2025年院感理论考题及答案指导

2025年院感理论考题及答案指导一、单项选择题（每题2分，共40分）1.以下哪种情况不属于医院感染？A.住院患者在医院内获得的感染B.在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染C.入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染D.医院工作人员在医院内获得的感染答案：C指导：医院感染是指住院患者在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属于医院感染范畴。所以本题选C。2.下列关于手卫生的说法，错误的是？A.洗手能去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌B.卫生手消毒是指用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程C.外科手消毒是指外科手术前医务人员用肥皂（液）或抗菌皂（液）和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和常居菌的过程D.接触患者黏膜、破损皮肤或伤口之前可以不进行手卫生答案：D指导：接触患者黏膜、破损皮肤或伤口之前必须进行手卫生，以防止将病原体传播给患者。洗手可以去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌；卫生手消毒是用速干手消毒剂揉搓双手减少手部暂居菌；外科手消毒是外科手术前医务人员规范洗手并进一步清除或杀灭手部暂居菌和常居菌的过程。所以本题选D。3.医院感染暴发是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生多少例以上同种同源感染病例的现象？A.2例B.3例C.4例D.5例答案：B指导：医院感染暴发是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。这是医院感染管理中的一个重要概念，及时发现和处理医院感染暴发对于控制疫情蔓延、保障患者安全至关重要。所以本题选B。4.关于口罩的使用，下列说法正确的是？A.戴口罩时，浅色面朝外，深色面朝内B.口罩可以反复使用，只要没有明显污渍就可以C.摘口罩时，应尽量避免触摸口罩的外面D.一次性医用口罩可以持续使用48小时答案：C指导：戴口罩时，应是深色面朝外，浅色面朝内；一次性口罩不可以反复使用，有明显污渍、变形、损坏或使用达到一定时间等情况都应及时更换；一次性医用口罩一般建议每4小时更换一次，而不是持续使用48小时。摘口罩时尽量避免触摸口罩外面，防止手上沾染口罩外面的病原体。所以本题选C。5.被朊病毒、气性坏疽及突发原因不明的传染病病原体污染的诊疗器械、器具和物品，应先采用哪种消毒剂浸泡消毒？A.含氯消毒剂B.戊二醛C.过氧乙酸D.过氧化氢答案：A指导：被朊病毒、气性坏疽及突发原因不明的传染病病原体污染的诊疗器械、器具和物品，应先采用1000mg/L～2000mg/L的含氯消毒剂浸泡消毒30分钟～45分钟。戊二醛、过氧乙酸、过氧化氢等消毒剂也有消毒作用，但对于此类特殊病原体污染的物品，含氯消毒剂是首选的浸泡消毒剂。所以本题选A。6.下列哪种物品不属于高度危险性物品？A.手术器械B.穿刺针C.体温表D.腹腔镜答案：C指导：高度危险性物品是指进入人体无菌组织、器官、脉管系统，或有无菌体液从中流过的物品或接触破损皮肤、破损黏膜的物品，一旦被微生物污染，具有极高感染风险。手术器械、穿刺针、腹腔镜都属于高度危险性物品。