血液系统试题及答案

血液系统试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.成年男性血红蛋白（Hb）低于多少可诊断为贫血？A.100g/LB.110g/LC.120g/LD.130g/L答案：C解析：根据世界卫生组织（WHO）标准，成年男性Hb<130g/L、女性（非妊娠）Hb<120g/L、孕妇Hb<110g/L可诊断贫血。我国标准通常采用男性<120g/L，女性<110g/L，孕妇<100g/L，故本题选C。2.缺铁性贫血患者最可能出现的实验室检查结果是？A.血清铁降低、总铁结合力降低、转铁蛋白饱和度降低B.血清铁降低、总铁结合力升高、转铁蛋白饱和度降低C.血清铁升高、总铁结合力降低、转铁蛋白饱和度升高D.血清铁升高、总铁结合力升高、转铁蛋白饱和度升高答案：B解析：缺铁性贫血时，储存铁（铁蛋白、含铁血黄素）耗竭后，血清铁降低，机体代偿性增加转铁蛋白（总铁结合力升高），但转铁蛋白饱和度（血清铁/总铁结合力）因血清铁减少而降低。故正确答案为B。3.再生障碍性贫血（AA）的主要发病机制是？A.造血干细胞数量减少或功能异常B.维生素B₁₂或叶酸缺乏C.红细胞膜缺陷D.血红蛋白合成障碍答案：A解析：AA是骨髓造血功能衰竭性疾病，主要机制是T淋巴细胞异常活化攻击造血干细胞，导致干细胞数量减少、功能异常，骨髓造血微环境破坏。其他选项中，B为巨幼细胞贫血病因，C为遗传性球形红细胞增多症病因，D为缺铁性贫血或海洋性贫血病因，故本题选A。4.下列哪种疾病属于大细胞性贫血？A.缺铁性贫血B.再生障碍性贫血C.巨幼细胞贫血D.慢性病性贫血答案：C解析：贫血按红细胞平均体积（MCV）分类，大细胞性贫血MCV>100fl，主要见于叶酸或维生素B₁₂缺乏导致的巨幼细胞贫血；缺铁性贫血为小细胞低色素性（MCV<80fl），再生障碍性贫血多为正细胞性（MCV80-100fl），慢性病性贫血可为正细胞或小细胞性。故本题选C。5.溶血性贫血患者外周血涂片最可能出现的异常红细胞是？A.靶形红细胞B.泪滴形红细胞C.球形红细胞D.缗钱状红细胞答案：C解析：球形红细胞常见于遗传性球形红细胞增多症（先天膜缺陷）或自身免疫性溶血性贫血（后天膜损伤），是溶血性贫血的典型形态学改变。靶形红细胞见于海洋性贫血，泪滴形红细胞见于骨髓纤维化，缗钱状红细胞见于多发性骨髓瘤（高球蛋白血症），故本题选C。6.急性白血病患者出现牙龈增生、肿胀，最可能的类型是？A.急性淋巴细胞白血病（ALL）B.急性髓系白血病M2型（AML-M2）C.急性髓系白血病M3型（AML-M3）D.急性髓系白血病M5型（AML-M5）答案：D解析：急性单核细胞白血病（AML-M5）因白血病细胞浸润，常导致牙龈增生、肿胀；ALL常见淋巴结及肝脾肿大，AML-M3以DIC（弥散性血管内凝血）为特征，AML-M2（原粒细胞白血病部分分化型）无特异性浸润表现，故本题选D。7.慢性髓系白血病（CML）最典型的遗传学标志是？A.t(8;21)(q22;q22)B.t(15;17)(q22;q12)C.t(9;22)(q34;q11)D.t(14;18)(q32;q21)答案：C解析：CML的特征性费城染色体（Ph染色体）由t(9;22)(q34;q11)形成，导致BCR-ABL融合基因，编码酪氨酸激酶；t(8;21)见于AML-M2，t(15;17)见于AML-M3（APL），t(14;18)见于滤泡性淋巴瘤，故本题选C。8.特发性血小板减少性紫癜（ITP）的主要发病机制是？A.血小板生成减少B.血小板消耗过多C.血小板破坏增加（自身抗体介导）D.