山西运城普通外科学(副高)考试题含答案2024年

山西运城普通外科学(副高)考试题含答案2024年1.患者，男，55岁。右上腹隐痛伴低热3个月，突发右上腹剧痛2小时。查体：体温37.8℃，巩膜轻度黄染，肝肋下3cm，质硬，触痛，脾未及，腹部有弥漫性压痛，有肌紧张及反跳痛。腹腔穿刺抽出血性液体。最可能的诊断是A.原发性肝癌破裂B.肝脓肿破裂C.急性胆囊炎穿孔D.消化性溃疡穿孔E.肝血管瘤破裂答案：A答案分析：患者右上腹隐痛伴低热，肝大质硬，提示可能有肝脏病变，突发剧痛、腹腔穿刺血性液体，考虑肝癌破裂可能性大。肝脓肿多有高热等全身症状；急性胆囊炎穿孔多有胆囊相关症状；消化性溃疡穿孔多有溃疡病史；肝血管瘤破裂相对少见。2.关于腹股沟疝的处理，下列哪种说法不恰当A.如欲加强腹股沟管前壁常用Ferguson法B.1岁以内婴儿行疝修补术效果最好C.年老体弱者不宜行手术治疗D.如欲加强腹股沟管后壁可用McVay法E.对巨大的腹股沟斜疝可用疝成形术答案：B答案分析：1岁以内婴儿的腹股沟疝有自行消失的可能，可暂不手术。Ferguson法加强腹股沟管前壁；McVay法加强腹股沟管后壁；年老体弱者不能耐受手术时不宜手术；巨大腹股沟斜疝可采用疝成形术。3.肠梗阻非手术治疗中，矫正全身生理紊乱的主要措施是A.纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡B.胃肠减压C.应用抗生素D.吸氧E.输血答案：A答案分析：肠梗阻时，水、电解质紊乱和酸碱失衡是导致患者全身生理紊乱的关键因素，纠正这些紊乱是矫正全身生理紊乱的主要措施。胃肠减压是缓解症状的方法；应用抗生素预防感染；吸氧、输血根据具体情况应用。4.急性阑尾炎最常见的并发症是A.阑尾穿孔腹膜炎B.门静脉炎C.膈下脓肿D.盆腔脓肿E.肠间脓肿答案：A答案分析：阑尾穿孔导致腹膜炎是急性阑尾炎最常见的并发症。门静脉炎较少见；膈下脓肿、盆腔脓肿、肠间脓肿多为阑尾炎穿孔后感染扩散形成的局限性脓肿。5.关于甲状腺癌的描述，以下哪项是错误的A.乳头状癌是最常见的甲状腺癌B.滤泡状癌发展较迅速，属中等恶性C.未分化癌多采用手术治疗D.髓样癌能分泌降钙素E.晚期甲状腺癌可压迫颈交感神经产生Horner综合征答案：C答案分析：未分化癌恶性程度高，发展迅速，手术难以切除干净，多采用外放射治疗，而非手术治疗。乳头状癌是最常见类型；滤泡状癌属中等恶性；髓样癌能分泌降钙素；晚期甲状腺癌压迫颈交感神经可致Horner综合征。6.男性，30岁。腹部挤压伤后6小时。查体：体温37.2℃，脉率88次/分，血压110/80mmHg，腹部有压痛，无反跳痛，肠鸣音可闻及。以下处理措施中最不合理的是A.密切观察腹部体征及生命体征变化B.腹部B超检查C.腹部穿刺D.禁食及输液E.尽快剖腹探查，以免延误治疗答案：E答案分析：患者目前生命体征平稳，腹部体征较轻，可先采取保守观察，进行相关检查如B超、穿刺等，同时禁食及输液。目前无明确剖腹探查指征，不应盲目尽快手术。7.下列哪种胆囊息肉的征象支持良性息肉的诊断A.单发B.多发C.不规则状D.直径＞1cmE.生长迅速答案：B答案分析：胆囊息肉多发时，良性可能性大。单发、不规则状、直径＞1cm、生长迅速等情况提示恶性可能大。8.关于急性胰腺炎，下列哪项说法是错误的A.常继发于胆道疾病B.血清淀粉酶在发病后24～48小时开始下降C.血钙低于1.75mmol/L常提示预后不良D.血清淀粉酶超过正常2倍可确诊E.出血坏死型胰腺炎血清淀粉酶值可正常或低于正常答案：D答案分析：血清淀粉酶超过正常3倍才有诊断价值，不是2倍。