8月儿科学模拟练习题含答案

8月儿科学模拟练习题含答案一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.题目：男孩,8岁。剧烈运动后胸闷、气短1个月。查体:心前区未触及震颤,胸骨左缘2~3肋间闻及3/6级收缩期喷射性杂音,P2增强、固定分裂。心脏杂音形成的最直接原因是选项A:肺动脉瓣明显狭窄选项B:主动脉瓣相对狭窄选项C:右心压力负荷增加选项D:经肺动脉瓣血流量增多选项E:血液经房间隔缺损自左房流入右房参考答案：(D)答案说明：房间隔缺损时，由于左心房压力高于右心房，血液自左心房向右心房分流，导致经肺动脉瓣血流量增多，形成心脏杂音，这是心脏杂音形成的最直接原因。肺动脉瓣明显狭窄主要导致肺动脉瓣区响亮粗糙的喷射性全收缩期杂音；右心压力负荷增加不是杂音形成的直接原因；主动脉瓣相对狭窄主要见于主动脉瓣关闭不全等情况；血液经房间隔缺损自左房流入右房描述的是分流情况，不是杂音形成直接原因。2.题目：男,2岁,发热,流涕、咳嗽3天,今晨前额及耳后出现浅红色斑丘疹,球结膜充血,口腔黏膜粗糙,声音嘶哑,精神萎靡,两肺呼吸音粗,最可能的诊断是选项A:猩红热选项B:风疹选项C:麻疹选项D:幼儿急疹选项E:川崎病参考答案：(C)答案说明：麻疹是儿童最常见的急性呼吸道传染病之一，其临床特征为发热、流涕、咳嗽、眼结合膜炎、口腔黏膜斑及全身皮肤斑丘疹。该患儿发热、流涕、咳嗽3天，出现皮疹，球结膜充血，口腔黏膜粗糙（柯氏斑），声音嘶哑（喉炎表现），精神萎靡等符合麻疹表现。川崎病主要表现为发热5天以上，伴有皮疹、球结膜充血、草莓舌、手足硬性水肿等；风疹一般全身症状轻，耳后、枕后淋巴结肿大并触痛；猩红热有草莓舌、口周苍白圈等典型表现；幼儿急疹是热退疹出。3.题目：提示结核性脑膜炎进入晚期的临床表现是选项A:性格改变选项B:肢体瘫痪或偏瘫选项C:昏迷、频繁惊厥选项D:脑膜刺激征选项E:颅神经障碍参考答案：(C)答案说明：结核性脑膜炎晚期主要表现为意识障碍加重，可出现昏迷，频繁惊厥，还可伴有严重的颅内压增高症状等。脑膜刺激征在早期即可出现；颅神经障碍不是晚期特有的主要表现；性格改变多在早期；肢体瘫痪或偏瘫相对不是进入晚期的典型标志。4.题目：一小儿身高85cm,前囟已闭,头围48cm,乳牙20枚,已会跳并能用简单的语言表达自己的需求,对人、事有喜乐之分。按公式计算此小儿的体重约是选项A:12kg选项B:13kg选项C:10kg选项D:14kg选项E:9kg参考答案：(A)答案说明：根据小儿生长发育规律，2岁小儿身高约87cm，头围约48cm，乳牙20枚。该小儿身高85cm，前囟已闭，头围48cm，乳牙20枚，已会跳，能用简单语言表达需求，提示小儿年龄约2岁。2岁小儿体重计算公式为：年龄×2+8（kg），即2×2+8=12（kg），所以此小儿体重应>12kg。5.题目：典型苯丙酮尿症,是由于缺乏选项A:二氢生物蝶呤还原酶选项B:酪氨酸羟化酶选项C:鸟苷三磷酸环化水合酶选项D:苯丙氨酸羟化酶选项E:丙酮酰四氢生物蝶呤合成酶参考答案：(D)答案说明：典型苯丙酮尿症是由于肝脏中苯丙氨酸羟化酶缺乏或活性减低，使得苯丙氨酸不能正常代谢为酪氨酸，导致苯丙氨酸及其酮酸蓄积，并从尿中大量排出。