四川眉山普通外科学(副高)考试题含答案2024年

四川眉山普通外科学(副高)考试题含答案2024年单选题1.以下哪种情况一般不采用一期手术治疗急性阑尾炎？A.单纯性阑尾炎B.化脓性阑尾炎C.坏疽性阑尾炎D.阑尾周围脓肿答案：D。阑尾周围脓肿一般先采用非手术治疗，待脓肿吸收后3个月再行手术切除阑尾，若一期手术易致炎症扩散、肠瘘等并发症。2.引起继发性腹膜炎最常见的病原菌是？A.大肠杆菌B.金黄色葡萄球菌C.链球菌D.肺炎双球菌答案：A。继发性腹膜炎多因腹腔内器官穿孔、损伤破裂等引起，大肠杆菌是肠道内常见细菌，是最常见病原菌。3.甲状腺癌中，预后最好的病理类型是？A.乳头状癌B.滤泡状癌C.髓样癌D.未分化癌答案：A。乳头状癌生长缓慢，恶性程度低，预后较好，是甲状腺癌中最常见且预后最佳类型。4.疝内容物反复突出又不能完全回纳称为？A.易复性疝B.难复性疝C.嵌顿性疝D.绞窄性疝答案：B。难复性疝是指疝内容物反复突出，与疝囊壁发生粘连，不能完全回纳腹腔。5.肠梗阻非手术治疗期间，最重要的观察项目是？A.腹痛B.腹胀C.呕吐D.肠绞窄迹象答案：D。肠梗阻非手术治疗时，关键是观察有无肠绞窄迹象，一旦出现需立即手术，否则会危及生命。6.胆囊结石最常见的并发症是？A.胆囊炎B.胆管炎C.胆源性胰腺炎D.胆囊穿孔答案：A。胆囊结石长期刺激胆囊黏膜，易引发胆囊炎，是最常见并发症。7.诊断原发性肝癌特异性较高的实验室指标是？A.癌胚抗原（CEA）B.甲胎蛋白（AFP）C.碱性磷酸酶（ALP）D.γ谷氨酰转肽酶（γGT）答案：B。AFP是诊断原发性肝癌特异性较高指标，阳性率约70%。8.下肢静脉曲张的主要原因是？A.静脉瓣膜功能不全B.长时间站立C.妊娠D.重体力劳动答案：A。静脉瓣膜功能不全导致静脉血液逆流，使静脉内压力升高，是下肢静脉曲张主要原因。9.急性胰腺炎最常见的病因是？A.胆道疾病B.酗酒C.暴饮暴食D.高脂血症答案：A。在我国，胆道疾病是急性胰腺炎最常见病因，如胆石症、胆道感染等。10.胃十二指肠溃疡穿孔的典型临床表现是？A.上腹部疼痛B.恶心、呕吐C.突发上腹部剧烈疼痛，迅速蔓延至全腹D.发热答案：C。胃十二指肠溃疡穿孔时，胃十二指肠内容物流入腹腔，刺激腹膜，导致突发上腹部剧烈疼痛并迅速蔓延至全腹。多选题1.腹部闭合性损伤时，考虑有内脏损伤的可能征象有？A.早期出现休克B.持续性剧烈腹痛，并有腹膜刺激征C.有气腹表现D.呕血、便血或尿血答案：ABCD。以上情况均提示可能存在腹部内脏损伤。早期休克可能因内脏出血等引起；持续性腹痛伴腹膜刺激征提示腹腔内炎症；气腹可能是胃肠道穿孔；呕血、便血、尿血分别提示胃肠道、泌尿系统损伤。2.甲状腺功能亢进手术治疗的适应证包括？A.中、重度甲亢，长期服药无效B.甲状腺肿大显著，有压迫症状C.胸骨后甲状腺肿D.结节性甲状腺肿伴甲亢答案：ABCD。这些情况都是甲状腺功能亢进手术治疗的适应证，手术可有效改善症状，解除压迫等。3.肠梗阻的共同临床表现有？A.腹痛B.腹胀C.呕吐D.停止自肛门排气排便答案：ABCD。这四个症状是肠梗阻的典型共同表现，是由于肠内容物通过障碍所致。4.