急性胰腺炎常继发于胆道疾病；血清淀粉酶在发病后24～48小时开始下降；血钙低于1.75mmol/L提示预后不良；出血坏死型胰腺炎血清淀粉酶值可正常或低于正常。9.患者，女，45岁。右乳外上象限肿块4cm×3cm，皮肤略回缩，基底不固定，右腋下有2.5cm×1.5cm活动的淋巴结2个，质硬，病理证实为乳癌淋巴结转移。按国际标准，应属于A.T2N1M0B.T1N1M0C.T3N2M0D.T3N1M0E.T2N2M0答案：A答案分析：肿瘤直径4cm为T2（肿瘤最大径＞2cm，≤5cm）；腋下有活动淋巴结为N1（同侧腋窝有肿大淋巴结，尚可推动）；无远处转移为M0，所以是T2N1M0。10.绞窄性肠梗阻的临床表现，下列哪项是错误的A.出现腹膜刺激征B.持续剧痛无缓解C.呕吐血性或棕褐色液体D.肠鸣音消失E.X线显示膨胀突出的孤立肠袢随时间改变位置答案：E答案分析：绞窄性肠梗阻时，膨胀突出的孤立肠袢位置相对固定，不会随时间改变位置。其他选项如出现腹膜刺激征、持续剧痛、呕吐血性液体、肠鸣音消失等都是绞窄性肠梗阻的表现。11.胆总管探查术后T管引流时间一般为A.3～5天B.7～10天C.10～14天D.14～21天E.21～30天答案：C答案分析：胆总管探查术后T管引流时间一般为10～14天，目的是充分引流胆汁，防止胆道感染，观察胆道情况。12.关于大隐静脉的描述，错误的是A.起自足背静脉弓的内侧B.经内踝前方上行C.注入股静脉D.有许多属支E.与小隐静脉无交通支答案：E答案分析：大隐静脉与小隐静脉之间有交通支。大隐静脉起自足背静脉弓内侧，经内踝前方上行，注入股静脉，有许多属支。13.男性，60岁。无痛性黄疸1个月，B超提示肝内外胆管扩张，胆总管直径2cm，胰头部可探及3cm×4cm大小肿块，最可能的诊断是A.胆总管结石B.壶腹周围癌C.肝癌D.胆囊癌E.胆管癌答案：B答案分析：患者无痛性黄疸，肝内外胆管扩张，胰头部有肿块，考虑壶腹周围癌可能性大。胆总管结石多有腹痛；肝癌主要表现为肝区症状；胆囊癌多有胆囊相关表现；胆管癌多无胰头部肿块。14.下列哪项不是原发性肝癌的临床表现A.肝肿大B.肝区疼痛C.黄疸D.低血糖症E.腹水答案：D答案分析：原发性肝癌常见临床表现有肝肿大、肝区疼痛、黄疸、腹水等。低血糖症不是其典型临床表现。15.关于腹股沟直疝的叙述，下列哪项是错误的A.多见于老年人B.疝块由直疝三角突出，不进入阴囊C.疝块呈半球形，基底较宽D.回纳疝块后压迫深环，疝块不再突出E.精索在疝囊前外方答案：D答案分析：腹股沟直疝疝块由直疝三角突出，压迫深环（内环）不能阻止疝块突出。多见于老年人，疝块呈半球形，基底宽，不进入阴囊，精索在疝囊前外方。16.急性乳腺炎最常见于A.妊娠期妇女B.初产哺乳期妇女C.多次哺乳妇女D.乳房偏小的妇女E.乳房丰满的妇女答案：B答案分析：初产哺乳期妇女由于乳汁淤积、细菌入侵等因素，最易发生急性乳腺炎。17.胃十二指肠溃疡急性穿孔的典型体征是A.上腹部剧烈疼痛B.腹肌紧张呈板状C.肝浊音界缩小或消失D.肠鸣音减弱或消失E.移动性浊音阳性答案：B答案分析：胃十二指肠溃疡急性穿孔后，消化液流入腹腔，引起化学性腹膜炎，导致腹肌紧张呈板状，这是典型体征。上腹部剧痛是常见症状；肝浊音界缩小或消失有提示意义；肠鸣音减弱、移动性浊音阳性不是最典型表现。18.关于门静脉高压症的病理变化，下列哪项是错误的A.脾肿大，脾功能亢进B.门静脉交通支扩张C.腹水形成D.肝静脉淤血E.肝功能损害答案：D答案分析：门静脉高压症主要是门静脉系统压力升高，导致脾肿大、交通支扩张、腹水形成和肝功能损害等。