四川甘孜州普通外科学(副高)考试题含答案2024年

四川甘孜州普通外科学(副高)考试题含答案2024年1.患者，男性，45岁，突发上腹部剧烈疼痛6小时，伴恶心、呕吐，检查：体温38.5℃，血压120/80mmHg，心率98次/分，上腹部压痛、反跳痛、肌紧张，肠鸣音减弱。血淀粉酶256U/L，尿淀粉酶512U/L。最可能的诊断是A.急性胆囊炎B.急性胰腺炎C.急性阑尾炎D.急性肠梗阻E.消化性溃疡穿孔答案：B答案分析：患者有上腹部剧痛、恶心呕吐，血和尿淀粉酶升高，符合急性胰腺炎表现，故答案为B。急性胆囊炎多有右上腹疼痛；急性阑尾炎典型表现为转移性右下腹痛；急性肠梗阻主要是腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便；消化性溃疡穿孔多有溃疡病史，突发剧烈腹痛，板状腹等。2.关于腹股沟疝的描述，错误的是A.斜疝经腹股沟管突出，可进阴囊B.直疝由直疝三角突出，不进阴囊C.斜疝的疝囊在精索前方D.直疝的疝囊在精索后方E.斜疝嵌顿机会较直疝少答案：E答案分析：斜疝的疝囊颈较窄，更容易发生嵌顿，所以斜疝嵌顿机会较直疝多，故E错误。其余选项对斜疝和直疝的描述均正确。3.甲状腺大部切除术后，出现呼吸困难和窒息，可能的原因不包括A.切口内出血B.喉头水肿C.气管塌陷D.双侧喉上神经损伤E.双侧喉返神经损伤答案：D答案分析：双侧喉上神经损伤主要表现为饮水呛咳、音调降低，不会导致呼吸困难和窒息。而切口内出血、喉头水肿、气管塌陷、双侧喉返神经损伤都可引起呼吸困难和窒息。4.胃十二指肠溃疡急性穿孔最典型的临床表现是A.上腹部剧烈疼痛B.恶心、呕吐C.发热D.肠鸣音减弱E.肝浊音界缩小或消失答案：E答案分析：胃十二指肠溃疡急性穿孔后，胃内气体进入腹腔，导致肝浊音界缩小或消失，这是其最典型临床表现。上腹部剧痛等其他表现也可存在，但不如肝浊音界变化典型。5.男性，30岁，右腹股沟区可复性肿块3年，逐渐增大，站立时出现，平卧后消失。体检：右腹股沟区肿块，约6cm×4cm大小，质软，无压痛，回纳后压迫深环，肿块不再出现。该患者最可能的诊断是A.腹股沟斜疝B.腹股沟直疝C.股疝D.切口疝E.白线疝答案：A答案分析：患者腹股沟区可复性肿块，压迫深环肿块不再出现，符合腹股沟斜疝特点。直疝压迫深环后肿块仍可突出；股疝多位于腹股沟韧带下方；切口疝有手术切口史；白线疝位于腹壁正中线。6.急性乳腺炎最常见的致病菌是A.金黄色葡萄球菌B.链球菌C.大肠杆菌D.变形杆菌E.绿脓杆菌答案：A答案分析：急性乳腺炎主要致病菌为金黄色葡萄球菌，少数为链球菌。7.肠梗阻的四大临床表现不包括A.腹痛B.呕吐C.腹胀D.腹泻E.停止排气排便答案：D答案分析：肠梗阻四大临床表现为腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便，不会出现腹泻。8.患者，女性，50岁，右上腹疼痛1天，伴发热、寒战，体温39℃，巩膜轻度黄染，右上腹压痛、反跳痛、肌紧张。B超提示胆囊增大，壁厚，内有多个强回声光团伴声影。最可能的诊断是A.急性胆囊炎B.急性胆管炎C.胆囊结石D.肝内胆管结石E.胆总管结石答案：A答案分析：患者右上腹疼痛、发热寒战、胆囊增大壁厚有结石声影，符合急性胆囊炎表现。急性胆管炎多有腹痛、寒战高热、黄疸三联征；单纯胆囊结石不一定有炎症表现；肝内胆管结石和胆总管结石主要影响胆管。9.甲状腺功能亢进患者术前准备，下列哪项是错误的A.用抗甲状腺药物控制甲亢症状B.