上海浦东新区普通外科学(副高)考试题含答案2024年

上海浦东新区普通外科学(副高)考试题含答案2024年1.患者，男，45岁。因胃溃疡行胃大部切除术，术后出现顽固性呃逆，首先考虑的原因是A.手术损伤膈神经B.术后肠粘连C.腹膜后血肿刺激腹腔神经丛D.术后胃肠积液E.膈下感染答案：E答案分析：胃大部切除术后出现顽固性呃逆，多因膈下感染刺激膈肌所致。手术损伤膈神经较少见；术后肠粘连主要表现为腹痛、腹胀、呕吐等肠梗阻症状；腹膜后血肿刺激腹腔神经丛一般不引起呃逆；术后胃肠积液主要影响消化功能，与呃逆关系不大。2.关于腹股沟疝的描述，正确的是A.斜疝疝囊颈在腹壁下动脉外侧B.直疝疝囊在精索后方C.斜疝多见于老年人D.直疝由直疝三角突出，可进入阴囊E.腹股沟管下壁为腹股沟韧带答案：A答案分析：斜疝疝囊颈在腹壁下动脉外侧，直疝疝囊颈在腹壁下动脉内侧；直疝疝囊在精索前外方；斜疝多见于儿童及青壮年，直疝多见于老年人；直疝由直疝三角突出，不进入阴囊；腹股沟管下壁为腹股沟韧带。3.急性阑尾炎最常见的病因是A.阑尾管腔阻塞B.细菌入侵C.胃肠道疾病影响D.饮食因素E.精神因素答案：A答案分析：阑尾管腔阻塞是急性阑尾炎最常见的病因，管腔阻塞后阑尾黏膜仍继续分泌黏液，腔内压力上升，血运发生障碍，引起炎症。细菌入侵是在阑尾管腔阻塞的基础上发生的；胃肠道疾病影响、饮食因素、精神因素一般不是主要病因。4.患者，女，30岁。突发上腹部剧烈疼痛，迅速波及全腹。查体：全腹压痛、反跳痛及肌紧张，肝浊音界缩小。最可能的诊断是A.急性胆囊炎B.急性胰腺炎C.急性阑尾炎穿孔D.胃十二指肠溃疡穿孔E.绞窄性肠梗阻答案：D答案分析：胃十二指肠溃疡穿孔后，胃十二指肠内容物流入腹腔，引起急性弥漫性腹膜炎，表现为突发上腹部剧烈疼痛，迅速波及全腹，全腹压痛、反跳痛及肌紧张，肝浊音界缩小或消失。急性胆囊炎主要表现为右上腹疼痛；急性胰腺炎主要表现为上腹部偏左疼痛，伴有恶心、呕吐等；急性阑尾炎穿孔多先有右下腹疼痛；绞窄性肠梗阻主要表现为腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便等。5.门静脉高压症的主要原因是A.门静脉血栓形成B.门静脉主干畸形C.肿瘤压迫门静脉D.肝静脉阻塞E.肝硬化答案：E答案分析：在我国，肝硬化是门静脉高压症的主要原因，肝硬化导致肝内纤维组织增生和肝细胞再生，压迫肝窦和肝静脉分支，使门静脉血流受阻，压力升高。门静脉血栓形成、门静脉主干畸形、肿瘤压迫门静脉、肝静脉阻塞等也可引起门静脉高压，但相对较少见。6.患者，男，55岁。有肝硬化病史10年。近2个月来出现肝区疼痛，肝脏进行性肿大。最可能的诊断是A.肝囊肿B.肝脓肿C.肝癌D.肝血管瘤E.肝包虫病答案：C答案分析：患者有肝硬化病史，近期出现肝区疼痛、肝脏进行性肿大，应高度怀疑肝癌。肝囊肿一般无明显症状，多在体检时发现；肝脓肿主要表现为高热、寒战、肝区疼痛等；肝血管瘤一般为良性病变，多数无症状；肝包虫病多见于牧区，有与犬、羊等接触史。7.