急性化脓性腹膜炎手术治疗的指征有？A.经非手术治疗68小时后，症状体征不缓解反而加重者B.腹腔内原发病严重C.腹腔内炎症较重，有大量积液D.出现肠麻痹或中毒性休克答案：ABCD。当出现上述情况时，非手术治疗往往难以控制病情，需要手术治疗去除病因、清理腹腔等。5.原发性肝癌的治疗方法有？A.手术治疗B.肝动脉化疗栓塞C.放射治疗D.生物治疗答案：ABCD。目前原发性肝癌治疗强调综合治疗，手术是主要治疗方法；肝动脉化疗栓塞可控制肿瘤生长；放射治疗对部分患者有效；生物治疗可调节机体免疫功能。案例分析题患者，男性，45岁，突发上腹部剧烈疼痛3小时，伴恶心、呕吐。既往有胃溃疡病史5年。查体：体温38.5℃，脉搏110次/分，血压100/70mmHg，急性痛苦面容，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，肝浊音界缩小，肠鸣音减弱。1.该患者最可能的诊断是？A.急性胆囊炎B.急性胰腺炎C.胃十二指肠溃疡穿孔D.急性阑尾炎答案：C。患者有胃溃疡病史，突发上腹部剧痛，全腹压痛、反跳痛、肌紧张等腹膜刺激征，肝浊音界缩小提示有气腹，符合胃十二指肠溃疡穿孔表现。2.为明确诊断，首选的检查是？A.腹部X线平片B.腹部B超C.血常规D.血淀粉酶答案：A。腹部X线平片可发现膈下游离气体，对胃十二指肠溃疡穿孔诊断有重要价值。3.该患者的治疗原则是？A.非手术治疗B.立即手术治疗C.先非手术治疗，若病情无好转再手术D.先抗感染治疗，再手术答案：B。胃十二指肠溃疡穿孔诊断明确，且有明显腹膜刺激征等，应立即手术治疗，修补穿孔，清理腹腔。简答题1.简述腹股沟斜疝与直疝的鉴别要点。答：腹股沟斜疝多见于儿童及青壮年，经腹股沟管突出，可进入阴囊，疝块外形呈椭圆或梨形，上部呈蒂柄状，回纳疝块后压住深环，疝块不再突出，精索在疝囊后方，疝囊颈在腹壁下动脉外侧，嵌顿机会较多；直疝多见于老年，由直疝三角突出，不进入阴囊，疝块外形呈半球形，基底较宽，回纳疝块后压住深环，疝块仍可突出，精索在疝囊前外方，疝囊颈在腹壁下动脉内侧，嵌顿机会较少。2.简述急性胰腺炎的治疗原则。答：急性胰腺炎治疗原则包括非手术治疗和手术治疗。非手术治疗：禁食、胃肠减压，减少胃酸与食物刺激胰液分泌；补液防治休克，维持水、电解质及酸碱平衡；解痉止痛；抑制胰液分泌及抗胰酶治疗；抗感染；营养支持等。手术治疗适用于胰腺坏死合并感染、胰腺脓肿、胰腺假性囊肿、诊断未明确但不能排除其他急腹症等情况。3.简述甲状腺大部切除术的并发症。答：甲状腺大部切除术并发症包括术后呼吸困难和窒息，多因切口内出血、喉头水肿、气管塌陷等引起；喉返神经损伤，可导致声音嘶哑、失音等；喉上神经损伤，外支损伤引起音调降低，内支损伤引起饮水呛咳；手足抽搐，因甲状旁腺损伤导致血钙降低；甲状腺危象，与术前准备不充分、手术应激等有关。单选题11.乳腺癌最常见的病理类型是？A.浸润性导管癌B.浸润性小叶癌C.导管内癌D.小叶原位癌答案：A。浸润性导管癌是乳腺癌最常见病理类型，占乳腺癌大部分。12.门静脉高压症的主要临床表现不包括？A.脾肿大B.腹水C.黄疸D.食管胃底静脉曲张破裂出血答案：C。