6.题目：咽结合膜热的病原是选项A:腺病毒选项B:带状疱疹病毒选项C:呼吸道合胞病毒选项D:人类疱疹病毒8型选项E:柯萨奇病毒参考答案：(A)答案说明：咽结合膜热是由腺病毒引起的，以发热、咽炎、结膜炎为特征的急性传染病。柯萨奇病毒可引起多种疾病如手足口病等；带状疱疹病毒引起带状疱疹；人类疱疹病毒8型与卡波西肉瘤等有关；呼吸道合胞病毒主要引起呼吸道感染。7.题目：哮喘患儿出现持续状态的治疗选项A:静脉应用糖皮质激素选项B:去除诱导因素选项C:脱敏疗法选项D:口服氨茶碱类药物选项E:口服免疫抑制剂参考答案：(A)答案说明：哮喘患儿出现持续状态时，应尽早静脉应用糖皮质激素，以迅速控制炎症，缓解症状，是关键的治疗措施。脱敏疗法主要用于过敏原明确的哮喘患者的特异性免疫治疗，不是持续状态的首要治疗；口服氨茶碱类药物可作为辅助治疗，但不是最主要的；口服免疫抑制剂一般不用于哮喘持续状态的紧急处理；去除诱导因素是预防哮喘发作的重要措施，但对于已经处于持续状态的患儿，不是首要的治疗手段。8.题目：诊断结核性脑膜炎最可靠的依据是选项A:脑脊液中细胞数增多,以淋巴细胞增多为主选项B:脑脊液中蛋白质含量增加选项C:脑脊液中找到抗酸杆菌选项D:脑脊液中糖及氯化物下降选项E:颅压高,脑脊液呈毛玻璃样参考答案：(C)答案说明：结核性脑膜炎确诊靠脑脊液中找到结核杆菌，即抗酸杆菌，这是最可靠的依据。脑脊液中糖及氯化物下降、蛋白质含量增加、颅压高呈毛玻璃样、细胞数增多以淋巴细胞为主等虽然也是结核性脑膜炎的常见表现，但均不是确诊的最可靠依据。9.题目：男,5岁。高热l天,第2天出疹,全身皮肤弥漫性充血发红,可见密集均匀的红色细小丘疹,面部潮红,唇周苍白,咽扁桃体充血水肿,舌乳头红肿突起。最可能的诊断是选项A:猩红热选项B:水痘选项C:麻疹选项D:幼儿急疹选项E:风疹参考答案：(A)答案说明：猩红热的临床特点为发热1-2天出疹，全身皮肤弥漫性充血发红，可见密集均匀的红色细小丘疹，面部潮红，唇周苍白，形成口周苍白圈，咽扁桃体充血水肿，舌乳头红肿突起，称为草莓舌。风疹一般发热1-2天出疹，皮疹为散在淡红色斑丘疹；麻疹发热3-4天出疹；幼儿急疹热退疹出；水痘多在发热1天内出疹，皮疹分批出现，斑疹、丘疹、疱疹和结痂同时存在。所以最可能的诊断是猩红热。10.题目：婴儿期白细胞总数维持在选项A:15选项B:10选项C:<5×109/L选项D:5×109/L选项E:>20参考答案：(B)答案说明：婴儿期白细胞总数维持在10×10⁹/L左右，随着年龄增长逐渐接近成人水平。选项A、B数值过高，选项D是5×10⁹/L左右接近儿童期水平，选项E明显低于正常范围。11.题目：足月女婴,母乳喂养,吸吮好,哺后安睡,生后4天体重下降7%。查体反应好,面色红润,心肺(-)。此婴可能的原因是选项A:生理性体重下降选项B:进乳量多,进水少选项C:败血症选项D:进水多,进乳量少选项E:呆小病参考答案：(A)答案说明：生理性体重下降：新生儿生后由于体内水分丢失较多、胎粪排出等，可出现体重下降，但一般不超过出生体重的10%，生后4天体重下降7%属于生理性体重下降范围。该女婴吸吮好，哺后安睡，反应好，面色红润，心肺无异常，符合生理性体重下降的表现，而不是进乳量多进水少等其他原因。