四川广元普通外科学(副高)考试题含答案2024年

四川广元普通外科学(副高)考试题含答案2024年1.患者男性，50岁，因突发上腹部剧痛2小时入院。查体：全腹压痛、反跳痛及肌紧张，肝浊音界消失，肠鸣音减弱。立位腹部X线平片示膈下游离气体。最可能的诊断是（）A.急性阑尾炎穿孔B.胃溃疡穿孔C.急性胆囊炎穿孔D.绞窄性肠梗阻E.急性胰腺炎答案：B答案分析：患者突发上腹部剧痛，全腹腹膜炎体征，肝浊音界消失，立位腹平片示膈下游离气体，符合胃溃疡穿孔表现。急性阑尾炎穿孔疼痛多始于脐周或上腹部，后转移至右下腹；急性胆囊炎穿孔多有右上腹疼痛病史；绞窄性肠梗阻主要是腹痛、呕吐、停止排气排便等；急性胰腺炎多有上腹部持续性疼痛伴恶心、呕吐等。2.甲状腺手术后出现声音嘶哑，最可能的原因是（）A.喉上神经损伤B.喉返神经损伤C.气管塌陷D.甲状旁腺损伤E.切口内出血答案：B答案分析：喉返神经支配声带运动，损伤后可出现声音嘶哑；喉上神经损伤主要影响喉部黏膜感觉及音调；气管塌陷多表现为呼吸困难；甲状旁腺损伤可导致低钙血症；切口内出血可压迫气管引起呼吸困难。3.腹股沟斜疝与直疝的主要鉴别点是（）A.发病年龄B.疝块外形C.压迫内环后疝是否再突出D.嵌顿机会的多少E.疝囊颈与腹壁下动脉的关系答案：C答案分析：压迫内环后，斜疝疝块不再突出，而直疝疝块仍可突出，这是两者主要鉴别点。发病年龄、疝块外形、嵌顿机会及疝囊颈与腹壁下动脉关系等也有一定鉴别意义，但不是主要鉴别点。4.下列哪种肠梗阻最易发生绞窄（）A.粘连性肠梗阻B.蛔虫性肠梗阻C.肠扭转D.麻痹性肠梗阻E.肠套叠答案：C答案分析：肠扭转是一段肠袢沿其系膜长轴旋转而造成的闭袢性肠梗阻，极易引起肠壁血运障碍，导致绞窄。粘连性肠梗阻多为单纯性；蛔虫性肠梗阻一般为不完全性肠梗阻；麻痹性肠梗阻主要是肠管蠕动功能丧失；肠套叠多发生于小儿，部分可自行复位。5.急性胰腺炎最常见的病因是（）A.胆道疾病B.酗酒C.暴饮暴食D.高脂血症E.手术创伤答案：A答案分析：胆道疾病是我国急性胰腺炎最常见病因，约占50%以上，如胆石症、胆道感染等可导致胆汁逆流进入胰管，激活胰酶引起胰腺炎。酗酒、暴饮暴食、高脂血症、手术创伤等也是病因，但相对较少见。6.乳腺癌最常见的病理类型是（）A.导管内癌B.浸润性导管癌C.小叶原位癌D.髓样癌E.黏液腺癌答案：B答案分析：浸润性导管癌是乳腺癌最常见病理类型，占乳腺癌的70%80%。导管内癌、小叶原位癌属于非浸润性癌；髓样癌和黏液腺癌相对少见。7.门静脉高压症的主要临床表现不包括（）A.脾肿大B.腹水C.食管胃底静脉曲张破裂出血D.黄疸E.痔核形成答案：D答案分析：门静脉高压症主要表现为脾肿大、腹水、食管胃底静脉曲张破裂出血及痔核形成等。黄疸一般不是门静脉高压症主要临床表现，多与肝脏本身病变或胆管梗阻等有关。8.患者女性，35岁，右上腹隐痛伴发热2天。查体：右上腹压痛、反跳痛及肌紧张，Murphy征阳性。最可能的诊断是（）A.急性胆囊炎B.急性胰腺炎C.急性阑尾炎D.胃十二指肠溃疡穿孔E.急性肠梗阻答案：A答案分析：患者右上腹疼痛伴发热，Murphy征阳性，符合急性胆囊炎表现。急性胰腺炎多为上腹部持续性疼痛；急性阑尾炎疼痛多始于脐周或上腹部，后转移至右下腹；胃十二指肠溃疡穿孔有突发上腹部剧痛及全腹腹膜炎体征；急性肠梗阻主要表现为腹痛、呕吐、停止排气排便等。