四川内江普通外科学(副高)考试题含答案2024年

四川内江普通外科学(副高)考试题含答案2024年1.患者，男，45岁，突发上腹部剧烈疼痛，伴恶心、呕吐。查体：体温38.5℃，上腹部压痛、反跳痛、肌紧张。实验室检查：白细胞计数12×10⁹/L，血淀粉酶150U/L（Somogyi法）。最可能的诊断是A.急性胆囊炎B.急性胰腺炎C.急性阑尾炎D.消化性溃疡穿孔E.急性肠梗阻答案：D答案分析：患者突发上腹部剧痛，有腹膜炎体征，血淀粉酶轻度升高，考虑消化性溃疡穿孔。急性胆囊炎多为右上腹疼痛；急性胰腺炎血淀粉酶多显著升高；急性阑尾炎典型表现为转移性右下腹痛；急性肠梗阻主要表现为腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便。2.下列哪种疾病可出现夏科（Charcot）三联征A.急性胆囊炎B.急性胆管炎C.急性胰腺炎D.急性阑尾炎E.急性肠梗阻答案：B答案分析：Charcot三联征即腹痛、寒战高热、黄疸，是急性胆管炎的典型表现。急性胆囊炎主要表现为右上腹疼痛、墨菲征阳性；急性胰腺炎有腹痛、恶心、呕吐等；急性阑尾炎为转移性右下腹痛；急性肠梗阻有腹痛、呕吐等表现。3.单纯性甲状腺肿的主要病因是A.甲状腺素合成障碍B.甲状腺素释放障碍C.碘缺乏D.甲状腺素需要量增加E.甲状腺素分泌障碍答案：C答案分析：单纯性甲状腺肿主要病因是碘缺乏，导致甲状腺素合成不足，反馈性引起垂体分泌促甲状腺素增多，刺激甲状腺增生肿大。其他选项不是主要病因。4.甲状腺癌中，预后最好的是A.乳头状癌B.滤泡状癌C.髓样癌D.未分化癌E.鳞状细胞癌答案：A答案分析：乳头状癌是甲状腺癌中最常见的类型，恶性程度较低，预后较好。滤泡状癌预后次之；髓样癌预后较差；未分化癌恶性程度高，预后极差；鳞状细胞癌少见。5.乳腺癌最常见的病理类型是A.导管内癌B.浸润性导管癌C.小叶原位癌D.浸润性小叶癌E.髓样癌答案：B答案分析：浸润性导管癌是乳腺癌最常见的病理类型，占乳腺癌的大部分。导管内癌、小叶原位癌属于非浸润性癌；浸润性小叶癌、髓样癌相对较少见。6.诊断乳腺癌最可靠的方法是A.乳腺钼靶X线摄片B.乳腺B超C.乳腺磁共振成像（MRI）D.乳腺细针穿刺活检E.乳腺导管造影答案：D答案分析：乳腺细针穿刺活检能获取病变组织进行病理检查，是诊断乳腺癌最可靠的方法。乳腺钼靶、B超、MRI等主要用于筛查和辅助诊断；乳腺导管造影主要用于检查乳腺导管病变。7.腹股沟斜疝与直疝的主要鉴别点是A.发病年龄B.疝块外形C.疝内容物是否进入阴囊D.疝囊颈与腹壁下动脉的关系E.还纳疝内容物后，压迫深环疝内容物是否再突出答案：E答案分析：还纳疝内容物后，压迫深环，斜疝疝内容物不再突出，直疝仍可突出，这是两者的主要鉴别点。其他选项也有一定鉴别意义，但不是主要鉴别点。8.绞窄性疝的处理原则是A.试行手法复位B.紧急手术C.择期手术D.抗感染治疗E.支持治疗答案：B答案分析：绞窄性疝因疝内容物已发生血运障碍，需紧急手术，以防止肠坏死等严重并发症。手法复位可能加重病情；择期手术适用于可复性疝；抗感染和支持治疗是辅助措施。9.腹部损伤时，最易受损的脏器是A.肝B.脾C.肾D.胃E.小肠答案：B答案分析：脾脏质地较脆，位置相对固定，在腹部损伤时最易受损。肝脏也较易受损，但相对脾脏稍次之；肾、胃、小肠受损机会相对较少。10.诊断腹部闭合性损伤合并内出血，最有价值的检查是A.血常规B.腹部B超C.腹部X线平片D.腹腔穿刺E.