山西长治普通外科学(副高)考试题含答案2024年

山西长治普通外科学(副高)考试题含答案2024年1.患者，男性，45岁，突发上腹部剧烈疼痛6小时，无恶心、呕吐。查体：体温37.5℃，脉搏110次/分，血压120/80mmHg，腹平软，上腹部压痛明显，无反跳痛与肌紧张，肠鸣音减弱。血淀粉酶1200U/L，首先考虑的诊断是A.急性胆囊炎B.急性胰腺炎C.急性阑尾炎D.溃疡病穿孔E.急性肠梗阻答案：B答案分析：患者突发上腹部剧痛，血淀粉酶显著升高（正常血淀粉酶一般不超过125U/L），首先考虑急性胰腺炎。急性胆囊炎多有右上腹疼痛及墨菲征阳性；急性阑尾炎典型表现为转移性右下腹痛；溃疡病穿孔多有突发剧烈腹痛伴腹膜刺激征；急性肠梗阻主要表现为腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便。2.甲状腺手术后出现手足抽搐，是由于损伤了A.甲状旁腺B.喉上神经内支C.喉上神经外支D.喉返神经E.迷走神经答案：A答案分析：甲状旁腺分泌甲状旁腺素，调节钙磷代谢。甲状腺手术若损伤甲状旁腺，可导致甲状旁腺素分泌减少，血钙降低，引起手足抽搐。喉上神经内支损伤可出现饮水呛咳；喉上神经外支损伤可使环甲肌瘫痪，引起音调降低；喉返神经损伤可导致声音嘶哑或呼吸困难；迷走神经损伤会有更复杂的全身症状。3.腹股沟斜疝与直疝的鉴别要点中，最主要的是A.发病年龄B.疝块外形C.疝块是否进入阴囊D.压迫内环后疝块是否再突出E.嵌顿机会的多少答案：D答案分析：压迫内环后疝块是否再突出是鉴别腹股沟斜疝与直疝的关键。斜疝疝囊经内环突出，压迫内环后疝块不再突出；直疝由直疝三角突出，压迫内环后疝块仍可突出。发病年龄、疝块外形、是否进入阴囊、嵌顿机会多少等可作为参考，但不是最主要鉴别点。4.以下关于急性乳腺炎的治疗，错误的是A.早期可局部热敷B.应用抗生素C.脓肿形成后应及时切开引流D.患侧乳房停止哺乳E.切开引流时应做放射状切口答案：D答案分析：急性乳腺炎早期可通过局部热敷促进炎症吸收，应用抗生素控制感染。脓肿形成后需及时切开引流，为避免损伤乳管，应做放射状切口。一般患侧乳房不必停止哺乳，若感染严重或脓肿引流后并发乳瘘，才应停止哺乳。5.肠梗阻非手术治疗期间，最重要的观察项目是A.腹痛B.腹胀C.呕吐D.肠绞窄迹象E.排便排气情况答案：D答案分析：肠梗阻非手术治疗时，要密切观察有无肠绞窄迹象，因为肠绞窄可导致肠坏死、感染性休克等严重后果，是最关键的观察项目。腹痛、腹胀、呕吐、排便排气情况等也需观察，但肠绞窄的判断更为重要。6.直肠癌最常见的症状是A.便血B.排便习惯改变C.腹痛D.腹部肿块E.肠梗阻答案：B答案分析：排便习惯改变是直肠癌最常见症状，可表现为便秘、腹泻或两者交替。便血也较常见，但不是最常见的首发症状。腹痛、腹部肿块、肠梗阻多在病情进展到一定程度时出现。7.原发性肝癌最主要的转移途径是A.肝内血行转移B.肝外血行转移C.淋巴转移D.种植转移E.直接蔓延答案：A答案分析：原发性肝癌最主要的转移途径是肝内血行转移，癌细胞易侵犯门静脉分支形成癌栓，脱落后在肝内引起多发性转移灶。肝外血行转移可至肺、骨等；淋巴转移至肝门淋巴结等；种植转移少见；直接蔓延可侵犯周围组织。8.门静脉高压症的主要临床表现不包括A.脾肿大B.腹水C.食管胃底静脉曲张破裂出血D.黄疸E.侧支循环建立和开放答案：D答案分析：门静脉高压症主要表现为脾肿大、腹水、食管胃底静脉曲张破裂出血以及侧支循环建立和开放（如腹壁静脉曲张等）。黄疸一般不是门静脉高压症的主要临床表现，多与肝功能损害、胆道疾病等有关。