12.题目：3~4个月婴儿佝偻病激期较特异的表现是选项A:方颅选项B:肋骨串珠选项C:枕秃选项D:颅骨软化选项E:夜间惊啼参考答案：(D)答案说明：维生素D缺乏性佝偻病激期主要表现为骨骼改变和运动功能发育迟缓。3～6个月婴儿可见颅骨软化，即用手指轻压枕骨或顶骨后部有乒乓球样感觉，是佝偻病激期较特异的表现。方颅多见于7～8个月以上小儿；枕秃不是佝偻病特异表现；肋骨串珠多见于1岁左右小儿；夜间惊啼在佝偻病初期就可出现，不是激期特异表现。13.题目：与散发性先天性甲状腺功能减低症病因无关的是选项A:碘缺乏选项B:甲状腺发育不全选项C:甲状腺异位选项D:甲状腺激素合成障碍选项E:促甲状腺激素不足参考答案：(A)答案说明：散发性先天性甲状腺功能减低症的病因主要包括甲状腺发育异常（如甲状腺发育不全、异位）、甲状腺激素合成障碍等，促甲状腺激素不足也可导致。而碘缺乏主要引起地方性甲状腺肿，并非散发性先天性甲状腺功能减低症的病因。14.题目：新生儿溶血症需进行换血治疗时,换血量为每千克体重选项A:150~180ml选项B:120~140ml选项C:90~110ml选项D:60~80ml选项E:190~210ml参考答案：(A)答案说明：新生儿溶血症进行换血治疗时，换血量一般为每千克体重150～180ml。15.题目：新生儿硬肿症的主要临床表现选项A:皮肤坏死形成坏疽选项B:皮肤凉硬,体温不升选项C:呕吐和腹泻选项D:皮肤大理石斑纹选项E:体温波动在1℃以上参考答案：(B)答案说明：新生儿硬肿症主要表现为皮肤凉硬、体温不升，严重时可伴有多器官功能损害等。呕吐和腹泻不是其主要临床表现，A选项错误；皮肤大理石斑纹一般不是新生儿硬肿症典型表现，C选项错误；皮肤坏死形成坏疽较少见，不是主要临床表现，D选项错误；硬肿症体温多不升，而非体温波动在1℃以上，E选项错误。16.题目：男,10岁。发热10天,体温38~40℃,刺激性咳嗽明显,胸痛。查体:双肺散在干啰音。胸片:左肺下野淡薄片状阴影。为确诊,首选的检查是选项A:痰液病毒分离选项B:血肥大反应选项C:结核菌素试验选项D:冷凝集试验选项E:血培养参考答案：(D)答案说明：冷凝集试验常用于肺炎支原体肺炎的辅助诊断，该患儿发热、刺激性咳嗽明显、胸痛，双肺散在干啰音，胸片左肺下野淡薄片状阴影，考虑肺炎支原体肺炎可能性大，所以首选冷凝集试验。血培养主要用于败血症等细菌感染的诊断；结核菌素试验用于结核病的诊断；血肥大反应主要用于伤寒等疾病的诊断；痰液病毒分离一般用于病毒感染的诊断，均不符合该患儿目前表现。17.题目：病毒性脑膜炎脑脊液的特点是选项A:白细胞数>10×106/L,糖量减少,氯化物稍降低,蛋白量降低选项B:白细胞数<10×106/L,糖量正常,氯化物正常,蛋白量降低选项C:白细胞数<10×106/L,糖量正常,氯化物降低,蛋白量增多选项D:白细胞数(50~200)选项E:白细胞数(50~200)×106/L,糖量减少,氯化物下降,蛋白量增多参考答案：(D)答案说明：病毒性脑膜炎脑脊液检查特点是白细胞数多在（50～200）×10⁶/L，糖和氯化物一般正常，蛋白轻度增多。A选项糖量减少、氯化物下降不符合；B选项白细胞数<10×10⁶/L不符合；C选项氯化物降低不符合；E选项糖量减少、氯化物稍降低、蛋白量降低不符合。