9.下肢静脉曲张的主要原因是（）A.静脉壁薄弱B.静脉瓣膜功能不全C.下肢静脉压力增高D.长期站立E.以上都是答案：E答案分析：下肢静脉曲张的病因主要包括静脉壁薄弱、静脉瓣膜功能不全，这是先天性因素；长期站立、重体力劳动等导致下肢静脉压力增高是后天因素，这些因素共同作用可引起下肢静脉曲张。10.胃大部切除术后出现倾倒综合征的原因是（）A.胃排空过快B.吻合口过大C.胃酸分泌过多D.胃肠吻合口梗阻E.胆汁反流答案：A答案分析：倾倒综合征是由于胃大部切除术后，胃排空过快，高渗食物快速进入空肠，将大量细胞外液吸入肠腔，导致循环血量减少，同时肠腔突然膨胀，释放5羟色胺等引起一系列症状。吻合口过大可加重症状，但不是根本原因；胃酸分泌过多与倾倒综合征关系不大；胃肠吻合口梗阻表现为呕吐等；胆汁反流可引起反流性胃炎。11.下列关于肝脓肿的治疗，错误的是（）A.早期足量应用抗生素B.单个较大脓肿可在B超引导下穿刺抽脓C.多个小脓肿可经皮肝穿刺置管引流D.慢性局限性厚壁脓肿可行肝叶切除E.支持治疗，增强机体抵抗力答案：C答案分析：多个小脓肿一般不适合经皮肝穿刺置管引流，因为难以将所有小脓肿都有效引流。早期足量应用抗生素、单个较大脓肿在B超引导下穿刺抽脓、慢性局限性厚壁脓肿行肝叶切除及支持治疗等都是肝脓肿的正确治疗方法。12.患者男性，60岁，无痛性肉眼血尿1周。超声检查发现膀胱内占位性病变。为明确诊断，最有价值的检查是（）A.膀胱镜检查+活检B.静脉肾盂造影C.CT检查D.MRI检查E.尿脱落细胞学检查答案：A答案分析：膀胱镜检查可直接观察膀胱内病变情况，并可取组织进行活检，是诊断膀胱肿瘤最有价值的检查方法。静脉肾盂造影主要了解上尿路情况；CT、MRI有助于判断肿瘤分期；尿脱落细胞学检查可发现癌细胞，但阳性率相对较低。13.急性乳腺炎的主要致病菌是（）A.金黄色葡萄球菌B.链球菌C.大肠杆菌D.绿脓杆菌E.变形杆菌答案：A答案分析：急性乳腺炎主要致病菌是金黄色葡萄球菌，少数为链球菌。大肠杆菌、绿脓杆菌、变形杆菌等一般不是急性乳腺炎主要致病菌。14.直肠癌最主要的转移途径是（）A.直接蔓延B.淋巴转移C.血行转移D.种植转移E.神经鞘转移答案：B答案分析：淋巴转移是直肠癌最主要转移途径，上段直肠癌向上沿直肠上动脉、肠系膜下动脉及腹主动脉周围淋巴结转移；下段直肠癌向侧方转移至盆腔侧壁淋巴结。直接蔓延、血行转移、种植转移等也是转移途径，但不是最主要的。15.下列关于肠梗阻的临床表现，错误的是（）A.腹痛B.呕吐C.腹胀D.停止排气排便E.肠鸣音减弱或消失一定提示绞窄性肠梗阻答案：E答案分析：肠鸣音减弱或消失可见于麻痹性肠梗阻等，不一定提示绞窄性肠梗阻。肠梗阻典型表现为腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便。16.胰头癌最主要的临床表现是（）A.腹痛B.黄疸C.消瘦D.腹胀E.消化不良答案：B答案分析：胰头癌常压迫胆总管导致胆汁排泄受阻，出现进行性加重的黄疸，这是胰头癌最主要临床表现。腹痛、消瘦、腹胀、消化不良等也可出现，但不是最突出表现。17.脾破裂的治疗原则是（）A.一律行脾切除术B.