复查即可D.治疗期间需监测胎儿情况16.先天梅毒的诊断依据不包括：A.母亲妊娠期未接受规范抗梅毒治疗B.新生儿血清非螺旋体试验滴度≥母亲4倍C.新生儿出现鞍鼻、锯齿形牙等特征性体征D.新生儿TPPA阴性17.关于梅毒血清学试验的随访，错误的是：A.早期梅毒治疗后需随访2-3年B.非螺旋体试验滴度应在6-12个月内下降4倍C.潜伏梅毒治疗后滴度下降可能更慢D.治愈后非螺旋体试验可永久阳性18.以下哪种情况可诊断为血清固定（血清抵抗）？A.规范治疗后非螺旋体试验滴度持续≥1:8超过2年B.治疗后3个月非螺旋体试验滴度下降2倍C.治疗前滴度1:32，治疗后1年滴度1:4D.特异性试验（TPPA）转阴19.梅毒患者的性伴侣处理原则是：A.无需检查，直接预防性治疗B.近3个月内有接触者需进行梅毒筛查C.仅需告知患者自行通知性伴D.性伴无需治疗，观察即可20.关于心血管梅毒的描述，错误的是：A.多发生于感染后10-25年B.可表现为主动脉炎、主动脉瘤C.首选苄星青霉素治疗，无需监测心脏功能D.需与其他心血管疾病鉴别诊断21.以下哪项是二期梅毒的黏膜损害？A.硬下疳B.扁平湿疣C.树胶肿D.黏膜斑（口腔、咽喉部无痛性溃疡）22.梅毒螺旋体感染后，最早可检测到的抗体是：A.特异性IgM抗体B.特异性IgG抗体C.非特异性反应素抗体D.抗心磷脂抗体23.关于先天梅毒的临床表现，错误的是：A.早期先天梅毒（2岁内）表现为皮肤疱疹、肝脾肿大B.晚期先天梅毒（2岁后）可出现间质性角膜炎、神经性耳聋C.所有先天梅毒患儿均有血清学阳性D.先天梅毒不会导致死胎或流产24.梅毒患者治疗后复查的重点指标是：A.TPPA滴度B.RPR或TRUST滴度C.FTA-ABS结果D.血常规25.以下哪种情况无需考虑神经梅毒？A.血清学阳性伴头痛、呕吐、脑膜刺激征B.治疗后非螺旋体试验滴度未下降4倍C.一期梅毒硬下疳未治疗D.HIV合并梅毒且CD4+T细胞＜350/μL26.青霉素过敏的梅毒患者，替代治疗方案是：A.阿奇霉素（1g顿服）B.多西环素（100mgbid，连服14天）C.左氧氟沙星（500mgqd，连服7天）D.头孢呋辛（250mgbid，连服10天）27.关于潜伏梅毒的传染性，正确的是：A.病期＜2年的潜伏梅毒传染性弱B.病期＞2年的潜伏梅毒无传染性C.所有潜伏梅毒均无传染性D.病期＜2年的潜伏梅毒仍有传染性28.梅毒患者治疗后出现血清复发的定义是：A.非螺旋体试验滴度下降后再次升高≥4倍B.特异性试验由阴转阳C.治疗后1年内非螺旋体试验未转阴D.出现新的临床症状29.以下哪项是晚期梅毒（三期梅毒）的典型表现？A.掌跖部铜红色斑丘疹B.梅毒性树胶肿（小腿部无痛性溃疡，边缘陡峭）C.外生殖器簇集性水疱D.腹股沟淋巴结化脓性炎症30.妊娠合并梅毒时，为预防先天梅毒，最佳治疗时间是：A.孕12周前B.孕24-28周C.孕36周后D.分娩前二、多项选择题（每题3分，共10题）1.梅毒的临床分期包括：A.一期梅毒B.二期梅毒C.三期梅毒D.潜伏梅毒E.先天梅毒2.以下属于梅毒螺旋体抗原血清试验的是：A.RPR（快速血浆反应素试验）B.TPPA（梅毒螺旋体颗粒凝集试验）C.TRUST（甲苯胺红不加热血清试验）D.FTA-ABS（荧光螺旋体抗体吸收试验）E.VDRL（性病研究实验室试验）3.先天梅毒的诊断标准包括：A.母亲妊娠期有梅毒感染史且未规范治疗B.新生儿非螺旋体试验滴度≥母亲4倍C.新生儿出现鞍鼻、锯齿形牙（Hutchinson齿）等特征性体征D.新生儿暗视野显微镜检查发现梅毒螺旋体E.新生儿TPPA阴性4.梅毒治疗过程中需注意的事项包括：A.治疗前需询问青霉素过敏史B.神经梅毒需同时进行脑脊液检查C.吉海反应多见于早期梅毒治疗后D.妊娠梅毒治疗后需每月复查RPR滴度E.所有梅毒患者治疗后均需终身随访5.二期梅毒的临床表现包括：A.全身无痛性淋巴结肿大B.掌跖部铜红色斑丘疹（有领圈样脱屑）C.