18.题目：女,1岁。发热伴咳喘3天,口周稍青紫。用鼻前庭导管吸氧,氧流量应为选项A:2.5~3L/min选项B:5~1L/min选项C:5~2L/min选项D:3.5~4L/min选项E:4.5~5L/min参考答案：(B)答案说明：小儿鼻前庭导管吸氧时，氧流量为0.5～1L/min。题干中选项A“>5～1L/min”符合小儿鼻前庭导管吸氧的氧流量范围。19.题目：支气管肺炎与支气管炎的主要区别点是选项A:白细胞增高选项B:肺部可闻固定湿啰音选项C:气促、喘憋选项D:呼吸音减弱选项E:发热、频咳参考答案：(B)答案说明：支气管肺炎与支气管炎的主要区别在于肺部体征，支气管肺炎肺部可闻及固定湿啰音，而支气管炎一般无固定湿啰音。发热、频咳、气促、喘憋、呼吸音减弱、白细胞增高等在两者中均可出现，不是主要区别点。20.题目：1~2岁幼儿1年中身高约增长选项A:13cm选项B:12cm选项C:10cm选项D:7cm选项E:5cm参考答案：(B)21.题目：男孩,14个月,发热咳嗽3天,气急发绀、烦躁不安2小时入院。体检:体温39.5℃,气急,面色苍白,明显三凹征,呼吸60次/分,心率180次/分,两肺布满中细湿啰音,肝肋下4cm。胸片示右下肺点片状阴影。该患儿紧急处理原则是选项A:吸氧加用抗生素选项B:地塞米松选项C:镇静、退热、祛痰、止咳选项D:吸氧、镇静、强心、血管活性药选项E:能量合剂参考答案：(D)答案说明：该患儿目前存在发热、咳嗽、气急、发绀、烦躁不安、呼吸及心率增快、肺部啰音、肝大等表现，病情较重。紧急处理原则应是吸氧改善缺氧状态，镇静避免烦躁加重心脏负担，强心增强心肌收缩力，使用血管活性药改善循环，故答案为E。A选项仅吸氧加用抗生素不够全面；B选项中退热、祛痰、止咳不是最紧急处理；C选项地塞米松不是此时首要处理；D选项能量合剂也不是紧急处理关键。22.题目：足月儿每日钠的需要量是选项A:0.5~0.9mmol/kg选项B:1~2mmol/kg选项C:5~6mmol/kg选项D:3~4mmol/kg选项E:7~8mmol/kg参考答案：(B)答案说明：足月儿每日钠的需要量约为1～2mmol/kg。随着日龄增加，钠的需要量会有所变化。一般足月儿生后10天内不需补钠，10天后钠需要量逐渐增加，以维持体内电解质平衡。23.题目：5岁小儿头围是选项A:46cm选项B:32cm选项C:34m选项D:50cm选项E:56cm参考答案：(D)24.题目：男孩,2岁。高热4天,发现面部、躯干红色皮疹。出诊后第3天突发惊厥1次。伴呕吐3次。查体:T38.5℃,嗜睡,全身皮肤可见红色斑丘疹,疹间皮肤正常,心音有力,肺部无哕音,脑膜刺激征(+)。最可能的诊断是选项A:风疹并发热性惊厥选项B:麻疹并发热性惊厥选项C:化脓性脑膜炎选项D:麻疹脑炎选项E:风疹脑炎参考答案：(D)答案说明：麻疹脑炎多在出疹后2-6天出现，表现为高热、惊厥、意识障碍、脑膜刺激征等，该患儿高热4天出疹，出疹后第3天突发惊厥伴呕吐，脑膜刺激征阳性，符合麻疹脑炎表现；麻疹并发热性惊厥一般无神经系统感染表现；化脓性脑膜炎多无皮疹等前驱表现；风疹脑炎多在风疹出疹后1-7天出现，但题干描述更符合麻疹脑炎；风疹并发热性惊厥同理不符合该患儿表现。