2025年精神疾病与精神卫生学考试题库附答案(B卷)

2025年精神疾病与精神卫生学考试题库附答案(B卷)一、单选题（每题1分，共30分）1.精神分裂症最常见的幻觉是（）A.幻味B.幻听C.幻视D.幻触答案：B。解析：幻听是精神分裂症最常见的幻觉形式，可表现为言语性幻听，如评论性幻听、命令性幻听等，对诊断精神分裂症有重要意义。幻味、幻视、幻触相对较少见。2.关于强迫症的描述，正确的是（）A.强迫观念都是荒谬的B.强迫行为常是为了减轻强迫观念引起的焦虑C.强迫症状不会伴有抑郁情绪D.强迫症状的特点是有意识的自我放松答案：B。解析：强迫行为是患者为了减轻强迫观念所带来的焦虑而采取的重复动作或行为。强迫观念并非都是荒谬的，有些可能看起来有一定合理性。强迫症患者常伴有抑郁情绪。强迫症状的特点是有意识的自我强迫与反强迫并存，而非自我放松。3.以下哪种药物不属于抗抑郁药（）A.氟西汀B.氯氮平C.帕罗西汀D.舍曲林答案：B。解析：氟西汀、帕罗西汀、舍曲林均为常用的抗抑郁药，属于选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）。氯氮平是抗精神病药物，主要用于治疗精神分裂症等精神障碍。4.惊恐障碍的主要临床特点不包括（）A.突然发作，不可预测B.发作时意识模糊C.强烈的惊恐发作D.发作后担心再发答案：B。解析：惊恐障碍发作时患者意识清晰，突然发作且不可预测，会出现强烈的惊恐发作，如心悸、呼吸困难、濒死感等，发作后患者常担心再次发作。5.谵妄的主要特征是（）A.意识障碍，昼轻夜重B.幻觉C.记忆减退D.错觉答案：A。解析：谵妄的主要特征是意识障碍，且具有昼轻夜重的特点。幻觉、错觉、记忆减退等也可在谵妄中出现，但不是其主要特征。6.双相情感障碍躁狂发作时，最常见的症状是（）A.情感高涨B.思维奔逸C.意志行为增强D.以上都是答案：D。解析：双相情感障碍躁狂发作时，情感高涨是核心症状，患者自觉心情特别好；思维奔逸表现为联想加快、言语增多等；意志行为增强则体现为精力充沛、活动增多、爱管闲事等。7.创伤后应激障碍（PTSD）的核心症状不包括（）A.创伤性再体验症状B.回避和麻木类症状C.激惹性增高症状D.幻觉妄想症状答案：D。解析：PTSD的核心症状包括创伤性再体验症状（如闪回、噩梦等）、回避和麻木类症状（如回避与创伤有关的场景、情感麻木等）、激惹性增高症状（如易激惹、睡眠障碍等）。幻觉妄想症状一般不是PTSD的核心症状。8.精神活性物质所致精神障碍的治疗原则不包括（）A.脱毒治疗B.对症治疗C.心理治疗D.立即停止使用所有精神活性物质答案：D。解析：精神活性物质所致精神障碍的治疗原则包括脱毒治疗，以去除体内的成瘾物质；对症治疗，处理戒断症状和精神症状；心理治疗，帮助患者恢复心理社会功能。但对于一些患者，不能立即停止使用所有精神活性物质，需要采用逐渐减量等替代治疗方法，以避免严重的戒断反应。9.以下哪种睡眠障碍在精神科最常见（）A.失眠症B.嗜睡症C.睡眠-觉醒节律障碍D.睡行症答案：A。解析：失眠症是精神科最常见的睡眠障碍，可由多种因素引起，如心理社会因素、精神疾病等。嗜睡症、睡眠-觉醒节律障碍、睡行症相对较少见。10.阿尔茨海默病早期的主要临床表现是（）A.记忆障碍B.言语障碍C.失用失认D.人格改变答案：A。解析：阿尔茨海默病早期主要表现为近记忆障碍，如经常忘记近期发生的事情、忘记物品放置的位置等。随着病情进展，可出现言语障碍、失用失认、人格改变等。11.