肝静脉淤血不是门静脉高压症的直接病理变化。19.甲状腺手术后最危急的并发症是A.呼吸困难和窒息B.喉返神经损伤C.喉上神经损伤D.手足抽搐E.甲状腺危象答案：A答案分析：呼吸困难和窒息是甲状腺手术后最危急的并发症，可由出血、喉头水肿、气管塌陷等原因引起，如不及时处理可危及生命。20.患者，男，40岁。突发上腹部剧痛3小时，伴恶心、呕吐。查体：全腹压痛、反跳痛及肌紧张，肝浊音界缩小，肠鸣音消失。血常规：白细胞12×10⁹/L，中性粒细胞0.9。最可能的诊断是A.急性胆囊炎B.急性胰腺炎C.胃十二指肠溃疡急性穿孔D.急性阑尾炎穿孔E.急性肠梗阻答案：C答案分析：患者突发上腹部剧痛，全腹腹膜炎体征，肝浊音界缩小，提示胃肠道穿孔，结合病史考虑胃十二指肠溃疡急性穿孔可能性大。急性胆囊炎多有右上腹症状；急性胰腺炎多有腹痛向腰背部放射等表现；急性阑尾炎穿孔多有右下腹起始疼痛；急性肠梗阻主要表现为腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便。21.胆囊结石最常见的并发症是A.胆囊炎B.胆源性胰腺炎C.肝脓肿D.胆总管结石E.胆囊癌答案：A答案分析：胆囊结石长期刺激胆囊壁，易引起胆囊炎，是最常见的并发症。胆源性胰腺炎、胆总管结石等也可发生，但相对胆囊炎较少见；肝脓肿、胆囊癌不是常见并发症。22.关于直肠癌的叙述，下列哪项是错误的A.排便习惯改变是常见症状B.便血是常见症状C.直肠指诊是重要的检查方法D.直肠癌多为腺癌E.低位直肠癌可经腹直肠切除吻合术答案：E答案分析：低位直肠癌距离肛门较近，常需行经腹会阴联合直肠癌根治术（Miles手术），而不是经腹直肠切除吻合术（Dixon手术），Dixon手术适用于距齿状线5cm以上的直肠癌。23.下肢静脉曲张的主要原因是A.静脉瓣膜功能不全B.长时间站立C.静脉壁薄弱D.妊娠E.盆腔肿瘤答案：A答案分析：静脉瓣膜功能不全导致血液反流，是下肢静脉曲张的主要原因。长时间站立、静脉壁薄弱、妊娠、盆腔肿瘤等是诱发因素。24.关于肝脓肿，下列哪项是错误的A.主要症状是寒战、高热、肝区疼痛和肝肿大B.阿米巴肝脓肿多为单发C.细菌性肝脓肿常为多发D.穿刺抽脓是确诊肝脓肿的主要方法E.肝脓肿可穿破膈肌形成脓胸答案：D答案分析：确诊肝脓肿主要依靠影像学检查（如B超、CT等）发现肝内液性暗区，穿刺抽脓可明确病原菌，但不是确诊的主要方法。其他选项描述均正确。25.患者，女，35岁。右乳肿块2个月，无疼痛，肿块质硬，表面不光滑，与周围组织分界不清，活动度差。右腋下可触及2个肿大淋巴结。最可能的诊断是A.乳腺纤维瘤B.乳腺囊性增生病C.乳腺癌D.乳腺结核E.乳腺炎答案：C答案分析：患者乳房肿块质硬、不光滑、分界不清、活动差，伴腋下淋巴结肿大，考虑乳腺癌可能性大。乳腺纤维瘤多质地较硬，边界清，活动好；乳腺囊性增生病有周期性疼痛；乳腺结核有低热等全身症状；乳腺炎多有红肿热痛表现。26.急性化脓性腹膜炎的主要临床表现不包括A.腹痛B.恶心、呕吐C.发热D.黄疸E.腹胀答案：D答案分析：急性化脓性腹膜炎主要表现为腹痛、恶心、呕吐、发热、腹胀等。黄疸不是其主要临床表现。27.关于肠梗阻的全身病理生理变化，下列哪项是错误的A.大量呕吐，导致水电解质紊乱B.感染和中毒C.呼吸和循环功能障碍D.肠坏死、穿孔E.血红蛋白升高答案：E答案分析：肠梗阻时，大量呕吐导致水电解质紊乱，肠腔内细菌繁殖产生感染和中毒，肠管扩张影响呼吸和循环功能，严重时可发生肠坏死、穿孔。一般不会出现血红蛋白升高，反而可能因脱水血液浓缩等有一定变化，但不是升高。28.胰腺癌最常见的首发症状是A.