手足口病培训试题及答案

手足口病培训试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30题）1.引起手足口病的主要病原体是：A.单纯疱疹病毒B.柯萨奇病毒A组16型（CoxA16）C.腺病毒D.鼻病毒答案：B（注：手足口病主要由肠道病毒引起，其中CoxA16和EV71最常见）2.手足口病的高发季节是：A.1-2月B.4-7月C.9-10月D.11-12月答案：B（我国大部分地区流行高峰为春夏季，4-7月为高发期）3.手足口病最主要的传播途径是：A.空气飞沫传播B.粪-口途径C.虫媒传播D.血液传播答案：B（病毒可通过患者粪便、疱疹液、呼吸道分泌物排出，经接触污染物品或直接接触传播，其中粪-口途径为主要传播方式）4.手足口病典型皮疹的特点是：A.红色斑丘疹，仅分布于面部B.疱疹周围无红晕，疱液浑浊C.手、足、口腔、臀部可见疱疹或溃疡D.皮疹呈向心性分布（以躯干为主）答案：C（典型表现为手、足、口腔、臀部等部位出现斑丘疹、疱疹，口腔疱疹易破溃形成溃疡）5.手足口病重症病例的早期预警指标不包括：A.持续高热（体温＞39℃，超过3天）B.精神萎靡、易惊、肢体抖动C.呼吸平稳，心率正常D.出冷汗、四肢末梢凉答案：C（重症早期常出现呼吸增快、心率增快、血压升高或降低等循环系统异常）6.手足口病患儿的隔离时间应为：A.发病后3天B.体温正常后1周C.皮疹消退后1周D.症状完全消失后3天答案：C（指南要求隔离至体温正常、皮疹消退且水疱结痂后1周，一般不少于2周）7.目前我国上市的手足口病疫苗主要预防哪种型别病毒感染？A.CoxA6B.EV71C.CoxA10D.CoxA16答案：B（EV71疫苗可有效预防EV71感染引起的重症和死亡病例）8.手足口病实验室确诊的金标准是：A.血常规白细胞升高B.血清C反应蛋白（CRP）升高C.病毒核酸检测阳性（PCR法）D.血培养阳性答案：C（通过咽拭子、粪便、疱疹液等标本检测肠道病毒核酸是确诊依据）9.手足口病中医辨证中，“发热，口腔疱疹疼痛，手足皮疹色红，舌红，苔黄腻”属于哪种证型？A.邪犯肺脾B.湿热蒸盛C.气阴两伤D.肝风内动答案：B（湿热蒸盛证以高热、疱疹密集、舌苔黄腻为特征；邪犯肺脾证多为低热、皮疹稀疏）10.根据《手足口病预防控制指南》，托幼机构1周内同一班级出现多少例病例需报告聚集性疫情？A.2例B.3例C.5例D.10例答案：B（聚集性疫情定义为1周内同一托幼机构或学校等集体单位发生3例及以上病例）11.手足口病患儿出现“惊跳、眼球震颤、肌阵挛”提示可能进展为：A.脑干脑炎B.心肌炎C.肺炎D.脑膜炎答案：A（EV71感染易侵犯脑干，导致神经源性肺水肿和循环衰竭）12.手足口病疱疹的典型形态是：A.直径1-2mm，周围无红晕B.直径3-5mm，周围有红晕，疱壁薄，疱液清亮C.直径＞10mm，疱液浑浊D.呈脓疱样，表面有脓痂答案：B（疱疹多为圆形或椭圆形，周围有红晕，疱壁薄，疱液少且清亮）13.手足口病合并神经源性肺水肿时，最关键的治疗措施是：A.大剂量抗生素B.机械通气+降颅压C.抗病毒治疗D.补充血容量答案：B（神经源性肺水肿需快速降低颅内压，早期机械通气改善氧合）14.手足口病流行期间，托幼机构日常消毒应重点关注：A.空气紫外线消毒B.玩具、餐具、桌椅表面擦拭消毒C.地面喷洒酒精消毒D.饮用水加氯消毒答案：B（病毒对紫外线和干燥敏感，但日常物体表面污染是主要传播媒介，需用含氯消毒液擦拭）15.关于手足口病疫苗接种，正确的说法是：A.仅需接种1剂B.适用于6月龄-5岁儿童C.可预防所有肠道病毒型别D.