腹部CT答案：D答案分析：腹腔穿刺若抽出不凝血，提示腹腔内有出血，是诊断腹部闭合性损伤合并内出血最有价值的检查。血常规可提示失血情况，但不具特异性；B超、CT可发现腹腔内病变，但对于少量出血诊断价值不如腹腔穿刺；腹部X线平片对诊断内出血价值不大。11.急性阑尾炎最常见的病因是A.阑尾管腔阻塞B.细菌入侵C.胃肠道疾病影响D.饮食因素E.精神因素答案：A答案分析：阑尾管腔阻塞是急性阑尾炎最常见的病因，管腔阻塞后细菌繁殖，引发炎症。细菌入侵是在管腔阻塞基础上发生的；胃肠道疾病、饮食和精神因素一般不是主要病因。12.急性阑尾炎的典型症状是A.恶心、呕吐B.发热C.转移性右下腹痛D.右下腹压痛E.腹泻答案：C答案分析：转移性右下腹痛是急性阑尾炎的典型症状。恶心、呕吐、发热等也可出现，但不具特异性；右下腹压痛是体征；腹泻不是典型症状。13.下列哪项不是肠梗阻的典型临床表现A.腹痛B.腹胀C.腹泻D.呕吐E.停止排气排便答案：C答案分析：肠梗阻典型表现为腹痛、腹胀、呕吐、停止排气排便，一般不会出现腹泻。14.机械性肠梗阻与动力性肠梗阻的主要区别在于A.有无腹痛B.有无呕吐C.有无腹胀D.有无肠鸣音亢进或减弱E.有无停止排气排便答案：D答案分析：机械性肠梗阻肠鸣音亢进，有气过水声或金属音；动力性肠梗阻肠鸣音减弱或消失，这是两者主要区别。其他症状两者均可出现。15.结肠癌最早出现的症状是A.排便习惯与粪便性状改变B.腹痛C.腹部肿块D.肠梗阻症状E.全身症状答案：A答案分析：结肠癌最早出现的症状是排便习惯与粪便性状改变，如便秘、腹泻或两者交替等。腹痛、腹部肿块、肠梗阻及全身症状多在病情进展后出现。16.直肠癌最主要的转移途径是A.直接蔓延B.淋巴转移C.血行转移D.种植转移E.神经转移答案：B答案分析：淋巴转移是直肠癌最主要的转移途径。直接蔓延是局部扩散方式；血行转移多发生在晚期；种植转移较少见；神经转移不常见。17.门静脉高压症的主要病因是A.肝炎后肝硬化B.血吸虫病肝硬化C.酒精性肝硬化D.胆汁性肝硬化E.先天性门静脉狭窄答案：A答案分析：在我国，肝炎后肝硬化是门静脉高压症的主要病因。血吸虫病肝硬化、酒精性肝硬化等也可引起，但不如肝炎后肝硬化常见。18.门静脉高压症的临床表现不包括A.脾肿大B.腹水C.食管胃底静脉曲张D.黄疸E.呕血、黑便答案：D答案分析：门静脉高压症主要表现为脾肿大、腹水、食管胃底静脉曲张，曲张静脉破裂可导致呕血、黑便。黄疸一般不是门静脉高压症的典型表现。19.原发性肝癌最主要的转移途径是A.肝内转移B.淋巴转移C.血行转移D.种植转移E.直接蔓延答案：A答案分析：原发性肝癌最早在肝内转移，肝内血窦丰富，癌细胞易侵犯门静脉分支形成肝内转移灶。其他转移途径相对较晚出现。20.诊断原发性肝癌最敏感的肿瘤标志物是A.甲胎蛋白（AFP）B.癌胚抗原（CEA）C.糖类抗原125（CA125）D.糖类抗原199（CA199）E.碱性磷酸酶（ALP）答案：A答案分析：AFP是诊断原发性肝癌最敏感的肿瘤标志物，在肝癌患者中常明显升高。CEA主要用于结直肠癌等的辅助诊断；CA125多用于卵巢癌诊断；CA199主要用于胰腺癌等诊断；ALP在肝癌时可升高，但不具特异性。21.肝脓肿最常见的致病菌是A.大肠杆菌B.金黄色葡萄球菌C.链球菌D.厌氧菌E.变形杆菌答案：A答案分析：肝脓肿最常见的致病菌是大肠杆菌，其次是金黄色葡萄球菌等。22.治疗肝脓肿首选的方法是A.全身应用抗生素B.经皮肝穿刺脓肿置管引流术C.