2024年8月运动医学练习题库及参考答案

2024年8月运动医学练习题库及参考答案一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.题目：男性,35岁,因车祸右小腿受伤,经拍X线片,诊断为右胫骨中下1/3交界处斜形骨折,其易发生()。【A】延迟愈合或不愈合【B】神经损伤【C】骨筋膜室综合征【D】脂肪栓塞【E】血管损伤2.题目：骨盆骨折最危险的并发症是()。【A】盆腔内出血【B】骶丛神经损伤【C】尿道断裂【D】直肠损伤【E】膀胱破裂3.题目：26岁,男性,入院前2小时被他人用斧砍伤致股骨下段骨折。查体:足背动脉触不到,足苍白、发凉,血压测不到。正确的诊断是()。【A】股骨下段骨折伴休克【B】股骨下段开放性骨折,股动脉损伤伴休克【C】股骨下段开放性损伤伴股动脉损伤【D】股骨下段开放性骨折伴休克【E】股骨下段开放性骨折4.题目：下列哪项不是股骨颈骨折的特点?()。【A】股骨大转子顶端在Nelaton线之上【B】患肢常短缩【C】Bryant三角底边增长【D】患肢外旋45°~60°【E】好发于老年人5.题目：在开放性骨折的处理时,哪项是正确的?()【A】已污染的骨膜应完全切除【B】用毛刷洗刷污染的骨质【C】失去生活力的大块肌肉组织可以部分保留【D】大块的碎骨块可在清洁消毒后放回原处【E】不能切除创口的边缘6.题目：24岁男性,因车祸致开放性胫腓骨骨折,4小时后入院,急诊手术,手术的重点在于()。【A】胫骨骨折的复位和内固定【B】胫腓骨折的复位和内固定【C】腓骨骨折的复位和内固定【D】骨牵引,待伤口二期愈合【E】彻底清创,确保伤口一期愈口7.题目：外伤导致肱骨中下l/3骨折合并垂腕垂指畸形3天.最合适的治疗是()。【A】牵引治疗【B】复位后石膏固定【C】手法切开复位,内固定【D】复位后夹板固定【E】切开复位、桡神经探查、加压钢板螺钉内固定8.题目：骨折的专有体征是()。【A】局部疼痛【B】局部瘀斑【C】功能障碍【D】反常活动【E】局部肿胀9.题目：男性儿童,左肘摔伤急诊就医。小夹板外固定后,前臂高度肿胀,手部青白发凉,麻木无力,经拍X线片,诊断为左肱骨髁上骨折,若不及时处理,其最可能的后果是()。【A】缺血性骨坏死【B】骨化性肌炎【C】缺血性肌挛缩【D】关节僵硬【E】感染10.题目：以下说法中错误的是()。【A】40min以内的运动动用的基质主要是乳酸【B】短时间极量运动初始阶段肌细胞不吸收血糖【C】要提高肌糖原代谢能力应以60%~85%最大摄氧量强度来进行训练【D】短时间大强度运动时血糖明显上升,运动后血糖明显下降【E】葡萄糖是人体的主要的能量来源11.题目：属于骨折早期并发症的是()。【A】关节僵硬【B】骨筋膜室综合征【C】缺血性骨坏死【D】创伤性关节炎【E】坠积性肺炎12.题目：Coles骨折远段的典型移位是()。【A】近侧端向尺侧移位【B】近侧端向背侧移位【C】远侧端向背侧移位【D】远侧端向尺侧移位【E】远侧端向桡侧移位13.题目：下列关于腱反射的叙述,正确的是()。