心理治疗师考试真题及答案

心理治疗师考试练习题及答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.来访者因工作失误被领导批评后，出现“我什么都做不好，这辈子完了”的想法，心理治疗师引导其识别这种“灾难化”思维，并通过收集过去成功完成任务的证据进行反驳。这一干预最符合哪种心理治疗理论的核心技术？A.精神分析疗法B.认知行为疗法（CBT）C.人本主义疗法D.家庭系统疗法答案：B解析：认知行为疗法的核心是识别并修正不合理认知（如灾难化思维），通过“认知重构”技术（如收集证据反驳负性思维）改变情绪和行为。精神分析侧重潜意识冲突，人本主义强调共情与无条件积极关注，家庭系统疗法关注家庭互动模式，均不符合题干描述。2.一位创伤后应激障碍（PTSD）患者在治疗中突然沉默，眼神回避，呼吸急促。治疗师观察到这一变化后说：“我注意到你刚才突然不说话了，呼吸也变快了，可能你现在有些紧张或不舒服，可以和我聊聊这种感觉吗？”治疗师的回应主要体现了哪种技术？A.解释B.面质C.共情D.具体化答案：C解析：共情是治疗师设身处地理解来访者的情感体验并反馈给对方。题干中治疗师通过观察来访者的非言语行为（沉默、呼吸急促），推测其内在情绪（紧张/不舒服），并邀请其表达，符合共情的核心——“反映情感”。解释是对行为背后原因的分析（如“你可能因为过去的创伤而害怕表达”），面质是指出矛盾（如“你说不介意，但表情很痛苦”），具体化是引导来访者详细描述模糊感受（如“你说‘不舒服’，具体是哪里不舒服？”），均不符合。3.根据精神分析理论，来访者在治疗中对治疗师产生“把治疗师当作自己严厉父亲”的情感转移，这种现象属于：A.正向移情B.负向移情C.反移情D.阻抗答案：B解析：移情是来访者将对过去重要他人的情感转移到治疗师身上。若转移的是负面情感（如对父亲的恐惧、愤怒），称为负向移情；若为正面情感（如依赖、爱慕），则为正向移情。反移情是治疗师对来访者的情感反应，阻抗是来访者无意识阻碍治疗进程的表现（如迟到、沉默）。题干中“严厉父亲”的情感属于负面转移，故选B。4.以下哪种情况属于心理治疗中的“双重关系”？A.治疗师为朋友的孩子提供低价咨询B.治疗师在超市偶遇来访者并点头微笑C.治疗师在学术会议上与来访者的配偶讨论行业动态D.治疗师在咨询结束3年后与已结束治疗的来访者成为普通朋友答案：A解析：双重关系指治疗师与来访者存在专业关系外的其他社会、经济或情感关系（如朋友、商业伙伴）。选项A中“朋友的孩子”意味着治疗师与来访者存在“朋友”这一额外关系，可能影响中立性。选项B是偶然相遇的正常社交，C是公开场合的非私人交流，D是治疗结束后合理时间的普通社交（通常建议间隔2年以上），均不属于双重关系。5.一位抑郁症患者主诉“每天早上醒来就觉得特别累，什么都不想做，饭也吃不下，晚上睡不着，觉得活着没意义”。根据DSM-5诊断标准，若要确诊重度抑郁发作，还需确认以下哪项核心症状？A.兴趣丧失或愉悦感缺乏B.注意力不集中C.自责或内疚D.自杀观念答案：A解析：DSM-5诊断重度抑郁发作需至少2周内出现5项及以上症状，其中必须包含“心境低落”或“兴趣丧失/愉悦感缺乏”（核心症状）。题干已提及“活着没意义”（心境低落可能表现），但需确认另一核心症状“兴趣丧失/愉悦感缺乏”。其他选项（B、C、D）属于附加症状，非必须。6.在系统脱敏疗法中，“构建焦虑等级表”的主要目的是：A.评估来访者当前焦虑水平B.帮助来访者逐步面对不同强度的焦虑刺激C.确定治疗的最终目标D.识别焦虑的深层心理冲突答案：B解析：系统脱敏的核心是通过放松训练与逐级暴露（从低到高焦虑刺激）消除条件性焦虑反应。构建焦虑等级表（如从“想象与同事打招呼”到“当众演讲”）是为了让来访者从低强度刺激开始适应，逐步面对更高强度刺激，最终克服焦虑。A是评估阶段的任务，C是治疗目标设定，D是精神分析的目标，均不符合。7.人本主义治疗师在初次访谈中最可能说的话是：A.“你能具体说说第一次出现这种情况时的场景吗？”