关于胆囊结石的描述，错误的是A.女性多于男性B.多为胆固醇结石C.可引起胆绞痛D.可引起急性胆囊炎E.首选药物溶石治疗答案：E答案分析：胆囊结石女性多于男性，多为胆固醇结石。结石移动可引起胆绞痛，嵌顿于胆囊颈部可引起急性胆囊炎。胆囊结石的治疗首选手术治疗，药物溶石治疗效果有限，且复发率高，一般不作为首选。8.患者，男，40岁。因黄疸伴皮肤瘙痒2周入院。查体：肝大，可触及肿大胆囊。实验室检查：血清总胆红素明显升高，以直接胆红素为主。最可能的诊断是A.病毒性肝炎B.胆石症C.胰头癌D.原发性肝癌E.急性胆囊炎答案：C答案分析：患者黄疸伴皮肤瘙痒，血清总胆红素明显升高，以直接胆红素为主，提示梗阻性黄疸。肝大、可触及肿大胆囊，结合患者年龄，考虑胰头癌可能性大。病毒性肝炎多为肝细胞性黄疸；胆石症可引起梗阻性黄疸，但一般胆囊不大；原发性肝癌主要表现为肝区疼痛、肝大等，黄疸多为晚期表现；急性胆囊炎主要表现为右上腹疼痛，一般无明显黄疸。9.关于下肢静脉曲张的治疗，错误的是A.穿弹力袜B.避免久站久坐C.硬化剂注射D.高位结扎大隐静脉E.单纯静脉剥脱术适用于所有患者答案：E答案分析：下肢静脉曲张的治疗包括穿弹力袜、避免久站久坐、硬化剂注射、手术治疗等。手术治疗包括高位结扎大隐静脉、剥脱曲张静脉等，但单纯静脉剥脱术有一定的适应证，并非适用于所有患者，如存在深静脉功能不全等情况时不适合。10.患者，女，25岁。左乳房外上象限有一肿块，直径约2cm，质硬，表面不光滑，与周围组织分界不清，活动度小。最可能的诊断是A.乳腺纤维瘤B.乳腺囊性增生病C.乳腺癌D.乳房肉瘤E.乳腺导管扩张症答案：C答案分析：患者乳房肿块质硬，表面不光滑，与周围组织分界不清，活动度小，符合乳腺癌的表现。乳腺纤维瘤一般质地较硬，表面光滑，边界清楚，活动度大；乳腺囊性增生病主要表现为乳房胀痛和肿块，肿块大小和质地不一；乳房肉瘤较少见，肿块生长迅速；乳腺导管扩张症主要表现为乳头溢液等。11.急性乳腺炎的主要病因是A.乳汁淤积B.细菌入侵C.乳头破损D.乳腺导管阻塞E.机体抵抗力下降答案：A答案分析：乳汁淤积是急性乳腺炎的主要病因，乳汁是细菌良好的培养基，淤积的乳汁有利于细菌的生长繁殖。细菌入侵、乳头破损、乳腺导管阻塞、机体抵抗力下降等也与急性乳腺炎的发生有关，但乳汁淤积是关键因素。12.患者，男，60岁。因肠梗阻入院，出现口渴、尿少、眼球下陷、脉速。血清钠156mmol/L。诊断为A.轻度高渗性缺水B.中度高渗性缺水C.重度高渗性缺水D.等渗性缺水E.低渗性缺水答案：B答案分析：患者血清钠156mmol/L，高于正常范围（135145mmol/L），提示高渗性缺水。患者出现口渴、尿少、眼球下陷、脉速等症状，符合中度高渗性缺水的表现。轻度高渗性缺水主要表现为口渴；重度高渗性缺水除上述症状外，还可出现躁狂、幻觉、谵妄等精神症状；等渗性缺水血清钠正常；低渗性缺水血清钠低于正常。13.关于肠梗阻的描述，正确的是A.机械性肠梗阻最常见B.麻痹性肠梗阻可见肠型和蠕动波C.