儿童孤独症的核心症状是（）A.社会交往障碍B.言语发育障碍C.兴趣狭窄和刻板重复的行为模式D.以上都是答案：D。解析：儿童孤独症的核心症状包括社会交往障碍，如对他人的呼唤缺乏反应、不与他人进行眼神交流等；言语发育障碍，如言语延迟、言语表达异常等；兴趣狭窄和刻板重复的行为模式，如只对某几种物品感兴趣、反复做同一种动作等。12.精神障碍的遗传方式不包括（）A.单基因遗传B.多基因遗传C.染色体病D.环境因素决定遗传答案：D。解析：精神障碍的遗传方式包括单基因遗传、多基因遗传和染色体病等。环境因素可以影响精神障碍的发生发展，但不是遗传方式，遗传是由基因和染色体等物质基础决定的。13.关于电抽搐治疗（ECT），下列说法错误的是（）A.适用于严重抑郁发作B.可引起短暂的认知功能损害C.治疗后不需要专人护理D.有诱发心律失常的风险答案：C。解析：电抽搐治疗适用于严重抑郁发作、难治性精神分裂症等。治疗后患者会出现短暂的认知功能损害，如记忆力下降等。ECT有诱发心律失常等风险，治疗后需要专人护理，观察患者的生命体征和意识状态。14.下列哪种症状不属于精神分裂症的阴性症状（）A.情感淡漠B.思维贫乏C.幻觉D.意志减退答案：C。解析：精神分裂症的阴性症状包括情感淡漠、思维贫乏、意志减退等。幻觉是精神分裂症的阳性症状。15.焦虑症的主要临床表现是（）A.无明确客观对象的紧张担心B.强迫观念C.思维奔逸D.意识障碍答案：A。解析：焦虑症患者主要表现为无明确客观对象的紧张担心、坐立不安、自主神经功能紊乱等症状。强迫观念是强迫症的表现，思维奔逸多见于躁狂发作，意识障碍常见于谵妄等情况。16.精神科护理的特点不包括（）A.服务对象的特殊性B.治疗护理的复杂性C.护理工作的安全性D.不需要与患者建立良好的护患关系答案：D。解析：精神科护理的特点包括服务对象的特殊性，患者可能存在认知、情感、行为等方面的障碍；治疗护理的复杂性，需要综合运用药物治疗、心理治疗等多种方法；护理工作的安全性，要防止患者发生自伤、伤人等行为。与患者建立良好的护患关系是精神科护理的重要内容，有助于治疗和护理工作的开展。17.以下哪种药物可用于治疗注意缺陷多动障碍（ADHD）（）A.哌甲酯B.氯丙嗪C.地西泮D.碳酸锂答案：A。解析：哌甲酯是治疗ADHD的常用药物，可改善患者的注意力不集中、多动等症状。氯丙嗪是抗精神病药物，地西泮是镇静催眠药物，碳酸锂主要用于治疗双相情感障碍。18.精神障碍患者的法律能力评定不包括（）A.刑事责任能力B.民事行为能力C.受审能力D.劳动能力答案：D。解析：精神障碍患者的法律能力评定包括刑事责任能力，判断患者在犯罪时的精神状态对其刑事责任的影响；民事行为能力，评估患者进行民事活动的能力；受审能力，确定患者是否能够理解诉讼程序和自己的行为。劳动能力评定不属于法律能力评定范畴。19.精神分析疗法的基本技术不包括（）A.自由联想B.梦的解析C.移情分析D.系统脱敏答案：D。解析：精神分析疗法的基本技术包括自由联想，让患者自由表达内心的想法；梦的解析，通过分析梦境来揭示潜意识的内容；移情分析，分析患者对治疗师的情感反应。系统脱敏是行为疗法的技术。20.下列哪种精神障碍与文化因素关系最密切（）A.精神分裂症B.惊恐障碍C.气功所致精神障碍D.双相情感障碍答案：C。解析：气功所致精神障碍与文化因素关系密切，在特定的文化背景下，因过度练习气功等原因引发精神障碍。精神分裂症、惊恐障碍、双相情感障碍虽然也受多种因素影响，但与文化因素的关系相对不那么直接和密切。21.