【A】中枢病变时反射减弱【B】反射中枢位于延髓【C】为多突触反射【D】中枢病变时反射亢进【E】效应器为统一关节的拮抗肌14.题目：制动有利于()。【A】功能障碍【B】重伤恢复【C】残疾加重【D】骨质疏松【E】肌肉萎缩15.题目：股骨干下l/3骨折后.引起远折端向后倾斜移位的原因是()。【A】股二头肌的牵拉【B】半膜肌的牵拉【C】腓肠肌的牵拉【D】半腱肌的牵拉【E】缝匠肌的牵拉16.题目：下列哪种骨折类型常伴有严重的并发症?()【A】髂骨骨折【B】骨盆边缘骨折【C】髂骨翼骨折伴髂前上棘骨折【D】一侧耻骨上支骨折【E】双侧耻骨上下支骨折17.题目：以下关于杠杆的描述不正确的是()。【A】支点到力点的垂直距离为力臂【B】省力杠杆阻力点在支点和力点之间【C】阻力点到力点的垂直距离为阻力臂【D】平衡杠杆支点在力点和阻力点之间【E】速度杠杆力点在阻力点和支点之间18.题目：骨折临床愈合的标准,下列哪项不正确?()【A】局部无压痛【B】局部无纵向叩击痛【C】局部无畸形【D】局部无反常活动【E】X片示骨折线模糊并有连续性骨痂通过19.题目：40岁男性,一年前因胫腓骨下1/3骨折,行手法复位,石膏外固定。现检查见骨折处有反常活动,X线显示胫骨骨折上下端髓腔被硬化骨封闭,骨折端有3mm间隙,并向后成角15°,其治疗应采用()。【A】手法复位,石膏外固定【B】手法复位,小夹板固定【C】切开复位,内固定外固定【D】切开复位,植骨内固定加外固定【E】切开复位,外固定20.题目：最具有耐力特性的肌纤维类型是()。【A】Ⅳ型【B】Ⅱb型【C】Ⅰ型【D】Ⅲ型【E】Ⅱa型21.题目：交通事故,右髋关节疼痛,不能活动,查体发现右髋关节屈曲内收、内旋畸形,诊断为()。【A】股骨上端骨折【B】股骨颈骨折【C】股骨转子间骨折【D】股骨头骨折【E】髋关节脱位22.题目：人体杠杆的正确分类为()。【A】平衡杠杆、速度杠杆【B】平衡杠杆、速度杠杆、费力杠杆【C】速度杠杆、费力杠杆、省力杠杆【D】费力杠杆、省力杠杆【E】平衡杠杆、速度杠杆、省力杠杆23.题目：肱骨闭合性骨折出现桡神经损伤症状的处理原则是()。【A】给予大剂量神经营养药物【B】处理骨折后观察2~3个月【C】立即手术探查【D】物理疗法【E】先手术吻合神经再处理骨折24.题目：患者颈部疼痛,四肢无力2年,检查时出现第二肋间下列感觉明显减弱,对其诊断最有意义的检查()。【A】胸椎MRI【B】胸椎X线平片【C】颈椎MRI【D】颈椎X线平片【E】全身详细体检25.题目：关于糖原的说法不正确的是()。【A】糖原是由多个葡萄糖组成的带分支的大分子多糖【B】糖原合成来自葡萄糖,不需要消耗ATP【C】肝糖原分解主要维持血糖浓度【D】糖原是体内糖的贮存形式,主要贮存在肌肉和肝脏中【E】肌糖原分解为肌肉自身收缩供给能量26.题目：较稳定的股骨颈骨折是()。【A】头下型【B】粗隆间型【C】内收型【D】外展型【E】颈基底部27.题目：治疗成人股骨头缺血性坏死,下述哪一项措施应特殊强调?()【A】扩血管药物【B】理疗【C】非甾体类抗炎剂【D】减少负重【E】高压氧28.