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DB52/T1485—Thecriteriaforsetting-upAIDScounselingandtesting 贵州省市场监督管理 发DB52/TDB52/T1485—DB52/TDB52/T1485— 前 范 缩略 设置要 资料管 检测咨询个案登记 附录B(资料性附录)HIV抗体筛查检测报 本标准按照GB/T1.1-20091DB52/TDB52/T1485—DB52/TDB52/T1485—卫疾控发〔2006〕218号全国艾滋病检测工作管理办法2015修订版全国艾滋病检测技术规范艾滋病病毒(人类免疫缺陷病毒)humanimmunodeficiency艾滋病(获得性免疫缺陷综合征)acquiredimmunodeficiencyHIVCD4T艾滋病自愿咨询检测AIDSVoluntaryCounselingand艾滋病病毒抗体筛查试验HIVantibodyscreeningHIV:人类免疫缺陷病毒(艾滋病病毒)(humanimmunodeficiencyvirus)VCT:艾滋病自愿咨询检测(VoluntaryCounselingandTesting)2VCT询者姓名等个人一般信息,并按《检测咨询个案登记表(A)》进行登记。筛查实验无反应报告为“HIVHIVHIV(B)》。DB52/TDB52/T1485—DB52/TDB52/T1485—HIVHIVHIV附录检测咨询个案登记表见表A.1表A.1机构编码个人编码 性别*:□男□ 文化程度:□文 □小 □初 □高中或中 □大专及以求询者来源*(单选□主动求 □高危人群外展服务□转介求询□医□计生机构□妇幼机 □社会组织□其他机构主要求询原因*(单选□注射毒品 □配偶/固定性伴阳性□男男性行为 □献血浆□职业暴露 □手术□其它(请注明既往是否接受过HIV抗体检测 □是(□HIV抗体阴 □HIV抗体阳 □HIV抗体筛查阳性反□HIV抗体不确 □不知道结果□否(跳至“本次是否进行HIV本次是否进行HIV抗体筛查检测*:□ □否(跳至下一栏本次筛查检测结果是 □HIV感染待确 □HIV抗体阴如本次筛查检测结果是“HIV”:(1)最近是否出现下列结核相关症状*(可多选□咳嗽、咳痰持续2周以 □反复咳出的痰中带 □夜间经常出 □无法解释的体重明显下□经常容易疲劳或呼吸短 □反复发热持续2周以 □淋巴结肿 □结核病人接触(2)求询者姓名 (求询者家长姓名: 民族: 本次是否进行HIV确认检测:□是□否(跳至下一栏)本次HIV确认检测结果:□阳 □阴性□不确本次是否进行梅毒血清抗体检测*:本次是否提供了检测后咨询 □是(日期 日 □本次咨询/检测后提供如下哪些转介服务(可多选□提供HIV抗体确认检测机构信 □提供CD4淋巴细胞检测的机构信□提供抗病毒治疗或相关医疗机构信 □提供性病诊断治疗机构的信□提供机会性感染治疗及其它艾滋病相关疾病治疗机构的信 □提供预防母婴传播干预服务的机构信□提供心理咨询和帮助机构的信 □提供结核诊断治疗机构的信□提供社区美沙酮维持治疗门诊信 □提供清洁针具交换点(中心)的信□提供妇女健康关爱中心信 □其它(请说明 表A.1检测咨询个案登记表(续表咨询员 填表日期 注:*个人编码由于检测前咨询是匿名服务因而咨询员可以给求询者一个代码或编号但这个代码和编号要与HIV筛查检单的代码或编号保持一致,年度登记表的编码应具唯一性,即同一机构编码不能重复。每年度的登记表都要重新编号。性 别:在相应的性别前打√。商业异性性行为史:指与非婚异性性伴(不包括配偶及固定的同居异性)既往是否接受过HIVHIVHIV本次是否进行HIV表A.1检测咨询个案登记表(续表(编号)或姓名要与求询者基本信息中的个人代码(编号)保持一致。如果求询者的筛查检测结果是“HIVHIV“HIVHIV(2009年修订版。咨询员应注意此表中的姓名与检测结果报告单上的姓名要保持一致。家长姓名:14 本次是否进行HIV确认检测:根据本次实际情况选择本次HIVHIV本次咨询/检测后提供如下哪些转介服务:转介服务是指咨询员向求询者提供转介服务机构的名称、地址、联系人和联系方式。如果转介服务机构的类型不在表中所列之内,请在“其它”一项中填写转介服务。附录表B.1HIV 全血□血浆□ 乡(镇、街道 (门牌号

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