而体温表一般属于中度危险性物品，它接触完整黏膜或皮肤，受到微生物污染后，具有一定的感染风险，但相对高度危险性物品来说较低。所以本题选C。7.医院感染管理委员会的主任委员应由谁担任？A.主管医疗工作的副院长B.医院感染管理科主任C.院长或分管医疗工作的副院长D.护理部主任答案：C指导：医院感染管理委员会的主任委员应由院长或分管医疗工作的副院长担任，以确保医院感染管理工作得到足够的重视和支持，能够协调医院各部门共同做好医院感染防控工作。主管医疗工作的副院长只是可能担任该职务的人员之一；医院感染管理科主任主要负责具体的感染管理工作执行；护理部主任主要负责护理相关工作。所以本题选C。8.空气传播是指带有病原微生物的微粒子（直径小于等于多少微米）通过空气流动导致的疾病传播？A.1微米B.2微米C.3微米D.5微米答案：D指导：空气传播是指带有病原微生物的微粒子（直径小于等于5微米）通过空气流动导致的疾病传播。这些微粒子可以长时间悬浮在空气中，随气流扩散到较远距离，容易造成疾病的广泛传播。了解空气传播的定义和特点对于采取有效的空气消毒和防护措施非常重要。所以本题选D。9.下列关于无菌物品的存放，错误的是？A.无菌物品应存放于无菌物品存放区B.无菌物品应按失效期先后顺序摆放C.无菌物品可以与非无菌物品混放，但要做好标识D.存放无菌物品的柜架应距地面20～25cm，距墙壁5～10cm，距天花板50cm答案：C指导：无菌物品必须与非无菌物品分开存放，不能混放，以防止非无菌物品对无菌物品造成污染。无菌物品应存放于专门的无菌物品存放区，按失效期先后顺序摆放，便于先进先出使用。存放无菌物品的柜架有一定的要求，距地面20～25cm，距墙壁5～10cm，距天花板50cm，这样有利于空气流通和物品的保存。所以本题选C。10.预防导尿管相关尿路感染，下列措施错误的是？A.严格掌握导尿指征，应避免不必要的留置导尿B.保持尿液引流装置密闭、通畅和完整，不应轻易打开导尿管与集尿袋的接口C.集尿袋可以高于膀胱水平，但要及时清空D.应采用密闭式引流装置答案：C指导：集尿袋应始终低于膀胱水平，防止尿液逆流导致感染。严格掌握导尿指征，避免不必要的留置导尿是预防导尿管相关尿路感染的重要原则；保持尿液引流装置密闭、通畅和完整，不轻易打开导尿管与集尿袋的接口，采用密闭式引流装置都有助于减少感染的机会。所以本题选C。11.对多重耐药菌患者经常接触的物体表面、设备设施表面，应使用含氯消毒剂进行擦拭消毒，其浓度为？A.250mg/LB.500mg/LC.1000mg/LD.2000mg/L答案：C指导：对多重耐药菌患者经常接触的物体表面、设备设施表面，应使用含氯消毒剂进行擦拭消毒，浓度一般为1000mg/L。250mg/L的含氯消毒剂常用于一般环境物体表面的消毒；500mg/L适用于一些常规的消毒情况；2000mg/L浓度相对较高，一般用于特殊病原体污染的消毒。所以本题选C。12.关于隔离技术，下列说法错误的是？A.接触隔离是对确诊或可疑感染了接触传播病原体的患者采取的隔离措施B.空气隔离是对经空气传播的疾病如肺结核、麻疹等患者采取的隔离措施C.飞沫隔离是对经飞沫传播的疾病如流感、百日咳等患者采取的隔离措施D.不同种类的感染患者可以同室安置，只要做好标识即可答案：D指导：不同种类的感染患者一般不应同室安置，以免发生交叉感染。接触隔离是针对接触传播病原体的患者；空气隔离用于经空气传播的疾病患者；飞沫隔离用于经飞沫传播的疾病患者。所以本题选D。13.医务人员发生职业暴露后，应立即采取的措施不包括？A.用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗黏膜B.如有伤口，应当在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗C.