白血病诊疗与护理知识考核试题题库与答案

白血病诊疗与护理知识考核试题题库与答案一、单选题1.白血病是一类造血干细胞的恶性克隆性疾病，其克隆性白血病细胞因为增殖失控、分化障碍、凋亡受阻等机制在骨髓和其他造血组织中大量增殖累积，并浸润其他非造血组织和器官，同时抑制正常造血功能。以下哪种白血病最常见于儿童？A.急性淋巴细胞白血病B.急性髓系白血病C.慢性淋巴细胞白血病D.慢性髓系白血病答案：A。儿童白血病中急性淋巴细胞白血病最为常见，约占儿童白血病的70%-80%。2.白血病患者化疗期间，最常见的不良反应是：A.脱发B.恶心、呕吐C.骨髓抑制D.口腔溃疡答案：C。骨髓抑制是白血病化疗期间最常见且严重的不良反应，可导致白细胞、血小板、红细胞等减少，增加感染、出血等风险。3.白血病患者容易发生感染的主要原因是：A.长期贫血B.广泛出血C.成熟粒细胞缺乏D.白血病细胞浸润答案：C。成熟粒细胞具有重要的抗感染作用，白血病患者由于骨髓造血功能受抑制，成熟粒细胞缺乏，使得机体抗感染能力下降，容易发生感染。4.慢性粒细胞白血病的特征性染色体异常是：A.Ph染色体B.13号染色体长臂缺失C.8号染色体三体D.11号染色体长臂易位答案：A。Ph染色体即t（9；22）（q34；q11），是慢性粒细胞白血病的特征性染色体异常，约90%以上的慢性粒细胞白血病患者可检测到该染色体异常。5.白血病患者鼻出血时，局部止血方法首选：A.压迫止血B.冷敷C.1:1000肾上腺素棉球填塞D.云南白药棉球填塞答案：A。鼻出血时首先应采取压迫止血的方法，用手指捏紧双侧鼻翼或将出血侧鼻翼压向鼻中隔约10-15分钟，多数可止血。6.白血病患者进行骨髓移植后，最严重的并发症是：A.感染B.出血C.移植物抗宿主病D.肝静脉闭塞病答案：C。移植物抗宿主病是骨髓移植后最严重的并发症之一，是由于供者免疫活性细胞识别受者组织抗原并产生免疫应答，攻击受者靶器官而引起的一系列病理生理改变和临床表现，严重影响患者预后。7.急性白血病患者缓解诱导治疗的目的是：A.完全杀灭白血病细胞B.使体内白血病细胞减少到10⁶-10⁸以下，骨髓造血功能恢复正常，达到完全缓解C.控制感染D.纠正贫血答案：B。缓解诱导治疗的目的是迅速大量杀灭白血病细胞，使体内白血病细胞减少到10⁶-10⁸以下，骨髓造血功能恢复正常，患者症状和体征消失，达到完全缓解，但此时体内仍有残留的白血病细胞。8.白血病患者的饮食应给予：A.高蛋白、高热量、高维生素饮食B.低蛋白、高热量、高维生素饮食C.高蛋白、低热量、高维生素饮食D.低蛋白、低热量、高维生素饮食答案：A。白血病患者由于机体代谢增加，消耗大量能量，且化疗等治疗对身体有一定损伤，需要给予高蛋白、高热量、高维生素饮食，以补充营养，增强机体抵抗力。9.诊断白血病最重要的依据是：A.临床表现B.血常规检查C.骨髓穿刺检查D.细胞化学染色答案：C。骨髓穿刺检查是诊断白血病的最重要依据，通过观察骨髓中白血病细胞的形态、数量、比例等，可以明确白血病的类型和诊断。10.白血病患者化疗后出现手足麻木，可能是哪种化疗药物的不良反应？A.长春新碱B.阿霉素C.环磷酰胺D.甲氨蝶呤答案：A。长春新碱的主要不良反应之一是周围神经炎，可表现为手足麻木、感觉异常等。11.慢性淋巴细胞白血病最常见的临床表现是：A.发热B.出血C.淋巴结肿大D.脾大答案：C。慢性淋巴细胞白血病起病缓慢，多数患者早期可无症状，最常见的临床表现是无痛性淋巴结肿大，以颈部、腋窝、腹股沟等部位多见。12.白血病患者血小板低于多少时，应绝对卧床休息，避免外伤？A.20×10⁹/LB.50×10⁹/LC.80×10⁹/LD.100×10⁹/L答案：A。当血小板低于20×10⁹/L时，患者出血风险明显增加，应绝对卧床休息，避免外伤，防止颅内出血等严重并发症的发生。13.白血病患者进行腰穿和鞘内注射的目的是：A.诊断中枢神经系统白血病B.