皮肤科(规培)练习题库与答案

皮肤科(规培)练习题库与答案一、单选题1.下列哪种皮疹不属于原发性皮损？A.斑疹B.丘疹C.水疱D.鳞屑答案：D。原发性皮损是由皮肤性病的组织病理变化直接产生的皮肤损害，包括斑疹、丘疹、水疱等。鳞屑是继发性皮损，是表皮角质层的脱落。2.皮肤的附属器不包括：A.毛发B.汗腺C.神经D.皮脂腺答案：C。皮肤附属器包括毛发、皮脂腺、汗腺和甲，神经不属于皮肤附属器。3.以下哪种疾病与过敏有关？A.银屑病B.玫瑰糠疹C.接触性皮炎D.寻常疣答案：C。接触性皮炎是皮肤或黏膜接触某些外界物质后，在接触部位发生的炎症反应，多与过敏有关。银屑病是一种免疫相关的慢性复发性炎症性皮肤病；玫瑰糠疹病因不明，可能与病毒感染等有关；寻常疣是由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起的。4.以下哪种真菌可引起头癣？A.红色毛癣菌B.犬小孢子菌C.白念珠菌D.曲霉答案：B。头癣主要由许兰毛癣菌、铁锈色小孢子菌、犬小孢子菌等引起。红色毛癣菌主要引起体癣、股癣等；白念珠菌可引起念珠菌性间擦疹、阴道炎等；曲霉一般引起曲霉病，较少引起头癣。5.治疗带状疱疹的首选药物是：A.青霉素B.阿昔洛韦C.糖皮质激素D.红霉素答案：B。带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒感染引起的，阿昔洛韦是一种抗病毒药物，能抑制病毒的复制，是治疗带状疱疹的首选药物。青霉素和红霉素是抗生素，对病毒无效；糖皮质激素一般不用于带状疱疹的早期治疗，仅在有严重神经痛等情况下可酌情使用。6.下列哪种疾病不会出现同形反应？A.银屑病B.扁平苔藓C.白癜风D.痤疮答案：D。同形反应是指正常皮肤在受到非特异性损伤后，可诱发与已存在的某一皮肤病相同的皮肤变化。银屑病、扁平苔藓、白癜风均可出现同形反应，痤疮一般不会出现同形反应。7.皮肤的主要吸收途径是：A.角质层B.毛囊C.皮脂腺D.汗管答案：A。皮肤的吸收途径主要是通过角质层，其次是毛囊、皮脂腺和汗管。角质层是皮肤吸收的主要屏障，也是药物等物质吸收的主要途径。8.以下哪种疾病可出现Koebner现象？A.梅毒B.淋病C.尖锐湿疣D.银屑病答案：D。Koebner现象即同形反应，银屑病常出现同形反应，梅毒、淋病是性传播疾病，一般无此现象，尖锐湿疣是由HPV感染引起，通常也不出现同形反应。9.急性湿疹的皮疹特点是：A.红斑、丘疹、水疱、渗出B.苔藓样变C.鳞屑、结痂D.皮肤增厚答案：A。急性湿疹的皮疹表现为多形性，常出现红斑、丘疹、水疱，伴有渗出倾向。苔藓样变、皮肤增厚多见于慢性湿疹；鳞屑、结痂可出现在湿疹的不同阶段，但不是急性湿疹的典型特点。10.痤疮好发于：A.儿童B.老年人C.青壮年D.婴儿答案：C。痤疮是一种毛囊皮脂腺的慢性炎症性皮肤病，好发于青春期的青壮年，与雄激素水平升高、皮脂分泌增加等有关。儿童、老年人和婴儿一般较少发生痤疮。二、多选题1.以下属于皮肤的生理功能的有：A.保护功能B.感觉功能C.调节体温功能D.分泌和排泄功能答案：ABCD。