给予碘剂C.用普萘洛尔降低心率D.用阿托品减少呼吸道分泌物E.术前检查包括颈部透视或摄片等答案：D答案分析：甲亢患者术前不能用阿托品，因为阿托品可使心率加快，加重甲亢症状。其余选项都是甲亢术前正确的准备措施。10.关于痔的叙述，错误的是A.内痔由黏膜下痔内静脉丛扩大曲张形成B.外痔由齿状线远侧皮下静脉丛扩大曲张形成C.混合痔是内痔和外痔的融合D.内痔一般无疼痛E.外痔在任何情况下都不会出现疼痛答案：E答案分析：外痔在发生血栓形成、嵌顿等情况时会出现剧烈疼痛，故E错误。其余关于痔的描述均正确。11.男性，40岁，因急性阑尾炎穿孔行阑尾切除术，术后5天出现下腹坠胀、便频、里急后重，体温38.5℃。最可能的诊断是A.盆腔脓肿B.肠间隙脓肿C.膈下脓肿D.切口感染E.粘连性肠梗阻答案：A答案分析：阑尾切除术后出现下腹坠胀、便频、里急后重等直肠刺激症状，结合发热，考虑盆腔脓肿。肠间隙脓肿多无典型直肠刺激征；膈下脓肿多有上腹部症状；切口感染主要表现为切口红肿热痛；粘连性肠梗阻主要是腹痛、呕吐等肠梗阻表现。12.腹部闭合性损伤时，最易损伤的实质性器官是A.肝脏B.脾脏C.胰腺D.肾脏E.肾上腺答案：B答案分析：脾脏质地较脆，在腹部闭合性损伤中最易受损。13.关于结肠癌的描述，错误的是A.好发于直肠和乙状结肠交界处B.主要症状有排便习惯改变、腹痛等C.右半结肠癌以全身症状、贫血、腹部肿块为主D.左半结肠癌以肠梗阻、便秘、腹泻等症状为主E.结肠癌早期可出现远处转移答案：E答案分析：结肠癌早期一般无远处转移，多是局部浸润和区域淋巴结转移。其余关于结肠癌的描述均正确。14.乳腺癌最常见的病理类型是A.导管癌B.小叶癌C.髓样癌D.硬癌E.黏液癌答案：A答案分析：乳腺癌最常见病理类型是导管癌。15.下列哪种情况不宜行胆囊切除术A.胆囊结石合并胆囊炎B.胆囊息肉C.急性胆囊炎病情较重，发病72小时内D.胆囊结石嵌顿，合并胆总管结石E.胆囊积液答案：D答案分析：胆囊结石嵌顿合并胆总管结石时，单纯胆囊切除不能解决胆总管结石问题，可能还需同时行胆总管探查取石等手术，所以不宜单纯行胆囊切除术。其余情况多可考虑胆囊切除。16.患者，男性，60岁，上腹部隐痛2个月，伴食欲不振、消瘦。胃镜检查提示胃窦部溃疡，病理检查为低分化腺癌。首选的治疗方法是A.手术治疗B.化疗C.放疗D.免疫治疗E.中医中药治疗答案：A答案分析：胃癌早期以手术治疗为主，该患者为低分化腺癌，应首选手术切除。化疗、放疗等多作为辅助治疗。17.关于急性胰腺炎的治疗，下列哪项是错误的A.禁食、胃肠减压B.应用抗生素C.给予吗啡止痛D.补充液体和电解质E.抑制胰液分泌答案：C答案分析：急性胰腺炎禁用吗啡止痛，因为吗啡可引起Oddi括约肌痉挛，加重病情。其余选项都是急性胰腺炎的正确治疗措施。18.腹股沟斜疝与直疝的鉴别要点不包括A.发病年龄B.疝块外形C.疝内容物是否进入阴囊D.压迫深环后疝块是否再突出E.疝囊颈与腹壁下动脉的关系答案：E答案分析：疝囊颈与腹壁下动脉的关系是手术中鉴别斜疝和直疝的依据，不是临床鉴别要点。其余选项是临床鉴别斜疝和直疝的要点。19.男性，25岁，左腰部受伤后出现腰痛和肉眼血尿，查体：生命体征平稳，左腰部压痛，无包块。B超提示左肾裂伤。该患者的治疗方案是A.绝对卧床休息2～4周B.手术治疗C.输血D.抗感染E.应用止血药物答案：A答案分析：肾裂伤如生命体征平稳，无严重出血等情况，可采取绝对卧床休息24周保守治疗。手术治疗适用于严重肾裂伤等情况；输血用于严重失血；抗感染和止血药物可辅助治疗，但不是主要治疗方案。