受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液，如75%乙醇或者0.5%碘伏进行消毒，并包扎伤口D.立即进行预防性用药答案：D指导：医务人员发生职业暴露后，应立即用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗黏膜；如有伤口，在伤口旁端轻轻挤压，挤出损伤处血液，再用肥皂液和流动水冲洗；受伤部位冲洗后用75%乙醇或者0.5%碘伏消毒并包扎伤口。而预防性用药需要根据暴露源的情况进行评估后决定是否使用，不是立即进行的措施。所以本题选D。14.医院消毒供应中心去污区的相对湿度应控制在？A.30%～60%B.40%～65%C.50%～70%D.60%～80%答案：B指导：医院消毒供应中心去污区的相对湿度应控制在40%～65%。适宜的湿度环境有利于设备的正常运行和物品的去污处理，过高或过低的湿度都可能影响去污效果和设备的使用寿命。所以本题选B。15.下列哪种消毒剂属于高效消毒剂？A.碘伏B.乙醇C.氯己定D.过氧乙酸答案：D指导：过氧乙酸属于高效消毒剂，能杀灭一切细菌繁殖体、病毒、真菌及其孢子等，对细菌芽孢也有一定的杀灭作用。碘伏和乙醇属于中效消毒剂，能杀灭除细菌芽孢以外的各种病原微生物。氯己定属于低效消毒剂，只能杀灭细菌繁殖体、亲脂病毒等。所以本题选D。16.医院感染监测的目的不包括？A.及时发现和识别医院感染的暴发和流行B.了解医院感染的发病率、危险因素C.评价感染控制措施的效果D.为了增加医院的收入答案：D指导：医院感染监测的目的主要是及时发现和识别医院感染的暴发和流行，以便采取有效的控制措施；了解医院感染的发病率、危险因素，为制定针对性的防控策略提供依据；评价感染控制措施的效果，不断改进防控工作。而增加医院收入并不是医院感染监测的目的。所以本题选D。17.新生儿病房的物体表面卫生学标准是细菌菌落总数不超过多少CFU/cm²？A.5CFU/cm²B.10CFU/cm²C.15CFU/cm²D.20CFU/cm²答案：A指导：新生儿病房属于Ⅰ类环境，其物体表面卫生学标准是细菌菌落总数不超过5CFU/cm²。Ⅱ类环境物体表面细菌菌落总数不超过10CFU/cm²；Ⅲ类环境不超过15CFU/cm²；Ⅳ类环境不超过20CFU/cm²。所以本题选A。18.下列关于压力蒸汽灭菌效果监测的说法，错误的是？A.应每锅进行物理监测B.应每周进行一次生物监测C.新灭菌器使用前应进行生物监测D.预真空压力蒸汽灭菌器每天灭菌前应进行B-D试验答案：B指导：压力蒸汽灭菌应每锅进行物理监测，新灭菌器使用前应进行生物监测，预真空压力蒸汽灭菌器每天灭菌前应进行B-D试验。生物监测应每周进行一次的说法不准确，对于采用快速压力蒸汽灭菌程序灭菌时，应直接将一支生物指示剂，置于空载的灭菌器内，经一个灭菌周期后取出，规定条件下培养，观察结果；对于下排气压力蒸汽灭菌器应每季度进行一次生物监测。所以本题选B。19.下列哪种疾病不需要采取昆虫隔离？A.疟疾B.乙型脑炎C.狂犬病D.斑疹伤寒答案：C指导：昆虫隔离是针对以昆虫为媒介传播的疾病采取的隔离措施。疟疾通过蚊子传播，乙型脑炎通过蚊子传播，斑疹伤寒通过虱、蚤等昆虫传播，都需要采取昆虫隔离。而狂犬病主要通过病兽咬伤传播，不需要采取昆虫隔离。所以本题选C。20.医院感染管理专职人员配备要求，1000张床位以上的医院不得少于多少人？A.2人B.3人C.4人D.5人答案：D指导：医院感染管理专职人员配备要求，1000张床位以上的医院不得少于5人。合理配备医院感染管理专职人员有助于医院感染管理工作的有效开展，确保医院感染防控措施的落实。