一律行保脾手术C.根据伤情，尽量保留脾脏D.破裂轻微者可观察保守治疗E.破裂严重者可在彻底止血后自体脾组织移植答案：C答案分析：脾破裂治疗应根据伤情，尽量保留脾脏。对于破裂轻微、生命体征平稳者可观察保守治疗；破裂严重、难以保留者可行脾切除术，必要时可在彻底止血后行自体脾组织移植。不是一律行脾切除术或保脾手术。18.腹股沟疝修补术后，为防止腹内压增高，下列措施错误的是（）A.避免剧烈咳嗽B.保持大便通畅C.避免重体力劳动D.术后早期下床活动E.积极治疗慢性咳嗽答案：D答案分析：腹股沟疝修补术后早期应避免下床活动，一般术后35天可考虑下床活动，过早下床活动可增加腹内压，影响手术效果。避免剧烈咳嗽、保持大便通畅、避免重体力劳动及积极治疗慢性咳嗽等都是防止腹内压增高的正确措施。19.急性化脓性腹膜炎的主要体征是（）A.腹式呼吸减弱B.腹胀C.压痛、反跳痛及肌紧张D.肠鸣音减弱或消失E.移动性浊音阳性答案：C答案分析：压痛、反跳痛及肌紧张是急性化脓性腹膜炎的主要体征，称为腹膜刺激征。腹式呼吸减弱、腹胀、肠鸣音减弱或消失、移动性浊音阳性等也可出现，但不是主要体征。20.甲状腺功能亢进症手术治疗的适应证不包括（）A.中、重度甲亢，长期服药无效B.甲状腺肿大显著，有压迫症状C.胸骨后甲状腺肿D.结节性甲状腺肿伴甲亢E.青少年患者答案：E答案分析：青少年患者甲状腺功能亢进症一般不首选手术治疗，因为手术可能影响甲状腺功能及生长发育。中、重度甲亢，长期服药无效；甲状腺肿大显著，有压迫症状；胸骨后甲状腺肿；结节性甲状腺肿伴甲亢等都是手术治疗适应证。21.患者男性，45岁，因肠梗阻行剖腹探查术，术中发现小肠肠袢扭转坏死，行肠切除吻合术。术后第3天，患者出现发热、腹痛、腹胀，切口有脓性分泌物。最可能的诊断是（）A.切口感染B.肠粘连C.吻合口漏D.腹腔脓肿E.肺部感染答案：A答案分析：患者术后切口有脓性分泌物，伴发热、腹痛等，符合切口感染表现。肠粘连主要表现为腹痛、腹胀、呕吐等肠梗阻症状；吻合口漏多有腹痛、发热、腹腔引流液异常等；腹腔脓肿有发热、腹痛、腹部包块等；肺部感染主要有咳嗽、咳痰、发热等呼吸道症状。22.下列关于胆囊结石的治疗，正确的是（）A.无症状胆囊结石一律不手术B.有症状胆囊结石首选溶石治疗C.胆囊结石合并胆囊炎急性发作时应立即手术D.胆囊结石合并胆总管结石应行胆囊切除+胆总管探查取石术E.老年人胆囊结石应保守治疗答案：D答案分析：胆囊结石合并胆总管结石应行胆囊切除+胆总管探查取石术。无症状胆囊结石若结石较大、合并息肉等情况也可考虑手术；有症状胆囊结石首选手术治疗，溶石治疗效果有限；胆囊结石合并胆囊炎急性发作时，若炎症较轻可先保守治疗，待炎症控制后再手术；老年人胆囊结石若身体状况允许，也可手术治疗。23.胃十二指肠溃疡穿孔的典型X线表现是（）A.膈下游离气体B.胃泡增大C.肠管扩张D.结肠充气E.液气平面答案：A答案分析：胃十二指肠溃疡穿孔后，胃肠道内气体进入腹腔，立位腹部X线平片可见膈下游离气体，这是典型表现。胃泡增大、肠管扩张、结肠充气、液气平面等不是胃十二指肠溃疡穿孔典型X线表现。24.下列关于肠梗阻的分类，错误的是（）A.按病因分为机械性、动力性、血运性肠梗阻B.按肠壁血运情况分为单纯性、绞窄性肠梗阻C.