9.胆囊结石最常见的并发症是A.急性胆囊炎B.急性胆管炎C.胆源性胰腺炎D.肝脓肿E.胆囊穿孔答案：A答案分析：胆囊结石长期刺激胆囊黏膜，易引发急性胆囊炎，是最常见的并发症。急性胆管炎多因胆管结石梗阻合并感染引起；胆源性胰腺炎与胆管结石导致胰液引流不畅有关；肝脓肿、胆囊穿孔相对较少见。10.胃十二指肠溃疡急性穿孔的典型体征是A.上腹部压痛B.板状腹C.肠鸣音亢进D.肝浊音界缩小或消失E.移动性浊音阳性答案：B答案分析：胃十二指肠溃疡急性穿孔时，消化液流入腹腔，引起强烈的腹膜刺激征，表现为板状腹。上腹部压痛为一般腹部疾病常见体征；穿孔后肠鸣音减弱或消失；肝浊音界缩小或消失是由于气体进入腹腔，但不是典型的特征性体征；移动性浊音阳性提示腹腔内有较多液体，不是穿孔的典型表现。11.单纯性甲状腺肿的主要病因是A.甲状腺素合成障碍B.甲状腺素分泌障碍C.碘缺乏D.自身免疫性疾病E.致甲状腺肿物质答案：C答案分析：单纯性甲状腺肿主要病因是碘缺乏，导致甲状腺素合成减少，反馈性引起垂体分泌促甲状腺激素增多，刺激甲状腺增生和代偿性肿大。甲状腺素合成障碍、分泌障碍、自身免疫性疾病、致甲状腺肿物质等也可引起甲状腺肿，但不是主要病因。12.下肢静脉曲张的主要原因是A.静脉瓣膜功能不全B.长时间站立C.慢性咳嗽D.妊娠E.重体力劳动答案：A答案分析：下肢静脉曲张的主要原因是静脉瓣膜功能不全，导致静脉血液逆流，静脉内压力升高，引起静脉扩张、迂曲。长时间站立、慢性咳嗽、妊娠、重体力劳动等是促使下肢静脉曲张发生发展的诱因。13.急性阑尾炎最典型的症状是A.转移性右下腹痛B.恶心、呕吐C.发热D.右下腹压痛E.腹肌紧张答案：A答案分析：转移性右下腹痛是急性阑尾炎最典型的症状，约70%80%的患者有此表现。恶心、呕吐、发热等为伴随症状；右下腹压痛是重要体征；腹肌紧张提示炎症较重，有腹膜刺激征，但都不是最典型症状。14.腹部损伤时，下列哪种情况应考虑有实质性脏器损伤A.剧烈腹痛B.恶心、呕吐C.有移动性浊音D.明显的腹膜刺激征E.肝浊音界缩小答案：C答案分析：实质性脏器损伤时，血液流入腹腔可出现移动性浊音，提示腹腔内有较多血液积聚。剧烈腹痛、恶心、呕吐在多种腹部疾病均可出现；明显的腹膜刺激征多见于空腔脏器损伤；肝浊音界缩小多见于空腔脏器穿孔。15.乳腺癌最常见的病理类型是A.导管内癌B.浸润性导管癌C.小叶原位癌D.髓样癌E.黏液腺癌答案：B答案分析：乳腺癌最常见的病理类型是浸润性导管癌，约占乳腺癌的70%80%。导管内癌、小叶原位癌为非浸润性癌；髓样癌、黏液腺癌相对少见。16.关于肠梗阻的全身病理生理变化，错误的是A.大量呕吐可导致脱水B.肠腔内大量细菌繁殖可引起感染C.肠膨胀可使膈肌升高，影响呼吸功能D.水、电解质紊乱多为等渗性脱水E.可引起休克答案：D答案分析：肠梗阻时，水、电解质紊乱多为低渗性脱水，因为消化液中含有大量电解质，呕吐、肠腔内积液等导致电解质丢失多于水分丢失。大量呕吐可导致脱水；肠腔内细菌繁殖可引起感染；肠膨胀使膈肌升高，影响呼吸功能；严重肠梗阻可导致休克。17.脾切除术后最严重的并发症是A.出血B.感染C.血栓形成D.脾热E.胰瘘答案：B答案分析：脾切除术后最严重的并发症是感染，尤其是凶险性感染（OPSI），可能与脾的免疫功能有关。出血多在术后早期发生，可通过止血等处理；血栓形成、脾热相对较常见但一般不严重；胰瘘较少见。18.