25.题目：女孩,11个月,多汗,烦躁,睡眠不安,可见肋膈沟,下肢轻度“O”型腿。血清钙稍低,血磷降低,碱性磷酸酶增高,其佝偻病应处于选项A:前驱期选项B:恢复期选项C:后遗症期选项D:激期选项E:初期参考答案：(D)答案说明：1.首先分析各期佝偻病的特点：-佝偻病初期：多为神经兴奋性增高的表现，如多汗、烦躁、睡眠不安等，常无骨骼改变，血清钙正常或稍低，血磷降低，碱性磷酸酶正常或稍高。-佝偻病激期：除有神经兴奋性增高症状外，主要出现骨骼改变，如本题中女孩可见肋膈沟，下肢轻度“O”型腿等，血清钙稍低，血磷降低，碱性磷酸酶增高明显。-佝偻病恢复期：经适当治疗后，临床症状和体征逐渐减轻或接近消失，血清钙、磷逐渐恢复正常，碱性磷酸酶约需1-2个月降至正常水平。-佝偻病后遗症期：多见于2岁以后的儿童，因婴幼儿期严重佝偻病，残留不同程度的骨骼畸形，无任何临床症状，血生化正常，X线检查骨骼干骺端病变消失。2.该女孩有神经兴奋性增高症状且出现了骨骼改变，符合佝偻病激期的表现，所以答案是激期，即[C]。26.题目：8岁小儿重度贫血的诊断指标是选项A:Hb~60g/L选项B:Hb>120g/L选项C:Hb~90g/L选项D:Hb~120g/L选项E:Hb~30g/L参考答案：(E)答案说明：小儿贫血的诊断标准：6个月～6岁小儿Hb<110g/L，6～14岁小儿Hb<120g/L为贫血。根据外周血血红蛋白含量或红细胞数可将贫血分为轻、中、重、极重四度：轻度为Hb～正常下限；中度为Hb～90g/L；重度为Hb～60g/L；极重度为Hb～30g/L。8岁小儿属于6～14岁年龄段，重度贫血诊断指标是Hb～30g/L。27.题目：新生儿生理性黄疸的特点是选项A:血清胆红素<221μmol/L选项B:一般情况差选项C:发生于所有的足月儿选项D:生后即出现黄疸选项E:4周后黄疸消退参考答案：(A)答案说明：新生儿生理性黄疸特点：足月儿血清胆红素＜221μmol/L，早产儿＜257μmol/L。生理性黄疸一般生后2～3天出现，4～6天达高峰，足月儿在2周内消退，早产儿可延迟到3～4周。一般情况良好，食欲正常。不是所有足月儿都会出现生理性黄疸，生后立即出现黄疸多为病理性黄疸，4周后黄疸消退不是生理性黄疸特点，生理性黄疸一般情况良好，不会一般情况差。28.题目：出生体重不到1000g者选项A:巨大儿选项B:早产儿选项C:极低出生体重儿选项D:低出生体重儿选项E:超低出生体重儿参考答案：(E)答案说明：出生体重不到1000g者为超低出生体重儿，超低出生体重儿是指出生体重小于1000g的新生儿。早产儿是指胎龄小于37周的新生儿；低出生体重儿是指出生体重小于2500g的新生儿；极低出生体重儿是指出生体重小于1500g的新生儿；巨大儿是指出生体重大于4000g的新生儿。29.题目：初次结核感染时,其结核菌素试验阳转的时间为初次感染后选项A:3个月左右选项B:2周以内选项C:4周以内选项D:4个月左右选项E:4~8周参考答案：(E)答案说明：结核菌素试验阳性反应是由于机体受到结核菌感染后，迟发型变态反应（Ⅳ型变态反应）的结果。