心境障碍的病因学研究中，最重要的因素是（）A.遗传因素B.神经生化因素C.心理社会因素D.以上都是答案：D。解析：心境障碍的病因是多方面的，遗传因素在其发病中起到重要作用，有家族遗传倾向；神经生化因素，如5-羟色胺、去甲肾上腺素等神经递质的异常与心境障碍的发生有关；心理社会因素，如重大生活事件、长期的压力等也可诱发心境障碍。22.关于精神障碍的预防，下列说法错误的是（）A.一级预防是针对病因的预防B.二级预防是早期发现、早期诊断和早期治疗C.三级预防是预防复发和康复D.精神障碍无法预防答案：D。解析：精神障碍可以通过多种方式进行预防。一级预防是针对病因的预防，如改善生活环境、减少应激源等；二级预防强调早期发现、早期诊断和早期治疗，以提高治愈率；三级预防是预防复发和促进患者康复。23.下列哪种症状是精神科常见的思维形式障碍（）A.被害妄想B.思维奔逸C.情感高涨D.意志减退答案：B。解析：思维奔逸是思维形式障碍的一种表现，患者联想速度加快，言语增多。被害妄想是思维内容障碍；情感高涨是情感障碍；意志减退是意志行为障碍。24.精神活性物质滥用的危害不包括（）A.身体健康损害B.社会功能受损C.增加创造力D.导致犯罪行为答案：C。解析：精神活性物质滥用会对身体健康造成损害，如损害肝脏、心脏等器官；导致社会功能受损，影响患者的工作、学习和家庭生活；还可能导致犯罪行为，如为获取毒品而盗窃等。一般不会增加创造力，反而会因物质的毒性作用影响大脑功能。25.儿童精神障碍的特点不包括（）A.症状表现与成人相似B.起病急，发展快C.预后较好D.与儿童的生长发育密切相关答案：A。解析：儿童精神障碍的症状表现与成人有很大差异，儿童由于其生理和心理发育尚未成熟，症状可能不典型。儿童精神障碍起病急，发展快，多数情况下如果早期干预，预后较好，且与儿童的生长发育密切相关。26.关于精神障碍患者的康复，下列说法正确的是（）A.康复只是身体功能的恢复B.康复不需要家庭和社会的参与C.康复包括心理、社会功能的恢复D.康复只需要药物治疗答案：C。解析：精神障碍患者的康复不仅包括身体功能的恢复，更重要的是心理、社会功能的恢复。康复需要家庭和社会的积极参与，为患者提供支持和帮助。康复不能仅依靠药物治疗，还需要结合心理治疗、职业训练等多种方法。27.以下哪种量表常用于评估抑郁症状的严重程度（）A.汉密尔顿抑郁量表（HAMD）B.简明精神病评定量表（BPRS）C.韦氏智力量表D.艾森克人格问卷（EPQ）答案：A。解析：汉密尔顿抑郁量表（HAMD）是常用的评估抑郁症状严重程度的量表。简明精神病评定量表（BPRS）主要用于评估精神病性症状；韦氏智力量表用于评估智力水平；艾森克人格问卷（EPQ）用于评估人格特征。28.精神障碍患者暴力行为的预防措施不包括（）A.及时识别暴力行为的先兆B.约束患者直至其不再有暴力倾向C.改善患者的治疗环境D.加强心理疏导答案：B。解析：预防精神障碍患者暴力行为需要及时识别暴力行为的先兆，如患者情绪激动、言语威胁等；改善患者的治疗环境，减少不良刺激；加强心理疏导，缓解患者的紧张情绪。约束患者是在其他措施无效且患者出现暴力行为时的一种临时措施，不能作为主要的预防措施，且约束时间不宜过长，要遵循相关规范。29.关于精神分裂症的预后，下列说法错误的是（）A.首次发病治疗效果好的患者预后较好B.有明显的精神病家族史者预后较差C.起病急骤者预后较差D.治疗依从性好的患者预后较好答案：C。解析：一般来说，首次发病治疗效果好、治疗依从性好的患者预后较好；有明显的精神病家族史者预后相对较差。