皮肤具有保护功能，可防止外界物理、化学和生物因素的损伤；有感觉功能，能感受冷、热、痛、触等刺激；能调节体温，通过出汗等方式散热；还具有分泌和排泄功能，如皮脂腺分泌皮脂、汗腺分泌汗液等。2.常见的性传播疾病有：A.梅毒B.淋病C.尖锐湿疣D.艾滋病答案：ABCD。梅毒、淋病、尖锐湿疣和艾滋病都是常见的性传播疾病。梅毒是由梅毒螺旋体引起；淋病是由淋病奈瑟菌引起；尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒（HPV）引起；艾滋病是由人类免疫缺陷病毒（HIV）引起。3.以下哪些药物可用于治疗荨麻疹？A.抗组胺药B.糖皮质激素C.抗生素D.炉甘石洗剂答案：ABD。抗组胺药是治疗荨麻疹的一线药物，能减轻瘙痒和风团症状；糖皮质激素可用于严重的急性荨麻疹或慢性荨麻疹急性发作；炉甘石洗剂具有止痒、散热、干燥等作用，可外用缓解荨麻疹的瘙痒。抗生素一般不用于荨麻疹的治疗，除非合并有感染。4.以下关于银屑病的描述正确的有：A.有遗传倾向B.病程慢性，易复发C.可出现Auspitz征D.好发于头皮、四肢伸侧答案：ABCD。银屑病具有遗传倾向，约20%左右的患者有家族史；病程慢性，容易复发；Auspitz征是银屑病的特征性表现，即刮除鳞屑后可见一层淡红色发亮的半透明薄膜，再刮除薄膜可见点状出血；银屑病好发于头皮、四肢伸侧等部位。5.皮肤真菌感染可分为：A.浅部真菌病B.深部真菌病C.系统性真菌病D.局限性真菌病答案：AB。皮肤真菌感染可分为浅部真菌病和深部真菌病。浅部真菌病主要侵犯皮肤角质层、毛发和甲板；深部真菌病可侵犯皮肤深层组织及内脏器官。系统性真菌病是深部真菌病的一种较为严重的类型；局限性真菌病不是规范的分类方式。6.以下哪些是带状疱疹的临床特点？A.沿神经走行呈带状分布的红斑、水疱B.伴有明显的神经痛C.愈后一般不复发D.好发于儿童答案：ABC。带状疱疹的皮疹特点是沿神经走行呈带状分布的红斑、水疱，常伴有明显的神经痛；愈后一般可获得较持久的免疫，很少复发；好发于中老年人及免疫力低下者，儿童相对少见。7.以下属于外用药物剂型的有：A.溶液B.软膏C.酊剂D.气雾剂答案：ABCD。外用药物剂型包括溶液、软膏、酊剂、气雾剂等。溶液常用于湿敷，有清洁、消炎等作用；软膏适用于慢性皮肤病；酊剂有杀菌、止痒等作用；气雾剂使用方便，可用于多种皮肤病的治疗。8.以下哪些因素可诱发痤疮？A.雄激素水平升高B.皮脂分泌增加C.毛囊皮脂腺导管角化异常D.痤疮丙酸杆菌感染答案：ABCD。雄激素水平升高可促使皮脂腺增大、皮脂分泌增加；皮脂分泌增加、毛囊皮脂腺导管角化异常可导致毛囊口堵塞；痤疮丙酸杆菌感染可分解皮脂，产生游离脂肪酸，刺激毛囊引起炎症，这些因素均可诱发痤疮。9.以下关于白癜风的描述正确的有：A.是一种色素脱失性皮肤病B.可发生于任何部位C.一般无自觉症状D.治疗方法包括光疗、外用药物等答案：ABCD。白癜风是一种常见的后天性色素脱失性皮肤病，可发生于身体的任何部位，一般无自觉症状；治疗方法有多种，包括光疗（如窄谱中波紫外线、308准分子激光等）、外用药物（如糖皮质激素、钙调神经磷酸酶抑制剂等）。10.以下哪些是湿疹的治疗原则？A.寻找并去除病因B.避免各种外界刺激C.药物治疗D.预防复发答案：ABCD。