按梗阻部位分为高位、低位肠梗阻D.按梗阻程度分为完全性、不完全性肠梗阻E.按发病缓急分为急性、慢性、复发性肠梗阻答案：E答案分析：肠梗阻按发病缓急分为急性和慢性肠梗阻，没有复发性肠梗阻分类。其他分类方式均正确。25.急性胰腺炎患者禁食、胃肠减压的目的是（）A.减少胃酸分泌B.减少胰液分泌C.减轻腹胀D.防止呕吐E.以上都是答案：E答案分析：急性胰腺炎患者禁食、胃肠减压可减少胃酸分泌，从而减少促胰液素等的分泌，进而减少胰液分泌；同时可减轻腹胀，防止呕吐。所以以上选项均正确。26.乳腺癌患者出现橘皮样改变的原因是（）A.癌肿侵犯Cooper韧带B.癌肿阻塞淋巴管C.癌肿侵犯乳腺导管D.癌肿侵犯胸大肌E.癌肿侵犯皮肤答案：B答案分析：乳腺癌患者癌肿阻塞淋巴管，导致淋巴回流障碍，出现真皮水肿，皮肤呈橘皮样改变。癌肿侵犯Cooper韧带可出现酒窝征；侵犯乳腺导管可导致乳头溢液等；侵犯胸大肌可影响上肢活动；侵犯皮肤可出现皮肤破溃等。27.门静脉高压症行分流术的主要目的是（）A.降低门静脉压力B.消除脾功能亢进C.减少腹水形成D.改善肝功能E.预防肝性脑病答案：A答案分析：门静脉高压症行分流术主要目的是将门静脉系统的血液分流至体循环，降低门静脉压力，减少食管胃底静脉曲张破裂出血的风险。消除脾功能亢进可通过脾切除术；减少腹水形成需要综合治疗；分流术对改善肝功能作用不大，且有增加肝性脑病发生的可能。28.患者女性，28岁，产后3周，右侧乳房胀痛伴发热2天。查体：右侧乳房红肿，压痛明显，可触及肿块。最可能的诊断是（）A.急性乳腺炎B.乳腺纤维瘤C.乳腺囊性增生病D.乳腺癌E.乳腺导管扩张症答案：A答案分析：患者产后3周，乳房胀痛伴发热，乳房红肿、压痛、有肿块，符合急性乳腺炎表现。乳腺纤维瘤一般无疼痛，多为无痛性肿块；乳腺囊性增生病有乳房胀痛及肿块，与月经周期有关；乳腺癌多为无痛性肿块，质地硬，活动度差；乳腺导管扩张症有乳头溢液等表现。29.下列关于下肢深静脉血栓形成的治疗，错误的是（）A.卧床休息，抬高患肢B.早期应用肝素抗凝C.溶栓治疗适用于病程在72小时以内者D.可使用弹力袜或弹力绷带E.手术取栓适用于所有患者答案：E答案分析：手术取栓有一定适应证，并非适用于所有下肢深静脉血栓形成患者，一般适用于病程在72小时以内的中央型或混合型患者。卧床休息，抬高患肢；早期应用肝素抗凝；溶栓治疗适用于病程在72小时以内者；可使用弹力袜或弹力绷带等都是正确治疗方法。30.胃十二指肠溃疡大出血的主要临床表现是（）A.呕血、黑便B.腹痛C.头晕、乏力D.休克E.以上都是答案：E答案分析：胃十二指肠溃疡大出血时，可出现呕血、黑便；出血量较大时可导致头晕、乏力，甚至休克；部分患者也可伴有腹痛。所以以上选项均是其临床表现。31.肝破裂的主要表现不包括（）A.腹痛B.休克C.腹膜刺激征D.黑便E.呕血答案：D答案分析：肝破裂主要表现为腹痛、休克、腹膜刺激征等，若肝破裂合并胆管损伤，血液流入胆道可出现呕血。黑便一般不是肝破裂主要表现，多见于上消化道出血累及肠道时。32.下列关于腹股沟疝的描述，错误的是（）A.斜疝多见于儿童及青壮年B.直疝多见于老年人C.斜疝可进入阴囊D.直疝疝囊颈位于腹壁下动脉外侧E.斜疝易发生嵌顿答案：D答案分析：直疝疝囊颈位于腹壁下动脉内侧，而斜疝疝囊颈位于腹壁下动脉外侧。