胆总管探查术后T管引流时间一般为A.35天B.710天C.1014天D.1421天E.2128天答案：C答案分析：胆总管探查术后T管引流时间一般为1014天，目的是引流胆汁、支撑胆道，防止胆道狭窄，待胆道炎症消退、胆汁引流通畅、造影显示胆道无残留结石等情况后可拔除T管。19.绞窄性肠梗阻的临床表现不包括A.腹痛发作急骤，起始即为持续性剧烈疼痛B.呕吐频繁，呕吐物为血性C.腹胀不对称D.有明显的腹膜刺激征E.肠鸣音亢进答案：E答案分析：绞窄性肠梗阻时，由于肠管血运障碍，肠管缺血坏死，肠鸣音减弱或消失，而不是亢进。腹痛发作急骤，持续性剧烈疼痛；呕吐频繁且呕吐物为血性；腹胀不对称；有明显的腹膜刺激征等都是绞窄性肠梗阻的表现。20.甲状腺癌中，预后最差的是A.乳头状癌B.滤泡状癌C.髓样癌D.未分化癌E.嗜酸细胞癌答案：D答案分析：甲状腺癌中预后最差的是未分化癌，其恶性程度高，生长迅速，早期即可发生远处转移，预后不良。乳头状癌预后较好；滤泡状癌次之；髓样癌有一定的恶性程度；嗜酸细胞癌相对少见，预后介于乳头状癌和未分化癌之间。21.胃大部切除术后发生早期倾倒综合征的时间多在餐后A.1030分钟B.3060分钟C.12小时D.23小时E.34小时答案：A答案分析：胃大部切除术后早期倾倒综合征多在餐后1030分钟发生，由于胃排空过快，大量高渗食物快速进入小肠，导致肠道内分泌细胞分泌多种血管活性物质，引起一系列症状，如心悸、出汗、头晕等。22.急性胰腺炎患者禁食、胃肠减压的主要目的是A.防止呕吐引起窒息B.减少胃酸分泌C.减少胰液分泌D.减轻腹胀E.预防感染答案：C答案分析：急性胰腺炎患者禁食、胃肠减压主要目的是减少胰液分泌，因为食物及胃酸进入十二指肠后，可刺激胰腺分泌胰液，加重胰腺负担。防止呕吐引起窒息、减轻腹胀、减少胃酸分泌也是其作用之一，但不是主要目的；禁食、胃肠减压本身不能预防感染。23.血栓闭塞性脉管炎的主要病变部位是A.大中动脉B.大中静脉C.中小动静脉，以动脉为主D.中小动静脉，以静脉为主E.小动脉和小静脉答案：C答案分析：血栓闭塞性脉管炎主要侵犯中小动静脉，以动脉为主，病变呈节段性分布，多发生于下肢。大中动脉、大中静脉一般不是主要受累部位；虽可累及静脉，但以动脉病变更为突出。24.腹股沟疝修补术后护理，错误的是A.术后取平卧位，膝下垫软枕B.术后次日可进流食C.保持大便通畅D.预防感冒E.术后3个月内避免重体力劳动答案：B答案分析：腹股沟疝修补术后一般术后612小时可进流食或半流食，而不是次日。术后取平卧位，膝下垫软枕可减轻切口张力；保持大便通畅、预防感冒可避免腹压增加；术后3个月内避免重体力劳动防止疝复发。25.原发性下肢深静脉瓣膜功能不全的主要临床表现是A.下肢水肿B.下肢静脉曲张C.下肢沉重、乏力D.皮肤营养性改变E.色素沉着答案：B答案分析：原发性下肢深静脉瓣膜功能不全主要临床表现是下肢静脉曲张，由于瓣膜功能不全，导致血液逆流，使下肢静脉压力升高，引起静脉迂曲、扩张。下肢水肿、沉重乏力、皮肤营养性改变、色素沉着等是病情进展后的表现。26.胃十二指肠溃疡大出血的主要表现是A.呕血或黑便B.上腹部疼痛C.头晕、心慌D.休克E.贫血答案：A答案分析：胃十二指肠溃疡大出血主要表现为呕血或黑便，这是由于胃内或十二指肠内的血液经口腔呕出或随粪便排出。上腹部疼痛在溃疡病本身就可存在；头晕、心慌、休克、贫血是出血量大导致的继发表现。27.肝脓肿的主要治疗方法是A.抗生素治疗B.穿刺抽脓C.切开引流D.支持治疗E.中医中药治疗答案：C答案分析：肝脓肿的主要治疗方法是切开引流，可有效地排出脓液，控制感染。抗生素治疗是基础；穿刺抽脓适用于较小的脓肿；支持治疗可增强患者抵抗力；中医中药治疗可作为辅助治疗。