湿疹的治疗原则包括寻找并去除可能的病因，如避免接触过敏原等；避免各种外界刺激，如热水烫洗、搔抓等；根据病情选择合适的药物治疗，如外用药物、口服药物等；同时要注意预防复发，保持良好的生活习惯和皮肤护理。三、简答题1.简述皮肤的结构。皮肤由表皮、真皮和皮下组织构成，还包括皮肤附属器等结构。-表皮：是皮肤的最外层，由角质形成细胞和非角质形成细胞组成。角质形成细胞从基底到表面可分为基底层、棘层、颗粒层、透明层和角质层。基底层细胞具有分裂增殖能力，不断产生新的细胞向表层推移；棘层细胞间有桥粒连接；颗粒层细胞内含有透明角质颗粒；透明层仅见于手掌、足底等部位；角质层由多层角质化的细胞组成，是皮肤的重要保护屏障。非角质形成细胞包括黑素细胞、朗格汉斯细胞和梅克尔细胞等。黑素细胞能产生黑素，保护皮肤免受紫外线损伤；朗格汉斯细胞是皮肤的免疫细胞；梅克尔细胞与感觉有关。-真皮：主要由结缔组织构成，分为乳头层和网状层。乳头层位于表皮下方，富含毛细血管和神经末梢；网状层较厚，含有大量的胶原纤维、弹力纤维和网状纤维，使皮肤具有弹性和韧性。真皮中还含有毛囊、皮脂腺、汗腺等皮肤附属器以及血管、淋巴管、神经等结构。-皮下组织：位于真皮下方，由疏松结缔组织和脂肪组织组成，具有缓冲、保暖、储存能量等作用。-皮肤附属器：包括毛发、皮脂腺、汗腺和甲。毛发由毛干、毛根和毛囊组成；皮脂腺开口于毛囊，分泌皮脂润滑皮肤和毛发；汗腺分为小汗腺和顶泌汗腺，小汗腺分布广泛，主要参与体温调节，顶泌汗腺主要分布在腋窝、乳晕等部位。甲由甲板、甲床和甲周组织组成。2.简述接触性皮炎的诊断要点。接触性皮炎是皮肤或黏膜接触某些外界物质后，在接触部位发生的炎症反应，其诊断要点如下：-有明确的接触史：详细询问患者发病前接触过的物质，如化妆品、金属饰品、化学物质等。接触史对于明确病因非常重要。-潜伏期：从接触致敏物到出现皮疹的时间因人而异，首次接触一般需4-20天的潜伏期，再次接触常在24小时内发病。-皮疹特点：皮疹局限于接触部位，边界清楚。轻者表现为红斑、丘疹，重者可出现水疱、大疱，甚至糜烂、渗出。自觉症状主要为瘙痒、灼热感或疼痛。-去除病因后好转：去除接触物并经过适当处理后，皮疹一般在1-2周内逐渐消退。如果再次接触相同物质，皮疹可复发。-斑贴试验：对于病因不明或病情反复发作的患者，可进行斑贴试验，以明确致敏原。斑贴试验是将可疑致敏物贴于皮肤上，观察皮肤反应，阳性结果有助于诊断。3.简述银屑病的临床分型及各型特点。银屑病是一种常见的慢性复发性炎症性皮肤病，临床分为以下几型：-寻常型银屑病：最常见，约占90%。皮疹特点为境界清楚的红色丘疹或斑块，上覆多层银白色鳞屑，刮除鳞屑后可见一层淡红色发亮的半透明薄膜，再刮除薄膜可见点状出血（Auspitz征）。好发于头皮、四肢伸侧等部位，病程慢性，易复发。部分患者可伴有不同程度的瘙痒。-脓疱型银屑病：分为泛发性和局限性两型。泛发性脓疱型银屑病起病急，可在红斑基础上出现密集的无菌性小脓疱，脓疱可融合成脓湖，伴有高热、关节痛等全身症状。局限性脓疱型银屑病主要表现为手掌和足底的脓疱，病情相对较轻。-关节病型银屑病：除有银屑病皮疹外，还伴有关节病变。