所以本题选D。二、多项选择题（每题3分，共30分）1.医院感染的传播途径包括？A.接触传播B.空气传播C.飞沫传播D.虫媒传播E.血液传播答案：ABCDE指导：医院感染的传播途径有多种。接触传播包括直接接触传播和间接接触传播；空气传播是带有病原微生物的微粒子通过空气流动导致的传播；飞沫传播是含有大量病原体的飞沫在患者呼气、喷嚏、咳嗽时排出，近距离接触他人导致传播；虫媒传播是以昆虫为媒介传播疾病；血液传播如通过输血、共用注射器等方式传播病原体。所以本题全选。2.手卫生包括？A.洗手B.卫生手消毒C.外科手消毒D.消毒剂泡手E.戴手套答案：ABC指导：手卫生包括洗手、卫生手消毒和外科手消毒。洗手是用肥皂（液）和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌；卫生手消毒是用速干手消毒剂揉搓双手减少手部暂居菌；外科手消毒是外科手术前规范洗手并进一步清除或杀灭手部暂居菌和常居菌。消毒剂泡手不属于标准的手卫生定义范畴；戴手套不能替代手卫生，在戴手套前后仍需要进行手卫生。所以本题选ABC。3.下列属于医院感染易感人群的有？A.老年人B.婴幼儿C.免疫功能低下者D.接受侵入性操作的患者E.长期使用广谱抗生素的患者答案：ABCDE指导：老年人身体机能衰退，免疫力下降；婴幼儿免疫系统发育不完善；免疫功能低下者本身抵抗病原体的能力弱；接受侵入性操作的患者，如手术、插管等，破坏了人体的正常防御屏障，增加了感染的机会；长期使用广谱抗生素的患者，可能导致体内菌群失调，增加了感染的风险。这些人群都属于医院感染的易感人群。所以本题全选。4.医院感染管理的三级组织体系包括？A.医院感染管理委员会B.医院感染管理科C.临床科室医院感染管理小组D.护理部E.医务科答案：ABC指导：医院感染管理的三级组织体系包括医院感染管理委员会、医院感染管理科和临床科室医院感染管理小组。医院感染管理委员会负责制定医院感染管理的政策和规划；医院感染管理科负责具体的感染管理工作的组织、协调和监督；临床科室医院感染管理小组负责本科室的感染防控工作。护理部和医务科虽然在医院管理中发挥重要作用，但不属于医院感染管理的三级组织体系。所以本题选ABC。5.关于医疗废物的管理，下列说法正确的有？A.医疗废物应分类收集B.锐器应放置在专用的锐器盒内C.医疗废物达到包装袋或利器盒的3/4满时，应有效封口D.医疗废物暂时贮存时间不得超过48小时，于摄氏5度以下冷藏的，不得超过72小时E.医疗废物应由有资质的医疗废物处置单位进行处理答案：ABCDE指导：医疗废物管理要严格遵循相关规定。应分类收集，不同类型的医疗废物分开存放；锐器必须放置在专用的锐器盒内，防止刺伤；医疗废物达到包装袋或利器盒的3/4满时，要有效封口，防止泄漏；医疗废物暂时贮存时间一般不得超过48小时，于摄氏5度以下冷藏的，不得超过72小时；医疗废物最终应由有资质的医疗废物处置单位进行处理，以确保安全和环保。所以本题全选。6.下列哪些情况应进行外科手消毒？A.接触患者的血液、体液和分泌物后B.进行外科手术前C.护理免疫力低下患者前D.实施中心静脉导管置管术E.接生或助产前答案：BDE指导：进行外科手术前、实施中心静脉导管置管术、接生或助产前都需要进行外科手消毒，以确保手术或操作过程的无菌环境，减少感染的风险。接触患者的血液、体液和分泌物后一般进行卫生手消毒；护理免疫力低下患者前可根据情况进行卫生手消毒。所以本题选BDE。7.关于医院空气消毒，下列说法正确的有？A.有人情况下可采用循环风紫外线空气消毒器进行空气消毒B.无人情况下可采用紫外线灯照射消毒C.可使用过氧乙酸进行空气喷雾消毒D.层流洁净手术室的空气净化系统应连续运行E.