皮肤科实习生出科考试试题与答案

皮肤科实习生出科考试试题与答案一、选择题（每题2分，共40分）A型题（每题只有一个正确答案）1.以下哪种皮疹不属于原发性皮损？A.斑疹B.丘疹C.水疱D.鳞屑答案：D。解析：原发性皮损是由皮肤性病的组织病理变化直接产生的皮肤损害，包括斑疹、丘疹、水疱等；而鳞屑是继发性皮损，是表皮角质层的脱落，故答案为D。2.寻常型银屑病的典型皮疹表现为：A.红斑基础上的银白色鳞屑，刮除鳞屑可见薄膜现象和点状出血B.水疱、大疱C.风团D.结节答案：A。解析：寻常型银屑病的典型表现为境界清楚的红色斑块，其上覆有多层银白色鳞屑，刮除鳞屑后可见一层淡红色发亮的薄膜，再刮除薄膜可见点状出血，即Auspitz征，这是其特征性表现；水疱、大疱多见于大疱性皮肤病；风团是荨麻疹的典型表现；结节可见于多种皮肤病，但不是寻常型银屑病的典型表现，所以答案选A。3.下列哪种疾病与真菌感染有关？A.带状疱疹B.手足癣C.湿疹D.银屑病答案：B。解析：手足癣是由皮肤癣菌等真菌感染引起的皮肤病；带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒感染引起；湿疹是一种由多种内外因素引起的真皮浅层及表皮炎症，病因尚不明确；银屑病是一种遗传与环境共同作用诱发的免疫介导的慢性、复发性、炎症性皮肤病，与真菌感染无关，因此答案为B。4.引起药疹的药物中，最常见的是：A.抗生素B.解热镇痛药C.抗癫痫药D.血清制品答案：A。解析：药疹是药物通过口服、注射、吸入、外用等各种途径进入人体后引起的皮肤、黏膜炎症反应。引起药疹的药物种类繁多，其中抗生素最为常见，如青霉素类、头孢菌素类等；解热镇痛药、抗癫痫药、血清制品等也可引起药疹，但相对抗生素来说发生率较低，所以答案选A。5.皮肤的主要功能不包括：A.保护功能B.感觉功能C.呼吸功能D.排泄功能答案：C。解析：皮肤具有多种重要功能，保护功能是其最主要的功能之一，可防止外界物理、化学和生物等因素对机体的损伤；皮肤内有丰富的感觉神经末梢，能感受冷、热、痛、触、压等多种感觉；皮肤还具有排泄功能，可通过汗腺分泌汗液排出体内的代谢产物等。而皮肤虽然有一定的气体交换能力，但极其微弱，不能像肺一样进行有效的呼吸功能，故答案为C。6.以下哪种疾病可出现同形反应？A.白癜风B.银屑病C.扁平苔藓D.以上都是答案：D。解析：同形反应是指正常皮肤在受到非特异性损伤后，可诱发与已存在的某一皮肤病相同的皮肤变化。白癜风、银屑病、扁平苔藓等疾病均可出现同形反应，即在皮肤损伤部位出现相应的皮损，所以答案选D。7.痤疮好发于：A.面部B.胸部C.背部D.以上都是答案：D。解析：痤疮是一种毛囊皮脂腺的慢性炎症性皮肤病，主要好发于皮脂腺丰富的部位，如面部、胸部和背部等。这些部位皮脂腺分泌旺盛，容易导致毛囊口堵塞，从而引发痤疮，因此答案为D。8.皮肤瘙痒症的主要症状是：A.皮肤红斑B.皮肤水疱C.皮肤瘙痒D.皮肤脱屑答案：C。解析：皮肤瘙痒症是一种仅有皮肤瘙痒而无原发性皮肤损害的皮肤病，其主要症状就是皮肤瘙痒，可伴有抓痕、血痂等继发性皮损，但一般无原发性的红斑、水疱、脱屑等表现，所以答案选C。9.