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文档简介
甲方:XXX乙方:XXX20XXCOUNTRACTCOVER专业合同封面RESUME甲方:XXX乙方:XXX20XXCOUNTRACTCOVER专业合同封面RESUMEPERSONAL
2025版牙科签约合同模板甲方(患者):_______联系电话:_______地址:_______乙方(牙科医疗机构):_______医疗机构名称:_______医疗机构代码:_______地址:_______鉴于甲方因口腔疾病需要接受乙方的治疗,双方本着平等、自愿、公平、诚实信用的原则,经友好协商,达成如下协议:一、治疗项目及费用(1)_______(2)_______(3)_______2.治疗费用总计为:_______元。二、治疗时间及期限1.治疗时间为:_______年_______月_______日至_______年_______月_______日。2.乙方应按照约定的时间为甲方提供治疗服务。三、治疗过程及注意事项1.乙方应严格按照医疗规范和操作流程为甲方进行治疗。(1)配合乙方进行各项检查和手术;(2)按照医嘱进行用药和术后护理;(3)保持口腔卫生,定期进行口腔检查。四、违约责任1.乙方如未按照约定时间进行治疗,应向甲方支付违约金,违约金为_______元。2.甲方如未按照约定支付治疗费用,应向乙方支付滞纳金,滞纳金为_______元。五、争议解决1.双方在履行本合同过程中发生争议,应友好协商解决;协商不成的,可向乙方所在地人民法院提起诉讼。六、其他1.本合同一式两份,甲乙双方各执一份,自双方签字(或盖章)之日起生效。2.本合同未尽事宜,可由甲乙双方另行协商补充。甲方(患者):________________签字(或盖章):________________日期:________________乙方(牙科医疗机构):________________
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