普通病房可采用自然通风或机械通风进行空气换气答案：ABCDE指导：有人情况下循环风紫外线空气消毒器是一种合适的空气消毒方式，它可以在有人的环境中持续消毒且对人体无害；无人情况下紫外线灯照射消毒能有效杀灭空气中的病原体；过氧乙酸可用于空气喷雾消毒，但要注意使用浓度和方法；层流洁净手术室的空气净化系统应连续运行，以维持手术室的洁净环境；普通病房采用自然通风或机械通风进行空气换气，能降低空气中病原体的浓度。所以本题全选。8.下列属于医院感染病例监测类型的有？A.全面综合性监测B.目标性监测C.暴发监测D.现患率调查E.耐药菌监测答案：ABCDE指导：医院感染病例监测类型包括全面综合性监测，对医院所有科室、所有患者进行全面的感染监测；目标性监测，针对特定的科室、人群、感染部位等进行监测；暴发监测，及时发现和处理医院感染暴发事件；现患率调查，了解某一特定时间点医院感染的实际发生情况；耐药菌监测，监测医院内病原体的耐药情况，指导合理使用抗菌药物。所以本题全选。9.预防手术部位感染的措施包括？A.尽量缩短患者术前住院时间B.有效控制糖尿病患者的血糖水平C.正确准备手术部位皮肤，彻底清除手术切口部位和周围皮肤的污染D.合理使用抗菌药物E.术后保持引流通畅，切口敷料湿透时应及时更换答案：ABCDE指导：预防手术部位感染要从多个方面入手。尽量缩短患者术前住院时间，可减少患者在医院内感染的机会；有效控制糖尿病患者的血糖水平，因为高血糖会影响患者的免疫力和伤口愈合；正确准备手术部位皮肤，清除污染可降低术后感染风险；合理使用抗菌药物，避免滥用导致耐药和增加感染机会；术后保持引流通畅，及时更换湿透的切口敷料，有助于保持伤口的清洁和促进愈合。所以本题全选。10.关于无菌技术操作原则，下列说法正确的有？A.操作环境应清洁、宽敞、定期消毒B.操作人员应洗手、戴口罩、帽子C.无菌物品与非无菌物品应分开放置D.一份无菌物品仅供一位患者使用E.无菌容器打开后，有效期为24小时答案：ABCDE指导：无菌技术操作原则要求操作环境清洁、宽敞且定期消毒，以减少环境中的病原体；操作人员要洗手、戴口罩、帽子，防止自身携带的病原体污染无菌物品；无菌物品与非无菌物品必须分开放置，避免交叉污染；一份无菌物品仅供一位患者使用，防止交叉感染；无菌容器打开后，一般有效期为24小时，超过时间应重新灭菌。所以本题全选。三、简答题（每题10分，共20分）1.简述医务人员发生职业暴露后的处理流程。答案：（1）局部处理措施-用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗黏膜。-如有伤口，应当在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗；禁止进行伤口的局部挤压。-受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液，如75%乙醇或者0.5%碘伏进行消毒，并包扎伤口；被暴露的黏膜，应当反复用生理盐水冲洗干净。（2）报告与评估-立即向科室负责人及医院感染管理部门报告。-医院感染管理部门组织相关专家对暴露情况进行评估，包括暴露源的情况（如是否为传染性病原体、病原体的种类和载量等）和暴露的程度（如暴露方式、暴露量等）。（3）预防性用药-根据评估结果，决定是否需要进行预防性用药。如果需要，应在规定的时间内尽早开始用药，并严格按照医嘱规范用药。（4）追踪与监测-对暴露者进行定期追踪和监测，包括进行相关病原体的检测，如HIV、HBV、HCV等。-观察暴露者的身体状况，如有异常及时进行处理。（5）记录与档案管理-对职业暴露事件进行详细记录，包括暴露时间、地点、方式、暴露源情况、处理措施等。