题目：32岁,男性患者,52天前右前臂因锐器刺伤,经清创缝合,现伤口愈合,但遗有爪形手畸形和骨间肌萎缩,该患者最可能的损伤为()。【A】桡神经损伤【B】尺神经损伤【C】骨间肌损伤【D】正中神经和桡神经损伤【E】正中神经损伤29.题目：骨折晚期并发症不包括()。【A】缺血性骨坏死【B】关节强直【C】缺血性肌挛缩【D】褥疮【E】关节僵硬30.题目：25岁男性,右股骨干骨折已一年半,目前仍有短缩畸形和反常活动,X线片示两骨折端已被硬化骨封闭,目前应采取的治疗()。【A】加强营养,促进骨愈合【B】手法复位,石膏外固定【C】手术切除硬化骨,植骨加钢板固定,加牢固外固定【D】加强功能锻炼【E】手法复位,牵引固定31.题目：运动时脂肪供能的形式不包括()。【A】氧化不完全,产生中间产物乙酰乙酸【B】糖异生【C】糖酵解【D】氧化不完全,产生中间产物β-羟丁酸和丙酮【E】脂肪酸氧化32.题目：从马车上摔下,头枕部着地,颈部活动受限,下颈椎压痛明显,四肢弛缓性瘫,躯干感觉平面在胸骨柄以下痛、温觉消失,不能自行排尿,诊断首先考虑()。【A】颈椎间盘突出症【B】胸椎骨折并脊髓损伤【C】颈部软组织损伤【D】颈椎骨折脱位并颈髓损伤【E】颈椎骨折脱位并臂丛神经与腰骶丛神经损伤33.题目：老年男性,70岁,外伤后X线片示:桡骨下端骨折,无明显移位.该患者应该选择的治疗是()。【A】手术治疗【B】牵引治疗【C】手法复位,夹板或者石膏固定【D】对症治疗【E】消肿治疗34.题目：在脊柱骨折中,下列哪项叙述是不正确的?()【A】绝大多数是由间接暴力引起【B】伸直型脊柱骨折极少见【C】屈曲型脊柱骨折最常见【D】脊柱骨折可导致脊髓损伤【E】胸腰段交界处脊柱活动较多,最不常受伤35.题目：4岁幼儿,摔倒后肩部疼痛。检查发现患肩下沉,患肢活动障碍,头向患侧偏斜,杜加(Dugas)征阴性。最可能的诊断是()。【A】肱骨外科颈骨折【B】锁骨骨折【C】臂丛神经损伤【D】肩关节脱位【E】桡骨小头半脱位36.题目：下列哪项不是导致骨折延迟愈合或不愈合的因素?()【A】糖尿病【B】软组织嵌插【C】没有达到解剖复位【D】感染【E】反复多次复位37.题目：哪项是骨折X线检查的重要意义?()【A】了解组织的损伤情况【B】明确骨折的诊断【C】判断骨折的预后【D】了解骨折的发生机制【E】了解骨质质密度38.题目：65岁女性,跌倒后右手掌着地,腕部疼痛、肿胀压痛,无反常活动,但餐叉状畸形明显,该患者最可能的诊断是()。【A】尺骨茎突骨折【B】右腕关节脱位【C】右腕Coles骨折【D】右舟状骨骨折【E】右腕关节挫伤39.题目：青年男性,1小时前打篮球时扭伤右脚,疼痛明显。查体:右踝部肿胀明显,压痛,X线检查:右外踝横行骨折线,内踝为外下至内上斜型骨折线,移位均不明显,具体治疗方法是()。【A】足中立位石膏托固定【B】足外翻石膏托固定【C】足内翻石膏托固定【D】足背伸位石膏托固定【E】足掌屈位石膏托固定40.题目：男性,因外伤致股骨内外髁骨折,关节面不平,相差0.8cm,虽经治疗,骨折移位未见改变,最可能出现的晚期并发症是()。【A】膝关节外翻畸形【B】膝关节僵硬【C】骨化性肌炎【D】膝关节创伤性关节炎【E】褥疮41.