绞窄性肠梗阻多为不完全性肠梗阻D.高位肠梗阻呕吐物多为粪样物E.低位肠梗阻腹胀不明显答案：A答案分析：机械性肠梗阻是最常见的肠梗阻类型。麻痹性肠梗阻无肠型和蠕动波；绞窄性肠梗阻多为完全性肠梗阻；高位肠梗阻呕吐频繁，呕吐物多为胃十二指肠内容物；低位肠梗阻腹胀明显。14.患者，男，35岁。腹部外伤后出现腹痛、恶心、呕吐。查体：全腹压痛、反跳痛及肌紧张，肠鸣音减弱。腹腔穿刺抽出不凝血。最可能的诊断是A.肝破裂B.脾破裂C.肠破裂D.胰腺损伤E.肾损伤答案：B答案分析：患者腹部外伤后出现全腹压痛、反跳痛及肌紧张，肠鸣音减弱，腹腔穿刺抽出不凝血，提示腹腔内实质性脏器破裂出血。脾是腹部最易受损的实质性脏器，故脾破裂可能性大。肝破裂也可出现腹腔内出血，但一般伴有胆汁性腹膜炎表现；肠破裂主要表现为弥漫性腹膜炎；胰腺损伤多有上腹部疼痛、恶心、呕吐等，血淀粉酶可升高；肾损伤主要表现为血尿等。15.关于甲状腺癌的描述，错误的是A.乳头状癌最常见B.滤泡状癌预后较好C.髓样癌来源于滤泡旁细胞D.未分化癌恶性程度高E.手术是主要治疗方法答案：B答案分析：甲状腺癌中乳头状癌最常见，预后较好；滤泡状癌预后不如乳头状癌；髓样癌来源于滤泡旁细胞；未分化癌恶性程度高，预后差；手术是甲状腺癌的主要治疗方法。16.患者，女，45岁。因甲状腺功能亢进症行甲状腺大部切除术，术后出现声音嘶哑。最可能的原因是A.喉上神经损伤B.喉返神经损伤C.甲状旁腺损伤D.气管塌陷E.伤口血肿压迫答案：B答案分析：甲状腺大部切除术后出现声音嘶哑，最可能的原因是喉返神经损伤。喉上神经损伤主要表现为饮水呛咳、音调降低；甲状旁腺损伤主要表现为手足抽搐；气管塌陷主要表现为呼吸困难；伤口血肿压迫可导致呼吸困难等，但一般不会单纯出现声音嘶哑。17.关于破伤风的描述，错误的是A.由破伤风杆菌引起B.潜伏期通常为78天C.典型症状是肌肉强直性收缩D.治疗首选青霉素E.预防的关键是早期彻底清创答案：D答案分析：破伤风由破伤风杆菌引起，潜伏期通常为78天，典型症状是肌肉强直性收缩。治疗首选破伤风抗毒素中和游离毒素，同时应用抗生素如青霉素等控制感染。预防的关键是早期彻底清创，正确处理伤口。18.患者，男，50岁。因胃癌行胃大部切除术，术后第3天出现高热、寒战，右上腹疼痛。查体：右上腹压痛、反跳痛及肌紧张。最可能的诊断是A.膈下脓肿B.盆腔脓肿C.肠间脓肿D.切口感染E.肺部感染答案：A答案分析：胃大部切除术后出现高热、寒战、右上腹疼痛，右上腹压痛、反跳痛及肌紧张，考虑膈下脓肿可能性大。盆腔脓肿主要表现为下腹部坠胀、里急后重等；肠间脓肿多有腹痛、腹胀等表现；切口感染主要表现为切口红肿、疼痛、渗液等；肺部感染主要表现为咳嗽、咳痰、发热等。19.关于急性胰腺炎的治疗，错误的是A.禁食、胃肠减压B.应用生长抑素C.早期应用抗生素D.常规应用吗啡止痛E.补充液体和电解质答案：D答案分析：急性胰腺炎的治疗包括禁食、胃肠减压、应用生长抑素减少胰液分泌、早期应用抗生素预防感染、补充液体和电解质等。