-将相关资料存入个人健康档案，以便长期跟踪和管理。指导：医务人员发生职业暴露后，及时正确的处理流程对于降低感染风险至关重要。局部处理是第一步，要确保伤口得到正确的清洗和消毒；报告与评估能让专业人员对暴露情况进行准确判断；预防性用药要根据评估结果合理使用；追踪与监测可以及时发现可能的感染并采取相应措施；记录与档案管理则为后续的管理和研究提供依据。每个步骤都紧密相连，缺一不可。2.简述医院感染的三级预防策略。答案：（1）一级预防（病因预防）-加强医院感染管理组织建设，建立健全医院感染管理规章制度，明确各部门和人员的职责，确保医院感染防控工作的有效开展。-对医务人员进行医院感染防控知识的培训，提高其防控意识和技能，包括手卫生、消毒隔离、无菌技术操作等方面的知识和技能。-改善医院基础设施和环境条件，如合理规划医院建筑布局，保证通风良好，提供清洁的饮用水和卫生的餐饮设施等。-严格执行消毒、灭菌、隔离制度，对医疗器械、物品、环境等进行定期消毒和灭菌，正确实施隔离措施，防止病原体的传播。-合理使用抗菌药物，加强抗菌药物的管理，避免滥用，减少耐药菌的产生。（2）二级预防（临床前期预防）-开展医院感染监测，包括全面综合性监测和目标性监测，及时发现医院感染的危险因素和流行趋势。-早期诊断医院感染病例，通过临床症状、体征、实验室检查等手段，及时准确地诊断医院感染，以便采取有效的治疗和控制措施。-对感染患者进行隔离治疗，根据感染的病原体和传播途径，采取相应的隔离措施，防止感染的扩散。-及时治疗感染患者，合理选用抗菌药物和其他治疗方法，促进患者康复，减少并发症的发生。（3）三级预防（临床期预防）-对感染患者进行积极的治疗和护理，提高治愈率，降低死亡率，减少后遗症的发生。-对治愈出院的患者进行随访，了解其康复情况，指导患者进行康复训练和健康管理。-总结医院感染发生的原因和教训，针对存在的问题，采取改进措施，不断完善医院感染防控工作，防止类似事件的再次发生。指导：医院感染的三级预防策略是一个系统的、全面的防控体系。一级预防侧重于从源头上预防医院感染的发生，通过完善管理、培训人员、改善环境等措施，消除感染的危险因素；二级预防强调早期发现和控制医院感染，通过监测和诊断，及时采取隔离和治疗措施，防止感染的扩散；三级预防则关注感染患者的治疗和康复，以及对防控工作的总结和改进，以提高整体的防控水平。这三级预防策略相互关联、相互补充，共同保障医院的医疗安全。四、案例分析题（10分）某医院外科病房在一周内连续发生5例手术切口感染病例，患者均为同一手术医生主刀。医院感染管理部门接到报告后，立即展开调查。1.请分析可能导致此次医院感染暴发的原因有哪些？2.针对此次事件，应采取哪些控制措施？答案：1.可能导致此次医院感染暴发的原因：-手术医生方面-手卫生不规范：手术医生在手术前后未严格按照手卫生规范进行洗手或手消毒，导致将病原体带入手术切口。-无菌技术操作不当：如手术过程中违反无菌原则，手套破损未及时更换，手术器械污染等。-个人携带病原体：手术医生可能本身携带致病微生物，如鼻腔、皮肤等部位的定植菌，在手术过程中传播给患者。-手术环境方面-手术室空气净化不达标：手术室的空气净化系统故障或维护不当，导致空气中病原体含量超标，污染手术切口。-手术器械和物品消毒灭菌不彻底：手术器械、敷料等物品未达到无菌要求，可能残留有细菌、病毒等病原体。-患者自身因素-患者免疫力低下：如患有糖尿病、恶性肿瘤等基础疾病，或正在接受化疗、放疗等治疗，导致机体免疫力下降，容易发生感染。-手术切口情况：手术切口类型、长度、深度等因素可能影响感染的发生，如清洁-污染切口、长切口、深部切口等感染风险相对较高。-其他因素-抗菌药物使用不合理：围手术期抗菌药物的选择、使用时机、剂量等不合理，可能导致细菌耐