治疗中枢神经系统白血病C.预防中枢神经系统白血病D.以上都是答案：D。腰穿和鞘内注射既可以通过检查脑脊液中的细胞成分诊断中枢神经系统白血病，也可以向鞘内注射化疗药物治疗中枢神经系统白血病，同时对于高危患者还可进行预防性鞘内注射。14.白血病患者发热时，以下哪种处理方法不正确？A.物理降温B.遵医嘱使用退热药C.酒精擦浴D.鼓励患者多饮水答案：C。白血病患者由于白细胞减少，皮肤黏膜屏障功能减弱，酒精擦浴可能会刺激皮肤，导致皮肤损伤，增加感染机会，故一般不采用酒精擦浴。15.急性髓系白血病M₃型的特征性染色体异常是：A.t（8；21）（q22；q22）B.t（15；17）（q22；q12）C.inv（16）（p13；q22）D.t（9；22）（q34；q11）答案：B。t（15；17）（q22；q12）是急性髓系白血病M₃型（急性早幼粒细胞白血病）的特征性染色体异常，该异常导致PML-RARα融合基因的形成。二、多选题1.白血病患者出血的原因包括：A.血小板减少B.凝血因子缺乏C.血管壁损伤D.白血病细胞浸润血管答案：ABCD。白血病患者出血的原因是多方面的，血小板减少是最常见的原因；白血病细胞浸润可导致凝血因子生成减少或消耗过多；化疗等治疗可损伤血管壁；白血病细胞浸润血管也可破坏血管结构，导致出血。2.白血病患者化疗期间的护理措施包括：A.观察化疗药物的不良反应B.鼓励患者多饮水C.保持口腔清洁D.定期复查血常规答案：ABCD。化疗期间需要密切观察化疗药物的不良反应，及时处理；鼓励患者多饮水，以促进化疗药物代谢产物的排出；保持口腔清洁，可预防口腔感染；定期复查血常规，了解骨髓抑制情况，以便调整治疗方案。3.白血病患者的心理护理要点包括：A.关心、安慰患者B.向患者及家属介绍疾病相关知识C.鼓励患者树立战胜疾病的信心D.避免患者了解病情答案：ABC。应关心、安慰患者，让患者感受到支持；向患者及家属介绍疾病相关知识，使其正确认识疾病；鼓励患者树立战胜疾病的信心，积极配合治疗。而让患者适当了解病情，有助于增强其自我管理能力和治疗依从性，不应避免患者了解病情。4.白血病患者预防感染的措施有：A.保持病室空气清新B.加强口腔、皮肤、肛周护理C.严格执行无菌操作D.限制探视人员答案：ABCD。保持病室空气清新可减少空气中病原体的数量；加强口腔、皮肤、肛周护理，可减少病原体的滋生；严格执行无菌操作，可防止医源性感染；限制探视人员，可减少交叉感染的机会。5.白血病患者输血时的注意事项包括：A.严格查对制度B.控制输血速度C.观察输血反应D.输血前将血液制品充分摇匀答案：ABC。输血时要严格执行查对制度，确保输血安全；根据患者情况控制输血速度；密切观察输血反应，及时处理。血液制品一般不宜充分摇匀，以免破坏血细胞。6.急性白血病的临床表现包括：A.发热B.贫血C.出血D.肝、脾、淋巴结肿大答案：ABCD。急性白血病起病急，常见临床表现有发热（多由感染引起）、贫血（骨髓造血受抑制导致）、出血（血小板减少等原因）以及肝、脾、淋巴结肿大（白血病细胞浸润所致）。7.白血病患者骨髓移植前的准备工作包括：A.患者的心理准备B.供者的选择和准备C.预处理D.隔离病房的准备答案：ABCD。骨髓移植前需要对患者进行心理疏导，使其做好心理准备；选择合适的供者并进行相关准备；对患者进行预处理，以清除体内的白血病细胞和免疫细胞；准备好隔离病房，为患者提供一个相对无菌的环境。8.白血病患者使用化疗药物时，应注意：A.合理选择静脉B.防止化疗药物外渗C.密切观察药物不良反应D.现配现用答案：ABCD。合理选择静脉，可避免反复穿刺同一部位，减少静脉炎的发生；防止化疗药物外渗，一旦外渗可导致局部组织坏死；密切观察药物不良反应，及时处理；化疗药物一般需要现配现用，以保证药物疗效。三、判断题1.白血病患者化疗后白细胞减少，应尽量避免户外活动。