临床癫痫院前急救护理配合要点

临床癫痫院前急救护理配合癫痫发作（尤其是强直-阵挛发作）的院前急救护理至关重要，院前急救的护理目标是保护患者免受伤害、维持生命体征，观察记录关键信息以帮助后续诊断治疗。护士在癫痫急救护理中，扮演重要的保护者角色。癫痫院前急救护理总结为十六字原则：保持冷静、确保安全、防止伤害、观察记录。一、确保安全与防止伤害1.

保持镇定：看到癫痫发作，保持冷静是帮助患者的关键。记住，大多数发作会自行停止。2.

保护头部，移除危险物：迅速将患者周围尖锐、坚硬、高温的物品移开（如家具角、玻璃杯、热水壶等）。如果可能且安全，在患者头下垫上柔软的东西（如折叠的衣服、薄枕头、毯子），防止头部反复撞击地面。不要强行按住或约束患者，这可能导致肌肉拉伤或骨折。3.

让患者侧卧（复原卧位）：这是防止窒息的关键步骤，当抽搐停止或患者口中分泌物增多时，轻柔地将患者转为侧卧位（最好是左侧卧）。这种姿势有助于让口腔分泌物（唾液、呕吐物）自然流出，防止流入气管引起窒息或吸入性肺炎。保持呼吸道通畅。不要在患者牙关紧闭、正在抽搐时强行撬开嘴巴塞东西！这极其危险，可能导致牙齿断裂、下颌受伤，甚至你的手指被咬伤。强行塞入的物品也可能脱落阻塞气道或损伤口腔。二、观察与记录1.

记录发作开始时间立即看表，记下发作开始的精确时间。这关系到判断是否为“癫痫持续状态”。2.

观察发作表现先兆：发作前患者是否有异常感觉或行为（如突然愣神、恐惧感、闻到怪味、看到闪光等）？发作形式：是全身抽搐（强直-阵挛）？还是身体某一部分抽搐（局灶性）？是强直（身体僵硬）？还是阵挛（肢体抽动）？还是两者都有？眼睛是睁着还是闭着？眼球是否向一侧凝视？面部表情如何？是否有口唇青紫（发绀）？是否有大小便失禁？发作持续时间：持续观察，记下发作停止的精确时间。计算总时长。3.发作后状态发作停止后，患者是否立即清醒？还是处于意识模糊、嗜睡、烦躁或昏睡状态？（发作后意识模糊期）患者是否能正确回答问题？是否能认出熟悉的人？患者是否有头痛、肌肉酸痛、疲倦感？患者是否有受伤？三、绝对禁止事项1.

不要强行按压肢体！试图阻止抽搐可能造成肌肉拉伤或骨折。2.

不要往嘴里塞任何东西！包括手指、勺子、筷子、毛巾、药物等。如前所述，这极易导致牙齿损伤、口腔损伤、施救者被咬伤，最重要的是可能造成异物阻塞气道窒息。3.

不要在抽搐时强行灌水或喂药，极易导致呛咳、窒息。4.

不要在患者完全清醒前喂食喂水！意识未完全恢复时喂食喂水同样有窒息风险。5.

不要对发作中的患者进行心肺复苏！除非发作停止后患者确实没有呼吸和心跳（这很少见，通常抽搐停止后呼吸会恢复）。癫痫发作时的肌肉强直和阵挛不是心脏骤停。6.

不要围观或过度刺激患者！保持安静，疏散围观人群，减少声光刺激。四、特殊情况急救应对儿童热性惊厥，是婴幼儿发热时常见的惊厥发作，通常持续时间短（<5分钟），且会自行停止。处理原则与上述基本相同：确保安全、防止跌落碰撞、侧卧位防窒息、记录时间、观察表现。同样不要往嘴里塞东西！不要强行按压！如果惊厥首次发生、持续超过5分钟、发作后精神反应差、发作形式不对称（如仅一侧肢体抽动）或反复发作，需要立即就医。即使发作短暂停止，也应带孩子去医院检查发热原因。五、发作结束后护理1.

保持侧卧位：直到患者意识完全清醒。2.

陪伴与安抚：患者清醒后可能会感到困惑、疲倦、恐惧或尴尬。温和地告知发生了什么，安慰他们现在是安全的。保持陪伴，直到他们完全恢复。3.

检查是否有损伤：轻柔地检查患者是否有外伤（如头部、舌头、嘴唇是否有咬伤）。4.

提供休息：让患者在安全、安静的地方休息。发作后通常会非常疲惫。5.

告知患者及家属：向清醒的患者或其家属告知你观察到的发作情况（开始时间、持续时间、表现、结束时间、发作后状态等），这对后续就医非常重要。6.

后续就医：癫痫患者如果发作情况特殊