初次感染结核菌4～8周后，机体对结核菌及其代谢产物可产生细胞免疫，此时结核菌素试验可呈阳性反应。30.题目：女孩,6岁。诊断为单纯型肾病综合征,病程中患儿出现腰痛,尿呈洗肉水样,此时最可能是并发了选项A:肾衰竭选项B:电解质紊乱选项C:肾静脉血栓形成选项D:肾结石选项E:泌尿系感染参考答案：(C)答案说明：肾病综合征患儿容易发生血栓形成，以肾静脉血栓最为常见，表现为突发腰痛、血尿、少尿甚至肾衰竭等，该患儿出现腰痛、尿呈洗肉水样，最可能并发了肾静脉血栓形成。而泌尿系感染多有发热、尿频、尿急、尿痛等表现；肾结石一般不会突然出现这种典型表现；肾衰竭会有肾功能指标如肌酐、尿素氮等明显异常；电解质紊乱一般不会有腰痛及洗肉水样尿的表现。31.题目：男,10个月。突发高热伴抽搐1次来院。最高体温40.2℃。查体:神志清楚,活泼,前囟平,背部少许散在皮疹。咽部轻度充血,扁桃体Ⅱ°肿大,心肺腹无阳性发现。病理反射征阴性。该患儿抽搐最可能的原因是选项A:维生素D缺乏手足抽搦症选项B:化脓性脑膜炎选项C:中毒性脑病选项D:高热惊厥选项E:低钙血症参考答案：(D)答案说明：该患儿突发高热后出现抽搐，体温40.2℃，前囟平，无其他神经系统阳性体征及感染等相关表现，最可能的原因是高热惊厥。低钙血症多有相应的低钙病史及表现；中毒性脑病多有严重感染等基础疾病且有神经系统相关症状及体征变化；化脓性脑膜炎会有颅内压增高及脑膜刺激征等表现；维生素D缺乏手足抽搦症多有维生素D缺乏史及相应手足抽搐等表现，均不符合该患儿情况。32.题目：不符合轮状病毒肠炎的特点是选项A:常出现脱水选项B:常伴有发热选项C:大便呈蛋花汤样选项D:夏季多见选项E:多见于6~24个月婴儿参考答案：(D)答案说明：轮状病毒肠炎多发生在秋冬季节，而不是夏季多见。多见于6~24个月婴儿，大便呈蛋花汤样，常出现脱水，常伴有发热等都是轮状病毒肠炎的特点。33.题目：患儿,3岁,近1年多哭甚时出现青紫。查体:心前区隆起,胸骨左缘第3~4肋间可闻及Ⅳ级收缩期杂音,可触及震颤。X线检查示:左右心室及左房增大,肺血管影增多,肺动脉段凸出。此患儿最可能的诊断是选项A:法洛四联症选项B:房间隔缺损选项C:肺动脉瓣狭窄选项D:室间隔缺损选项E:动脉导管未闭参考答案：(D)答案说明：室间隔缺损时，由于左心室压力高于右心室，可导致左向右分流，分流量较大时可出现体循环供血不足表现，如生长发育落后、乏力等，当哭闹、屏气时可使右心室压力超过左心室，出现右向左分流，从而出现青紫。心前区隆起，胸骨左缘第3～4肋间可闻及Ⅳ级收缩期杂音，可触及震颤，X线检查示左右心室及左房增大，肺血管影增多，肺动脉段凸出等均符合室间隔缺损的表现。房间隔缺损一般表现为胸骨左缘第2～3肋间收缩期喷射性杂音；肺动脉瓣狭窄主要表现为胸骨左缘第2肋间收缩期喷射样杂音；动脉导管未闭表现为胸骨左缘第2肋间连续性机器样杂音；法洛四联症主要表现为青紫、蹲踞现象等，且杂音部位及特点与本题不符。34.题目：男孩,1岁,发热伴咳嗽3天,食欲差,偶有呕吐,嗜睡,抽搐2次,双肺可闻及中细湿啰音,心率110次/分,呼吸56次/分,肝肋下1cm,白细胞4×109/L。