接种后终身免疫答案：B（EV71疫苗推荐6月龄-5岁儿童接种，基础免疫2剂，间隔1个月）16.手足口病轻症病例的主要治疗原则是：A.早期使用干扰素抗病毒B.静脉输注丙种球蛋白C.对症支持治疗（退热、补液等）D.糖皮质激素冲击治疗答案：C（轻症无特效抗病毒药物，以退热、补液、口腔护理等对症治疗为主）17.手足口病患儿出现“呼吸频率＞40次/分（1-5岁）”提示：A.正常生理现象B.可能进展为重症C.合并上呼吸道感染D.需立即使用镇咳药答案：B（重症早期可出现呼吸增快，1-5岁儿童正常呼吸频率为20-30次/分，＞40次/分需警惕神经源性肺水肿）18.手足口病的潜伏期通常为：A.1-2天B.3-7天C.10-14天D.15-21天答案：B（潜伏期多为3-7天，少数可达10天）19.手足口病患儿口腔疱疹疼痛明显时，可局部使用：A.2%利多卡因凝胶B.阿昔洛韦软膏C.红霉素软膏D.地塞米松乳膏答案：A（局部使用利多卡因凝胶可缓解疼痛，避免使用激素类药物）20.手足口病聚集性疫情处置中，托幼机构的停课标准是：A.1周内出现2例病例B.1周内出现5例及以上病例C.出现1例重症病例D.家长联名要求停课答案：B（根据指南，1周内同一班级出现5例及以上病例需停课10天）21.手足口病病毒对以下哪种消毒剂不敏感？A.含氯消毒液（如84消毒液）B.75%酒精C.过氧乙酸D.紫外线答案：B（肠道病毒对酒精不敏感，需使用含氯消毒剂、过氧乙酸或紫外线消毒）22.手足口病重症病例多发生于：A.6月龄以下婴儿B.3岁以下儿童C.5-10岁儿童D.成人答案：B（3岁以下儿童免疫系统发育不完善，是重症高危人群）23.手足口病患儿的血常规特点通常为：A.白细胞明显升高（＞15×10⁹/L）B.白细胞正常或轻度升高，以淋巴细胞为主C.中性粒细胞比例显著升高D.血小板显著降低（＜50×10⁹/L）答案：B（轻症血常规多正常，重症可出现白细胞升高（＞15×10⁹/L）或降低）24.手足口病合并心肌炎时，最典型的心肌酶变化是：A.肌酸激酶同工酶（CK-MB）升高B.谷丙转氨酶（ALT）升高C.胆红素升高D.血淀粉酶升高答案：A（CK-MB是心肌损伤的特异性指标）25.手足口病中医外治法中，口腔疱疹可用：A.冰硼散或西瓜霜喷剂B.炉甘石洗剂C.激素软膏D.碘伏涂擦答案：A（冰硼散、西瓜霜可清热解毒，促进溃疡愈合）26.手足口病流行强度分级中，“某县1周内报告病例数超过前5年同期平均水平的2倍”属于：A.散发B.暴发C.流行D.大流行答案：C（流行指病例数显著超过常年同期水平）27.手足口病患儿家长不正确的做法是：A.让患儿居家隔离，避免去托幼机构B.给患儿服用板蓝根预防C.用温水清洁患儿皮肤，避免抓挠疱疹D.密切观察患儿精神状态、体温及呼吸答案：B（板蓝根无明确预防作用，不推荐常规使用）28.手足口病实验室检测中，血清学检测主要检测：A.病毒IgM抗体B.病毒抗原C.病毒DNAD.血常规答案：A（急性期与恢复期血清IgM抗体4倍以上升高可确诊）29.手足口病患儿出现“血压升高（＞同年龄正常高限20mmHg）”提示：A.疼痛引起的应激反应B.可能合并颅内高压C.需立即使用降压药D.正常生理波动答案：B（颅内高压可导致血压升高，是重症早期指标）30.手足口病的主要死亡原因是：A.严重脱水B.神经源性肺水肿和循环衰竭C.继发细菌感染D.颅内出血答案：B（EV71感染易导致脑干脑炎，进而引发神经源性肺水肿和心肺衰竭）二、多项选择题（每题3分，共10题）1.手足口病的传播途径包括：A.粪-口途径（接触被污染的手、玩具等）B.呼吸道飞沫传播（咳嗽、打喷嚏）C.接触疱疹液D.母婴垂直传播答案：ABC（主要通过粪-口、呼吸道及接触传播，垂直传播罕见）2.