起病急骤者相对起病缓慢、隐匿的患者，预后可能较好。30.精神科医生在进行诊断时，最重要的依据是（）A.患者的症状表现B.实验室检查结果C.患者的家族史D.患者的社会支持系统答案：A。解析：精神科医生进行诊断时，最重要的依据是患者的症状表现，包括精神症状的类型、特点、严重程度、持续时间等。实验室检查结果可作为辅助诊断的依据，但不是主要依据。患者的家族史和社会支持系统对诊断有一定的参考价值，但不能作为诊断的关键依据。二、多选题（每题2分，共20分）1.精神分裂症的临床症状群包括（）A.阳性症状群B.阴性症状群C.认知症状群D.情感症状群E.行为症状群答案：ABCDE。解析：精神分裂症的临床症状群较为复杂，包括阳性症状群，如幻觉、妄想等；阴性症状群，如情感淡漠、意志减退等；认知症状群，如注意力不集中、记忆力下降等；情感症状群，可出现情感不协调等；行为症状群，如怪异行为、冲动行为等。2.抑郁症的临床表现包括（）A.情绪低落B.兴趣缺乏C.快感缺失D.自杀观念和行为E.睡眠障碍答案：ABCDE。解析：抑郁症的临床表现主要有情绪低落，患者整天郁郁寡欢；兴趣缺乏，对以往喜欢的活动失去兴趣；快感缺失，体验不到快乐；自杀观念和行为是抑郁症严重的表现之一；睡眠障碍也很常见，如入睡困难、早醒等。3.抗精神病药物的不良反应包括（）A.锥体外系反应B.心血管系统不良反应C.内分泌系统不良反应D.造血系统不良反应E.肝脏损害答案：ABCDE。解析：抗精神病药物的不良反应较多，锥体外系反应包括帕金森综合征、急性肌张力障碍等；心血管系统不良反应可表现为心律失常、体位性低血压等；内分泌系统不良反应如催乳素升高、体重增加等；造血系统不良反应可能导致白细胞减少等；还可能引起肝脏损害，出现肝功能异常。4.心理治疗的基本原则包括（）A.保密原则B.尊重原则C.接纳原则D.中立原则E.专业原则答案：ABCDE。解析：心理治疗的基本原则包括保密原则，保护患者的隐私；尊重原则，尊重患者的人格和权利；接纳原则，接纳患者的情感和行为；中立原则，治疗师不偏向任何一方；专业原则，治疗师具备专业的知识和技能。5.精神障碍的流行病学调查方法包括（）A.普查B.抽样调查C.病例对照研究D.队列研究E.实验研究答案：ABCDE。解析：精神障碍的流行病学调查方法有普查，对特定人群进行全面调查；抽样调查，抽取部分样本进行调查；病例对照研究，比较病例组和对照组的暴露因素；队列研究，观察暴露组和非暴露组的发病情况；实验研究，通过干预措施观察效果。6.以下属于神经症性障碍的有（）A.焦虑症B.强迫症C.恐惧症D.躯体形式障碍E.神经衰弱答案：ABCDE。解析：神经症性障碍包括焦虑症、强迫症、恐惧症、躯体形式障碍、神经衰弱等。这些疾病的共同特点是患者有一定的精神痛苦，但没有器质性病变基础，自知力完整，有求治欲望。7.精神活性物质的分类包括（）A.中枢神经系统抑制剂B.中枢神经系统兴奋剂C.致幻剂D.阿片类物质E.挥发性溶剂答案：ABCDE。解析：精神活性物质的分类有中枢神经系统抑制剂，如酒精、巴比妥类等；中枢神经系统兴奋剂，如咖啡因、苯丙胺等；致幻剂，如麦角酸二乙酰胺等；阿片类物质，如海洛因、吗啡等；挥发性溶剂，如汽油、胶水等。8.儿童精神障碍的常见类型有（）A.儿童孤独症B.注意缺陷多动障碍C.抽动障碍D.儿童情绪障碍E.精神发育迟滞答案：ABCDE。解析：儿童精神障碍的常见类型包括儿童孤独症、注意缺陷多动障碍、抽动障碍、儿童情绪障碍和精神发育迟滞等。