门静脉高压症主要表现为脾肿大、脾功能亢进，腹水，食管胃底静脉曲张破裂出血等，黄疸不是其主要临床表现。13.以下关于肝脓肿的治疗，错误的是？A.肝脓肿一旦确诊，应立即手术切开引流B.支持治疗，给予充分营养C.应用抗生素控制感染D.单个较大脓肿可在B超引导下穿刺抽脓答案：A。肝脓肿治疗应根据具体情况选择，较小脓肿可先采用非手术治疗，如支持治疗、应用抗生素等，单个较大脓肿可在B超引导下穿刺抽脓，并非一旦确诊就立即手术切开引流。14.急性乳腺炎的主要致病菌是？A.金黄色葡萄球菌B.大肠杆菌C.链球菌D.肺炎双球菌答案：A。金黄色葡萄球菌是急性乳腺炎主要致病菌，多经乳头破损或皲裂处入侵乳腺组织。15.直肠癌最主要的转移途径是？A.淋巴转移B.血行转移C.直接蔓延D.种植转移答案：A。淋巴转移是直肠癌最主要转移途径，可沿肠壁淋巴系统向近、远侧转移。16.下肢深静脉血栓形成的三大因素是？A.血流缓慢、静脉壁损伤、血液高凝状态B.长期卧床、手术、妊娠C.肥胖、吸烟、高血压D.高脂血症、糖尿病、动脉硬化答案：A。血流缓慢、静脉壁损伤、血液高凝状态是下肢深静脉血栓形成三大因素。长期卧床等是诱因，肥胖等与血管病变相关，但不是形成血栓的直接三大因素。17.胃大部切除术后早期并发症是？A.倾倒综合征B.碱性反流性胃炎C.吻合口出血D.营养性并发症答案：C。吻合口出血是胃大部切除术后早期并发症，多在术后24小时内发生。倾倒综合征、碱性反流性胃炎、营养性并发症多为远期并发症。18.诊断胆囊结石首选的检查方法是？A.腹部X线平片B.腹部B超C.CTD.MRI答案：B。腹部B超对胆囊结石诊断准确率高，操作简便、无创，是首选检查方法。19.以下哪种情况不宜行腹腔镜胆囊切除术？A.胆囊结石B.慢性胆囊炎C.胆囊息肉D.急性重症胆囊炎答案：D。急性重症胆囊炎时，胆囊周围组织炎症水肿严重，解剖结构不清，腹腔镜手术难度大，易发生并发症，一般不宜首选腹腔镜胆囊切除术。20.脾破裂的治疗原则是？A.一律行脾切除术B.一律行保脾手术C.根据损伤程度和患者情况，选择保脾手术或脾切除术D.先保守治疗，若病情无好转再手术答案：C。脾破裂治疗应根据损伤程度、患者生命体征等情况综合考虑，对于损伤较轻、生命体征平稳者可考虑保脾手术，损伤严重者则需行脾切除术。多选题6.关于乳腺囊性增生病，下列说法正确的有？A.与内分泌失调有关B.多见于中年妇女C.乳房胀痛具有周期性，月经前加重D.可发现乳房肿块，质韧，边界不清答案：ABCD。乳腺囊性增生病与内分泌失调有关，常见于中年妇女，乳房胀痛有周期性，月经前加重，乳房可触及质韧、边界不清肿块。7.门静脉高压症行分流术的缺点有？A.易诱发肝性脑病B.手术难度大C.可导致肝功能进一步损害D.不能有效降低门静脉压力答案：ABC。分流术将门静脉血分流至体循环，减少肝门静脉血流，易诱发肝性脑病，手术难度较大，且可能导致肝功能进一步损害。分流术可降低门静脉压力。8.急性阑尾炎的病理类型有？A.急性单纯性阑尾炎B.急性化脓性阑尾炎C.坏疽性及穿孔性阑尾炎D.阑尾周围脓肿答案：ABCD。这些都是急性阑尾炎不同病理阶段的类型。9.