（√）解析：化疗后白细胞减少，患者抵抗力下降，户外活动可能增加感染的机会，故应尽量避免。2.白血病患者可以随意使用抗生素预防感染。（×）解析：随意使用抗生素可导致耐药菌的产生，增加感染控制的难度，应根据患者的具体情况，有指征地使用抗生素。3.白血病患者进行骨髓移植后，就可以完全治愈白血病。（×）解析：骨髓移植是治疗白血病的有效方法之一，但并不是所有患者进行骨髓移植后都能完全治愈，还可能出现移植物抗宿主病、复发等问题。4.白血病患者的饮食应避免食用生冷食物。（√）解析：生冷食物可能携带病原体，白血病患者抵抗力低，食用生冷食物易导致感染，故应避免。5.白血病患者发热时，应立即使用抗生素治疗。（×）解析：白血病患者发热的原因可能是感染，也可能是白血病本身引起的肿瘤热，应先明确发热原因，再决定是否使用抗生素，不能盲目使用。四、简答题1.简述白血病患者鼻出血的护理措施。答：（1）少量出血时，让患者取坐位或半卧位，头稍向前倾，用手指捏紧双侧鼻翼或将出血侧鼻翼压向鼻中隔约10-15分钟，同时可用冷毛巾或冰袋敷于前额或颈部，以促进血管收缩，减少出血。（2）若出血不止，可用1:1000肾上腺素棉球或云南白药棉球填塞鼻腔，压迫止血。（3）保持鼻腔湿润，可使用石蜡油滴鼻，防止鼻黏膜干燥。（4）指导患者避免用力擤鼻、挖鼻等不良习惯。（5）密切观察出血情况，若出血量大或经上述处理仍不能止血，应及时报告医生，配合医生进行进一步处理，如后鼻孔填塞等。2.简述白血病患者化疗期间的饮食护理要点。答：（1）给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化的饮食，如瘦肉、鱼类、蛋类、新鲜蔬菜和水果等，以补充营养，增强机体抵抗力。（2）根据患者的口味和饮食习惯，调整饮食种类和烹饪方法，增加患者的食欲。（3）鼓励患者多饮水，每日饮水量在2000-3000ml以上，以促进化疗药物代谢产物的排出，减轻肾脏负担。（4）避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，以及生冷、不洁食物，防止胃肠道感染。（5）化疗期间可能会出现恶心、呕吐等胃肠道反应，可采取少量多餐的方式进食，避免在化疗前后1-2小时内进食，必要时遵医嘱使用止吐药物。3.简述白血病患者预防感染的健康教育内容。答：（1）保持病室环境清洁，定期开窗通风，保持空气清新，可使用空气净化器。（2）注意个人卫生，勤洗手，尤其是在饭前便后；保持口腔清洁，早晚刷牙，饭后漱口，可使用含漱液；保持皮肤清洁，勤洗澡、勤换衣服；保持肛周清洁，便后用温水清洗，必要时可使用坐浴。（3）避免去人员密集的场所，如商场、电影院等，外出时可佩戴口罩。（4）注意饮食卫生，不吃生冷、不洁食物，水果要洗净、去皮后食用。（5）注意保暖，避免着凉，根据天气变化及时增减衣物。（6）遵医嘱按时服药，定期复查血常规，如有发热、咳嗽、咽痛等感染症状，及时就医。五、案例分析题患者，男性，28岁，因“发热、乏力、鼻出血1周”入院。查体：体温38.5℃，贫血貌，皮肤可见散在瘀点、瘀斑，浅表淋巴结未触及肿大，肝脾肋下未触及。血常规：白细胞2.0×10⁹/L，血红蛋白60g/L，血小板20×10⁹/L。骨髓穿刺检查诊断为急性淋巴细胞白血病。1.该患者目前存在的主要护理问题有哪些？答：（1）有感染的危险：与成熟粒细胞缺乏、机体抵抗力下降有关。（2）有出血的危险：与血小板减少有关。（3）活动无耐力：与贫血导致机体缺氧有关。（4）体温过高：与白血病细胞代谢亢进及感染有关。（5）焦虑/恐惧：与担心疾病预后有关。2.针对该患者的护理问题，应采取哪些护理措施？答：（1）预防感染：保持病室空气清新，定期消毒；加强口腔、皮肤、肛周护理；严格执行无菌操作；限制探视人员；遵医嘱使用抗生素预防感染。（2）预防出血：绝对卧床休息，避免外伤；密切观察出血情况，如皮肤瘀点、瘀斑的变化，有无鼻出血、牙龈出血、便血、血