血小板分布异常答案：C解析：ITP是自身免疫性疾病，患者体内产生抗血小板抗体（多为IgG），与血小板膜糖蛋白（如GPⅡb/Ⅲa）结合，导致血小板被单核-巨噬细胞系统（如脾脏）破坏。虽然部分患者存在血小板生成减少（巨核细胞成熟障碍），但核心机制是破坏增加，故本题选C。9.血友病A患者缺乏的凝血因子是？A.因子ⅧB.因子ⅨC.因子ⅪD.因子Ⅻ答案：A解析：血友病A（甲型）为X连锁隐性遗传，因FⅧ基因缺陷导致FⅧ活性降低；血友病B（乙型）缺乏FⅨ；因子Ⅺ缺乏症（丙型）罕见，故本题选A。10.DIC（弥散性血管内凝血）最早期的实验室异常通常是？A.血小板计数减少B.纤维蛋白原降低C.D-二聚体升高D.凝血酶原时间（PT）延长答案：C解析：DIC早期以高凝状态为主，血小板活化、凝血因子激活，形成微血栓，纤维蛋白降解产物（FDP）和D-二聚体（交联纤维蛋白的降解产物）升高是最早的实验室指标；血小板减少、纤维蛋白原降低、PT延长多见于消耗性低凝期，故本题选C。11.下列哪种输血反应最常见？A.急性溶血性输血反应B.非溶血性发热反应C.过敏反应D.循环超负荷答案：B解析：非溶血性发热反应（NHFTR）是最常见的输血反应，发生率约1-3%，由受血者体内存在白细胞抗体，与输入的白细胞发生免疫反应，释放致热原（如IL-1、TNF-α）引起；急性溶血性反应（多因ABO血型不合）发生率低但后果严重，故本题选B。12.多发性骨髓瘤（MM）患者尿中出现的特征性蛋白是？A.白蛋白B.β₂微球蛋白C.本-周蛋白（凝溶蛋白）D.转铁蛋白答案：C解析：MM是浆细胞恶性增殖性疾病，瘤细胞分泌单克隆免疫球蛋白（M蛋白），其轻链（κ或λ）分子量小，可经肾小球滤过，称为本-周蛋白（Bence-Jones蛋白），尿中检测到本-周蛋白是MM的重要特征；β₂微球蛋白升高提示肿瘤负荷，故本题选C。13.诊断骨髓增生异常综合征（MDS）的关键依据是？A.外周血全血细胞减少B.骨髓病态造血C.染色体核型异常D.原始细胞比例答案：B解析：MDS是一组造血干细胞克隆性疾病，以骨髓病态造血（红系、粒系、巨核系至少一系≥10%细胞形态异常）、无效造血、高风险向白血病转化为特征。虽然全血细胞减少、染色体异常（如5q-）、原始细胞比例（<20%）是诊断参考，但核心是病态造血，故本题选B。14.真性红细胞增多症（PV）的主要诊断指标是？A.Hb男性>165g/L，女性>160g/LB.红细胞容量增加（男性>36ml/kg，女性>32ml/kg）C.JAK2V617F基因突变D.脾大答案：C解析：2016年WHO诊断PV需满足1个主要标准（JAK2V617F或其他功能类似突变）+1个次要标准（Hb>165g/L（男）/160g/L（女），或红细胞容量>1.25倍正常预测值），或3个次要标准（Hb/红细胞容量+骨髓三系增生+内源性红细胞集落生长+血清EPO降低）。JAK2突变是最关键的分子标志，故本题选C。15.下列哪种疾病不会出现网织红细胞计数升高？A.溶血性贫血B.缺铁性贫血铁剂治疗后C.再生障碍性贫血D.巨幼细胞贫血叶酸治疗后答案：C解析：网织红细胞是未完全成熟的红细胞，反映骨髓造血功能。溶血性贫血时骨髓代偿性增生，网织红细胞升高；缺铁性贫血补铁后、巨幼细胞贫血补充叶酸/B₁₂后，造血恢复，网织红细胞短暂升高；再生障碍性贫血因骨髓衰竭，网织红细胞降低（绝对值<15×10⁹/L），故本题选C。二、多项选择题（每题3分，共30分，少选、错选均不得分）1.缺铁性贫血的病因包括？A.铁摄入不足（如长期素食）B.铁吸收障碍（如胃大部切除术后）C.铁丢失过多（如消化道出血）D.铁利用障碍（如慢性病性贫血）答案：ABC解析：缺铁性贫血的病因分三类：摄入不足（膳食铁缺乏）、吸收障碍（胃大部切除、慢性腹泻）、丢失过多（慢性失血，如消化道出血、月经过多）。