甲状腺功能亢进的临床表现有？A.甲状腺肿大B.性情急躁、易激动C.食欲亢进但消瘦D.突眼答案：ABCD。甲状腺功能亢进患者甲状腺激素分泌过多，可导致甲状腺肿大，神经系统兴奋性增高出现性情急躁等，代谢加快表现为食欲亢进但消瘦，部分患者有突眼症状。10.下肢静脉曲张的治疗方法包括？A.非手术治疗，如穿弹力袜等B.硬化剂注射和压迫疗法C.手术治疗D.药物治疗答案：ABC。非手术治疗适用于症状较轻或不耐受手术者；硬化剂注射和压迫疗法可使曲张静脉闭塞；手术是治疗下肢静脉曲张根本方法。目前药物治疗主要是辅助缓解症状，不是主要治疗方法。案例分析题患者，女性，55岁，右乳外上象限可触及一肿块，直径约3cm，质硬，边界不清，活动度差，无压痛，右侧腋窝可触及肿大淋巴结。1.该患者最可能的诊断是？A.乳腺纤维瘤B.乳腺囊性增生病C.乳腺癌D.乳腺炎答案：C。患者乳房肿块质硬、边界不清、活动度差，且腋窝有肿大淋巴结，高度怀疑乳腺癌。乳腺纤维瘤多边界清、活动度好；乳腺囊性增生病肿块多有周期性疼痛；乳腺炎有红肿热痛等炎症表现。2.为明确诊断，首选的检查方法是？A.乳腺钼靶摄片B.乳腺B超C.乳腺磁共振成像（MRI）D.乳腺肿块穿刺活检答案：D。乳腺肿块穿刺活检可获取组织进行病理检查，是明确诊断的金标准。其他检查可辅助诊断，但不能确诊。3.若确诊为乳腺癌，该患者的治疗方案应包括？A.手术治疗B.化疗C.放疗D.内分泌治疗答案：ABCD。乳腺癌治疗多采用综合治疗，手术切除肿瘤是主要治疗手段；化疗可杀灭可能存在的转移癌细胞；放疗用于局部控制；内分泌治疗适用于激素受体阳性患者。简答题4.简述胃大部切除术治疗胃十二指肠溃疡的原理。答：胃大部切除术治疗胃十二指肠溃疡原理：切除胃窦部，消除胃泌素引起的胃酸分泌；切除大部分胃体，减少了分泌胃酸、胃蛋白酶的壁细胞和主细胞数量；切除溃疡本身及溃疡好发部位。5.简述肝破裂的手术治疗方法。答：肝破裂手术治疗方法包括缝合止血，适用于裂口不深、出血不多、创缘较整齐者；肝动脉结扎术，当裂口内有不易控制动脉性出血时可考虑；肝切除术，用于严重肝外伤，如粉碎性肝破裂、伤及肝内主要血管和胆管等；纱布块填塞法，用于裂口较深或肝组织广泛损伤，出血多，无条件行复杂手术时，可暂时止血。6.简述下肢深静脉血栓形成的预防措施。答：下肢深静脉血栓形成预防措施包括增加活动，对于长期卧床、术后患者，鼓励早期床上活动，如翻身、四肢主动活动等，尽早离床活动；穿弹力袜或应用间歇充气加压装置，促进下肢静脉回流；药物预防，对于高危患者可使用低分子肝素、华法林等抗凝药物。单选题21.对疑有早期原发性肝癌的患者，应首先用哪一种方法检查较好？A.放射性核素肝扫描B.血清甲胎蛋白动态观察检查C.肝区超声波检查D.血清γ谷氨酰转肽酶答案：B。血清甲胎蛋白动态观察检查对早期原发性肝癌诊断有重要价值，是筛查和诊断的重要指标。22.单纯性甲状腺肿的主要病因是？A.甲状腺素合成障碍B.甲状腺素分泌障碍C.缺碘D.致甲状腺肿物质答案：C。缺碘是单纯性甲状腺肿主要病因，导致甲状腺素合成减少，反馈性引起垂体分泌促甲状腺素增多，刺激甲状腺增生肿大。23.