烧伤的常规护理

烧伤的常规护理演讲人：日期:目录CATALOGUE01伤情评估与分类02急救处理原则03创面护理技术04感染预防控制05疼痛管理策略06康复指导内容01伤情评估与分类烧伤深度判定标准皮肤表层和真皮层受损，有水疱、疼痛、红肿等症状，需专业治疗。真皮层烧伤皮肤表层受损，局部红肿、疼痛，一般无水疱，可自愈。表皮层烧伤皮肤全层及皮下组织受损，皮肤呈焦痂状，感觉丧失，需植皮治疗。皮下组织烧伤将人体划分为9个区域，每个区域占体表面积的百分比相对固定，用于计算烧伤面积。中国新九分法根据烧伤部位、年龄、体重等因素，计算烧伤面积及严重程度。烧伤指数法以患者手掌大小为1%体表面积，估算烧伤面积。手掌法烧伤面积计算方法轻度烧伤烧伤面积在10%以下，主要为表皮层烧伤，局部疼痛、红肿。病情严重程度分级01中度烧伤烧伤面积在11%-30%之间，或伴有真皮层烧伤，有水疱、疼痛剧烈。02重度烧伤烧伤面积在31%-50%之间，或伴有皮下组织烧伤，感觉丧失，需紧急救治。03特重度烧伤烧伤面积超过50%，或伴有呼吸道烧伤、休克等严重并发症，需立即抢救。0402急救处理原则ABCD冷却受伤部位用冷水冲洗或浸泡受伤部位，以降低皮肤温度，减少烧伤深度。现场降温措施实施去除热源若衣物着火，应立即扑灭火焰，迅速脱去燃烧的衣服。迅速脱离高温环境迅速将患者从高温环境中转移，避免继续受伤。冰敷伤口用冰块或冰袋冷敷烧伤部位，降低局部温度，减轻疼痛和水肿。2014创面保护操作规范04010203创面清洁用无菌纱布或清洁布块轻轻覆盖伤口，避免感染。禁用刺激性药物切勿在伤口上涂抹牙膏、酱油、紫药水等刺激性物品。保持伤口干燥避免用湿布或水直接接触伤口，以免加重感染。观察伤口情况定期检查伤口情况，如红肿、渗液等，及时处理。确定患者伤情的严重程度，以便制定合理的转运计划。评估伤情转运前准备事项备好急救箱，包括无菌纱布、绷带、止血带、冰袋等急救物品。急救物品准备检查患者呼吸道是否畅通，如有烟雾或异物，应及时清除。保持呼吸道通畅在转运过程中，要注意患者的保暖，避免受寒。保暖措施03创面护理技术清创消毒标准流程使用无菌生理盐水或清水彻底清洗伤口，去除异物和污垢。清洗伤口使用适当的消毒剂，如碘伏、酒精或双氧水，对伤口进行消毒，以减少感染的风险。消毒伤口用消毒棉签或纱布轻轻清理伤口周围的皮肤，去除残留的血液和分泌物。清理伤口评估伤口的大小、深度、形状和周围组织的损伤情况，为后续的治疗和护理提供依据。伤口评估敷料选择根据伤口的类型和渗出情况，选择适当的敷料进行覆盖，如纱布、棉垫、泡沫敷料等。敷料更换频率根据伤口的渗出量和敷料的污染程度，定期更换敷料，以保持伤口的清洁和干燥。更换敷料方法更换敷料时，应先洗手并戴手套，避免交叉感染。用生理盐水或清水湿润敷料，轻轻揭除，避免损伤伤口和周围皮肤。020301敷料选择与更换原则特殊部位护理要点保持面部伤口的清洁和干燥，避免用力擦拭和摩擦。使用面霜和防晒霜时，避免伤口区域。面部伤口护理保持手足部位的清洁和干燥，避免长时间浸泡在水中。使用保湿霜时，避免伤口区域。手足部位伤口护理对于烧伤伤口，应先冷却伤口，避免热损伤进一步加深。使用烧伤药膏和敷料进行包扎，定期更换敷料，观察伤口情况。烧伤护理关节部位的伤口容易受到活动和摩擦的影响，应使用弹性绷带或敷料进行固定和保护。关节部位伤口护理0204010304感染预防控制病房空气消毒每日定时通风，保持空气流通，定期进行紫外线消毒或空气净化。病房清洁与消毒每日进行湿式清洁，保持地面、桌面、墙面等处的清洁与干燥。床单、被褥等物品的更换保持床单位清洁，定期更换床单、被褥等物品，污染时随时更换。病房环境管理要求在烧伤后立即使用抗生素预防感染，同时观察创面情况和生命体征的变化。用药时机按照抗生素的使用说明和患者的体重、烧伤面积等因素，合理确定用药剂量和疗程。用药剂量和疗程根据烧伤创面的细菌培养和药敏试验结果，选择敏感的抗生素进行治疗。抗生素的选择抗生素使用指征定期对烧伤创面进行微生物监测，了解创面感染情况，指导临床用药。创面微生物监测微生物监测方案定期对病房空气进行微生物监测，确保空气质量符合标准，防止交叉感染。空气微生物监测对与烧伤患者密切接触的工作人员进行微生物监测，及时发现并处理潜在的感染源。接触者监测05疼痛管理策略阿片类药物如吗啡、芬太尼等，适用于中重度疼痛，需严格遵医嘱使用，并密切关注患者呼吸和循环功能。药物镇痛阶梯方案非甾体类抗炎药如阿司匹林、布洛芬等，可减轻轻中度疼痛，但需注意胃肠道和肾功能的不良反应。局部麻醉药如利多卡因等，可用于清创、换药等疼痛剧烈的操作。非药物干预措施如冷敷、热敷、按摩等，可促进局部血液循环、缓解肌肉紧张和疼痛。物理疗法如放松疗法、音乐疗法等，有助于减轻患者的疼痛感知和焦虑情绪。心理干预通过神经阻滞技术，可阻断疼痛信号的传导，达到止痛效果。神经阻滞疼痛评估记录标准疼痛部位详细记录患者疼痛的具体部位，以便于疼痛定位和分析。02040301疼痛程度可采用视觉模拟评分、数字评分等量化指标，客观评估患者疼痛程度。疼痛性质如刺痛、烧灼痛、压痛等，有助于判断疼痛的原因和程度。疼痛对日常生活的影响了解疼痛对患者睡眠、饮食、活动等日常生活的影响，为制定合理的疼痛管理方案提供依据。06康复指导内容ABCD早期活动烧伤后应尽早进行功能锻炼，以预防关节僵硬和肌肉萎缩。功能锻炼实施计划主动与被动结合患者既要进行主动的功能锻炼，也要进行被动的活动。循序渐进锻炼应从小范围、低强度开始，逐渐增加活动量和强度。特定部位锻炼根据烧伤部位制定特定的锻炼计划，如手部烧伤后进行抓握锻炼。瘢痕防治方法使用弹力衣、弹力绷带等工具，对瘢痕部位施加压力，减少瘢痕增生。压力疗法01使用硅酮类药膏、贴膜等，可软化瘢痕，减轻色素沉着。硅酮类制品02严重瘢痕可考虑激光或手术治疗，以改善外观和功能。激光治疗和手术治疗03ACBD了解患者的心理状态，及时发现心理问题。向