疥疮的传播途径主要是：A.呼吸道传播B.消化道传播C.性接触传播D.直接接触传播答案：D。解析：疥疮是由疥螨引起的接触传染性皮肤病，主要通过直接接触（如与患者握手、同卧等）传播，也可通过间接接触患者使用过的衣物、被褥等传播，但直接接触传播是其主要的传播途径；呼吸道传播主要见于一些呼吸道传染病；消化道传播多见于肠道传染病；虽然疥疮在性接触时也可传播，但不是其主要传播途径，故答案为D。10.下列哪种药物常用于治疗皮肤真菌感染？A.阿昔洛韦B.酮康唑C.泼尼松D.氯雷他定答案：B。解析：酮康唑是一种广谱抗真菌药物，可通过抑制真菌细胞膜麦角固醇的合成，影响真菌细胞膜的通透性，从而发挥抗真菌作用，常用于治疗各种皮肤真菌感染，如手足癣、体癣、股癣等；阿昔洛韦是一种抗病毒药物，主要用于治疗疱疹病毒感染；泼尼松是糖皮质激素类药物，具有抗炎、抗过敏等作用，但不能用于治疗真菌感染；氯雷他定是抗组胺药物，主要用于治疗过敏性皮肤病，缓解瘙痒等症状，所以答案选B。B型题（每组题共用一组备选答案，每题只有一个正确答案）A.红斑狼疮B.天疱疮C.荨麻疹D.鱼鳞病11.以皮肤和黏膜上出现松弛性水疱、大疱为主要表现的是：答案：B。解析：天疱疮是一组由表皮细胞松解引起的自身免疫性慢性大疱性皮肤病，其特征性表现为皮肤和黏膜上出现松弛性水疱、大疱，疱壁薄，易破溃形成糜烂面，所以答案为B。12.与自身免疫有关，可累及多系统的疾病是：答案：A。解析：红斑狼疮是一种典型的自身免疫性结缔组织病，可累及皮肤、关节、肾脏、血液、神经系统等多个系统和器官，出现多种不同的临床表现，如面部红斑、关节疼痛、蛋白尿等，故答案为A。13.以风团为主要表现，时起时消的是：答案：C。解析：荨麻疹俗称“风疹块”，是由于皮肤、黏膜小血管扩张及渗透性增加而出现的一种局限性水肿反应，其主要表现为大小不等的风团，发作迅速，消退也快，一般在24小时内可自行消退，但容易反复发作，所以答案选C。14.以皮肤干燥、粗糙，伴有鱼鳞状鳞屑为主要表现的是：答案：D。解析：鱼鳞病是一组以皮肤干燥并伴有鱼鳞样鳞屑为特征的角化障碍性皮肤病，主要表现为皮肤干燥、粗糙，表面有淡褐色至深褐色的鱼鳞状鳞屑，寒冷干燥季节加重，温暖潮湿季节缓解，故答案为D。X型题（每题有两个或两个以上正确答案）15.以下属于皮肤附属器的有：A.毛发B.皮脂腺C.汗腺D.甲答案：ABCD。解析：皮肤附属器是由表皮衍生而来，包括毛发、皮脂腺、汗腺和甲。毛发具有保护、调节体温等作用；皮脂腺可分泌皮脂，润滑皮肤和毛发；汗腺分为小汗腺和顶泌汗腺，主要功能是分泌汗液，调节体温等；甲对指（趾）末端有保护作用，所以答案选ABCD。16.湿疹的临床特点包括：A.多形性皮疹B.瘙痒剧烈C.对称分布D.易反复发作答案：ABCD。解析：湿疹是一种常见的炎症性皮肤病，其临床特点为皮疹多形性，可表现为红斑、丘疹、水疱、渗出、结痂、脱屑等多种形态；瘙痒剧烈，常影响患者的生活质量；皮疹一般对称分布；且病情容易反复发作，缠绵难愈，所以答案选ABCD。17.以下哪些是皮肤外用药物的剂型？A.溶液B.软膏C.霜剂D.洗剂答案：ABCD。解析：皮肤外用药物有多种剂型，不同剂型具有不同的特点和适应证。