20.关于甲状腺癌的描述，错误的是A.乳头状癌是最常见的类型B.滤泡状癌预后较乳头状癌好C.髓样癌有家族遗传倾向D.未分化癌恶性程度高E.手术是主要治疗方法答案：B答案分析：滤泡状癌预后较乳头状癌差，乳头状癌预后相对较好。其余关于甲状腺癌的描述均正确。21.患者，女性，35岁，突发上腹部疼痛2小时，伴恶心、呕吐。查体：体温37.8℃，上腹部压痛、反跳痛、肌紧张，肝浊音界缩小。X线检查提示膈下游离气体。最可能的诊断是A.急性胆囊炎B.急性胰腺炎C.消化性溃疡穿孔D.急性阑尾炎E.急性肠梗阻答案：C答案分析：患者上腹部剧痛、肝浊音界缩小、膈下游离气体，符合消化性溃疡穿孔表现。急性胆囊炎主要是右上腹疼痛；急性胰腺炎有淀粉酶升高等；急性阑尾炎典型为转移性右下腹痛；急性肠梗阻主要是肠梗阻相关表现。22.内痔的主要临床表现是A.便血B.疼痛C.脱出D.瘙痒E.坠胀感答案：A答案分析：内痔主要临床表现是便血，一般无疼痛，脱出等表现多在后期出现。23.急性化脓性腹膜炎的主要临床表现不包括A.腹痛B.恶心、呕吐C.发热D.腹泻E.腹胀答案：D答案分析：急性化脓性腹膜炎主要表现为腹痛、恶心呕吐、发热、腹胀等，一般不会出现腹泻。24.关于胰腺癌的描述，错误的是A.好发于胰头部B.主要症状是腹痛、黄疸等C.早期诊断困难D.手术是唯一有效的治疗方法E.预后较差答案：D答案分析：胰腺癌手术是主要治疗方法，但不是唯一有效方法，还可结合化疗、放疗等综合治疗。其余关于胰腺癌的描述均正确。25.男性，50岁，右下肢静脉曲张10年，逐渐加重。查体：右下肢大隐静脉迂曲扩张，内踝上方皮肤色素沉着，有湿疹样改变。最有效的治疗方法是A.穿弹力袜B.硬化剂注射C.手术治疗D.抬高患肢E.药物治疗答案：C答案分析：患者右下肢静脉曲张伴有皮肤改变等并发症，手术治疗是最有效的方法。穿弹力袜、抬高患肢等是保守治疗方法；硬化剂注射适用于轻度曲张；药物治疗效果有限。26.胆囊切除术后，出现黄疸，可能的原因不包括A.胆管损伤B.胆总管残留结石C.胆囊管残留过长D.肝细胞性黄疸E.药物性黄疸答案：C答案分析：胆囊管残留过长一般不会导致黄疸。胆管损伤、胆总管残留结石可引起梗阻性黄疸；肝细胞性黄疸和药物性黄疸也可导致术后黄疸。27.患者，女性，28岁，产后3周，右侧乳房胀痛、发热2天。查体：体温39℃，右侧乳房外上象限红肿，压痛明显，可触及硬结。最可能的诊断是A.急性乳腺炎B.乳腺纤维瘤C.乳腺囊性增生病D.乳腺癌E.乳房肉瘤答案：A答案分析：产后女性乳房胀痛、发热、红肿压痛，符合急性乳腺炎表现。乳腺纤维瘤多为无痛性肿块；乳腺囊性增生病有乳房胀痛和肿块，与月经周期有关；乳腺癌多为无痛性肿块；乳房肉瘤少见。28.关于肠梗阻的分类，下列哪项是错误的A.按梗阻发生的原因分为机械性、动力性和血运性肠梗阻B.按肠壁有无血运障碍分为单纯性和绞窄性肠梗阻C.按梗阻部位分为高位和低位肠梗阻D.按梗阻程度分为完全性和不完全性肠梗阻E.按发病缓急分为急性和慢性肠梗阻，其中急性肠梗阻多为绞窄性答案：E答案分析：急性肠梗阻不一定多为绞窄性，也有单纯性肠梗阻。其余关于肠梗阻的分类描述均正确。29.甲状腺大部切除术后，出现手足抽搐，可能的原因是A.喉返神经损伤B.喉上神经损伤C.甲状旁腺损伤D.气管塌陷E.切口内出血答案：C答案分析：甲状旁腺损伤可导致血钙降低，引起手足抽搐。喉返神经损伤主要影响声音；喉上神经损伤影响饮水和音调；气管塌陷导致呼吸困难；切口内出血可引起窒息等。