还伴有凹陷性水肿,查血钠120mmoL/L,可能的诊断是选项A:膜性肾病选项B:肾病综合征选项C:肾小球肾炎选项D:水电解质失衡选项E:抗利尿激素异常分泌综合征参考答案：(E)答案说明：抗利尿激素异常分泌综合征（SIADH）常见于肺炎等严重感染性疾病，可导致水潴留、稀释性低钠血症等表现。该患儿有发热伴咳嗽等感染症状，出现嗜睡、抽搐，血钠降低，符合抗利尿激素异常分泌综合征的特点。肾病综合征多有大量蛋白尿、低蛋白血症等表现；肾小球肾炎一般有血尿、蛋白尿、水肿、高血压等；水电解质失衡表述较宽泛；膜性肾病多为成人肾病综合征的病理类型，均不符合该患儿表现。35.题目：男,10岁。发热10天,体温38~41℃,刺激性咳嗽明显,胸痛。查体:双肺散在干啰音。胸片:左肺下野淡薄片状阴影。首选的药物治疗为选项A:青霉素选项B:头孢菌素选项C:阿奇霉素选项D:链霉素选项E:无环鸟苷参考答案：(C)答案说明：肺炎支原体肺炎是学龄儿童及青年常见的一种肺炎，起病缓慢，发热可持续2～3周，体温在38℃～40℃，刺激性干咳为突出表现，肺部体征不明显。胸片可表现为肺部多种形态的浸润影，呈节段性分布，以肺下野多见。治疗首选大环内酯类抗生素，如阿奇霉素。青霉素、头孢菌素主要针对细菌感染；链霉素主要用于抗结核等；无环鸟苷主要用于抗病毒。该患儿临床表现符合肺炎支原体肺炎特点，所以首选阿奇霉素治疗。36.题目：男孩,6岁。眼睑水肿伴尿量减少1周,精神尚可。实验室检查:尿蛋白(++++),红细胞5个/HP。血浆总蛋白35g/L,白蛋白20g/L,胆固醇7.0mmoL/L。首选治疗是选项A:口服泼尼松选项B:输注白蛋白选项C:口服环磷酰胺选项D:静脉滴注低分子右旋糖酐选项E:甲泼尼龙冲击参考答案：(A)答案说明：该患儿大量蛋白尿、低蛋白血症、高胆固醇血症，符合肾病综合征表现。肾病综合征首选治疗是糖皮质激素，口服泼尼松。输注白蛋白主要用于严重低蛋白血症有明显水肿时；甲泼尼龙冲击一般用于重症或对泼尼松耐药等情况；口服环磷酰胺是免疫抑制剂，一般不作为首选；静脉滴注低分子右旋糖酐主要起扩容等作用，均不是首选治疗。37.题目：5岁小儿每日每公斤所需总热量是选项A:580kJ(140kcal)选项B:500kJ(120kcal)选项C:460kJ(110kcal)选项D:400kJ(100kcal)选项E:540kJ(130kcal)参考答案：(D)答案说明：小儿能量的需要主要包括基础代谢、生长发育、食物的特殊动力作用、活动所需、排泄损失能量五方面。5岁小儿基础代谢所需能量约为55kcal/kg，生长发育所需能量为15～20kcal/kg，食物特殊动力作用所需能量约占总能量的7%～8%，活动所需能量个体差异较大，排泄损失能量一般不超过10kcal/kg，故5岁小儿每日每公斤所需总热量约为110～120kcal/kg，即>400kJ(100kcal)。38.题目：关于骨髓的描述,正确的是选项A:变为黄骨髓后仍具有造血功能选项B:在胎儿和幼儿骨内是红骨髓选项C:位于长骨的骨髓腔选项D:在成年人骨内是黄骨髓选项E:成为黄骨髓后不能再转变为红骨髓参考答案：(B)答案说明：胎儿和幼儿的骨髓都是红骨髓，具有造血功能。长骨骨髓腔和骨松质的间隙内含有骨髓。成年人的骨髓腔内主要是黄骨髓，失去造血功能，但在某些特殊情况下，黄骨髓可转变为红骨髓恢复造血功能。