吗啡可引起Oddi括约肌痉挛，加重病情，一般不用吗啡止痛。20.患者，女，32岁。左下肢肿胀、疼痛2天。查体：左下肢肿胀明显，皮温升高，浅静脉扩张。最可能的诊断是A.下肢静脉曲张B.下肢深静脉血栓形成C.下肢动脉硬化闭塞症D.血栓闭塞性脉管炎E.急性蜂窝织炎答案：B答案分析：患者左下肢肿胀、疼痛，皮温升高，浅静脉扩张，考虑下肢深静脉血栓形成可能性大。下肢静脉曲张主要表现为下肢浅静脉迂曲、扩张；下肢动脉硬化闭塞症主要表现为下肢间歇性跛行、疼痛等；血栓闭塞性脉管炎多见于青壮年男性，主要累及中小动脉；急性蜂窝织炎主要表现为局部红肿、热痛等。21.关于脾破裂的治疗，错误的是A.轻度脾破裂可采取非手术治疗B.严重脾破裂应行脾切除术C.脾破裂合并休克应先抗休克同时手术D.保留脾脏的手术适用于所有脾破裂患者E.脾切除术后应注意预防感染答案：D答案分析：轻度脾破裂可采取非手术治疗，密切观察病情变化；严重脾破裂应行脾切除术；脾破裂合并休克应先抗休克同时手术。保留脾脏的手术有一定的适应证，并非适用于所有脾破裂患者，如粉碎性脾破裂等不适合保留脾脏。脾切除术后应注意预防感染。22.患者，男，65岁。因腹股沟斜疝行疝修补术，术后阴囊明显肿大。最可能的原因是A.阴囊血肿B.阴囊水肿C.睾丸炎D.附睾炎E.鞘膜积液答案：A答案分析：腹股沟疝修补术后阴囊明显肿大，最可能的原因是阴囊血肿，多因术中止血不彻底所致。阴囊水肿一般较轻；睾丸炎、附睾炎多有发热、疼痛等症状；鞘膜积液与手术关系不大。23.关于甲状腺功能亢进症的手术适应证，错误的是A.中、重度甲亢，长期服药无效B.甲状腺巨大，有压迫症状C.妊娠早期甲亢D.结节性甲状腺肿伴甲亢E.胸骨后甲状腺肿伴甲亢答案：C答案分析：甲状腺功能亢进症的手术适应证包括中、重度甲亢，长期服药无效；甲状腺巨大，有压迫症状；结节性甲状腺肿伴甲亢；胸骨后甲状腺肿伴甲亢等。妊娠早期甲亢一般不首选手术治疗，可先采取药物治疗，因为手术可能会引起流产等并发症。24.患者，女，40岁。右上腹疼痛1天，发热38.5℃，墨菲征阳性。最可能的诊断是A.急性胆囊炎B.急性胰腺炎C.急性阑尾炎D.胃十二指肠溃疡穿孔E.急性肠梗阻答案：A答案分析：患者右上腹疼痛，发热，墨菲征阳性，提示急性胆囊炎。急性胰腺炎主要表现为上腹部偏左疼痛；急性阑尾炎主要表现为右下腹疼痛；胃十二指肠溃疡穿孔主要表现为突发上腹部剧烈疼痛，迅速波及全腹；急性肠梗阻主要表现为腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便等。25.关于胃十二指肠溃疡大出血的治疗，错误的是A.补充血容量B.应用止血药物C.胃镜下止血D.急诊胃大部切除术适用于所有患者E.经积极治疗仍出血不止者应手术治疗答案：D答案分析：胃十二指肠溃疡大出血的治疗包括补充血容量、应用止血药物、胃镜下止血等。急诊胃大部切除术有一定的适应证，并非适用于所有患者，如患者全身情况差、不能耐受手术等情况时不适合急诊手术。经积极治疗仍出血不止者应手术治疗。26.患者，男，52岁。