上腹痛和上腹饱胀不适B.黄疸C.消瘦D.发热E.消化不良答案：A答案分析：上腹痛和上腹饱胀不适是胰腺癌最常见的首发症状，黄疸多为中晚期表现，消瘦、发热、消化不良等也可出现，但不是首发症状。29.关于脾破裂的叙述，下列哪项是错误的A.真性破裂最常见B.病理性脾破裂易发生于疟疾、传染性单核细胞增多症等患者C.可出现失血性休克D.脾切除是治疗脾破裂的唯一方法E.脾包膜下破裂可转为真性破裂答案：D答案分析：对于一些病情较轻、生命体征平稳的脾破裂患者，可采用非手术治疗，如严密观察、输血补液等，不是脾切除是唯一方法。真性破裂最常见；病理性脾破裂常见于有脾脏疾病患者；脾破裂可导致失血性休克；脾包膜下破裂可转为真性破裂。30.关于乳腺囊性增生病，下列哪项是错误的A.与内分泌失调有关B.常见于中年妇女C.乳房胀痛呈周期性D.肿块边界清，活动度好E.可发生癌变答案：D答案分析：乳腺囊性增生病肿块边界不清，质地中等或稍硬，活动度一般，不是边界清、活动度好。该病与内分泌失调有关，常见于中年妇女，乳房胀痛有周期性，有一定癌变可能。31.门静脉高压症食管胃底静脉曲张破裂出血的治疗，下列哪项是错误的A.三腔二囊管压迫止血B.内镜下注射硬化剂C.急诊手术D.输血、输液E.应用生长抑素答案：C答案分析：门静脉高压症食管胃底静脉曲张破裂出血时，一般先采取非手术治疗，如三腔二囊管压迫止血、内镜下注射硬化剂、输血输液、应用生长抑素等，待病情稳定后再评估是否手术，急诊手术死亡率高，不是首选。32.急性阑尾炎时，判断阑尾尖端指向盆腔的体征是A.结肠充气试验阳性B.腰大肌试验阳性C.闭孔内肌试验阳性D.直肠指诊右前方有触痛E.右下腹压痛明显答案：C答案分析：闭孔内肌试验阳性提示阑尾尖端指向盆腔。结肠充气试验是检查阑尾炎的一般方法；腰大肌试验阳性提示阑尾位置较深或在盲肠后位；直肠指诊右前方触痛提示盆腔有炎症；右下腹压痛是阑尾炎常见体征。33.关于甲状腺功能亢进的外科治疗，下列哪项是错误的A.青少年患者禁忌手术B.中度以上原发性甲亢应手术治疗C.手术治疗治愈率高D.手术前需用抗甲状腺药物及碘剂准备E.术后复发可用再次手术治疗答案：E答案分析：甲状腺功能亢进术后复发再次手术难度大，并发症多，一般不首选再次手术治疗，可选用放射性碘治疗等。青少年患者因甲状腺处于生长发育阶段，禁忌手术；中度以上原发性甲亢手术治疗是常用方法，治愈率高；手术前需药物准备。34.下列哪项不是结肠癌的临床表现A.排便习惯改变B.腹痛C.便血D.腹部肿块E.低血糖症答案：E答案分析：结肠癌常见临床表现有排便习惯改变、腹痛、便血、腹部肿块等。低血糖症不是结肠癌的表现。35.关于肠梗阻的诊断，下列哪项是错误的A.腹部X线平片可见多个液气平面B.腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便是主要症状C.肠鸣音亢进或减弱D.肛门指诊对诊断无帮助E.绞窄性肠梗阻时可出现腹膜刺激征答案：D答案分析：肛门指诊可发现直肠内病变，对肠梗阻诊断有一定帮助，如直肠癌导致的肠梗阻等。其他选项关于肠梗阻的诊断描述均正确。36.患者，男，50岁。右上腹疼痛伴黄疸2个月，B超提示肝内外胆管扩张，胆囊增大，胰头部未见明显异常。最可能的诊断是A.胆总管结石B.壶腹周围癌C.肝癌D.胆囊癌E.胆管癌答案：E答案分析：患者右上腹疼痛、黄疸，肝内外胆管扩张，胆囊增大，胰头部无异常，考虑胆管癌可能性大。胆总管结石多有腹痛发作史；壶腹周围癌多有胰头部病变；肝癌主要表现为肝脏相关症状；胆囊癌多有胆囊局部表现。37.关于下肢深静脉血栓形成的治疗，下列哪项是错误的A.