斜疝多见于儿童及青壮年，可进入阴囊，易发生嵌顿；直疝多见于老年人。33.急性阑尾炎的典型腹痛特点是（）A.上腹部疼痛B.脐周疼痛C.右下腹部疼痛D.疼痛始于脐周或上腹部，后转移至右下腹E.全腹疼痛答案：D答案分析：急性阑尾炎典型腹痛特点是疼痛始于脐周或上腹部，数小时后转移至右下腹，这是由于早期炎症刺激内脏神经，定位不准确，后期炎症累及壁层腹膜，疼痛定位明确。34.甲状腺癌最常见的病理类型是（）A.乳头状癌B.滤泡状癌C.髓样癌D.未分化癌E.鳞状细胞癌答案：A答案分析：乳头状癌是甲状腺癌最常见病理类型，约占60%70%，恶性程度较低，预后较好。滤泡状癌、髓样癌、未分化癌相对少见，恶性程度逐渐增高；甲状腺一般无鳞状细胞癌。35.患者男性，55岁，因胃癌行胃大部切除术，术后病理提示低分化腺癌，侵及浆膜层，淋巴结转移（3/15）。术后应采取的治疗措施是（）A.定期复查B.化疗C.放疗D.生物治疗E.中医中药治疗答案：B答案分析：患者胃癌低分化腺癌，侵及浆膜层，有淋巴结转移，术后应行辅助化疗，以降低复发风险，提高生存率。定期复查是必要的，但不能替代化疗；放疗一般用于局部晚期或有残留病灶等情况；生物治疗和中医中药治疗可作为辅助治疗，但不是主要治疗措施。36.下列关于肠梗阻非手术治疗的护理，错误的是（）A.禁食、胃肠减压B.纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱C.应用抗生素预防感染D.可随意使用止痛剂E.密切观察病情变化答案：D答案分析：肠梗阻非手术治疗时，不能随意使用止痛剂，以免掩盖病情。禁食、胃肠减压；纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱；应用抗生素预防感染；密切观察病情变化等都是正确护理措施。37.胆囊切除术后出现黄疸，可能的原因是（）A.胆管损伤B.残余结石C.胆管痉挛D.肝功能损害E.以上都是答案：E答案分析：胆囊切除术后出现黄疸，可能是胆管损伤导致胆汁外漏或胆管狭窄；残余结石阻塞胆管；胆管痉挛可引起胆汁排泄不畅；手术应激等也可能导致肝功能损害。所以以上选项均可能是原因。38.下列关于胰腺癌的治疗，错误的是（）A.手术切除是主要治疗方法B.可进行化疗、放疗等综合治疗C.对于不能切除的胰腺癌，可进行姑息性手术D.早期胰腺癌可单纯观察，暂不治疗E.支持治疗，改善患者生活质量答案：D答案分析：早期胰腺癌应积极手术治疗，不能单纯观察，以免延误病情。手术切除是主要治疗方法；可进行化疗、放疗等综合治疗；对于不能切除的胰腺癌，可进行姑息性手术缓解症状；支持治疗可改善患者生活质量。39.患者女性，30岁，右下肢静脉曲张3年，加重1年。查体：右下肢大隐静脉迂曲扩张，瓣膜功能试验阳性。治疗方法首选（）A.穿弹力袜B.硬化剂注射C.大隐静脉高位结扎剥脱术D.激光治疗E.保守治疗答案：C答案分析：患者右下肢静脉曲张较重，瓣膜功能试验阳性，大隐静脉高位结扎剥脱术是治疗下肢静脉曲张的经典手术方法，效果较好。穿弹力袜、保守治疗适用于症状较轻或不能耐受手术者；硬化剂注射、激光治疗有一定适应证，但对于较严重的静脉曲张，手术治疗更为彻底。40.