切开引流D.支持治疗E.中医中药治疗答案：B答案分析：经皮肝穿刺脓肿置管引流术可有效引流脓液，促进脓肿愈合，是治疗肝脓肿首选方法。全身应用抗生素是基础治疗；切开引流创伤较大；支持治疗和中医中药治疗是辅助措施。23.胆囊结石最常见的并发症是A.胆囊炎B.胆管炎C.胆源性胰腺炎D.胆囊穿孔E.胆囊癌答案：A答案分析：胆囊结石长期刺激胆囊黏膜，易引发胆囊炎，是最常见的并发症。胆管炎、胆源性胰腺炎、胆囊穿孔、胆囊癌等相对较少见。24.急性梗阻性化脓性胆管炎的治疗原则是A.抗感染治疗B.抗休克治疗C.紧急手术解除胆道梗阻并引流D.纠正水电解质紊乱E.营养支持治疗答案：C答案分析：急性梗阻性化脓性胆管炎病情危急，需紧急手术解除胆道梗阻并引流，以降低胆道压力，挽救患者生命。抗感染、抗休克、纠正水电解质紊乱和营养支持等是围手术期的辅助治疗措施。25.胰腺疾病与胆道疾病互相关联的解剖基础是A.胆总管与主胰管汇合形成共同通道或共同开口B.胰腺和胆道的血液供应相互关联C.胰腺和胆道的淋巴回流相互关联D.胰腺和胆道的神经支配相互关联E.胰腺和胆道的位置相邻答案：A答案分析：胆总管与主胰管汇合形成共同通道或共同开口，这使得胆道疾病时，胆汁可反流进入胰管，引发胰腺炎；胰腺疾病也可能影响胆道，这是两者互相关联的解剖基础。26.急性胰腺炎最常见的病因是A.胆道疾病B.酗酒C.暴饮暴食D.高脂血症E.高钙血症答案：A答案分析：在我国，胆道疾病是急性胰腺炎最常见的病因，如胆石症等可导致胆汁反流进入胰管引发胰腺炎。酗酒、暴饮暴食等也是常见病因，但不如胆道疾病常见。27.诊断急性胰腺炎最有价值的检查是A.血淀粉酶B.尿淀粉酶C.血清脂肪酶D.腹部B超E.腹部CT答案：C答案分析：血清脂肪酶在急性胰腺炎发病后2472小时开始升高，持续710天，对就诊较晚的患者诊断价值高，是诊断急性胰腺炎最有价值的检查。血淀粉酶在发病后212小时开始升高，尿淀粉酶升高较晚；B超、CT主要用于观察胰腺形态等。28.下肢静脉曲张的主要病因是A.静脉壁薄弱B.静脉瓣膜功能不全C.浅静脉内压力升高D.长期站立E.重体力劳动答案：B答案分析：静脉瓣膜功能不全导致血液反流，使浅静脉内压力升高，是下肢静脉曲张的主要病因。静脉壁薄弱、长期站立、重体力劳动等是诱发因素。29.下肢深静脉血栓形成的三大因素是A.血流缓慢、静脉壁损伤、高凝状态B.血流缓慢、静脉壁损伤、低血压C.血流缓慢、静脉壁损伤、贫血D.血流缓慢、静脉壁损伤、感染E.血流缓慢、静脉壁损伤、肥胖答案：A答案分析：血流缓慢、静脉壁损伤、高凝状态是下肢深静脉血栓形成的三大因素。低血压、贫血、感染、肥胖等可能与血栓形成有一定关联，但不是主要因素。30.血栓闭塞性脉管炎的主要病变部位是A.大中动脉B.大中静脉C.中小动脉D.中小静脉E.动静脉同时受累答案：C答案分析：血栓闭塞性脉管炎主要累及中小动脉，以下肢血管多见。大中动脉、大中静脉、中小静脉等不是主要病变部位。31.肾损伤非手术治疗的措施不包括A.绝对卧床休息B.密切观察生命体征C.应用止血药物D.应用抗生素预防感染E.早期下床活动答案：E答案分析：肾损伤非手术治疗需绝对卧床休息，密切观察生命体征，应用止血药和抗生素等。早期下床活动可能导致再次出血，不利于恢复。32.尿道损伤后最常见的并发症是A.尿道狭窄B.尿瘘C.尿失禁D.感染E.阳痿答案：A答案分析：尿道损伤后，由于损伤处瘢痕形成，易导致尿道狭窄，是最常见的并发症。尿瘘、尿失禁、感染、阳痿等相对较少见。