这些疾病会影响儿童的生长发育和心理社会功能。9.精神障碍患者的护理目标包括（）A.保障患者的安全B.满足患者的生理需求C.促进患者的心理康复D.提高患者的社会适应能力E.协助患者完成治疗答案：ABCDE。解析：精神障碍患者的护理目标包括保障患者的安全，防止自伤、伤人等事件发生；满足患者的生理需求，如饮食、睡眠等；促进患者的心理康复，帮助其恢复正常的心理状态；提高患者的社会适应能力，使其能够重新融入社会；协助患者完成治疗，确保治疗方案的顺利实施。10.电抽搐治疗的适应证包括（）A.严重抑郁发作，有强烈自杀观念和行为B.难治性精神分裂症C.躁狂发作，有严重冲动行为D.紧张性木僵E.药物治疗无效的强迫症答案：ABCD。解析：电抽搐治疗的适应证包括严重抑郁发作，尤其是有强烈自杀观念和行为的患者；难治性精神分裂症；躁狂发作，有严重冲动行为；紧张性木僵等。对于强迫症，电抽搐治疗一般不作为首选，通常用于药物和心理治疗无效的严重病例，但不是普遍的适应证。三、简答题（每题10分，共30分）1.简述精神分裂症的诊断标准。答：目前常用的精神分裂症诊断标准主要依据《国际疾病分类第10版（ICD-10）》和《精神障碍诊断与统计手册第5版（DSM-5）》，以ICD-10为例简述如下：（1）症状标准：至少有下列2项，并非继发于意识障碍、智能障碍、情感高涨或低落，单纯型分裂症另有规定：-思维鸣响、思维插入或思维被撤走以及思维被广播。-明确涉及躯体或四肢运动，或特殊思维、行动或感觉的被影响、被控制或被动妄想；妄想性知觉。-对患者的行为进行跟踪性评论，或彼此对患者加以讨论的幻听，或来源于身体一部分的其他类型的幻听。-与文化不相称且根本不可能的其他类型的持续性妄想，如具有某种宗教或政治身份，或超人的力量和能力。-伴有转瞬即逝的或未充分形成的无明显情感内容的妄想、或伴有持久的超价观念、或连续数周或数月每日均出现的任何感官的幻觉。-思潮断裂或无关的插入语，导致言语不连贯，或不中肯或词语新作。-紧张性行为，如兴奋、摆姿势，或蜡样屈曲、违拗、缄默及木僵。-“阴性”症状，如显著的情感淡漠、言语贫乏、情感反应迟钝或不协调，常导致社会退缩及社会功能的下降，但必须澄清这些症状并非由抑郁症或神经阻滞剂治疗所致。-个人行为的某些方面发生显著而持久的总体性质的改变，表现为丧失兴趣、缺乏目的、懒散、自我专注及社会退缩。（2）严重程度标准：自知力障碍，并有社会功能严重受损或无法进行有效交谈。（3）病程标准：符合症状标准和严重程度标准至少已持续1个月，单纯型另有规定。（4）排除标准：排除器质性精神障碍，精神活性物质所致精神障碍。尚未缓解的精神分裂症患者，若又罹患本项中前述两类疾病，应并列诊断。2.简述抗抑郁药物的分类及代表药物。答：抗抑郁药物主要分为以下几类：（1）选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）：是目前临床上应用最广泛的抗抑郁药。代表药物有氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普兰和艾司西酞普兰。这类药物不良反应相对较少，安全性高，耐受性好，主要不良反应为胃肠道反应、性功能障碍等。（2）5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRI）：代表药物有文拉法辛和度洛西汀。文拉法辛有速释和缓释两种剂型，低剂量时主要抑制5-羟色胺再摄取，高剂量时对5-羟色胺和去甲肾上腺素的再摄取均有抑制作用。