溶液具有清洁、收敛等作用，常用于湿敷；软膏具有滋润、保护等作用，适用于慢性皮肤病；霜剂质地细腻，容易涂抹，透气性好，也常用于皮肤病的治疗；洗剂具有散热、止痒等作用，常用于急性无渗出性皮肤病，所以答案选ABCD。18.皮肤真菌感染的实验室检查方法有：A.直接镜检B.真菌培养C.伍德灯检查D.组织病理学检查答案：AB。解析：直接镜检是将怀疑有真菌感染的标本（如皮屑、毛发、甲屑等）经过处理后，在显微镜下观察是否有真菌菌丝或孢子，是诊断皮肤真菌感染的常用方法；真菌培养是将标本接种在特定的培养基上，培养一段时间后观察真菌的生长情况，可进一步确定真菌的种类，为治疗提供依据；伍德灯检查主要用于诊断白癜风等色素性皮肤病，对真菌感染的诊断价值不大；组织病理学检查一般用于诊断一些疑难皮肤病，对于皮肤真菌感染不是首选的检查方法，所以答案选AB。19.以下哪些因素可诱发银屑病？A.感染B.精神紧张C.外伤D.吸烟答案：ABCD。解析：银屑病的发病是遗传与环境共同作用的结果，多种因素可诱发或加重病情。感染是常见的诱发因素之一，如咽喉部链球菌感染可诱发点滴状银屑病；精神紧张、焦虑、抑郁等精神因素可通过神经-内分泌-免疫网络影响机体的免疫功能，从而诱发或加重银屑病；外伤可导致同形反应，诱发银屑病皮损；吸烟也是银屑病的危险因素之一，烟草中的尼古丁等成分可影响皮肤的血液循环和免疫功能，增加银屑病的发病风险，所以答案选ABCD。20.以下关于皮肤过敏试验的描述正确的有：A.青霉素皮试是常用的皮肤过敏试验方法B.皮试前应详细询问患者的药物过敏史C.皮试结果阳性者禁止使用该药物D.皮试结果阴性者一定不会发生过敏反应答案：ABC。解析：青霉素皮试是临床常用的皮肤过敏试验方法，可预测患者对青霉素类药物是否过敏，以降低用药风险；在进行皮试前，应详细询问患者的药物过敏史，了解患者既往是否有药物过敏情况，避免遗漏重要信息；皮试结果阳性者表示患者对该药物过敏，一般禁止使用该药物；但皮试结果阴性者也不能完全排除发生过敏反应的可能，因为皮试只是一种筛查方法，存在一定的假阴性情况，在用药过程中仍需密切观察患者的反应，所以答案选ABC。二、填空题（每空1分，共10分）1.皮肤由______、______和皮下组织构成。答案：表皮；真皮。解析：皮肤是人体最大的器官，由外向内依次分为表皮、真皮和皮下组织三层。表皮是皮肤的最外层，具有保护、吸收等功能；真皮位于表皮下方，主要由结缔组织构成，含有丰富的血管、神经、毛囊、皮脂腺等结构；皮下组织位于真皮下方，主要由脂肪组织构成，具有缓冲、保温等作用。2.银屑病根据临床特征可分为______、______、______和______四型。答案：寻常型；脓疱型；关节病型；红皮病型。解析：银屑病是一种常见的慢性炎症性皮肤病，根据其临床特征可分为四种类型。寻常型银屑病最为常见，占银屑病患者的绝大多数；脓疱型银屑病以皮肤出现脓疱为主要特征；关节病型银屑病除了有皮肤损害外，还可累及关节，出现关节疼痛、肿胀、畸形等表现；红皮病型银屑病表现为全身皮肤弥漫性潮红、浸润、肿胀，大量脱屑等。3.头癣根据致病菌和临床表现的不同可分为______、______、______和脓癣四型。答案：黄癣；白癣；黑点癣。