因结肠癌行根治术，术后病理肿瘤侵犯肠壁全层，周围淋巴结无转移。其分期为A.DukesA期B.DukesB期C.DukesC期D.DukesD期E.0期答案：B答案分析：Dukes分期中，A期肿瘤局限于肠壁内；B期肿瘤侵犯肠壁全层，但无淋巴结转移；C期有区域淋巴结转移；D期有远处转移。该患者肿瘤侵犯肠壁全层，周围淋巴结无转移，属于DukesB期。27.关于肠梗阻的临床表现，错误的是A.腹痛B.呕吐C.腹胀D.停止排气排便E.腹泻答案：E答案分析：肠梗阻的典型临床表现为腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便。一般不会出现腹泻，若出现腹泻可能提示其他疾病或肠梗阻缓解期。28.患者，女，28岁。产后1周出现左乳房胀痛、发热。查体：左乳房外上象限红肿，压痛明显，可触及硬块。最可能的诊断是A.急性乳腺炎B.乳腺纤维瘤C.乳腺囊性增生病D.乳腺癌E.乳房肉瘤答案：A答案分析：患者产后1周，左乳房胀痛、发热，乳房外上象限红肿、压痛明显，可触及硬块，考虑急性乳腺炎可能性大。乳腺纤维瘤一般无明显症状；乳腺囊性增生病主要表现为乳房胀痛和肿块，与月经周期有关；乳腺癌多见于中老年女性，表现为乳房肿块质硬、边界不清等；乳房肉瘤较少见。29.关于门静脉高压症的临床表现，错误的是A.脾大B.腹水C.黄疸D.食管胃底静脉曲张E.呕血、黑便答案：C答案分析：门静脉高压症的临床表现主要有脾大、腹水、食管胃底静脉曲张、呕血、黑便等。黄疸一般不是门静脉高压症的典型表现，多与肝脏病变有关。30.患者，男，48岁。因肝脓肿入院，经抗生素治疗后病情好转。但近日又出现高热、寒战，肝区疼痛加剧。最可能的原因是A.抗生素剂量不足B.细菌耐药C.脓肿破溃D.新的细菌感染E.肝脓肿复发答案：C答案分析：肝脓肿患者经抗生素治疗病情好转后又出现高热、寒战，肝区疼痛加剧，最可能的原因是脓肿破溃，导致病情加重。抗生素剂量不足、细菌耐药、新的细菌感染也可能导致病情反复，但脓肿破溃更符合病情突然加重的表现。肝脓肿复发一般不会这么快出现。31.关于下肢动脉硬化闭塞症的描述，错误的是A.多见于老年人B.主要累及大中动脉C.表现为下肢间歇性跛行D.血管造影是诊断的金标准E.治疗首选药物治疗答案：E答案分析：下肢动脉硬化闭塞症多见于老年人，主要累及大中动脉，典型表现为下肢间歇性跛行。血管造影是诊断的金标准。治疗应根据病情选择，包括药物治疗、介入治疗、手术治疗等，并非首选药物治疗，对于严重的血管病变，手术或介入治疗可能更有效。32.患者，女，35岁。因甲状腺结节行甲状腺部分切除术，术后病理报告为甲状腺乳头状癌。下一步的治疗方案是A.定期复查B.放射性碘治疗C.再次手术行甲状腺全切术D.化疗E.放疗答案：C答案分析：甲状腺乳头状癌手术切除后，若病理确诊，一般应再次手术行甲状腺全切术或近全切术，以降低复发风险。定期复查适用于一些良性病变或病情稳定者；放射性碘治疗一般在甲状腺全切术后进行；化疗和放疗对甲状腺乳头状癌效果相对较差。