肠梗阻患者保守治疗期间，病情进展需手术的最主要指征是？A.肠鸣音减弱或消失B.腹痛加重C.腹胀较前明显D.出现腹膜刺激征答案：D。出现腹膜刺激征提示可能发生肠绞窄，是肠梗阻保守治疗中转手术的重要指征。24.急性胆囊炎最严重的并发症是？A.胆囊积脓B.胆囊穿孔C.并发急性胰腺炎D.胆管炎答案：B。胆囊穿孔可导致胆汁性腹膜炎，病情严重，是急性胆囊炎最严重并发症。25.胃溃疡好发部位是？A.胃小弯B.胃大弯C.胃底D.幽门管答案：A。胃溃疡好发于胃小弯，此处黏膜较薄，血供较差。26.肛管直肠周围脓肿中最常见的类型是？A.肛周皮下脓肿B.坐骨肛管间隙脓肿C.骨盆直肠间隙脓肿D.直肠后间隙脓肿答案：A。肛周皮下脓肿位置表浅，是肛管直肠周围脓肿最常见类型。27.下列哪项不是原发性下肢深静脉瓣膜功能不全的临床表现？A.下肢沉重、乏力感B.下肢肿胀C.色素沉着D.间歇性跛行答案：D。间歇性跛行是下肢动脉硬化闭塞症等动脉疾病表现，原发性下肢深静脉瓣膜功能不全主要表现为下肢沉重、乏力、肿胀、色素沉着等。28.胰腺疾病与胆道疾病互相关联的解剖基础是？A.胆总管与主胰管汇合形成共同通道或共同开口B.胰腺炎或胰腺癌肿可压迫胆总管C.胆道疾病可引起Oddi括约肌痉挛D.均受肝胆汁分泌的影响答案：A。胆总管与主胰管汇合形成共同通道或共同开口，使得胆道疾病时，胆汁可反流进入胰管，引发胰腺炎，胰腺疾病也可影响胆道。29.关于胆囊结石的描述，错误的是？A.胆囊结石均有症状B.进食油腻食物后症状加重C.大的单发结石不易发生嵌顿D.结石嵌顿于胆囊壶腹后，导致急性胆囊炎答案：A。部分胆囊结石患者可无症状，称为静止性胆囊结石。30.甲状腺危象的处理，不包括？A.碘剂B.肾上腺素能阻滞剂C.氢化可的松D.大量应用抗生素答案：D。甲状腺危象处理包括应用碘剂抑制甲状腺素释放；肾上腺素能阻滞剂降低周围组织对肾上腺素反应；氢化可的松拮抗过多甲状腺素反应。一般不需要大量应用抗生素。多选题11.腹部损伤行腹腔穿刺抽得不凝固血液，应考虑？A.实质性脏器破裂B.穿刺针误入血管C.腹膜后血肿D.空腔脏器破裂答案：AC。实质性脏器破裂出血，由于腹膜的去纤维作用，血液不凝固；腹膜后血肿也可抽出不凝固血液。穿刺针误入血管抽出的是凝固血液；空腔脏器破裂一般抽出胃肠内容物等。12.甲状腺功能亢进患者术前准备的要求有？A.情绪稳定B.睡眠良好C.体重增加D.基础代谢率接近正常答案：ABCD。这些都是甲状腺功能亢进患者术前准备良好的表现，可减少手术风险和甲状腺危象发生。13.肠梗阻按发生原因可分为？A.机械性肠梗阻B.动力性肠梗阻C.血运性肠梗阻D.单纯性肠梗阻答案：ABC。这是肠梗阻按发生原因的分类，单纯性肠梗阻是按肠壁有无血运障碍的分类。14.急性化脓性腹膜炎的手术治疗中，放置引流管的指征有？A.坏死病灶未能切除或有大量坏死组织无法清除B.预防肠瘘的发生C.已形成局限性脓肿D.胃肠穿孔修补后答案：ABCD。以上情况均需放置引流管，以引出腹腔内渗出物、脓液等，防止感染扩散，促进愈合。15.原发性肝癌的转移途径有？A.肝内转移B.血行转移C.淋巴转移D.种植转移答案：ABCD。