题目：女性,70岁,下台阶时摔伤髋部。查体:右下肢短缩3cm,足外旋45°,髋部叩压痛明显,旋转痛阳性髋部无明显肿胀,该患者最可能的诊断是()。【A】右股骨干骨折【B】右髋脱位【C】右髋骨折【D】右粗隆间骨折【E】右股骨颈骨折42.题目：患儿,男,5岁,跌倒时身体前倾手掌着地,查体肘关节半屈状,肘部明显肿胀及压痛,皮下有瘀斑,肘向后突出畸形,肘前方可及骨折端,肘后三角存在,考虑该患者最可能为()。【A】肘关节脱位【B】肱骨髁上骨折伸直型【C】桡骨头半脱位【D】肱骨髁上骨折屈曲型【E】尺骨鹰嘴骨折43.题目：最容易引起骨折不连接的移位是()。【A】嵌插移位【B】旋转移位【C】侧方移位【D】成角移位【E】分离移位44.题目：中年,男性,不慎跌倒摔伤右肩。以左手托右肘部来诊。头向右倾,检体见右肩下沉,右上肢功能障碍。胸骨柄至右肩峰连线中点隆起,并有压痛,其可能的诊断是()。【A】肩胛骨骨折【B】锁骨骨折【C】肩关节脱位【D】肱骨解剖颈骨折【E】肱骨外科颈骨折45.题目：股骨转子间骨折与股骨颈骨折临床主要不同点是()。【A】远端骨折段处于极度外旋位【B】功能严重丧失【C】肢体明显短缩【D】骨摩擦音、骨擦感不明显【E】肿胀不明显46.题目：患者,男,26岁,外伤致右肱骨干骨折,骨折端外露,查体有垂腕、垂指畸形,虎口感觉障碍。符合该患者的诊断是()。【A】右肱骨干开放性骨折【B】右肱骨干闭合性骨折伴桡神经损伤【C】右肱骨干骨折伴桡神经损伤【D】右肱骨干开放性骨折伴桡神经损伤【E】右肱骨干闭合性骨折47.题目：26岁女性,3小时前摔伤左前臂,来院检查发现前臂肿胀、瘀斑、剧痛,并有短缩成角畸形,诊断首先考虑()。【A】前臂软组织挫伤【B】桡骨骨折【C】尺骨骨折【D】尺神经损伤【E】尺桡骨双折48.题目：哪项是Coles骨折远段的典型移位?()【A】远侧端向桡侧掌侧移位【B】近侧端向尺侧背侧移位【C】近侧端向桡侧背侧移位【D】远侧端向尺侧背侧移位【E】远侧端向桡侧背侧移位49.题目：压缩性骨折最常发生于()。【A】腕舟状骨【B】肱骨头【C】椎体【D】足舟状骨【E】股骨头50.题目：Coles骨折远段的典型移位,是()。【A】远侧端向桡侧背侧移位【B】近侧端向桡侧背侧移位【C】远侧端向尺侧背侧移位【D】远侧端向桡侧掌侧移位【E】近侧端向尺侧背侧移位答案与解析一、单选题答案1.参考答案：A答案说明：胫骨中下1/3交界处，滋养动脉断裂，远侧骨折段血供差，易发生延迟愈合或不愈合。骨筋膜室综合征多因骨折部位骨筋膜室内压力增高导致，该部位不是好发部位；脂肪栓塞多发生于粗大骨骨折后；此部位血管神经损伤相对不是其典型易发生情况。2.参考答案：A答案说明：骨盆骨折最危险的并发症是盆腔内出血。骨盆骨折时，骨盆腔内的血管破裂可导致大量出血，短时间内可引起休克，甚至危及生命，是骨盆骨折最严重且最危险的并发症。骶丛神经损伤、尿道断裂、膀胱破裂、直肠损伤等虽然也是骨盆骨折的重要并发症，但相比之下，盆腔内出血对生命的威胁更为直接和严重。3.