解析：头癣是指累及头发和头皮的皮肤癣菌感染，根据致病菌和临床表现的不同可分为黄癣、白癣、黑点癣和脓癣四型。黄癣由许兰毛癣菌感染引起，病发干枯，参差不齐，易折断，有特殊的鼠臭味；白癣主要由犬小孢子菌和石膏样小孢子菌感染引起，病发在距头皮0.5cm处折断，周边有白色菌鞘；黑点癣由紫色毛癣菌和断发毛癣菌感染引起，病发刚出头皮即折断，残根在毛囊口呈黑点状；脓癣是由亲动物性皮肤癣菌引起的强烈的炎症反应，表现为头皮出现脓肿。4.皮肤的颜色主要由______、______、______及______等因素决定。答案：黑素；胡萝卜素；氧合血红蛋白；还原血红蛋白。解析：皮肤的颜色是由多种因素决定的，其中黑素是决定皮肤颜色的主要因素，黑素由黑素细胞产生，其含量和分布决定了皮肤颜色的深浅；胡萝卜素是一种脂溶性色素，可使皮肤呈现黄色；氧合血红蛋白呈鲜红色，还原血红蛋白呈暗红色，它们在皮肤血管中的含量和分布也会影响皮肤的颜色，如皮肤血管扩张时，氧合血红蛋白增多，皮肤会显得红润，所以答案为黑素、胡萝卜素、氧合血红蛋白、还原血红蛋白。三、名词解释（每题5分，共20分）1.原发性皮损原发性皮损是由皮肤性病的组织病理变化直接产生的皮肤损害，是皮肤疾病在早期阶段的表现。它反映了皮肤疾病的基本病理过程，对于皮肤疾病的诊断和鉴别诊断具有重要意义。常见的原发性皮损包括斑疹、丘疹、水疱、脓疱、结节、囊肿等。例如，斑疹是指皮肤黏膜的局限性颜色改变，不隆起也不凹陷；丘疹是指高出皮面的局限性实质性隆起，直径一般小于1cm。2.药疹药疹又称药物性皮炎，是药物通过口服、注射、吸入、外用等各种途径进入人体后引起的皮肤、黏膜炎症反应。药疹的临床表现多种多样，可模拟多种皮肤病的表现，常见的类型有固定型药疹、荨麻疹型药疹、麻疹样或猩红热样药疹、湿疹型药疹、紫癜型药疹、大疱性表皮松解型药疹、剥脱性皮炎型药疹等。药疹的发生与药物的种类、剂量、用药途径、患者的个体差异等因素有关，严重的药疹可危及生命，一旦怀疑药疹，应立即停用可疑药物，并进行相应的治疗。3.同形反应同形反应是指正常皮肤在受到非特异性损伤后，如创伤、抓伤、手术切口、日晒、接种等，可诱发与已存在的某一皮肤病相同的皮肤变化。同形反应是一种自身免疫现象，常见于银屑病、白癜风、扁平苔藓等疾病。例如，银屑病患者在皮肤损伤部位可出现新的银屑病皮损；白癜风患者在皮肤外伤后，受伤部位可出现白斑。同形反应的发生机制可能与皮肤的免疫功能异常、细胞因子释放等因素有关，它对于这些疾病的诊断和病情判断有一定的参考价值。4.皮肤划痕征皮肤划痕征又称人工荨麻疹，是一种特殊类型的荨麻疹。用钝器或指甲等在皮肤上划过，数分钟后沿划痕出现条状隆起，伴有瘙痒，不久后可自行消退。皮肤划痕征可分为单纯性皮肤划痕征和症状性皮肤划痕征。单纯性皮肤划痕征多见于正常人，一般无需治疗；症状性皮肤划痕征可由多种因素引起，如感染、药物、食物、物理因素等，患者常伴有明显的瘙痒等不适症状，需要进行相应的治疗，如使用抗组胺药物等。四、简答题（每题10分，共20分）1.简述寻常型银屑病的临床表现及治疗原则。临床表现：-皮疹特点：寻常型银屑病的典型皮疹为境界清楚的红色斑块，其上覆有多层银白色鳞屑。