手足口病重症病例的高危因素包括：A.年龄＜3岁B.EV71型感染C.持续高热＞3天D.白细胞计数明显升高（＞15×10⁹/L）答案：ABCD（以上均为重症高危因素）3.手足口病皮疹的分布部位包括：A.手掌、足底B.口腔黏膜C.臀部、膝部D.面部、躯干答案：ABC（典型皮疹位于手、足、口、臀，面部、躯干较少见）4.手足口病的预防控制措施包括：A.接种EV71疫苗B.托幼机构每日晨检和缺勤登记C.患儿隔离至皮疹消退后1周D.对污染物品进行含氯消毒液消毒答案：ABCD（均为核心预防措施）5.需与手足口病鉴别的疾病包括：A.疱疹性咽峡炎（仅口腔疱疹）B.水痘（向心性分布疱疹，伴瘙痒）C.麻疹（斑丘疹，口腔柯氏斑）D.药物疹（有用药史，皮疹形态多样）答案：ABCD（以上疾病均需鉴别）6.手足口病实验室检测常用方法有：A.实时荧光定量PCR检测病毒核酸B.病毒分离培养C.血清特异性IgM抗体检测D.血常规+CRP答案：ABC（血常规为辅助检查，非确诊依据）7.手足口病中医辨证论治中，邪犯肺脾证的治法包括：A.清热解毒B.宣肺解表C.化湿和中D.镇肝熄风答案：ABC（邪犯肺脾证治以清热解毒、宣肺化湿；镇肝熄风用于肝风内动证）8.托幼机构手足口病防控的核心措施包括：A.加强教室、寝室通风，每日消毒B.落实儿童入园晨检及午检C.对所有儿童预防性服用抗病毒药物D.发现病例后及时隔离并报告答案：ABD（不推荐预防性服药）9.手足口病可能的并发症包括：A.无菌性脑膜炎B.心肌炎C.急性弛缓性麻痹D.肺炎答案：ABCD（均为重症可能出现的并发症）10.手足口病的流行病学特征包括：A.人群普遍易感，儿童为主B.隐性感染率高C.可重复感染不同型别病毒D.夏秋季为流行高峰答案：ABCD（均符合手足口病流行特征）三、判断题（每题1分，共10题）1.手足口病的病原体仅为EV71型肠道病毒。（×）（还包括CoxA16、CoxA6、CoxA10等多种肠道病毒）2.所有手足口病患者均会出现口腔疱疹。（×）（部分轻症或隐性感染者可能仅表现为皮疹或无明显症状）3.手足口病重症病例多见于3岁以上儿童。（×）（3岁以下儿童为重症高危人群）4.手足口病患儿隔离时间为皮疹消退后即可解除。（×）（需隔离至皮疹消退后1周）5.EV71疫苗可预防所有型别肠道病毒引起的手足口病。（×）（仅预防EV71型，对其他型别无保护作用）6.成人不会感染手足口病病毒。（×）（成人可感染但多为隐性，无明显症状）7.手足口病患儿C反应蛋白（CRP）显著升高提示可能合并细菌感染。（√）（CRP升高常见于细菌感染或重症病毒感染）8.手足口病疱疹可涂擦激素软膏以缓解瘙痒。（×）（激素可能抑制免疫，加重病情，禁用）9.托幼机构1周内同一班级出现5例病例需停课10天。（√）（符合聚集性疫情处置要求）10.手足口病密切接触者需全部服用抗病毒药物预防。（×）（无特效预防药物，以观察和个人卫生为主）四、简答题（每题5分，共10题）1.简述引起手足口病的主要病原体种类及常见型别。答：主要病原体为肠道病毒（Enterovirus,EV），属于小RNA病毒科。常见型别包括：①肠道病毒71型（EV71），易引起重症和死亡；②柯萨奇病毒A组16型（CoxA16），多引起轻症；③柯萨奇病毒A组6型（CoxA6）、10型（CoxA10）等，近年报道增多，可导致皮疹范围扩大（如累及四肢、躯干）。2.手足口病典型临床表现可分为哪几期？各期主要特征是什么？