参考答案：B答案说明：患者有股骨下段骨折，同时足背动脉触不到、足苍白发凉、血压测不到，提示股动脉损伤且伴有休克，同时伤口是被斧砍伤，有开放性伤口，所以诊断为股骨下段开放性骨折，股动脉损伤伴休克。A选项只提及骨折伴休克，未提及股动脉损伤及开放性；B选项只说开放性骨折，未提及股动脉损伤和休克；D选项未明确休克；E选项未提及股动脉损伤，均不准确。4.参考答案：C答案说明：股骨颈骨折好发于老年人，患肢常出现外旋畸形，一般在45°～60°，由于骨折断端的移位等可导致患肢短缩，Bryant三角底边应缩短，而不是增长，股骨大转子顶端在Nelaton线之上。所以选项D不是股骨颈骨折的特点。5.参考答案：D答案说明：开放性骨折处理时，大块的碎骨块若清洁消毒后放回原处，有利于骨折愈合，是正确的处理方法。选项A用毛刷洗刷污染的骨质会加重感染，是错误的；选项B失去生活力的大块肌肉组织应切除，而不是部分保留；选项D创口边缘污染严重时应适当切除；选项E已污染的骨膜尽量保留，而不是完全切除。6.参考答案：E答案说明：开放性骨折的治疗原则是及时正确地处理创口，尽可能地防止感染，力争将开放性骨折转化为闭合性骨折。所以该患者急诊手术的重点在于彻底清创，确保伤口一期愈合。而骨折复位固定等操作可在清创后进行，骨牵引一般用于不适合急诊手术等情况，不是此次手术重点。故答案选D。7.参考答案：E答案说明：该患者外伤后出现肱骨中下1/3骨折合并垂腕垂指畸形，考虑桡神经损伤。应尽早切开复位、桡神经探查，并给予加压钢板螺钉内固定。单纯复位固定不能解决神经损伤问题；手法切开复位可能加重神经损伤；牵引治疗效果不佳且不能处理神经损伤；故最合适的治疗是切开复位、桡神经探查、加压钢板螺钉内固定。8.参考答案：D答案说明：骨折的专有体征包括畸形、反常活动、骨擦音或骨擦感，局部疼痛、肿胀、瘀斑、功能障碍等均为骨折的一般表现，而非专有体征。9.参考答案：C答案说明：前臂高度肿胀、手部青白发凉、麻木无力提示已有严重的血运障碍，若不及时处理，最可能导致缺血性肌挛缩，这是肱骨髁上骨折最严重的并发症。感染多在开放性骨折时发生，题干未提示开放性骨折，故A项错误。缺血性骨坏死多见于股骨颈骨折等，B项不符合。骨化性肌炎常见于关节附近骨折，题干未提及相关表现，C项错误。关节僵硬多是长期固定等原因引起，不是最可能后果，D项错误。10.参考答案：D11.参考答案：B答案说明：骨折早期并发症包括休克、脂肪栓塞综合征、重要内脏器官损伤、重要周围组织损伤、骨筋膜室综合征等。创伤性关节炎、缺血性骨坏死、关节僵硬属于骨折晚期并发症，坠积性肺炎是骨折长期卧床的并发症，不属于早期并发症。12.参考答案：C答案说明：Colles骨折即伸直型桡骨下端骨折，远折端向背侧、桡侧移位，近折端向掌侧移位。所以远段的典型移位是远侧端向背侧移位，答案选C。13.参考答案：D答案说明：腱反射是指快速牵拉肌腱时发生的牵张反射，其效应器主要是肌肉收缩较快的快肌纤维，而不是统一关节的拮抗肌，A错误；腱反射为单突触反射，B错误；腱反射的反射中枢位于脊髓，C错误；中枢病变时，腱反射会亢进，D正确，E错误。14.参考答案：B15.