B.“我注意到你刚才提到‘父母从不理解我’，这可能和你现在的情绪有关。”C.“无论你说什么，我都会在这里认真听，试着理解你的感受。”D.“我们可以一起制定一个计划，逐步改变你对社交的负面想法。”答案：C解析：人本主义疗法强调“无条件积极关注”“共情”“真诚一致”，核心是创造安全、接纳的治疗关系。选项C体现了无条件接纳与共情，符合人本主义理念。A是具体化技术（常见于CBT或精神分析），B是解释（精神分析），D是目标设定与行为干预（CBT）。8.来访者因童年被忽视，成年后难以建立亲密关系。精神分析治疗师可能会聚焦于：A.帮助其识别“我不值得被爱”的核心信念B.引导其回忆童年被忽视的具体事件及当时的感受C.教其使用“非暴力沟通”技巧表达需求D.与其讨论当前亲密关系中的具体互动模式答案：B解析：精神分析侧重探索潜意识冲突与早期童年经验对当前行为的影响。引导回忆童年事件及感受（即“修通”过程）是精神分析的典型干预，旨在让来访者意识到早期经历如何塑造了现在的关系模式。A是CBT的认知重构，C是行为疗法的技能训练，D是家庭治疗或行为疗法的焦点。9.以下哪项符合心理治疗伦理中的“知情同意”原则？A.治疗师在首次访谈前口头告知“咨询可能涉及隐私话题，你可以随时终止”B.治疗师在合同中写明“为保证效果，每周必须来2次，否则自动终止”C.治疗师向来访者说明“咨询记录会用于学术研究，但会匿名处理”D.治疗师对未成年来访者说“你和我说的话，我绝对不会告诉父母”答案：C解析：知情同意要求明确告知治疗的性质、时长、费用、保密限制、双方权利义务等。选项C中“匿名处理”符合保密原则下的学术使用告知，是知情同意的一部分。A未以书面形式确认关键信息（如保密例外），B限制了来访者的自主选择权（“必须来2次”），D违反保密例外（未成年的严重自伤/他伤需告知监护人），均不符合伦理。10.一位社交焦虑患者的核心恐惧是“别人会看出我很紧张，然后嘲笑我”。治疗师设计了一个行为实验：让来访者在便利店向店员询问“今天有新到的面包吗？”，并记录店员的反应（实际店员礼貌回答“有的”）。这一实验的目的是：A.验证“别人会嘲笑我”的想法是否真实B.训练来访者的社交技能C.缓解来访者的即时焦虑情绪D.增强来访者的自我控制能力答案：A解析：CBT中的行为实验通过实际行动检验负性认知的真实性。题干中来访者的恐惧是“别人会嘲笑”，实验通过真实互动（询问店员）收集证据（店员礼貌回应），从而反驳其不合理认知。B是技能训练（如如何开场），C是放松技术的目标，D是正念或情绪调节技术的目标，均非行为实验的核心目的。二、多项选择题（每题3分，共15分，多选、少选、错选均不得分）1.以下属于创伤后应激障碍（PTSD）核心症状的有：A.反复体验创伤事件（闪回、噩梦）B.持续的警觉性增高（易激惹、过度惊吓反应）C.情感麻木（对过去感兴趣的活动失去兴趣）D.解离症状（人格解体、现实解体）答案：ABC解析：DSM-5中PTSD的核心症状包括：（1）侵入性症状（如闪回、噩梦）；（2）回避与创伤相关的刺激；（3）认知与情绪的负性改变（如情感麻木、自责）；（4）警觉性增高（如易激惹、过度警觉）。解离症状（D）是复杂型创伤后应激障碍（CPTSD）或分离障碍的特征，非PTSD核心症状。2.心理治疗中“阻抗”的常见表现包括：A.连续3次迟到10分钟以上B.谈论治疗无关的话题（如“今天天气真好”）C.对治疗师的提问回答“不知道”D.突然表示“我觉得已经好了，不需要继续治疗了”答案：ABCD解析：阻抗是来访者无意识中阻碍治疗进程的表现，可能通过行为（迟到、早退）、语言（回避话题、沉默）或态度（突然终止治疗）体现。以上选项均符合阻抗的典型表现。3.人本主义疗法的核心治疗条件包括：A.治疗师的真诚一致（真实自我）B.无条件积极关注（接纳来访者的所有感受）C.准确共情（深入理解并反馈来访者的体验）D.指导性干预（帮助来访者制定改变计划）答案：ABC解析：罗杰斯提出的人本主义治疗三要素是真诚一致、无条件积极关注、共情。