铁利用障碍属于慢性病性贫血（ACD）的机制，故D错误，本题选ABC。2.自身免疫性溶血性贫血（AIHA）的实验室检查特点包括？A.直接抗人球蛋白试验（Coombs试验）阳性B.间接Coombs试验阳性（游离抗体）C.血清结合珠蛋白降低D.尿含铁血黄素试验（Rous试验）阳性答案：ABC解析：AIHA是自身抗体（IgG或C3）吸附于红细胞表面，直接Coombs试验检测红细胞表面抗体，阳性为确诊依据；间接Coombs试验检测血清中游离抗体，部分患者阳性；溶血时红细胞破坏，结合珠蛋白与游离血红蛋白结合后被肝清除，故血清结合珠蛋白降低。Rous试验阳性见于慢性血管内溶血（如PNH），AIHA多为血管外溶血（脾破坏），故D错误，本题选ABC。3.急性白血病的临床表现包括？A.贫血（苍白、乏力）B.出血（皮肤瘀斑、鼻出血）C.感染（发热、肺炎）D.器官浸润（肝脾淋巴结肿大）答案：ABCD解析：急性白血病因白血病细胞增殖抑制正常造血，导致贫血（红系减少）、出血（血小板减少）、感染（粒系减少）；同时白血病细胞浸润肝脾淋巴结（ALL更常见）、骨膜（胸骨压痛）、中枢神经系统（CNS-L）等，故全选。4.下列哪些是ITP的诊断依据？A.血小板计数减少（<100×10⁹/L）B.骨髓巨核细胞数量正常或增多，伴成熟障碍C.排除其他继发性血小板减少（如SLE、药物）D.血小板抗体（PAIg）阳性答案：ABC解析：ITP为排他性诊断，需满足：①血小板减少；②骨髓巨核细胞数量正常或增多，成熟障碍（产板型巨核细胞减少）；③排除其他原因（如肝病、免疫病、感染、药物）；④一般不依赖血小板抗体（PAIg），因特异性低（其他免疫病也可阳性），故D不作为必需依据，本题选ABC。5.DIC的治疗原则包括？A.治疗原发病（如控制感染、终止妊娠）B.抗凝治疗（低分子肝素）C.补充凝血因子（输注新鲜冰冻血浆）D.抗纤溶治疗（氨甲环酸）答案：ABC解析：DIC治疗核心是去除病因（如控制感染、处理肿瘤），同时根据阶段选择治疗：高凝期抗凝（肝素），消耗性低凝期补充凝血因子（FFP、血小板、冷沉淀），纤溶亢进期可谨慎使用抗纤溶药物（需与抗凝联用，避免微血栓加重）。但抗纤溶治疗仅用于晚期以纤溶为主的患者，非普遍原则，故D不选，本题选ABC。6.下列哪些属于红细胞内在缺陷导致的溶血性贫血？A.遗传性球形红细胞增多症（膜缺陷）B.葡萄糖-6-磷酸脱氢酶（G6PD）缺乏症（酶缺陷）C.地中海贫血（血红蛋白病）D.自身免疫性溶血性贫血（抗体介导）答案：ABC解析：溶血性贫血分红细胞内在缺陷（遗传性，如膜、酶、血红蛋白异常）和外在因素（获得性，如抗体、机械损伤、感染）。D为外在免疫因素，故本题选ABC。7.慢性髓系白血病（CML）加速期的表现包括？A.外周血原始细胞≥10%B.外周血嗜碱性粒细胞>20%C.骨髓原始细胞10-19%D.出现新的染色体异常（如双Ph染色体）答案：ABCD解析：CML加速期（AP）的诊断标准（2022年ELN）包括：①外周血或骨髓原始细胞10-19%；②外周血嗜碱性粒细胞≥20%；③持续血小板减少（<100×10⁹/L）或增高（>1000×10⁹/L）；④克隆演变（新的染色体异常）；⑤脾进行性肿大或WBC进行性增高，故全选。8.多发性骨髓瘤（MM）的诊断标准（2022年IMWG）包括？A.血或尿中存在单克隆M蛋白（≥30g/L或尿轻链≥0.5g/24h）B.骨髓克隆性浆细胞≥10%C.存在CRAB症状（高钙血症、肾功能不全、贫血、骨病）D.无任何终末器官损害（冒烟型骨髓瘤）答案：ABC解析：MM诊断需满足：①克隆性浆细胞（骨髓≥10%或活检证实）或M蛋白+浆细胞瘤；②至少1项骨髓瘤定义事件（SLiM-CRAB），包括：S（血清游离轻链比≥100）、L（骨髓克隆性浆细胞≥60%）、iM（MRI≥1个局灶性病变）、C（高钙）、R（肾损）、A（贫血）、B（骨病）。