33.膀胱结石的典型症状是A.尿频、尿急、尿痛B.排尿突然中断，改变体位后可继续排尿C.血尿D.脓尿E.下腹部疼痛答案：B答案分析：膀胱结石患者在排尿过程中，结石可堵塞尿道内口，导致排尿突然中断，改变体位后结石移动，又可继续排尿，这是典型症状。尿频、尿急、尿痛、血尿等也可出现，但不是典型表现。34.前列腺增生症最早出现的症状是A.尿频B.排尿困难C.血尿D.尿潴留E.尿痛答案：A答案分析：前列腺增生症最早出现的症状是尿频，尤其是夜尿增多。排尿困难是主要症状；血尿、尿潴留、尿痛等多在病情进展后出现。35.诊断前列腺癌最可靠的方法是A.直肠指诊B.前列腺特异抗原（PSA）测定C.经直肠超声检查D.前列腺穿刺活检E.磁共振成像（MRI）答案：D答案分析：前列腺穿刺活检能获取前列腺组织进行病理检查，是诊断前列腺癌最可靠的方法。直肠指诊、PSA测定、经直肠超声、MRI等主要用于筛查和辅助诊断。36.骨折的专有体征是A.疼痛B.肿胀C.功能障碍D.畸形、反常活动、骨擦音或骨擦感E.瘀斑答案：D答案分析：畸形、反常活动、骨擦音或骨擦感是骨折的专有体征，出现其中之一即可诊断骨折。疼痛、肿胀、功能障碍、瘀斑等也可出现在其他软组织损伤中。37.骨折的治疗原则是A.复位、固定、功能锻炼B.清创、复位、固定C.复位、固定、抗感染D.复位、固定、促进骨折愈合E.复位、固定、物理治疗答案：A答案分析：骨折的治疗原则是复位、固定、功能锻炼，以恢复骨折部位的正常解剖关系，促进骨折愈合和肢体功能恢复。38.开放性骨折的处理原则中，下列哪项是错误的A.及时正确地处理创口B.力争将开放性骨折转化为闭合性骨折C.早期使用抗生素D.骨折固定越早越好E.清创时应尽量保留骨折碎片答案：E答案分析：开放性骨折清创时，对于污染严重、无血运的骨折碎片应去除，而不是尽量保留。其他选项均是开放性骨折的正确处理原则。39.关节脱位的特有体征是A.疼痛B.肿胀C.功能障碍D.弹性固定、关节盂空虚、畸形E.瘀斑答案：D答案分析：弹性固定、关节盂空虚、畸形是关节脱位的特有体征。疼痛、肿胀、功能障碍、瘀斑等也可出现，但不是特有体征。40.颈椎病的分型不包括A.神经根型B.脊髓型C.交感神经型D.椎动脉型E.混合型答案：无（本题无错误选项）答案分析：颈椎病分为神经根型、脊髓型、交感神经型、椎动脉型和混合型。41.腰椎间盘突出症最常见的部位是A.L12B.L23C.L34D.L45E.L5S1答案：D答案分析：腰椎间盘突出症最常见的部位是L45，其次是L5S1。42.骨肿瘤的治疗原则是A.手术治疗B.化疗C.放疗D.综合治疗E.中药治疗答案：D答案分析：骨肿瘤多采用综合治疗，包括手术、化疗、放疗、中药等，以提高治疗效果。43.骨肉瘤的主要治疗方法是A.单纯手术B.单纯化疗C.单纯放疗D.手术+化疗E.手术+放疗答案：D答案分析：骨肉瘤主要治疗方法是手术+化疗，化疗可杀灭潜在的微小转移灶，提高生存率。单纯手术、化疗、放疗效果不佳。44.烧伤面积的计算方法中，中国新九分法适用于A.小儿B.成人C.老人D.孕妇E.所有人群答案：B答案分析：中国新九分法主要适用于成人烧伤面积计算。小儿烧伤面积计算有其特殊方法。45.烧伤深度的判断中，浅Ⅱ度烧伤的特点是A.伤及表皮浅层，生发层健在B.伤及表皮的生发层、真皮乳头层C.伤及真皮乳头层以下，但仍残留部分网状层D.伤及皮肤全层E.伤及皮下组织、肌肉、骨骼答案：B答案分析：浅Ⅱ度烧伤伤及表皮的生发层、真皮乳头层，有水泡形成