度洛西汀还可用于治疗糖尿病周围神经痛等。不良反应有恶心、口干、出汗、乏力、焦虑、性功能障碍等。（3）去甲肾上腺素和特异性5-羟色胺能抗抑郁药（NaSSA）：代表药物为米氮平。它能增强去甲肾上腺素能和5-羟色胺能神经传导，同时阻断5-HT2、5-HT3受体。有镇静作用，能改善睡眠，增加食欲。不良反应有嗜睡、口干、体重增加等。（4）三环类抗抑郁药（TCA）：如丙米嗪、阿米替林、氯米帕明等。通过抑制突触前膜对5-羟色胺和去甲肾上腺素的再摄取，使突触间隙递质浓度升高而发挥抗抑郁作用。不良反应较多，包括抗胆碱能反应（口干、便秘、视力模糊等）、心血管反应（心律失常、体位性低血压等）、嗜睡等。（5）单胺氧化酶抑制剂（MAOI）：如苯乙肼、吗氯贝胺等。通过抑制单胺氧化酶，减少单胺类递质的降解，使突触间隙单胺类递质增多而发挥抗抑郁作用。由于不良反应明显，且与多种药物和食物有相互作用，目前临床应用较少。（6）其他抗抑郁药：如安非他酮，作用机制可能与去甲肾上腺素和多巴胺再摄取抑制有关，有兴奋作用，无抗胆碱能不良反应和体重增加，也不引起性功能障碍。3.简述精神障碍患者康复的主要内容和方法。答：精神障碍患者康复的主要内容和方法如下：（1）主要内容-医学康复：通过药物治疗、物理治疗等方法，控制精神症状，预防疾病复发，促进患者身体功能的恢复。例如，合理使用抗精神病药物、抗抑郁药物等治疗精神障碍，定期进行体检，监测药物不良反应和身体指标。-心理康复：帮助患者认识自己的疾病，改变不良的认知和行为模式，提高心理调适能力。包括支持性心理治疗、认知行为治疗、精神分析治疗等。例如，通过认知行为治疗帮助患者识别和纠正负面思维，提高应对压力和挫折的能力。-社会康复：提高患者的社会适应能力，使其能够重新融入社会。包括生活技能训练、职业技能训练、社交技能训练等。例如，教导患者日常生活中的自我照顾技能，如购物、烹饪、理财等；进行职业培训，帮助患者获得就业能力。-职业康复：根据患者的能力和兴趣，为其提供合适的职业选择和培训，使其能够从事一定的工作，实现经济独立和自我价值。如在庇护工厂中，让患者参与一些简单的生产劳动，逐渐恢复工作能力。（2）主要方法-康复训练：包括日常生活技能训练，如穿衣、洗漱、进食等基本生活技能的训练；社交技能训练，如如何与人沟通、交往、表达情感等；职业技能训练，根据患者的情况选择合适的职业技能进行培训，如手工制作、电脑操作等。-心理治疗：除了上述提到的认知行为治疗等，还有团体心理治疗，让患者在团体中相互交流、支持和学习，提高社交能力和心理调适能力。-家庭干预：对患者家属进行健康教育，让家属了解精神障碍的相关知识，掌握正确的护理方法和沟通技巧，为患者提供良好的家庭环境和支持。-社区康复：利用社区资源，为患者提供康复服务，如社区康复机构的康复训练、社区医生的随访和指导等。鼓励患者参加社区活动，增强社会归属感。四、案例分析题（每题20分，共20分）患者，男，35岁，近3个月来逐渐出现凭空听到有人议论自己，称自己是“杀人犯”，为此感到非常害怕，不敢出门。同时，患者坚信自己被人监视，一举一动都被别人知道，觉得周围的人都在针对他。患者情绪低落，觉得生活没有意义，有自杀的念头。既往体健，无重大疾病史。1.请提出该患者最可能的诊断，并说明诊断依据。答：该患者最可能的诊断是精神分裂症，同时伴有抑郁症状。诊断依据如下：（1）症状表现：-存在幻觉：凭空听到有人议论自己，称自己是“杀人犯”，这是言语性幻听，是精神分裂症常见的阳性症状之一。-存在