D是指导性疗法（如CBT）的特征，人本主义强调非指导性，以来访者为中心。4.以下哪些情况需要突破保密原则？A.来访者透露“我上周偷了同事的钱包”（未造成严重后果）B.来访者说“我打算明天去学校门口砍人”C.未成年来访者说“我爸昨天打我，身上都是伤”D.来访者告知“我有艾滋病，但一直没告诉现任伴侣”答案：BCD解析：保密例外包括：（1）来访者有自伤或伤人风险（B）；（2）未成年人遭受虐待/忽视（C）；（3）传染病可能危及他人健康（D，需权衡伦理，通常需告知相关方并建议来访者自行披露）。A中“偷窃”属于一般违法行为，未涉及人身安全，无需突破保密（除非法律强制要求）。5.认知行为疗法中的“自动思维”具有哪些特点？A.通常是无意识的、快速出现的B.与情绪反应直接相关（如“他没回消息→他讨厌我→难过”）C.往往包含认知歪曲（如“非黑即白”“以偏概全”）D.反映来访者的核心信念（如“我不可爱”）答案：ABCD解析：自动思维是个体在特定情境下自发产生的、未经验证的想法，具有无意识性、快速性（A），直接引发情绪（B），常包含认知歪曲（C），且是核心信念（深层认知）的具体表现（D）。三、案例分析题（共65分）案例一（35分）来访者，女，28岁，公司职员，因“反复担心工作出错，无法集中注意力3个月”就诊。主诉：3个月前因报表数据错误被部门经理当众批评，之后“总觉得自己做什么都不对”，每天上班前心跳加速、出汗，到办公室就紧张得手抖，害怕打开电脑；虽然努力检查数据，但“越检查越怀疑自己”，经常加班到深夜，效率反而下降；近1个月失眠，早醒，食欲减退，体重下降3公斤；觉得“这样下去会被开除，活着太没用了”，但否认自杀念头。既往史：无重大躯体疾病，无精神疾病家族史。访谈观察：来访者衣着整洁，表情焦虑，说话急促，频繁搓手，提到工作时眼眶发红。问题1（10分）：根据DSM-5，该来访者最可能的诊断是什么？需列出诊断依据（症状标准、病程标准、严重程度标准）。答案：最可能的诊断是“广泛性焦虑障碍（GAD）”。诊断依据：（1）症状标准（需符合至少6项中的3项，且以过度焦虑为核心）：-过度焦虑和担忧（“反复担心工作出错”“总觉得自己做什么都不对”）；-难以控制担忧（“越检查越怀疑自己”）；-躯体症状：易激惹（无明确描述，但失眠、早醒可能与此相关）、肌肉紧张（手抖）、自主神经兴奋（心跳加速、出汗）；-认知症状：注意力难以集中（“无法集中注意力”）、睡眠障碍（失眠、早醒）。（2）病程标准：症状持续3个月（符合GAD“至少6个月”的标准？需注意：此处可能存在矛盾。实际DSM-5中GAD要求症状持续至少6个月，但来访者病程仅3个月，可能需考虑“适应障碍”或“焦虑状态”。但结合其症状的广泛性（工作、自我价值感）及严重程度，更可能为GAD（需假设题干中“3个月”为笔误，或来访者可能存在未报告的更早症状）。（3）严重程度标准：社会功能受损（因焦虑无法高效工作，需加班且效率下降；生活功能受损：失眠、食欲减退、体重下降）。问题2（15分）：若采用认知行为疗法（CBT），请设计具体的干预步骤，并说明每一步的理论依据。答案：CBT干预步骤如下：1.建立治疗联盟（2分）：-目标：与来访者建立信任关系，使其理解CBT的原理（认知-情绪-行为的关联）。-方法：共情其焦虑体验（如“被当众批评确实很煎熬，换作是我可能也会很担心”），解释“你的紧张和手抖不是因为你能力差，而是焦虑情绪放大了对错误的恐惧”。-理论依据：良好的治疗关系是CBT起效的基础，认知教育帮助来访者意识到问题的可改变性。2.识别自动思维与认知歪曲（5分）：-目标：引导来访者发现“工作出错→被开除→活着没用”的自动思维链。-方法：使用“思维记录表”，记录具体情境（如“经理走过座位”）、情绪（紧张，评分8分/10分）、自动思维（“他肯定在检查我又出错了”）。-分析认知歪曲类型：灾难化（“出错=被开除”）、过度概括（“一次错误=永远做不好”）、情绪推理（“我觉得紧张=肯定会出错”）。-理论依据：CBT认为负性情绪由不合理认知引发，识别是改变的前提。3.