33.关于急性阑尾炎的体征，错误的是A.右下腹压痛B.反跳痛C.肌紧张D.结肠充气试验阳性E.腰大肌试验阴性答案：E答案分析：急性阑尾炎的典型体征有右下腹压痛、反跳痛、肌紧张。结肠充气试验阳性有助于诊断。腰大肌试验阳性提示阑尾位置较深，贴近腰大肌，并非阴性。34.患者，男，55岁。因胃癌行全胃切除术，术后第5天出现发热、腹痛。查体：全腹压痛、反跳痛及肌紧张，腹腔引流管引出混浊液体。最可能的诊断是A.吻合口漏B.腹腔感染C.肠梗阻D.肠粘连E.切口感染答案：A答案分析：全胃切除术后第5天出现发热、腹痛，全腹压痛、反跳痛及肌紧张，腹腔引流管引出混浊液体，考虑吻合口漏可能性大。腹腔感染可能是吻合口漏引起的继发表现；肠梗阻主要表现为腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便等；肠粘连一般表现为腹痛、腹胀等；切口感染主要表现为切口红肿、疼痛等。35.关于胆囊息肉样病变的描述，错误的是A.多数无症状B.直径大于1cm的息肉恶变可能性大C.息肉基底较窄恶变可能性大D.合并胆囊结石恶变可能性大E.定期复查观察息肉变化答案：C答案分析：胆囊息肉样病变多数无症状，多在体检时发现。直径大于1cm、息肉基底较宽、合并胆囊结石等情况恶变可能性大。对于胆囊息肉样病变，一般定期复查观察息肉变化，必要时手术治疗。36.患者，女，26岁。左乳房胀痛1个月，月经前加重。查体：左乳房可触及多个结节状肿块，大小不一，质韧，边界不清。最可能的诊断是A.乳腺纤维瘤B.乳腺囊性增生病C.乳腺癌D.乳房肉瘤E.乳腺导管扩张症答案：B答案分析：患者乳房胀痛，月经前加重，可触及多个结节状肿块，大小不一，质韧，边界不清，符合乳腺囊性增生病的表现。乳腺纤维瘤一般质地较硬，表面光滑，边界清楚；乳腺癌多表现为乳房肿块质硬、边界不清等；乳房肉瘤较少见；乳腺导管扩张症主要表现为乳头溢液等。37.关于腹股沟直疝的描述，错误的是A.多见于老年人B.疝囊从直疝三角突出C.疝囊在精索前外方D.一般不进入阴囊E.容易嵌顿答案：E答案分析：腹股沟直疝多见于老年人，疝囊从直疝三角突出，疝囊在精索前外方，一般不进入阴囊。直疝的疝环较大，不易嵌顿，斜疝容易嵌顿。38.患者，男，42岁。因腹部外伤入院，诊断为肝破裂。行肝修补术后第3天，患者出现高热、寒战，右上腹疼痛。最可能的诊断是A.膈下脓肿B.盆腔脓肿C.肠间脓肿D.切口感染E.肺部感染答案：A答案分析：肝破裂修补术后出现高热、寒战，右上腹疼痛，考虑膈下脓肿可能性大。盆腔脓肿主要表现为下腹部坠胀、里急后重等；肠间脓肿多有腹痛、腹胀等表现；切口感染主要表现为切口红肿、疼痛、渗液等；肺部感染主要表现为咳嗽、咳痰、发热等。39.关于甲状腺功能亢进症的术前准备，错误的是A.用抗甲状腺药物控制甲亢症状B.术前2周加用碘剂C.心率过快者可用普萘洛尔D.术前不用阿托品E.术前常规进行喉镜检查答案：D答案分析：甲状腺功能亢进症的术前准备包括用抗甲状腺药物控制甲亢症状，术前2周加用碘剂减少甲状腺充血，心率过快者可用普萘洛尔控制心率。