参考答案：C答案说明：股骨干下1/3骨折后，远折端受腓肠肌的牵拉而向后倾斜移位。半膜肌、半腱肌、缝匠肌、股二头肌对股骨干下1/3骨折后远折端向后倾斜移位影响较小。16.参考答案：E答案说明：双侧耻骨上下支骨折属于骨盆环骨折，骨盆环骨折时骨折断端容易损伤周围重要的血管、神经等结构，常伴有严重的并发症，如失血性休克、神经损伤等。而髂骨翼骨折伴髂前上棘骨折、一侧耻骨上支骨折、骨盆边缘骨折、髂骨骨折相对来说发生严重并发症的几率较骨盆环骨折低。17.参考答案：C答案说明：阻力点到支点的垂直距离为阻力臂，而不是阻力点到力点的垂直距离，B选项描述错误。A选项，支点到力点的垂直距离为力臂，描述正确；C选项，省力杠杆阻力点在支点和力点之间，动力臂大于阻力臂，省力，描述正确；D选项，速度杠杆力点在阻力点和支点之间，动力臂小于阻力臂，费力但省距离，描述正确；E选项，平衡杠杆支点在力点和阻力点之间，动力臂等于阻力臂，不省力也不费力，描述正确。18.参考答案：C答案说明：骨折临床愈合标准包括局部无压痛、无纵向叩击痛、无反常活动，X线片显示骨折线模糊并有连续性骨痂通过等。局部无畸形不是骨折临床愈合的标准，骨折临床愈合后在外观上可能仍存在一定程度的畸形，需要进一步功能锻炼等使其逐渐恢复，所以答案选D。19.参考答案：D答案说明：骨折处有反常活动说明骨折未愈合且存在不稳定，X线显示胫骨骨折上下端髓腔被硬化骨封闭，骨折端有间隙并向后成角，这种情况单纯手法复位难以解决问题，需要切开复位。同时由于髓腔硬化，骨折端有间隙，需要植骨以促进骨折愈合，还应进行内固定保证骨折端稳定，术后配合外固定。A、B选项手法复位无法解决当前复杂问题；C选项只说内固定外固定不准确，未提及植骨；D选项切开复位外固定没有处理骨折端间隙及髓腔硬化等关键问题。所以应采用切开复位，植骨内固定加外固定，答案为E。20.参考答案：C答案说明：Ⅰ型肌纤维又叫慢肌纤维，其收缩速度慢，力量小，但具有很强的耐力，适合长时间的有氧运动。Ⅱa型为快肌纤维中的中间型，耐力相对Ⅰ型较差；Ⅱb型为快肌纤维，主要提供快速力量，耐力更差；Ⅲ型不是肌纤维的标准分类；Ⅳ型在肌纤维分类中不常用。所以最具有耐力特性的肌纤维类型是Ⅰ型。21.参考答案：E答案说明：髋关节脱位时可出现髋关节疼痛、不能活动，查体可有髋关节屈曲、内收、内旋畸形等典型表现，符合题中描述。股骨转子间骨折、股骨颈骨折、股骨头骨折、股骨上端骨折一般不会有典型的髋关节屈曲内收、内旋畸形表现。22.参考答案：E23.参考答案：B答案说明：对于肱骨闭合性骨折出现桡神经损伤症状，多先处理骨折，在骨折复位固定过程中，桡神经可能逐渐恢复，一般观察2-3个月，若神经功能无恢复迹象，再考虑手术探查等进一步处理。24.参考答案：C答案说明：患者颈部疼痛伴四肢无力，第二肋间感觉明显减弱，考虑脊髓病变可能性大。颈椎MRI对于诊断颈椎脊髓病变具有重要意义，能清晰显示脊髓受压等情况，有助于明确病因，相比颈椎X线平片更能准确判断脊髓病变，故答案为C。胸椎X线平片及MRI对于该患者目前症状诊断意义不大，全身详细体检相对不够针对性，不能准确判断脊髓病变情况。25.