卧床休息，抬高患肢B.溶栓治疗C.抗凝治疗D.手术取栓E.按摩患肢促进血液循环答案：E答案分析：下肢深静脉血栓形成时，按摩患肢可能导致血栓脱落，引起肺栓塞等严重并发症，是错误的做法。其他选项如卧床休息、溶栓、抗凝、手术取栓等是正确的治疗方法。38.关于胃大部切除术的描述，下列哪项是错误的A.毕Ⅰ式胃大部切除术适用于胃溃疡B.毕Ⅱ式胃大部切除术适用于十二指肠溃疡C.胃大部切除术切除胃的2/3～3/4D.胃大部切除术后可出现倾倒综合征E.胃大部切除术后不会出现贫血答案：E答案分析：胃大部切除术后可因内因子缺乏等导致维生素B₁₂吸收障碍，引起巨幼细胞贫血，所以说不会出现贫血是错误的。毕Ⅰ式适用于胃溃疡；毕Ⅱ式适用于十二指肠溃疡；切除范围为胃的2/3～3/4；倾倒综合征是常见并发症。39.关于肝海绵状血管瘤的描述，下列哪项是错误的A.是最常见的肝脏良性肿瘤B.多无明显症状C.CT增强扫描有特征性表现D.手术切除是主要治疗方法E.不会恶变答案：D答案分析：对于较小的、无症状的肝海绵状血管瘤一般不需要手术治疗，可定期观察。它是最常见的肝脏良性肿瘤，多无症状，CT增强扫描有特征表现，一般不会恶变。40.急性胰腺炎患者，血清淀粉酶升高的时间一般为发病后A.1～2小时B.2～6小时C.6～12小时D.12～24小时E.24～48小时答案：C答案分析：急性胰腺炎患者血清淀粉酶在发病后6～12小时开始升高，24小时达高峰，48小时开始下降。41.关于腹股沟疝的修补术，下列哪项是错误的A.疝囊高位结扎术适用于婴幼儿B.加强腹股沟管前壁的方法有Ferguson法C.加强腹股沟管后壁的方法有Bassini法D.无张力疝修补术复发率高E.嵌顿疝手法复位后需密切观察病情答案：D答案分析：无张力疝修补术复发率低，因为使用补片加强了腹股沟管的薄弱区域。疝囊高位结扎术适用于婴幼儿；Ferguson法加强前壁；Bassini法加强后壁；嵌顿疝手法复位后需密切观察有无肠坏死等情况。42.关于甲状腺结节的诊断，下列哪项是错误的A.多数甲状腺结节是良性的B.细针穿刺活检对诊断有重要价值C.甲状腺功能正常可排除恶性结节D.甲状腺超声可发现结节的大小、形态等E.放射性核素扫描可判断结节的功能答案：C答案分析：甲状腺功能正常不能排除恶性结节，甲状腺癌患者甲状腺功能也可能正常。多数甲状腺结节是良性的；细针穿刺活检可明确结节性质；超声可观察结节情况；放射性核素扫描可判断结节功能。43.关于肠梗阻的分类，下列哪项是错误的A.按病因可分为机械性、动力性和血运性肠梗阻B.按肠壁有无血运障碍可分为单纯性和绞窄性肠梗阻C.按梗阻部位可分为高位和低位肠梗阻D.按梗阻程度可分为完全性和不完全性肠梗阻E.按发病缓急可分为急性和慢性肠梗阻，无缓解期的是急性肠梗阻答案：E答案分析：急性和慢性肠梗阻是按发病缓急分类，但不能简单认为无缓解期就是急性肠梗阻，有些慢性肠梗阻也可能呈持续性发作。其他关于肠梗阻分类的描述均正确。44.患者，女，30岁。左乳肿块3个月，无疼痛，肿块质硬，表面不光滑，与周围组织分界不清，活动度差。左腋下可触及1个肿大淋巴结。最可能的诊断是A.乳腺纤维瘤B.乳腺囊性增生病C.乳腺癌D.乳腺结核E.乳腺炎答案：C答案分析：同前面相关题目分析，患者乳房肿块特点及腋下淋巴结肿大，考虑乳腺癌可能性大。45.关于胆囊癌的描述，下列哪项是错误的A.多发生于胆囊底部B.腺癌最常见C.早期症状不典型D.手术切除是主要治疗方法E.预后较差答案：A答案分析：胆囊癌多发生于胆囊颈部和底部，但以颈部更为常见。腺癌是最常见病理类型，早期症状不典型，手术切除是主