28.急性阑尾炎时，最有诊断意义的体征是A.结肠充气试验阳性B.腰大肌试验阳性C.闭孔内肌试验阳性D.右下腹固定压痛E.直肠指诊有触痛答案：D答案分析：右下腹固定压痛是急性阑尾炎最有诊断意义的体征，压痛点通常位于麦氏点。结肠充气试验、腰大肌试验、闭孔内肌试验可作为辅助诊断方法；直肠指诊有触痛对盆腔位阑尾炎有一定提示作用，但都不如右下腹固定压痛有诊断价值。29.门静脉高压症分流术后护理，错误的是A.术后取平卧位，避免过早活动B.观察有无肝性脑病表现C.限制蛋白质摄入D.保持引流管通畅E.早期下床活动促进胃肠蠕动答案：E答案分析：门静脉高压症分流术后不宜早期下床活动，应取平卧位，避免过早活动，防止血管吻合口破裂出血。要观察有无肝性脑病表现，因为分流术后部分门静脉血不经过肝脏解毒，易诱发肝性脑病；限制蛋白质摄入可减少氨的产生；保持引流管通畅有利于观察病情和引流。30.胆囊息肉样病变手术指征不包括A.息肉直径＞1cmB.息肉基底较宽C.息肉合并胆囊结石D.息肉有症状E.息肉为单发答案：E答案分析：胆囊息肉样病变手术指征包括息肉直径＞1cm、息肉基底较宽、息肉合并胆囊结石、息肉有症状等。息肉单发或多发不是手术的关键指征，多发息肉也可能恶变，单发息肉若符合上述其他指征也需手术。31.肠梗阻患者出现下列哪种情况提示有绞窄性肠梗阻可能A.阵发性腹痛B.呕吐出现早而频繁C.有明显的腹膜刺激征D.肠鸣音亢进E.腹胀明显答案：C答案分析：有明显的腹膜刺激征提示肠管可能已发生缺血坏死，是绞窄性肠梗阻的重要表现。阵发性腹痛为肠梗阻常见症状；呕吐出现早而频繁可见于高位肠梗阻；肠鸣音亢进多为单纯性肠梗阻表现；腹胀明显在多种肠梗阻类型中均可出现。32.甲状腺功能亢进患者术前准备，服用碘剂的作用是A.抑制甲状腺素的合成B.抑制甲状腺素的释放C.减少甲状腺血流量D.使甲状腺缩小变硬E.以上都是答案：E答案分析：甲状腺功能亢进患者术前服用碘剂，可抑制甲状腺素的释放，减少甲状腺血流量，使甲状腺缩小变硬，便于手术操作，同时也可抑制甲状腺素的合成。33.急性乳腺炎的主要致病菌是A.金黄色葡萄球菌B.链球菌C.大肠杆菌D.变形杆菌E.绿脓杆菌答案：A答案分析：急性乳腺炎主要致病菌是金黄色葡萄球菌，少数为链球菌。大肠杆菌、变形杆菌、绿脓杆菌一般不是急性乳腺炎的主要致病菌。34.胃大部切除术后吻合口梗阻的临床表现是A.呕吐物为食物，不含胆汁B.呕吐物为胆汁，不含食物C.呕吐物既有食物又有胆汁D.上腹部胀痛E.肠鸣音亢进答案：A答案分析：胃大部切除术后吻合口梗阻时，食物不能顺利通过吻合口进入肠道，呕吐物为食物，不含胆汁。呕吐物为胆汁不含食物多见于输出袢梗阻；既有食物又有胆汁可能为其他类型梗阻；上腹部胀痛、肠鸣音亢进不是吻合口梗阻的特征性表现。35.肝破裂的主要临床表现是A.腹痛、休克B.呕血、黑便C.右上腹压痛D.肝浊音界扩大E.黄疸答案：A答案分析：肝破裂主要临床表现为腹痛和休克，因为肝破裂出血刺激腹膜引起腹痛，大量出血可导致休克。呕血、黑便多见于上消化道出血；右上腹压痛为一般腹部体征；肝破裂时肝浊音界可缩小；黄疸一般不是肝破裂的主要表现。36.下肢动脉硬化闭塞症的主要临床表现不包括A.间歇性跛行B.静息痛C.肢体发凉D.皮肤瘙痒E.足背动脉搏动减弱或消失答案：D答案分析：下肢动脉硬化闭塞症主要临床表现有间歇性跛行（行走一段距离后出现下肢疼痛，休息后缓解）、静息痛（肢体缺血加重，休息时也疼痛）、肢体发凉、足背动脉搏动减弱或消失等。皮肤瘙痒不是其主要表现。37.