冒烟型骨髓瘤（SMM）无终末器官损害，不属于MM，故D错误，本题选ABC。9.再生障碍性贫血的支持治疗包括？A.成分输血（纠正贫血、血小板减少）B.抗感染（广谱抗生素）C.免疫抑制治疗（ATG/ALG+环孢素）D.造血干细胞移植（适用于年轻患者）答案：AB解析：支持治疗指维持生命体征、预防并发症的措施，包括输血（Hb<60g/L或有症状时输注红细胞，PLT<20×10⁹/L或有出血时输注血小板）、抗感染（粒细胞缺乏时予广谱抗生素+G-CSF）。免疫抑制治疗和造血干细胞移植属于针对发病机制的治疗（病因治疗），故本题选AB。10.下列哪些疾病可能出现血小板增多？A.原发性血小板增多症（ET）B.慢性炎症（如类风湿关节炎）C.缺铁性贫血D.急性白血病答案：ABC解析：血小板增多分原发性（ET，JAK2/CALR/MPL突变）和继发性（反应性，如感染、炎症、缺铁、肿瘤、脾切除术后）。急性白血病因骨髓造血抑制，血小板常减少，故D错误，本题选ABC。三、简答题（每题8分，共40分）1.简述缺铁性贫血的实验室检查特点。答案：缺铁性贫血（IDA）的实验室检查特点分为三阶段：（1）储存铁减少期（铁缺乏早期）：血清铁蛋白（SF）降低（<12μg/L），骨髓铁染色显示细胞外铁消失（含铁血黄素减少），但血红蛋白（Hb）、平均红细胞体积（MCV）正常。（2）红细胞生成缺铁期：SF降低，血清铁（SI）降低（<8.95μmol/L），总铁结合力（TIBC）升高（>64.44μmol/L），转铁蛋白饱和度（TSAT）降低（<15%），红细胞游离原卟啉（FEP）升高（>0.9μmol/L），但Hb仍正常。（3）IDA期：Hb降低（男性<120g/L，女性<110g/L），MCV降低（<80fl），MCH（平均血红蛋白量）<27pg，MCHC（平均血红蛋白浓度）<320g/L；血涂片可见小细胞低色素红细胞（中心淡染区扩大）；骨髓象示红系增生，以中晚幼红细胞为主，胞浆发育落后于胞核（“核老浆幼”），巨核细胞和粒系正常，骨髓铁染色细胞内外铁均消失。2.试述急性白血病的FAB分型（髓系部分）。答案：FAB协作组将急性髓系白血病（AML）分为M0-M7型：（1）M0（急性髓细胞白血病微分化型）：原始细胞≥30%，无髓系分化标志（MPO阴性），但免疫表型CD33/CD13阳性。（2）M1（急性粒细胞白血病未分化型）：原始粒细胞≥90%（NEC），早幼粒细胞及以下阶段<10%。（3）M2（急性粒细胞白血病部分分化型）：原始粒细胞30-89%（NEC），早幼粒及以下阶段≥10%，单核细胞<20%；其中M2b（亚急性粒细胞白血病）以异常中幼粒细胞为主（核浆发育不平衡）。（4）M3（急性早幼粒细胞白血病，APL）：异常早幼粒细胞≥30%（NEC），胞浆含大量粗大颗粒，可见Auer小体；特征性t(15;17)，PML-RARA融合基因。（5）M4（急性粒-单核细胞白血病）：粒系和单核系同时增生，原始细胞≥30%（NEC），单核系（原单+幼单+单核）占20-80%；M4Eo（伴嗜酸性粒细胞增多）可见异常嗜酸性粒细胞（占5-30%）。（6）M5（急性单核细胞白血病）：单核系≥80%（NEC）；M5a（未分化型）原单≥80%，M5b（部分分化型）原单<80%，幼单+单核为主。（7）M6（急性红白血病）：红系≥50%（NEC），非红系原始细胞≥30%。（8）M7（急性巨核细胞白血病）：原始巨核细胞≥30%，电镜或CD41/CD61免疫表型阳性。3.简述特发性血小板减少性紫癜（ITP）的诊断标准及一线治疗方案。