答：根据病情进展可分为5期：①出疹期（第1期）：发热，手、足、口、臀等部位出疹，偶有咳嗽、流涕；②神经系统受累期（第2期）：持续高热，精神萎靡、易惊、肢体抖动、呕吐，可伴脑膜刺激征；③心肺功能衰竭前期（第3期）：呼吸、心率增快，出冷汗，血压升高，血糖升高；④心肺功能衰竭期（第4期）：急性肺水肿、肺出血，血压降低，严重者死亡；⑤恢复期（第5期）：生命体征平稳，神经系统症状逐渐恢复。3.列举手足口病重症病例的早期识别指标（至少5项）。答：①持续高热（体温＞39℃，超过3天）；②精神萎靡、易惊、嗜睡或烦躁不安；③肢体抖动、肌阵挛、眼球震颤或共济失调；④呼吸增快（＞40次/分，1-5岁）或呼吸节律改变；⑤心率增快（＞140次/分，1-5岁），外周循环不良（四肢凉、皮肤发花）；⑥出冷汗、血压升高（＞同年龄正常高限）；⑦血糖升高（＞8.3mmol/L）；⑧白细胞计数明显升高（＞15×10⁹/L）或降低。4.托幼机构手足口病防控的核心措施有哪些？答：①落实晨检和午检：检查儿童口腔、手、足等部位是否有疱疹或溃疡，询问健康状况；②严格缺勤登记：追踪缺勤原因，发现疑似病例及时报告；③加强环境消毒：每日对玩具、餐具、桌椅、门把手等物体表面用含氯消毒液（有效氯500mg/L）擦拭消毒，活动室、寝室通风至少30分钟/次；④疫情处置：发现聚集性病例（1周内同一班级3例及以上）及时报告疾控机构，按要求停课并开展终末消毒；⑤健康宣教：向家长和教职工普及手足口病预防知识，强调“勤洗手、吃熟食、喝开水、勤通风、晒衣被”。5.简述手足口病中医辨证论治的要点（分证型、治法及代表方剂）。答：①邪犯肺脾证：症见低热或无热，手、足、口部散在疱疹，口痛拒食，舌红，苔薄黄腻；治法为清热解毒、宣肺化湿；代表方为甘露消毒丹加减（滑石、茵陈、黄芩、石菖蒲、川贝母等）。②湿热蒸盛证：症见高热，疱疹密集，周围红晕明显，口腔疱疹破溃疼痛，烦躁口渴，舌红，苔黄腻；治法为清热凉营、解毒祛湿；代表方为清瘟败毒饮加减（石膏、知母、水牛角、黄连、黄芩等）。③气阴两伤证：症见低热或无热，疱疹渐消，神疲乏力，纳差，舌红少津，苔薄；治法为益气养阴、清热化湿；代表方为生脉散合七味白术散加减（太子参、麦冬、五味子、白术、茯苓等）。6.手足口病实验室检测方法有哪些？各有何意义？答：①病毒核酸检测（PCR法）：通过咽拭子、粪便、疱疹液等标本检测肠道病毒（尤其是EV71、CoxA16）核酸，是早期确诊的金标准；②病毒分离培养：将标本接种细胞培养，观察细胞病变，可鉴定病毒型别，但耗时较长（需5-7天）；③血清学检测：急性期与恢复期血清特异性IgM抗体4倍以上升高或IgG抗体阳转，用于回顾性诊断；④血常规+CRP：轻症多正常，重症可见白细胞升高（＞15×10⁹/L）或降低，CRP可升高（提示合并感染或重症）；⑤脑脊液检查：无菌性脑膜炎时脑脊液压力升高，白细胞数轻度升高（以单核细胞为主），蛋白正常或轻度升高，糖和氯化物正常。7.手足口病患儿家庭护理的注意事项有哪些？答：①隔离护理：患儿需居家隔离至皮疹消退后1周，避免与其他儿童接触；②体温管理：体温＜38.5℃时物理降温（温水擦浴），≥38.5℃时遵医嘱使用对乙酰氨基酚或布洛芬退热，避免使用阿司匹林；③口腔护理：用温凉开水或淡盐水漱口，口腔疱疹疼痛时可局部涂抹2%利多卡因凝胶或西瓜霜喷剂，避免过热、过酸、辛辣食物；④皮肤护理：保持皮肤清洁，疱疹未破溃时可涂炉甘石洗剂，破溃后用碘伏消毒，避免抓挠以防继发感染；⑤病情观察：密切监测体温、精神状态、呼吸、心率、肢体活动等，出现持续高热、抽搐、呼吸急促等症状立即就医；⑥消毒处理：患儿的衣物、玩具、餐具需用含氯消毒液浸泡或煮沸消毒（15分钟），粪便用含氯消毒液（有效氯2000mg/L）浸泡2小时后处理。8.手足口病流行期间，公共卫生干预策略包括哪些？