参考答案：B答案说明：糖原合成是由葡萄糖合成糖原的过程，此过程需要消耗ATP，所以选项E说法不正确。选项A，糖原是由多个葡萄糖组成的带分支的大分子多糖，该说法正确；选项B，糖原是体内糖的贮存形式，主要贮存在肌肉和肝脏中，表述无误；选项C，肌糖原分解为肌肉自身收缩供给能量，符合实际情况；选项D，肝糖原分解主要维持血糖浓度，也是正确的。26.参考答案：D答案说明：外展型股骨颈骨折由于两骨折端外侧嵌插，使骨折部位较为稳定，不易发生移位，是较稳定的股骨颈骨折类型。头下型骨折易损伤股骨头血供，导致股骨头缺血坏死，稳定性差；粗隆间骨折不属于股骨颈骨折范畴；内收型骨折由于骨折线倾斜度大，剪力大，不稳定；颈基底部骨折相对来说也不如外展型稳定。27.参考答案：D答案说明：减少负重是治疗成人股骨头缺血性坏死应特殊强调的措施。因为股骨头缺血性坏死主要是由于股骨头血供受损，负重会进一步增加股骨头的压力，加重局部血液循环障碍，不利于病情恢复。而非甾体类抗炎剂主要是缓解疼痛；理疗有一定辅助作用；高压氧和扩血管药物对改善血供有一定尝试但并非最关键措施。减少负重对于保护股骨头、延缓病情进展至关重要。28.参考答案：B答案说明：该患者出现爪形手畸形和骨间肌萎缩，爪形手是尺神经损伤的典型表现，尺神经损伤会导致骨间肌和小鱼际肌萎缩，出现爪形手畸形等，正中神经损伤主要表现为拇指对掌、对指功能障碍等，桡神经损伤主要表现为垂腕等，该患者表现符合尺神经损伤特点，故答案为C。29.参考答案：B30.参考答案：C答案说明：患者骨折后一年半，骨折端被硬化骨封闭，说明骨折已出现骨不连。对于骨不连的治疗，通常需要手术干预，手术切除硬化骨，植骨并给予牢固的内固定（如钢板固定），同时加用外固定以促进骨折愈合，故答案为E。手法复位、石膏外固定及牵引固定等方法对于这种骨不连情况效果不佳；加强营养和功能锻炼对促进骨折愈合有一定帮助，但不能解决根本的骨不连问题。31.参考答案：C答案说明：运动时脂肪供能的形式包括脂肪酸氧化、糖异生、氧化不完全产生中间产物乙酰乙酸、β-羟丁酸和丙酮等。而糖酵解主要是葡萄糖在无氧或缺氧条件下的供能方式，不是脂肪供能的形式。32.参考答案：D答案说明：患者头枕部着地，下颈椎压痛明显，提示颈椎有损伤。四肢弛缓性瘫，躯干感觉平面在胸骨柄以下痛、温觉消失，不能自行排尿，这些表现符合颈椎骨折脱位并颈髓损伤导致的脊髓损伤症状。颈部软组织损伤一般不会出现如此严重的神经功能障碍；颈椎间盘突出症多不会突然出现这样广泛的脊髓损伤表现；题干未提及臂丛神经与腰骶丛神经损伤相关表现；损伤部位在下颈椎，而非胸椎。所以诊断首先考虑颈椎骨折脱位并颈髓损伤。33.参考答案：C答案说明：桡骨下端骨折无明显移位时，首选手法复位，夹板或石膏固定治疗。牵引治疗一般用于骨折有明显移位等情况；对症治疗不全面；无明显移位通常不需要手术治疗；消肿治疗只是一部分，关键是复位固定。34.参考答案：E答案说明：胸腰段交界处脊柱活动较多，在脊柱骨折中是最常受伤的部位，而不是最不常受伤，B选项叙述错误。绝大多数脊柱骨折是由间接暴力引起，A选项正确；屈曲型脊柱骨折最常见，C选项正确；伸直型脊柱骨折极少见，D选项正确；脊柱骨折可导致脊髓损伤，E选项正确。