答案：（1）诊断标准（2020年中国专家共识）：①多次检测血小板计数减少（PLT<100×10⁹/L）；②骨髓检查：巨核细胞数量正常或增多，伴成熟障碍（产板型巨核细胞减少）；③排除其他继发性血小板减少（如SLE、肝病、感染、药物、再生障碍性贫血、白血病等）；④无脾大（或脾不大）；⑤血小板抗体（PAIg、PAC3）阳性支持诊断，但非必需。（2）一线治疗方案：①糖皮质激素：首选地塞米松（40mg/d×4天，每28天1疗程，共4-6疗程）或泼尼松（1mg/kg/d，2-4周后逐渐减量，总疗程3-6个月）；②静脉注射免疫球蛋白（IVIG）：0.4g/kg/d×5天或1g/kg/d×2天，适用于出血严重、手术前或妊娠患者；③一般支持治疗：PLT<20×10⁹/L或有活动性出血时，绝对卧床，避免外伤，禁用抗血小板药物（如阿司匹林）。4.试述DIC的诊断标准（ISTH积分系统）及治疗原则。答案：（1）ISTHDIC积分诊断系统（需同时满足基础疾病+积分≥5分）：①基础疾病：存在易致DIC的疾病（如感染、肿瘤、创伤、产科并发症）；②血小板计数（PLT）：>100×10⁹/L（0分），50-100×10⁹/L（1分），<50×10⁹/L（2分）；③纤维蛋白相关标志物（FDP或D-二聚体）：无升高（0分），中度升高（2分），显著升高（3分）；④凝血酶原时间（PT）延长：<3秒（0分），3-6秒（1分），>6秒（2分）；⑤纤维蛋白原（Fg）：>1g/L（0分），<1g/L（1分）。积分≥5分可诊断DIC，<5分需1-2天后重复评估。（2）治疗原则：①治疗原发病（关键）：如控制感染（广谱抗生素）、清除肿瘤或坏死组织、终止妊娠（如胎盘早剥）；②抗凝治疗：高凝期首选低分子肝素（LMWH，100-150U/kg/d，分2次），普通肝素（UFH，5-10U/kg/h）需监测APTT；③替代治疗（消耗性低凝期）：输注血小板（PLT<50×10⁹/L或出血时）、新鲜冰冻血浆（FFP，10-15ml/kg，补充凝血因子）、冷沉淀（补充纤维蛋白原，目标Fg>1.5g/L）；④纤溶抑制：仅用于以纤溶为主且已充分抗凝的患者（如氨甲环酸0.5-1.0g/d），避免单独使用；⑤支持治疗：纠正休克、缺氧、酸中毒，维持器官功能。5.简述溶血性贫血的分类及常见疾病。答案：溶血性贫血按发病机制分为红细胞内在缺陷（遗传性）和外在因素（获得性）两类：（1）红细胞内在缺陷（遗传性）：①膜缺陷：遗传性球形红细胞增多症（HS）、遗传性椭圆形红细胞增多症（HE）；②酶缺陷：葡萄糖-6-磷酸脱氢酶（G6PD）缺乏症（蚕豆病）、丙酮酸激酶（PK）缺乏症；③血红蛋白病：-珠蛋白生成障碍性贫血（地中海贫血，α/β型）；-异常血红蛋白病（如HbS病，镰状细胞贫血）。（2）红细胞外在因素（获得性）：①免疫性溶血：-自身免疫性溶血性贫血（AIHA，温抗体型/冷抗体型）；-同种免疫性溶血（如新生儿溶血病、血型不合输血反应）；②机械性溶血：-微血管病性溶血性贫血（DIC、TTP/HUS）；-心源性溶血（人工心脏瓣膜置换术后）；③化学/物理因素：蛇毒、苯肼、大面积烧伤；④感染因素：疟原虫（疟疾）、产气荚膜杆菌感染；⑤其他：阵发性睡眠性血红蛋白尿（PNH，获得性膜锚连蛋白缺陷）。四、病例分析题（每题20分，共40分）病例1患者女性，32岁，因“乏力、面色苍白3个月，加重伴心悸1周”入院。3个月前无诱因出现乏力，活动后气促，未重视；近1周症状加重，伴心悸、头晕，无发热、出血。既往月经规律，近1年月经量增多（周期28天，经期7-8天，每天用10-12片卫生巾）。查体：T36.5℃，P102次/分，R18次/分，BP110/70mmHg；贫血貌，皮肤黏膜无黄染、出血点，巩膜无黄染，心肺无异常，腹软，肝脾肋下未触及。