原发性肝癌可在肝内转移，也可通过血行转移至肺、骨等，通过淋巴转移至肝门淋巴结等，还可发生种植转移至腹膜等部位。案例分析题患者，男性，32岁，突发上腹部疼痛3小时，伴恶心、呕吐。查体：T38.5℃，P100次/分，BP120/80mmHg，急性痛苦面容，上腹部压痛、反跳痛、肌紧张，肝浊音界缩小。既往有十二指肠溃疡病史。1.该患者最可能的诊断是？A.急性胆囊炎B.急性胰腺炎C.十二指肠溃疡穿孔D.急性阑尾炎答案：C。患者有十二指肠溃疡病史，突发上腹部疼痛，有腹膜刺激征，肝浊音界缩小，考虑十二指肠溃疡穿孔。急性胆囊炎疼痛多在右上腹；急性胰腺炎多有暴饮暴食等诱因，疼痛多在左上腹；急性阑尾炎典型表现为转移性右下腹痛。2.为明确诊断，首选的检查是？A.腹部X线平片B.腹部B超C.血常规D.血淀粉酶答案：A。腹部X线平片可发现膈下游离气体，对诊断十二指肠溃疡穿孔有重要价值。3.该患者的治疗措施是？A.禁食、胃肠减压B.补液、纠正水电解质紊乱C.立即手术治疗D.应用抗生素答案：ABCD。患者诊断为十二指肠溃疡穿孔，治疗需禁食、胃肠减压减少胃肠内容物继续流入腹腔；补液纠正水电解质紊乱；立即手术修补穿孔；应用抗生素预防和控制感染。简答题7.简述腹股沟疝的手术治疗方法。答：腹股沟疝手术治疗方法包括传统疝修补术，如Bassini法、Halsted法、McVay法等，是将不同组织缝合修补腹股沟管薄弱区；无张力疝修补术，利用人工合成补片进行修补，具有术后疼痛轻、恢复快、复发率低等优点；经腹腔镜疝修补术，具有创伤小、恢复快等优势，适用于双侧腹股沟疝、复发疝等。8.简述急性胰腺炎的诊断要点。答：急性胰腺炎诊断要点包括临床表现，突发上腹部疼痛，可向腰背部放射，伴有恶心、呕吐、发热等；实验室检查，血淀粉酶、脂肪酶升高，一般发病后212小时血淀粉酶开始升高，24小时达高峰，持续35天，脂肪酶升高更具特异性且持续时间长；影像学检查，腹部B超可发现胰腺肿大等，CT对诊断及病情评估有重要价值，可显示胰腺形态、有无坏死等。9.简述甲状腺结节的评估要点。答：甲状腺结节评估要点包括病史方面，有颈部放射史、家族性甲状腺癌病史等为高危因素；临床表现，结节生长迅速、质地硬、固定、颈部淋巴结肿大等提示恶性可能；实验室检查，甲状腺功能检查判断甲状腺功能状态，细针穿刺活检可明确结节性质；影像学检查，超声检查可观察结节大小、形态、边界、有无钙化等，甲状腺核素扫描可判断结节功能状态。单选题31.下列哪项不是绞窄性肠梗阻的表现？A.持续性剧烈腹痛B.早期出现休克C.腹胀不对称D.肠鸣音亢进答案：D。绞窄性肠梗阻时肠管血运障碍，肠壁缺血坏死，肠鸣音多减弱或消失，而不是亢进。持续性剧烈腹痛、早期休克、腹胀不对称都是绞窄性肠梗阻可能表现。32.甲状腺手术后出现手足抽搐，是由于损伤了？A.甲状旁腺B.喉返神经C.喉上神经D.迷走神经答案：A。甲状旁腺损伤导致甲状旁腺素分泌减少，血钙降低，引起手足抽搐。33.胃十二指肠溃疡大出血的主要临床表现是？A.上腹部疼痛B.呕血和黑便C.恶心、呕吐D.发热答案：B。胃十二指肠溃疡大出血时，血液经口腔呕出形成呕血，经肠道排出形成黑便，是主要临床表现。34.