刮除鳞屑后可见一层淡红色发亮的薄膜，称为薄膜现象；再刮除薄膜可见点状出血，即Auspitz征，这是寻常型银屑病的特征性表现。皮疹可呈多种形态，如点滴状、钱币状、地图状等。-好发部位：好发于头皮、四肢伸侧（尤其是肘部、膝部）、腰骶部等，常对称分布。-头皮损害：头皮处的皮疹界限清楚，头发呈束状，但不脱发。-甲损害：部分患者可出现指甲病变，表现为顶针样凹陷、甲分离、甲下角化过度等。治疗原则：-一般治疗：避免诱发因素，如感染、外伤、精神紧张等；注意皮肤保湿，避免搔抓、热水烫洗等刺激；戒烟限酒，保持健康的生活方式。-外用药物治疗：是治疗寻常型银屑病的主要方法，常用的药物有糖皮质激素霜剂或软膏、维生素D3衍生物（如卡泊三醇、他卡西醇等）、维A酸类药物（如他扎罗汀等）、角质促成剂（如水杨酸等）等。根据病情的严重程度和部位选择不同的药物和剂型。-系统药物治疗：对于中重度寻常型银屑病患者，可考虑系统药物治疗。常用的药物有甲氨蝶呤、环孢素、维A酸类药物等。这些药物具有一定的副作用，需要在医生的指导下使用，并密切监测不良反应。-物理治疗：如窄谱中波紫外线（NB-UVB）照射、光化学疗法（PUVA）等，可用于治疗寻常型银屑病，尤其是对于外用药物和系统药物治疗效果不佳的患者。-生物制剂治疗：近年来，生物制剂在银屑病的治疗中取得了显著的疗效。生物制剂主要作用于免疫系统的特定靶点，如肿瘤坏死因子-α拮抗剂、白细胞介素-17拮抗剂等。生物制剂疗效好，但价格相对昂贵，且可能存在一定的感染等风险。2.简述过敏性皮炎的诊断和治疗方法。诊断：-病史：详细询问患者的发病情况，包括发病的时间、部位、皮疹的形态、瘙痒程度等；了解患者是否有接触过敏原的历史，如化妆品、洗涤剂、金属饰品、植物等，以及既往是否有类似的过敏史。-临床表现：过敏性皮炎的皮疹形态多样，可表现为红斑、丘疹、水疱、渗出、结痂、脱屑等，常伴有瘙痒。皮疹一般局限于接触部位，境界清楚，但如果接触物为气体、粉尘等，皮疹可呈弥漫性分布。严重时可出现肿胀、水疱、大疱等。-实验室检查：对于一些难以诊断的病例，可进行斑贴试验等检查，以明确过敏原。斑贴试验是将可疑的过敏原贴于患者的皮肤上，观察一定时间后皮肤的反应，以判断患者是否对该物质过敏。治疗方法：-避免接触过敏原：一旦明确过敏原，应立即避免再次接触，这是治疗过敏性皮炎的关键。-外用药物治疗：根据皮疹的不同阶段和表现选择不同的外用药物。急性期无渗出时，可外用炉甘石洗剂等止痒；有渗出时，可用3%硼酸溶液等湿敷；亚急性期可外用糖皮质激素霜剂或糊剂；慢性期可外用糖皮质激素软膏、焦油类软膏等。-系统药物治疗：瘙痒明显时可口服抗组胺药物，如氯雷他定、西替利嗪等，以缓解瘙痒症状。对于病情严重、皮疹广泛的患者，可短期口服或静脉使用糖皮质激素，如泼尼松、地塞米松等，但应注意糖皮质激素的副作用。-其他治疗：对于一些慢性、顽固的过敏性皮炎患者，可采用光疗等方法进行治疗。同时，患者应注意皮肤护理，避免搔抓、热水烫洗等刺激，保持皮肤清洁、湿润。五、病例分析题（10分）患者，男性，25岁。因“全身红斑、丘疹伴瘙痒3天”就诊。患者3天前因感冒自行服用阿莫西林胶囊，服药后第二天全身出现散在的红斑、丘疹，伴有明显瘙痒。既往体健，