实验室检查：Hb72g/L，RBC3.1×10¹²/L，MCV70fl，MCH22pg，MCHC280g/L；WBC5.6×10⁹/L，PLT280×10⁹/L；网织红细胞0.8%；血清铁5.2μmol/L（正常8.95-28.6μmol/L），总铁结合力75μmol/L（正常40-60μmol/L），铁蛋白8μg/L（正常20-200μg/L）；粪隐血（-）；妇科B超：子宫及附件未见占位，子宫内膜增厚（1.2cm）。问题：（1）该患者最可能的诊断及诊断依据？（2）需与哪些疾病鉴别？（3）治疗原则是什么？答案：（1）诊断：缺铁性贫血（IDA），病因：月经过多导致慢性失血。诊断依据：①临床表现：乏力、心悸、贫血貌，月经增多（慢性失血史）；②实验室检查：小细胞低色素性贫血（MCV70fl<80fl，MCH22pg<27pg，MCHC280g/L<320g/L）；③铁代谢异常：血清铁降低（5.2μmol/L），总铁结合力升高（75μmol/L），铁蛋白降低（8μg/L<12μg/L）；④排除其他原因：粪隐血（-）（无消化道出血），B超无妇科占位（排除肿瘤）。（2）鉴别诊断：①慢性病性贫血（ACD）：多由感染、肿瘤、自身免疫病引起，呈小细胞或正细胞性贫血，血清铁降低但总铁结合力降低（与IDA相反），铁蛋白正常或升高（储存铁增加）；②铁粒幼细胞性贫血（SA）：遗传性或获得性（如药物、酒精），表现为小细胞低色素性贫血，骨髓环形铁粒幼细胞≥15%，血清铁、铁蛋白升高，总铁结合力降低；③海洋性贫血（珠蛋白生成障碍性贫血）：有家族史，多见于南方地区，呈小细胞低色素性贫血，但血清铁、铁蛋白正常，血红蛋白电泳可见HbA₂或HbF升高（β型），基因检测可确诊。（3）治疗原则：①病因治疗（关键）：妇科就诊，明确月经过多原因（如功能失调性子宫出血、子宫内膜增生），予调经治疗（如口服避孕药、宫腔镜检查）；②补铁治疗：-口服铁剂：首选硫酸亚铁（0.3gtid）或多糖铁复合物（150mgqd），同时服用维生素C（促进铁吸收），避免与茶、咖啡同服；-疗效判断：补铁后5-10天网织红细胞升高（高峰在1周左右），2周后Hb开始上升，8-12周恢复正常；Hb正常后需继续补铁3-6个月，补足储存铁（铁蛋白≥50μg/L）；③支持治疗：注意休息，避免剧烈活动；若Hb<60g/L或有明显心悸、气促，可输注红细胞悬液。病例2患者男性，45岁，因“发热、咽痛7天，皮肤瘀斑3天”入院。7天前受凉后发热（T38.5℃），伴咽痛、咳嗽，自服“感冒药”无效；3天前出现双下肢皮肤瘀斑，伴鼻出血，无呕血、黑便。查体：T39.2℃，P110次/分，R20次/分，BP120/80mmHg；贫血貌，双下肢散在瘀斑，口腔黏膜血疱，咽部充血，双侧扁桃体Ⅱ度肿大，无脓苔；胸骨压痛（+），心肺无异常，肝肋下2cm，脾肋下1cm。实验室检查：Hb85g/L，RBC2.8×10¹²/L，WBC25×10⁹/L，PLT22×10⁹/L；血涂片：原始细胞占65%，可见Auer小体；骨髓象：有核细胞增生极度活跃，原始粒细胞占82%（NEC），早幼粒细胞及以下阶段占15%，单核细胞<5%；POX染色（+），NSE染色（-）；流式细胞术：CD13(+)、CD33(+)、CD34(+)、HLA-DR(+)、CD19(-)、CD3(-)；染色体核型：t(8;21)(q22;q22)。问题：（1）该患者最可能的诊断及诊断依据？（2）需与哪些疾病鉴别？（3）治疗方案是什么？答案：（1）诊断：急性髓系白血病M2型（AML-M2）。诊断依据：①临床表现：发热（感染）、出血（皮肤瘀斑、鼻出血）、贫血（苍白），胸骨压痛（白血病细胞浸润），肝脾肿大；②实验室检查：