原发性下肢静脉曲张的主要原因是？A.静脉壁薄弱和瓣膜缺陷B.长时间站立C.重体力劳动D.妊娠答案：A。静脉壁薄弱和瓣膜缺陷是原发性下肢静脉曲张主要原因，其他因素是诱因。35.肝脓肿的特点是？A.细菌性肝脓肿常为单发，较大B.阿米巴肝脓肿起病急，全身中毒症状明显C.阿米巴肝脓肿较少发生黄疸D.细菌性肝脓肿脓液为棕褐色答案：C。阿米巴肝脓肿多为单发，较少发生黄疸；细菌性肝脓肿常为多发，较小，全身中毒症状明显，脓液为黄白色；阿米巴肝脓肿起病较缓慢，脓液为棕褐色。36.急性乳腺炎的主要病因是？A.乳汁淤积B.细菌入侵C.乳头破损D.乳头内陷答案：A。乳汁淤积是急性乳腺炎主要病因，为细菌生长繁殖提供良好环境，细菌入侵、乳头破损等是诱发因素。37.对诊断直肠癌最有意义的检查方法是？A.直肠指诊B.直肠镜检查C.钡剂灌肠检查D.腹部CT答案：A。直肠指诊可发现大部分直肠癌，简单、有效，是诊断直肠癌最重要检查方法。38.胆囊切除术中，胆总管探查的指征不包括？A.有梗阻性黄疸病史B.术中发现胆总管扩张C.术中扪及胆总管内有结石、蛔虫或肿块D.胆囊内多发小结石答案：D。胆囊内多发小结石不是胆总管探查指征。有梗阻性黄疸病史、胆总管扩张、扪及胆总管内有异常等情况提示可能存在胆总管病变，需探查。39.门静脉高压症手术治疗的主要目的是？A.止血或防止出血B.消除腹水C.消除脾功能亢进D.改善肝功能答案：A。门静脉高压症手术治疗主要目的是止血或防止食管胃底静脉曲张破裂出血，降低门静脉压力。40.乳腺癌局部皮肤呈“橘皮样”改变的原因是？A.癌肿侵犯Cooper韧带B.癌肿阻塞乳腺表浅淋巴管C.癌肿与胸肌粘连D.癌肿侵犯乳管答案：B。癌肿阻塞乳腺表浅淋巴管，导致淋巴回流障碍，出现局部皮肤水肿，毛囊处凹陷，呈现“橘皮样”改变。多选题16.腹部闭合性损伤后，考虑有内脏损伤的情况有？A.早期出现休克B.持续性剧烈腹痛，伴恶心、呕吐C.有明显的腹膜刺激征D.有气腹表现答案：ABCD。以上情况均提示可能存在腹部内脏损伤。早期休克可能因内脏出血等引起；持续性腹痛伴恶心、呕吐及腹膜刺激征提示腹腔内病变；气腹可能是胃肠道穿孔。17.甲状腺功能亢进手术治疗的禁忌证包括？A.青少年患者B.症状较轻者C.老年患者或有严重器质性疾病不能耐受手术者D.妊娠早期答案：ABC。青少年患者甲状腺处于生长发育阶段，手术可能影响其功能；症状较轻者可先采用非手术治疗；老年患者或有严重器质性疾病不能耐受手术者不宜手术。妊娠早期不是绝对禁忌证，若病情需要可在合适时机手术。18.肠梗阻的治疗原则包括？A.纠正水、电解质及酸碱平衡失调B.胃肠减压C.防治感染D.解除梗阻答案：ABCD。这些都是肠梗阻治疗原则，纠正水、电解质及酸碱平衡失调是维持内环境稳定；胃肠减压可减少胃肠道积气积液，减轻腹胀；防治感染预防和控制腹腔内感染；解除梗阻是治疗关键。19.急性化脓性腹膜炎的体征有？A.腹式呼吸减弱或消失B.压痛、反跳痛、肌紧张C.肝浊音界缩小或消失D.肠鸣音减弱或消失答案：ABCD。这些都是急性化脓性腹膜炎体征。腹式呼吸受影响；压痛、反跳痛、肌紧张是腹膜刺激征表现；肝浊音界缩小或消失可能有胃肠穿孔