扁平湿疣（肛门、外生殖器湿润丘疹）D.黏膜斑（口腔、咽喉部浅溃疡）E.树胶肿6.以下哪些情况提示梅毒复发或再感染？A.规范治疗后6个月非螺旋体试验滴度未下降4倍B.治疗后1年非螺旋体试验滴度由1:4升至1:16C.治疗后出现新的硬下疳或皮疹D.特异性试验（TPPA）由阳转阴E.治疗后3个月非螺旋体试验滴度下降2倍7.妊娠合并梅毒的处理原则包括：A.尽早明确诊断（孕早期筛查）B.首选青霉素治疗，过敏者用头孢曲松或多西环素（禁用四环素）C.治疗后每月复查RPR滴度至分娩D.分娩后新生儿需进行梅毒筛查和随访E.无需告知患者性伴侣8.神经梅毒的常见临床表现包括：A.头痛、呕吐、脑膜刺激征（梅毒性脑膜炎）B.脊髓痨（闪电样痛、感觉性共济失调）C.麻痹性痴呆（记忆力减退、精神异常）D.视力下降（视神经炎）E.外生殖器溃疡9.关于梅毒的实验室检测，正确的是：A.暗视野显微镜检查适用于早期梅毒（硬下疳、扁平湿疣）B.非螺旋体试验（RPR）可用于疗效观察C.特异性试验（TPPA）阳性提示现症或既往感染D.先天梅毒需检测新生儿血清中IgM抗体（因IgG可通过胎盘）E.HIV合并梅毒时，血清学试验可能出现假阴性10.梅毒的预防措施包括：A.推广安全套使用B.开展婚前、孕前梅毒筛查C.对梅毒患者性伴侣进行追踪和治疗D.避免共用针具E.治愈后无需定期复查三、判断题（每题1分，共10题）1.梅毒螺旋体可通过完整皮肤感染人体。（）2.一期梅毒硬下疳即使不治疗，也可在3-8周内自行消退。（）3.二期梅毒皮疹通常伴有剧烈瘙痒。（）4.非螺旋体试验（RPR）阳性即可确诊梅毒。（）5.潜伏梅毒患者无临床症状，因此无传染性。（）6.先天梅毒患儿的TPPA阳性可能是因为母亲IgG抗体通过胎盘，需结合非螺旋体试验滴度判断。（）7.神经梅毒治疗后需复查脑脊液，直至细胞数和蛋白正常。（）8.吉海反应可通过治疗前口服泼尼松（20-30mg/日，连用3天）预防。（）9.妊娠合并梅毒时，若青霉素过敏，可选用四环素治疗。（）10.晚期梅毒（三期）的树胶肿可发生于皮肤、骨骼、内脏等部位。（）四、简答题（每题5分，共6题）1.简述梅毒的临床分期及各期主要特点。2.非梅毒螺旋体抗原血清试验与梅毒螺旋体抗原血清试验的主要区别是什么？3.先天梅毒的诊断标准有哪些？4.妊娠合并梅毒的治疗原则及注意事项。5.神经梅毒的诊断依据和治疗方案。6.梅毒治疗后随访的内容和时间要求。五、案例分析题（共2题，第1题10分，第2题15分）案例1：患者女，28岁，孕20周，首次产检时RPR试验阳性（1:16），TPPA阳性。否认外生殖器溃疡、皮疹等病史，配偶未行检查。问题：（1）需进一步完善哪些检查？（2）如何判断患者梅毒分期？（3）制定该患者的治疗方案。（4）治疗后需如何随访？案例2：患者男，32岁，因“阴茎无痛性溃疡1周”就诊。1月前有不洁性接触史，溃疡无疼痛，触之较硬，表面清洁。查体：阴茎冠状沟可见1处1.5cm×1.2cm溃疡，边界清晰，周边隆起，双侧腹股沟淋巴结肿大（无压痛）。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？需与哪些疾病鉴别？（2）需完善哪些实验室检查？（3）若实验室检查提示暗视野显微镜找到梅毒螺旋体，RPR1:32，TPPA阳性，如何制定治疗方案？（4）治疗后需告知患者哪些注意事项？答案一、单项选择题1.B2.A3.A4.B5.C6.D7.A8.A9.B10.B11.D12.B13.C14.B15.C16.D17.D18.A19.B20.C21.D22.A23.D24.B25.C26.B27.D28.A29.B30.A二、多项选择题1.ABCDE2.BD3.ABCD4.ABCD5.ABCD6.ABC7.ABCD8.ABCD9.ABCDE10.ABCD三、判断题1.√（梅毒螺旋体可通过皮肤黏膜微小破损感染）2.