胰腺损伤的特点不包括A.位置深，不易损伤B.常合并其他脏器损伤C.早期症状和体征不明显D.血淀粉酶升高不明显E.可引起胰瘘答案：D答案分析：胰腺损伤时，血淀粉酶常明显升高，因为胰腺损伤后胰液外漏，淀粉酶进入血液。胰腺位置深，不易损伤；常合并其他脏器损伤；早期症状和体征不明显；损伤后可引起胰瘘。38.腹股沟直疝与斜疝的鉴别中，下列哪项是错误的A.直疝不进入阴囊，斜疝可进入阴囊B.直疝呈半球形，基底较宽C.直疝疝囊在精索后方，斜疝疝囊在精索前方D.直疝由直疝三角突出，斜疝由内环突出E.直疝的内环在腹壁下动脉内侧，斜疝在内侧答案：E答案分析：直疝的内环在腹壁下动脉内侧，斜疝的内环在腹壁下动脉外侧，而不是内侧。直疝不进入阴囊，呈半球形，基底较宽，疝囊在精索后方，由直疝三角突出；斜疝可进入阴囊，疝囊在精索前方，由内环突出。39.胆囊切除术后综合征的主要原因不包括A.胆管残留结石B.胆管损伤C.Oddi括约肌功能紊乱D.胆囊管残留过长E.肝炎答案：E答案分析：胆囊切除术后综合征主要原因包括胆管残留结石、胆管损伤、Oddi括约肌功能紊乱、胆囊管残留过长等。肝炎与胆囊切除术后综合征无关。40.胃十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻的主要临床表现是A.呕吐大量隔餐或隔夜食物B.上腹部胀痛C.消瘦、脱水D.胃蠕动波E.振水音答案：A答案分析：胃十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻主要临床表现是呕吐大量隔餐或隔夜食物，这是由于幽门梗阻，食物不能正常通过幽门进入肠道，在胃内潴留。上腹部胀痛、消瘦脱水、胃蠕动波、振水音等也是幽门梗阻的表现，但呕吐大量隔餐或隔夜食物是最具特征性的。41.脾破裂的治疗原则是A.一律行脾切除术B.一律行保脾手术C.根据损伤程度和患者情况决定D.先观察，不行手术E.先输血，待血压稳定后手术答案：C答案分析：脾破裂的治疗原则是根据损伤程度和患者情况决定，对于损伤较轻、生命体征平稳的患者可考虑保脾手术；对于损伤严重、出血量大、病情危急的患者需行脾切除术。不是一律行脾切除术或保脾手术；也不能单纯观察不行手术；输血是治疗的一部分，但不是等血压稳定后才手术。42.胆总管结石合并胆管炎的典型表现是A.腹痛、寒战高热、黄疸B.腹痛、呕吐、黄疸C.腹痛、腹胀、黄疸D.腹痛、腹泻、黄疸E.腹痛、休克、黄疸答案：A答案分析：胆总管结石合并胆管炎的典型表现是Charcot三联征，即腹痛、寒战高热、黄疸。腹痛是由于结石梗阻胆管引起；细菌感染导致寒战高热；胆汁排泄受阻出现黄疸。呕吐、腹胀、腹泻、休克等不是典型的三联征表现。43.肠梗阻患者保守治疗期间，病情观察的重点不包括A.腹痛、腹胀情况B.呕吐物的性质和量C.排便排气情况D.血常规、电解质变化E.患者的心理状态答案：E答案分析：肠梗阻患者保守治疗期间，重点观察腹痛、腹胀情况、呕吐物的性质和量、排便排气情况以及血常规、电解质变化等，以判断病情进展和有无并发症。患者的心理状态虽然也需要关注，但不是病情观察的重点。44.甲状腺腺瘤的治疗方法是A.药物治疗B.放射性碘治疗C.手术切除D.观察随访E.中医中药治疗答案：C答案分析：甲状腺腺瘤有恶变可能，且可引起甲状腺功能亢进等并发症，治疗方法主要是手术切除。药物治疗、放射性碘治疗一般不用于甲状腺腺瘤；观察随访适用于较小、无症状且考虑良性可能性大的结节；中医中药治疗可作为辅助，但不是主要治疗方法。45.急性化脓性腹膜炎的主要临床表现不包括