挑战与修正认知（5分）：-目标：用证据检验法反驳自动思维。-方法：-收集“过去工作中成功完成任务”的证据（如“去年独立完成项目未出错”）；-提问“如果同事出错，你会认为他‘活着没用’吗？”（换位思考）；-行为实验：安排“低风险任务”（如“核对50条数据，记录实际错误数”），验证“我肯定会出错”是否真实（假设实际错误数为0-1条）。-理论依据：通过逻辑辩论与行为验证，削弱不合理认知的可信度，建立更现实的认知（如“偶尔出错是正常的，我有能力纠正”）。4.行为激活与放松训练（3分）：-目标：改善失眠、手抖等躯体症状，提升日常功能。-方法：-制定规律作息表（如22:30熄灯，早晨7:00起床）；-渐进式肌肉放松（每天2次，每次10分钟）；-安排“愉悦活动”（如晚饭后散步30分钟），打破“焦虑-低效-更焦虑”的循环。-理论依据：行为激活通过增加正性体验提升情绪，放松训练降低自主神经兴奋性，阻断躯体症状与焦虑的恶性循环。问题3（10分）：治疗过程中，来访者突然说“其实我小时候也经常被老师当众批评，当时觉得全班都在笑我”。治疗师应如何回应？请结合心理治疗技术说明。答案：治疗师的回应需兼顾共情、探索早期经验与关联当前问题，具体步骤如下：1.共情情感（3分）：-“听起来小时候被老师批评的经历让你特别难受，那种被全班关注的尴尬和委屈，现在想起来还是很清晰吧？”（反映来访者的情感体验，增强安全感）。2.探索早期记忆细节（4分）：-“可以和我多说说当时的场景吗？比如老师说了什么，同学们有什么反应？你当时是怎么应对的？”（通过具体化技术，帮助来访者将模糊的记忆清晰化，识别“被嘲笑”的核心恐惧是否源于童年经历）。3.关联当前问题（3分）：-“现在你在工作中担心被批评，和小时候的感受好像有相似的地方——都是害怕被否定、被嘲笑。或许当年的经历让你形成了‘我不能出错，否则会被看不起’的信念，现在这个信念还在影响着你？”（通过解释技术，帮助来访者意识到早期经验与当前焦虑的关联，促进认知整合）。案例二（30分）来访者，男，40岁，企业高管，因“婚姻危机，情绪低落1年”就诊。主诉：1年前发现妻子与同事暧昧（未实质出轨），虽选择原谅，但“心里过不去”，经常查妻子手机、追问行踪；妻子因被监控感到压抑，提出分居；来访者白天无法集中精力工作，晚上喝酒入睡，醒后更痛苦；觉得“婚姻失败、事业也没意义”，但否认自杀；父母早年离异，由母亲抚养长大，母亲常说“男人必须掌控一切，否则会被欺负”。访谈观察：来访者神情疲惫，语气低沉，提到妻子时反复说“我对她那么好，她为什么这样对我”，提到母亲时皱眉说“她总是逼我做这做那”。问题1（10分）：分析来访者的核心冲突（从心理动力学角度）。答案：心理动力学视角下，来访者的核心冲突源于“早期依恋模式”与“当前婚姻关系”的冲突，具体表现为：1.不安全依恋的延续（4分）：父母早年离异，由控制型母亲抚养（“必须掌控一切”），形成“焦虑-矛盾型依恋”——既渴望亲密，又因害怕被抛弃而过度控制（查手机、追问行踪）。这种模式复制到婚姻中，导致妻子因窒息感提出分居，强化了“被抛弃”的恐惧。2.超我与本能的冲突（3分）：母亲的教育（“男人必须掌控一切”）内化为强大的超我（道德要求），要求“必须控制妻子、维持婚姻完美”；但妻子的暧昧行为触发了本能层面的愤怒与无助（“我对她那么好，她为什么这样对我”），超我（“不能失控”）与本能（“想发泄/逃离”）的冲突导致情绪压抑。3.未解决的分离焦虑（3分）：童年父母离异的经历未被妥善处理，遗留的分离焦虑在婚姻危机中被激活（“婚姻失败=再次被抛弃”），表现为通过控制行为缓解焦虑，但反而推动关系恶化。问题2（10分）：若采用家庭治疗（系统式），治疗师会关注哪些核心问题？可能的干预技术有哪些？答案：家庭治疗（系统式）关注“关系互动模式”而非个体问题，核心问题及干预技术如下：1.关注的核心问题（5分）：-夫妻间的“控制-反抗”循环：来访者通过查手机、追问行踪试图控制妻子（“掌控”），妻子因被控制感到压抑而反抗（提出分居），形成恶性循环；-家庭规则的僵化：母亲“男人必须掌控一切