术前可适当应用阿托品减少呼吸道分泌物，但剂量不宜过大，以免引起心动过速。术前常规进行喉镜检查了解声带功能。40.患者，女，38岁。因肠梗阻入院，经治疗后症状缓解。但出院后1周又出现腹痛、呕吐。最可能的原因是A.粘连性肠梗阻复发B.肠扭转C.肠套叠D.肠道肿瘤E.肠痉挛答案：A答案分析：患者肠梗阻治疗后症状缓解，出院后又出现腹痛、呕吐，考虑粘连性肠梗阻复发可能性大，肠梗阻后肠管粘连是常见的并发症。肠扭转、肠套叠多为急性起病；肠道肿瘤一般起病较隐匿；肠痉挛多为阵发性腹痛，一般不会有呕吐等肠梗阻表现。41.关于胰腺损伤的描述，错误的是A.多由车祸等暴力引起B.可出现上腹部疼痛C.血淀粉酶升高不明显D.可合并其他脏器损伤E.手术治疗是主要方法答案：C答案分析：胰腺损伤多由车祸等暴力引起，可出现上腹部疼痛，常合并其他脏器损伤。胰腺损伤后血淀粉酶可明显升高。手术治疗是胰腺损伤的主要方法。42.患者，男，70岁。因腹股沟疝行疝修补术，术后第2天出现发热、咳嗽。最可能的原因是A.肺部感染B.切口感染C.泌尿系统感染D.深静脉血栓形成E.腹腔感染答案：A答案分析：老年患者腹股沟疝修补术后第2天出现发热、咳嗽，考虑肺部感染可能性大，老年人术后卧床，呼吸功能减弱，易发生肺部感染。切口感染主要表现为切口红肿、疼痛等；泌尿系统感染主要表现为尿频、尿急、尿痛等；深静脉血栓形成主要表现为下肢肿胀、疼痛等；腹腔感染主要表现为腹痛、腹胀等。43.关于胃十二指肠溃疡的治疗，错误的是A.内科治疗适用于大多数患者B.手术治疗的目的是去除病因C.胃溃疡手术指征较十二指肠溃疡宽D.毕Ⅰ式胃大部切除术适用于所有胃溃疡患者E.术后应注意饮食调节答案：D答案分析：胃十二指肠溃疡大多数患者可通过内科治疗治愈。手术治疗的目的是去除病因、缓解症状、防止复发。胃溃疡手术指征较十二指肠溃疡宽。毕Ⅰ式胃大部切除术有一定的适应证，并非适用于所有胃溃疡患者，如溃疡较大、位置特殊等情况可能不适合。术后应注意饮食调节。44.患者，女，25岁。左下肢肿胀、疼痛3天，伴发热。查体：左下肢肿胀明显，皮温升高，有压痛。实验室检查：白细胞计数升高。最可能的诊断是A.下肢静脉曲张B.下肢深静脉血栓形成C.下肢动脉硬化闭塞症D.血栓闭塞性脉管炎E.急性蜂窝织炎答案：E答案分析：患者左下肢肿胀、疼痛，伴发热，皮温升高，有压痛，白细胞计数升高，考虑急性蜂窝织炎可能性大。下肢静脉曲张主要表现为下肢浅静脉迂曲、扩张；下肢深静脉血栓形成一般无发热等全身症状；下肢动脉硬化闭塞症主要表现为下肢间歇性跛行、疼痛等；血栓闭塞性脉管炎多见于青壮年男性，主要累及中小动脉。45.关于肝脓肿的治疗，错误的是A.抗生素治疗B.经皮肝穿刺脓肿置管引流术C.切开引流术D.肝叶切除术适用于所有肝脓肿患者E.支持治疗答案：D答案分析：肝脓肿的治疗包括抗生素治疗、经皮肝穿刺脓肿置管引流术、切开引流术、支持治疗等。肝叶切除术有一定的适应证，并非适用于所有肝脓肿患者，如多发性肝脓肿等一般不适合肝叶