答：①监测预警：医疗机构及时报告病例，疾控机构分析疫情趋势，发布预警信息；②健康教育：通过媒体、社区宣传普及“勤洗手、讲卫生”等预防知识，重点针对托幼机构、家长和儿童；③重点场所防控：加强托幼机构、学校、社区卫生服务中心等场所的清洁消毒和健康监测；④疫情处置：对聚集性疫情开展流行病学调查，确定传播链，采取隔离病例、密切接触者医学观察（7天）、环境消毒等措施；⑤疫苗接种：推广EV71疫苗接种，重点覆盖6月龄-5岁儿童，降低重症和死亡风险；⑥医疗救治：强化医疗机构儿科、感染科能力建设，培训医务人员掌握重症识别和救治技术，降低病死率。9.手足口病并发症的监测与处理原则是什么？答：①无菌性脑膜炎/脑炎：监测意识、瞳孔、肢体活动，出现颅内高压（头痛、呕吐、血压升高）时予20%甘露醇（0.5-1g/kg，q4-8h）降颅压；②神经源性肺水肿：早期识别呼吸增快、咳白色或血性泡沫痰，立即予机械通气（呼气末正压通气），限制液体入量，使用利尿剂（呋塞米）和糖皮质激素（甲泼尼龙1-2mg/kg·d）；③心肌炎：监测心肌酶（CK-MB、肌钙蛋白）、心电图（ST-T改变、心律失常），予营养心肌治疗（磷酸肌酸钠、维生素C），严重心律失常时使用抗心律失常药物；④急性弛缓性麻痹：评估肌力、肌张力，早期进行康复训练（针灸、按摩、功能锻炼）；⑤继发细菌感染：监测血常规、CRP、降钙素原，合并细菌感染时合理使用抗生素（如头孢类）。10.简述手足口病疫苗接种的关键点（接种对象、程序、注意事项）。答：①接种对象：6月龄-5岁儿童（建议在12月龄前完成接种以获得早期保护）；②接种程序：基础免疫2剂次，间隔1个月（推荐0、1月程序）；③注意事项：疫苗为灭活疫苗，安全性良好，常见不良反应为接种部位红肿、疼痛（1-2天自行缓解），发热（＜38.5℃）；禁忌证包括对疫苗成分过敏、患严重慢性疾病、急性发热期；疫苗仅预防EV71型感染，不能预防其他型别肠道病毒（如CoxA16）引起的手足口病，因此仍需注意日常防护；已感染过EV71的儿童仍可接种（因自然感染后抗体水平可能随时间下降）。五、案例分析题（每题10分，共2题）案例1：某幼儿园小班（25名儿童）3天内陆续出现5例发热、口腔疱疹、手/足皮疹患儿，均经医院诊断为手足口病。问题：作为疾控中心工作人员，应如何处置该聚集性疫情？答：处置步骤如下：1.核实诊断：通过查看病例临床资料、实验室检测结果（如咽拭子PCR）确认是否为手足口病，排除其他出疹性疾病。2.疫情根据《传染病信息报告管理规范》，24小时内通过传染病报告系统进行聚集性疫情报告（1周内同一托幼机构同一班级3例及以上）。3.流行病学调查：-病例调查：逐一询问患儿发病时间、症状、接触史（与其他患儿、家庭成员接触情况）、活动范围（是否去过其他公共场所）；-环境调查：检查幼儿园晨检记录、消毒记录（玩具、餐具、桌椅消毒频率及方法）、通风情况；-密切接触者判定：同班未发病儿童、保教人员等，登记其姓名、联系方式。4.防控措施：-病例管理：要求患儿居家隔离至皮疹消退后1周，痊愈后持医院复课证明返园；-密切接触者管理：对同班儿童进行医学观察7天（自最后一例病例发病之日起），每日询问健康状况，监测体温及皮疹；-环境消毒：指导幼儿园对教室、寝室、玩具、餐具等进行终末消毒（含氯消毒液擦拭，作用30分钟后清水擦拭），加强通风（每日3次，每次30分钟）；-健康宣教：向家长发放手足口病预防手册，强调“勤洗手、不共用餐具”，避免带儿童去人群密集场所；向教职工培训晨检要点（检查口腔、手、足）及消毒方法；-停课建议：若1周内同一班级病例数达5例及以上，建议停课10天（自最后一例病例发病之日起），停课期间禁止组织聚集性活动。5.效果评估：停课1