√（硬下疳为自限性损害，未经治疗3-8周消退）3.×（二期梅毒皮疹多无瘙痒或轻度瘙痒）4.×（需结合特异性试验确诊）5.×（病期＜2年的潜伏梅毒仍有传染性）6.√（新生儿TPPA阳性可能是母传抗体，需检测非螺旋体试验滴度或IgM抗体）7.√（神经梅毒需定期复查脑脊液，直至细胞数、蛋白、VDRL正常）8.√（泼尼松可减轻吉海反应）9.×（四环素类禁用于孕妇，可选用头孢曲松或红霉素）10.√（树胶肿是晚期梅毒的特征性损害，可累及多部位）四、简答题1.梅毒的临床分期及各期特点：（1）一期梅毒：感染后2-4周出现硬下疳（无痛性溃疡，软骨样硬度）及局部无痛性淋巴结肿大，暗视野显微镜可查见螺旋体，血清学试验约2周后阳性。（2）二期梅毒：感染后6-8周出现，表现为全身症状（发热、乏力）、皮肤黏膜损害（斑丘疹、扁平湿疣、黏膜斑）、骨关节痛、淋巴结肿大，血清学试验强阳性，传染性强。（3）三期梅毒（晚期梅毒）：感染后2年以上发生，表现为树胶肿（皮肤、骨骼）、心血管梅毒（主动脉瘤）、神经梅毒（脊髓痨、麻痹性痴呆），血清学试验阳性但滴度可能较低，传染性弱。（4）潜伏梅毒：无临床症状，仅血清学阳性，分为早期（病期＜2年，有传染性）和晚期（病期≥2年，传染性弱）。（5）先天梅毒：胎儿经胎盘感染，早期（2岁内）表现为皮肤疱疹、肝脾肿大；晚期（2岁后）表现为Hutchinson三联征（锯齿形牙、间质性角膜炎、神经性耳聋）。2.非螺旋体与螺旋体抗原血清试验的区别：-抗原不同：非螺旋体试验（RPR、TRUST）以心磷脂-卵磷脂-胆固醇为抗原，检测反应素抗体；螺旋体试验（TPPA、FTA-ABS）以梅毒螺旋体抗原（如TpN47）检测特异性抗体。-用途不同：非螺旋体试验用于筛查、疗效观察（滴度变化）；螺旋体试验用于确诊（阳性提示现症或既往感染）。-结果特点：非螺旋体试验治愈后可能转阴；螺旋体试验一旦阳性，多终身阳性（少数可转阴）。3.先天梅毒的诊断标准：（1）母亲有梅毒感染史，妊娠期未规范治疗或治疗不足。（2）新生儿临床表现：早期（皮肤黏膜损害、肝脾肿大、贫血）；晚期（Hutchinson齿、间质性角膜炎、鞍鼻）。（3）实验室证据：①暗视野显微镜或分子生物学检测到梅毒螺旋体；②新生儿非螺旋体试验滴度≥母亲4倍；③新生儿血清特异性IgM抗体阳性（因IgG可通过胎盘）。4.妊娠合并梅毒的治疗原则及注意事项：原则：尽早治疗（孕早期最佳）、规范剂量、首选青霉素。注意事项：-青霉素为首选（苄星青霉素240万U分两侧肌注，每周1次，共3次）；过敏者用头孢曲松（1g/日，肌注，连用10天）或红霉素（500mgqid，连用14天，但不能预防先天梅毒）。-治疗前需预防吉海反应（口服泼尼松）。-治疗后每月复查RPR滴度至分娩，若滴度升高4倍或未下降4倍，需复治。-分娩后新生儿需进行梅毒筛查（非螺旋体试验、TPPA）及随访至18月龄（TPPA转阴）。5.神经梅毒的诊断依据和治疗方案：诊断依据：-有梅毒感染史（血清学阳性）。-神经系统症状（头痛、脑膜刺激征、脊髓痨、痴呆等）。-脑脊液检查异常（白细胞＞5×10⁶/L，蛋白＞500mg/L，VDRL阳性或FTA-ABS阳性）。治疗方案：-水剂青霉素G1800万-2400万U/日（每4小时300万-400万U），静脉滴注，连用10-14天；继以苄星青霉素G240万U/周，肌注，共3次。-青霉素过敏者用头孢曲松1g/日，肌注或静脉滴注，连用10-14天。-治疗后每6个月复查脑脊液，直至细胞数、蛋白、VDRL正常（通常需2-3年）。6.梅毒治疗后随访的内容和时间要求：（1）早期梅毒（一、二期、早期潜伏）：治疗后第3、6、12个月复查RPR滴度，2年内每6个月复查1次，直至转阴或固定。（2）晚期梅毒（三期、晚期潜伏）：治疗后第6、12、18、24个月复查RPR滴度，3年内每6个月复查1次，滴度下降但可能不转阴（血清固定）。（3）神经梅毒：治疗后每6个月复查脑脊液，直至正常（通常需2-3年）。