35.参考答案：B答案说明：幼儿摔倒后肩部疼痛，患肩下沉，患肢活动障碍，头向患侧偏斜，杜加征阴性，考虑锁骨骨折可能性大。臂丛神经损伤多有上肢感觉及运动功能障碍等表现；肩关节脱位杜加征阳性；肱骨外科颈骨折多有局部肿胀、压痛等，一般无患肩下沉等表现；桡骨小头半脱位多有上肢牵拉史，主要是肘部疼痛、活动受限等，与本题表现不符。所以最可能诊断是锁骨骨折。36.参考答案：C答案说明：骨折没有达到解剖复位并不一定会导致骨折延迟愈合或不愈合。感染可引发局部炎症反应，影响骨折愈合；软组织嵌插会阻碍骨折断端的正常对合与生长；反复多次复位会损伤骨折部位的血运等影响愈合；糖尿病患者血糖控制不佳时，局部血液循环及营养状况受影响，不利于骨折愈合。而骨折复位并不一定都要达到解剖复位，功能复位也能使骨折顺利愈合。37.参考答案：B答案说明：骨折的X线检查能清晰显示骨折的部位、类型、移位情况等，对于明确骨折的诊断具有重要意义。了解骨质密度可通过骨密度检查等方式，X线检查对其显示不如专门的骨密度检查准确，A项错误；判断骨折预后需要综合多方面因素，X线检查不能直接判断骨折预后，C项错误；了解组织的损伤情况X线检查有局限性，更多依赖于CT、MRI等检查，D项错误；骨折的发生机制主要通过受伤史等判断，X线检查不能了解骨折的发生机制，E项错误。38.参考答案：C答案说明：Colles骨折多为腕关节伸直位、手掌着地、前臂旋前时受伤，伤后局部疼痛、肿胀、压痛明显，有典型的畸形，侧面呈“银叉”畸形，正面呈“枪刺样”畸形，该患者表现符合Colles骨折特点。舟状骨骨折多有腕桡侧肿胀、疼痛，鼻咽窝处压痛，纵向叩击痛阳性等表现；腕关节脱位多有明显的关节畸形及弹性固定等；尺骨茎突骨折一般不会有餐叉状畸形；腕关节挫伤一般不会出现餐叉状畸形这种典型骨折畸形表现。39.参考答案：B40.参考答案：D答案说明：关节面不平，即使经过治疗骨折移位未见改变，长期磨损会导致膝关节创伤性关节炎，这是常见的晚期并发症。而褥疮主要与长期卧床护理不当等有关；骨化性肌炎多因损伤后局部血肿机化等因素；膝关节僵硬主要与长期固定等有关；膝关节外翻畸形一般不是这种关节面不平的直接晚期并发症。41.参考答案：E答案说明：患者老年女性，有髋部外伤史，右下肢短缩、足外旋畸形，髋部叩压痛明显，旋转痛阳性，且髋部无明显肿胀，符合右股骨颈骨折的表现。股骨颈骨折时患肢多有短缩，外旋畸形，一般在45°～60°之间，而髋部骨折时多有局部肿胀、疼痛等表现，该患者髋部无明显肿胀可排除髋骨折等；股骨干骨折主要表现为大腿肿胀、畸形等；髋脱位有明显的髋关节畸形及弹性固定等表现；粗隆间骨折多有髋部肿胀、瘀斑等，且外旋角度常大于60°，故综合考虑最可能的诊断是右股骨颈骨折。42.参考答案：B答案说明：患儿跌倒时手掌着地，出现肘关节半屈状、肿胀压痛、皮下瘀斑、肘向后突出畸形、肘前方可及骨折端、肘后三角存在，符合肱骨髁上骨折伸直型的特点。伸直型肱骨髁上骨折多因间接暴力引起，骨折近端向前下移位，远端向后上移位，易损伤肱动脉、正中神经