下列关于脾功能亢进的描述，错误的是（）A.脾肿大B.血细胞减少C.骨髓造血功能抑制D.可由多种病因引起E.脾切除可改善症状答案：C答案分析：脾功能亢进时，骨髓造血功能是活跃的，但由于脾脏对血细胞的破坏增加，导致血细胞减少。脾肿大是其常见表现；可由多种病因引起，如肝硬化、血液系统疾病等；脾切除可去除破坏血细胞的场所，改善症状。41.胃十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻的主要临床表现是（）A.腹痛B.呕吐C.腹胀D.消瘦E.以上都是答案：E答案分析：胃十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻时，患者可出现腹痛，多为上腹部饱胀不适；频繁呕吐，呕吐物为宿食；腹胀明显；长期可导致消瘦、营养不良等。所以以上选项均是其临床表现。42.肝移植的适应证不包括（）A.终末期肝硬化B.急性肝衰竭C.肝脏恶性肿瘤D.先天性胆管闭锁E.门静脉高压症答案：E答案分析：门静脉高压症一般通过药物、手术等治疗改善症状，不是肝移植的适应证。终末期肝硬化、急性肝衰竭、肝脏恶性肿瘤、先天性胆管闭锁等是肝移植常见适应证。43.患者男性，65岁，因腹股沟疝行无张力疝修补术，术后第2天，患者出现阴囊血肿。最可能的原因是（）A.术中止血不彻底B.术后过早活动C.阴囊感染D.凝血功能障碍E.补片排斥反应答案：A答案分析：腹股沟疝无张力疝修补术后阴囊血肿最常见原因是术中止血不彻底，导致术后出血积聚在阴囊。术后过早活动可能加重出血，但不是主要原因；阴囊感染主要表现为红肿、疼痛、发热等；凝血功能障碍术前一般会评估；补片排斥反应多有局部疼痛、渗液等表现。44.下列关于急性胰腺炎的实验室检查，错误的是（）A.血淀粉酶在发病后212小时开始升高B.尿淀粉酶在发病后1224小时开始升高C.血清脂肪酶在发病后2472小时开始升高D.血钙降低提示病情严重E.C反应蛋白升高与病情严重程度无关答案：E答案分析：C反应蛋白升高与急性胰腺炎病情严重程度相关，其水平越高，提示病情越严重。血淀粉酶在发病后212小时开始升高；尿淀粉酶在发病后1224小时开始升高；血清脂肪酶在发病后2472小时开始升高；血钙降低提示病情严重。45.乳腺癌患者行保乳手术后，需要进行的辅助治疗是（）A.化疗B.放疗C.内分泌治疗D.靶向治疗E.以上都可能需要答案：E答案分析：乳腺癌患者行保乳手术后，根据患者具体情况，可能需要化疗杀灭可能存在的微转移灶；放疗降低局部复发风险；内分泌治疗适用于激素受体阳性患者；靶向治疗用于HER2阳性患者。所以以上治疗都可能需要。46.下列关于肠梗阻的诊断，错误的是（）A.腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便为典型表现B.腹部X线平片可见多个液气平面C.CT检查有助于明确梗阻部位及原因D.肠鸣音亢进一定提示机械性肠梗阻E.诊断性腹腔穿刺可用于鉴别绞窄性肠梗阻答案：D答案分析：肠鸣音亢进不一定提示机械性肠梗阻，如急性肠炎等也可出现肠鸣音亢进。腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便为肠梗阻典型表现；腹部X线平片可见多