黄骨髓是脂肪化的骨髓，不再具有造血功能，不是变为黄骨髓后仍有造血功能，也不是成为黄骨髓后不能再转变为红骨髓。选项A不全面，选项C成年人骨髓腔主要是黄骨髓但骨松质内有红骨髓，选项D、E错误。39.题目：新生儿每日生成胆红素约选项A:2.5mg/kg选项B:l.5mg/kg选项C:6.5选项D:4.5mg/kg选项E:8.8mg/kg参考答案：(E)40.题目：男,6岁。因咳喘加重、呼吸困难、大汗淋漓、烦躁不安8小时就诊。既往反复咳嗽、气促,坚持药物治疗,缓解3年。根据患儿病情,除氧疗外,宜尽早选用的处理是选项A:抗生素选项B:机械通气选项C:全身用糖皮质激素选项D:镇静剂选项E:补液纠酸参考答案：(C)答案说明：患儿既往有反复咳喘病史，此次咳喘加重、呼吸困难等，考虑为哮喘急性发作。哮喘急性发作期的治疗原则是尽快缓解气道痉挛，纠正低氧血症，恢复肺功能，预防进一步恶化或再次发作，防止并发症。全身用糖皮质激素可迅速缓解气道炎症，减轻气道水肿，是缓解哮喘症状的关键药物，故除氧疗外，宜尽早选用全身用糖皮质激素，答案为A项。机械通气一般用于病情严重、经药物治疗无效等情况，目前未提示需机械通气，B项错误。抗生素主要用于合并感染时，题干未提示感染证据，C项错误。镇静剂可抑制呼吸，不利于病情，D项错误。补液纠酸不是首要处理，E项错误。41.题目：哮喘持续状态有效的药物治疗是选项A:地塞米松选项B:阿托品选项C:右旋糖酐选项D:头孢他啶选项E:哌替啶参考答案：(A)答案说明：哮喘持续状态时，糖皮质激素如地塞米松能抑制炎症细胞的迁移和活化，抑制细胞因子的生成，抑制炎症介质的释放，增强平滑肌细胞β₂受体的反应性，从而减轻气道炎症，缓解哮喘症状，是有效的药物治疗。头孢他啶主要用于抗感染，对哮喘持续状态无效；阿托品主要用于解除平滑肌痉挛等，对哮喘治疗无直接作用；哌替啶主要用于止痛等，与哮喘治疗无关；右旋糖酐主要用于扩容等，对哮喘持续状态无效。42.题目：不符合营养性巨幼红细胞性贫血临床表现的是选项A:震颤选项B:肝、脾肿大选项C:舌炎选项D:头围增大选项E:毛发稀疏、发黄参考答案：(D)答案说明：营养性巨幼红细胞性贫血一般不会出现头围增大。毛发稀疏、发黄是其常见表现之一；肝、脾肿大较常见；震颤是由于神经系统受累可出现的症状；舌炎也较为多见。43.题目：1岁以后儿童完成计划免疫复种的第一个疫苗是选项A:百白破疫苗选项B:卡介苗选项C:乙脑疫苗选项D:麻疹疫苗选项E:乙肝疫苗参考答案：(A)44.题目：小儿肾病综合征最常见的并发症是选项A:低钙血症选项B:感染选项C:肾静脉血栓形成选项D:低钾血症选项E:低钠血症参考答案：(B)答案说明：小儿肾病综合征最常见的并发症是感染。由于患儿免疫功能低下，蛋白质营养不良等，容易合并各种感染，如呼吸道感染、皮肤感染等。低钠血症、低钾血症、肾静脉血栓形成、低钙血症等也是肾病综合征的并发症，但不如感染常见。45.题目：法洛四联症不应出现的症状是选项A:杵状指(趾)选项B:活动耐力下降选项C:突然晕厥选项D:贫血选项E:蹲踞参考答案：(D)答案说明：法洛四联症主要表现为青紫、蹲踞、杵状指（趾）、阵发性缺氧发作（突然晕厥）、活动耐力下降等。贫血不是法洛四联症典型的症状表现。46.题目：小儿卵圆孔解剖上关闭的时间是选