关节症状可累及大小关节，表现为关节疼痛、肿胀、畸形等，类似类风湿关节炎，但类风湿因子常为阴性。关节症状与皮肤症状可同时或先后出现。-红皮病型银屑病：多因寻常型银屑病治疗不当或脓疱型银屑病消退后转变而来。表现为全身皮肤弥漫性潮红、浸润、肿胀，大量脱屑，伴有发热、畏寒等全身症状。病情较重，病程较长，治疗难度较大。4.简述真菌性皮肤病的治疗原则。真菌性皮肤病的治疗原则主要包括以下几个方面：-明确诊断：通过真菌学检查，如直接镜检、真菌培养等，明确是否为真菌感染以及真菌的种类，以便选择合适的治疗药物。-外用药物治疗：对于浅部真菌病，如体癣、股癣、手足癣等，以外用药物治疗为主。常用的外用抗真菌药物有咪唑类（如咪康唑、酮康唑等）、丙烯胺类（如特比萘芬等）。外用药物应涂抹于皮损处及其周围正常皮肤，疗程一般为2-4周，以确保彻底杀灭真菌，防止复发。-系统药物治疗：对于外用药物治疗效果不佳、病情严重或累及深部组织的真菌病，如头癣、甲癣、深部真菌病等，需采用系统药物治疗。常用的系统抗真菌药物有伊曲康唑、氟康唑、特比萘芬等。系统药物治疗应根据患者的病情、年龄、肝肾功能等情况选择合适的药物和剂量，并注意药物的不良反应。-综合治疗：对于一些顽固的真菌性皮肤病，可采用外用药物与系统药物联合治疗，以提高疗效。同时，要注意保持皮肤清洁干燥，避免搔抓，防止自身传染和继发感染。-预防复发：治愈后要注意个人卫生，保持皮肤清洁，避免接触传染源，如不与他人共用拖鞋、毛巾等。对于易复发的患者，可在医生指导下进行预防性治疗。5.简述荨麻疹的治疗方法。荨麻疹是一种常见的过敏性皮肤病，治疗方法如下：-去除病因：尽可能寻找并去除引起荨麻疹的病因，如避免接触过敏原、停用可疑药物、治疗感染等。详细询问患者的饮食、用药、接触史等，有助于明确病因。-抗组胺药治疗：是治疗荨麻疹的主要药物，可选用第一代抗组胺药（如氯苯那敏、苯海拉明等）和第二代抗组胺药（如西替利嗪、氯雷他定等）。第一代抗组胺药有嗜睡等不良反应，第二代抗组胺药作用持久，不良反应相对较少。一般先选用一种抗组胺药，若疗效不佳可联合使用两种抗组胺药。-糖皮质激素治疗：对于严重的急性荨麻疹、伴有过敏性休克或喉头水肿的患者，可短期使用糖皮质激素，如泼尼松、地塞米松等。糖皮质激素能迅速控制症状，但不宜长期使用，以免引起不良反应。-降低血管通透性药物：如维生素C、钙剂等，可与抗组胺药联合使用，增强治疗效果。-其他治疗：对于慢性荨麻疹，可采用自血疗法、脱敏疗法等。自血疗法是抽取患者自身静脉血注射到肌肉内，可能通过调节机体免疫功能来治疗荨麻疹；脱敏疗法是针对明确的过敏原进行特异性免疫治疗。-外用药物治疗：可外用炉甘石洗剂等，以减轻瘙痒症状。-紧急处理：对于伴有过敏性休克或喉头水肿的患者，应立即皮下注射肾上腺素，同时给予吸氧、静脉补液等治疗，必要时进行气管切开。四、病例分析题患者，男，25岁，因“双下肢红斑、水疱伴瘙痒3天”就诊。患者3天前在野外游玩后，双下肢出现红斑、丘疹，逐渐发展为水疱，伴有明显瘙痒。既往体健，无药物过敏史。体格检查：双下肢可见边界清楚的红斑，其上有密集的水疱，部分水疱融合成大疱，疱液清亮，未见糜烂、渗出。1.该患者最可能的诊断是什么？诊断依据是什么？最可能的诊断是接触性皮炎。诊断依据如下：-有明确的