30.男性，45岁，胃溃疡病史10年，近2个月上腹痛加重，失去节律性，伴食欲不振、消瘦。查体：上腹部压痛，无反跳痛。胃镜检查提示胃窦部溃疡，病理检查为胃癌。该患者最可能发生的转移途径是A.直接蔓延B.淋巴转移C.血行转移D.种植转移E.跳跃转移答案：B答案分析：胃癌最常见的转移途径是淋巴转移。直接蔓延是局部扩散；血行转移多发生在晚期；种植转移常见于癌细胞脱落种植到腹腔等；跳跃转移是淋巴转移的一种特殊情况。31.急性胆管炎的典型临床表现是A.腹痛、黄疸、休克B.腹痛、寒战高热、黄疸C.腹痛、呕吐、黄疸D.腹痛、腹泻、黄疸E.腹痛、腹胀、黄疸答案：B答案分析：急性胆管炎典型表现为腹痛、寒战高热、黄疸三联征。32.关于腹外疝的治疗，下列哪项是错误的A.一岁以内婴儿可暂不手术B.年老体弱或伴有严重疾病不能耐受手术者，可使用疝带C.嵌顿疝原则上应紧急手术D.绞窄性疝必须手术治疗E.所有腹外疝都应尽早手术治疗答案：E答案分析：一岁以内婴儿因腹肌可随生长发育逐渐强壮，疝有自愈可能，可暂不手术；年老体弱等不能耐受手术者可用疝带。但不是所有腹外疝都需尽早手术，如一岁内婴儿等情况可观察。嵌顿疝和绞窄性疝多需手术治疗。33.患者，男性，30岁，左肾结核，无功能，右肾轻度积水，功能正常。治疗方案是A.左肾切除术B.左肾部分切除术C.抗结核治疗D.左肾造瘘术E.右肾造瘘术答案：A答案分析：左肾无功能且为结核肾，右肾功能正常，可切除左肾。左肾部分切除不适用于无功能肾；单纯抗结核不能解决无功能肾问题；左肾造瘘和右肾造瘘多用于引流尿液等，该情况不需要。34.乳腺癌患者，乳房局部皮肤出现“橘皮样”改变，是因为A.癌肿侵犯Cooper韧带B.癌肿阻塞淋巴管C.癌肿侵犯乳腺导管D.癌肿侵犯胸大肌E.癌肿侵犯皮肤答案：B答案分析：癌肿阻塞淋巴管，导致淋巴回流障碍，引起乳房局部皮肤水肿，毛囊处凹陷，形成“橘皮样”改变。癌肿侵犯Cooper韧带引起“酒窝征”；侵犯乳腺导管等有相应其他表现。35.急性胰腺炎患者，血淀粉酶升高的时间一般是在发病后A.1～2小时B.2～12小时C.12～24小时D.24～48小时E.48～72小时答案：B答案分析：急性胰腺炎发病后212小时血淀粉酶开始升高。36.关于腹股沟疝的手术治疗，下列哪项是错误的A.Bassini法是加强腹股沟管后壁B.Halsted法是加强腹股沟管后壁C.Ferguson法是加强腹股沟管前壁D.McVay法是加强腹股沟管后壁，适用于巨大斜疝和直疝E.Shouldice法是加强腹股沟管前壁答案：E答案分析：Shouldice法是加强腹股沟管后壁，不是前壁。其余关于腹股沟疝手术方法的描述均正确。37.男性，65岁，下腹部坠胀、排尿困难1年。直肠指诊前列腺增大，质地硬，表面光滑。血清PSA升高。最可能的诊断是A.前列腺增生B.前列腺癌C.前列腺炎D.膀胱结石E.尿道狭窄答案：B答案分析：老年男性，前列腺增大、质地硬、PSA升高，高度怀疑前列腺癌。前列腺增生PSA一般轻度升高；前列腺炎有炎症相关表现；膀胱结石有排尿中断等表现；尿道狭窄有排尿困难但与前列腺关系不大。38.胃大部切除术后，出现倾倒综合征，下列哪项是错误的A.分为早期和晚期倾倒综合征B.早期倾倒综合征多发生在进食后半小时内C.晚期倾倒综合征多发生在进食后24小时D.早期倾倒综合征主要是由于高渗食物快速进入肠道引起E.晚期倾倒综合征主要是由于低血糖引起，与食物无关答案：E答案分析：晚期倾倒综合征主要是由于食物快速进入肠道，血糖快速升高，刺激胰岛素大量分泌，随后出现低血糖，与食物进入肠道情况有关。其余关于倾倒综合征的描述均正确。39.患者，女性，40岁，右上腹疼痛2天，伴发热、寒战。查体：体温39℃，右上腹压痛、反跳痛、肌紧张，Murphy征阳性。B超提示胆囊增大，壁厚。最恰当的治疗方法是A.抗感染治疗B.胆囊切除术C.胆囊造瘘术D.胆总管探查术E.保守治疗答案：B答案分析：患者有右上腹疼痛、发热寒战、Murphy征阳性、胆囊增大壁厚等，考虑急性胆囊炎，在发病72小时内可手术切除胆囊。抗感染治疗等保守治疗可作为术前准备或病情较轻时治疗，但该患者手术切除胆囊是最恰当方法。胆囊造瘘多用于病情危重不能耐受胆囊切除者；胆总管探查用于怀疑胆总管病变时。40.关于肠梗阻的非手术治疗，下列哪项是错误的A.禁食、胃肠减压B.纠正水、电解质紊乱和酸碱平衡失调C.应用抗生素D.给予吗啡止痛E.中医中药治疗答案：D答案分析：肠梗阻禁用吗啡止痛，因吗啡可掩盖病情，且可能加重肠麻痹等。其余都是肠梗阻非手术治疗措施。41.男性，45岁，右下肢麻木、发凉1年，逐渐加重。查体：右下肢皮肤温度降低，足背动脉搏动减弱。Buerger试验阳性。最可能的诊断是A.下肢动脉硬化闭塞症B.血栓闭塞性脉管炎C.下肢深静脉血栓形成D.下肢静脉曲张E.雷诺综合征答案：B答案分析：患者年轻男性，下肢麻木发凉、皮肤温度降低、足背动脉搏动减弱、Buerger试验阳性，符合血栓闭塞性脉管炎表现。下肢动脉硬化闭塞症多见于老年人；下肢深静脉血栓形成主要表现为下肢肿胀疼痛；下肢静脉曲张主要是浅静脉迂曲扩张；雷诺综合征主要是手指等部位遇冷变色。42.甲状腺癌患者，行甲状腺全切术后，出现手足抽搐，查血钙降低。最有效的治疗方法是A.口服钙剂B.静脉注射钙剂C.口服维生素DD.甲状旁腺移植E.应用糖皮质激素答案：B答案分析：甲状腺全切术后手足抽搐是低钙血症引起，静脉注射钙剂可迅速提高血钙水平，缓解症状，是最有效的治疗方法。口服钙剂起效慢；口服维生素D等是长期治疗措施；甲状旁腺移植一般不用于紧急情况；糖皮质激素对低钙血症治疗效果不佳。43.患者，女性，55岁，上腹部隐痛1年，加重1个月。胃镜检查提示胃体部溃疡，病理检查为高分化腺癌。腹部CT提示胃周围淋巴结无肿大，无远处转移。治疗方案是A.手术治疗B.化疗C.放疗D.免疫治疗E.中医中药治疗答案：A答案分析：胃癌无远处转移，应首选手术治疗。化疗、放疗等多作为辅助治疗。44.关于胆囊结石的临床表现，下列哪项是错误的A.大多数患者无症状B.胆绞痛是典型症状，多在饱餐、进食油腻食物后发作C.胆囊积液时可触及肿大的胆囊D.可引起急性胆囊炎E.可引起黄疸，但一般不会引起胆管炎答案：E答案分析：胆囊结石可引起胆管炎，当结石排入胆总管等情况时可导致胆管梗阻、感染，引起胆管炎。其余关于胆囊结石临床表现的描述均正确。45.男性，20岁，因车祸致腹部受伤，腹痛、腹胀1小时。查体：生命体征平稳，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，肝浊音界缩小。X线检查提示膈下游离气体。最可能的诊断是A.肝破裂B.脾破裂C.胃十二指肠穿孔D.小肠破裂E.结肠破裂答案：C答案分析：患者腹部受伤后出现全腹压痛等腹膜炎体征，肝浊音界缩小、膈下游离气体，提示胃肠道穿孔，结合常见部位，最可能是胃十二指肠穿孔。肝破裂、脾破裂主要表现为内出血；小肠和结肠破裂也有腹膜炎表现，但膈下游离气体不如胃十二指肠穿孔典型。46.乳腺癌患者，行乳腺癌改良根治术后，出现患侧上肢水肿，可能的原