2024年河南省宜阳县普通外科学(副高)考试题含答案

2024年河南省宜阳县普通外科学(副高)考试题含答案1.关于腹股沟疝的描述，错误的是A.斜疝多见于儿童及青壮年B.直疝疝囊在精索后内方C.直疝疝囊颈在腹壁下动脉外侧D.斜疝嵌顿机会较多E.直疝多见于老年人答案：C答案分析：直疝疝囊颈在腹壁下动脉内侧，而斜疝疝囊颈在腹壁下动脉外侧，故C选项错误。其余选项描述均正确。2.急性阑尾炎最常见的病因是A.阑尾管腔阻塞B.细菌入侵C.胃肠道疾病影响D.饮食因素E.精神因素答案：A答案分析：阑尾管腔阻塞是急性阑尾炎最常见的病因，管腔阻塞后阑尾黏膜仍继续分泌黏液，腔内压力上升，血运发生障碍，引起炎症，故答案为A。3.甲状腺大部切除术后出现手足抽搐，是由于损伤了A.甲状旁腺B.喉上神经内支C.喉上神经外支D.喉返神经E.交感神经答案：A答案分析：甲状旁腺分泌甲状旁腺素调节血钙浓度，手术损伤甲状旁腺会导致血钙降低，引起手足抽搐，所以选A。4.胆囊结石反复诱发急性胆囊炎最可靠的治疗是A.抗生素治疗B.口服溶石剂C.口服中药排石汤D.手术切除胆囊E.碎石治疗答案：D答案分析：胆囊结石反复诱发急性胆囊炎，手术切除胆囊是最可靠的治疗方法，可彻底去除病灶，防止复发，故答案为D。5.肠梗阻非手术治疗期间，梗阻解除的标志是A.胃肠减压后腹痛减轻B.呕吐后腹胀减轻C.轻度压痛无肌紧张D.肛门排便排气E.肠鸣音亢进转为消失答案：D答案分析：肛门排便排气说明肠道恢复通畅，是肠梗阻非手术治疗期间梗阻解除的标志，所以选D。6.引起继发性腹膜炎的最常见的致病菌是A.肺炎双球菌B.变形杆菌C.大肠杆菌D.厌氧类杆菌E.链球菌答案：C答案分析：继发性腹膜炎多因腹腔内脏器穿孔、损伤破裂等引起，大肠杆菌是最常见的致病菌，故答案为C。7.胃十二指肠溃疡急性穿孔非手术治疗期间最重要的护理措施是A.半卧位B.补液C.应用抗生素D.胃肠减压E.全身支持治疗答案：D答案分析：胃肠减压可吸出胃肠道内容物和气体，减少胃肠内的积气积液，减轻腹胀，降低胃肠道内压力，有利于穿孔的闭合和炎症的消退，是非手术治疗期间最重要的护理措施，所以选D。8.诊断脾破裂最有价值的是A.左上腹受伤史B.早期休克C.进行性贫血D.腹痛E.腹腔穿刺抽出不凝固血液答案：E答案分析：腹腔穿刺抽出不凝固血液提示腹腔内有实质性脏器破裂出血，对脾破裂的诊断最有价值，故答案为E。9.下肢静脉曲张的主要原因是A.心脏功能不全B.静脉瓣膜破坏C.下肢肌肉收缩减退D.皮下脂肪减少E.胸腔负压作用减低答案：B答案分析：静脉瓣膜破坏导致静脉血液逆流，使下肢静脉压力升高，是下肢静脉曲张的主要原因，所以选B。10.血栓闭塞性脉管炎早期的典型症状是A.肢端发绀、发凉B.间歇性跛行C.肢端干性坏疽D.下肢肌肉萎缩E.持续性疼痛答案：B答案分析：血栓闭塞性脉管炎早期因动脉痉挛或狭窄，下肢供血不足，行走一段距离后出现疼痛，休息后缓解，即间歇性跛行，是早期的典型症状，故答案为B。11.乳腺癌最常见的病理类型是A.导管内癌B.浸润性导管癌C.小叶原位癌D.髓样癌E.黏液腺癌答案：B答案分析：浸润性导管癌是乳腺癌最常见的病理类型，约占乳腺癌的70%，所以选B。12.腹部损伤行腹腔穿刺，抽出不凝血液，应考虑A.空腔脏器破裂B.实质性脏器破裂C.后腹膜血肿D.误入血管E.前腹壁血肿答案：B答案分析：实质性脏器破裂时，血液流入腹腔，因腹膜的脱纤维作用，血液不凝固，故腹腔穿刺抽出不凝血液提示实质性脏器破裂，答案为B。13.急性胰腺炎最常见的病因是A.胆道疾病B.酗酒C.暴饮暴食D.胰管梗阻E.高脂血症答案：A答案分析：在我国，胆道疾病是急性胰腺炎最常见的病因，约占50%以上，故答案为A。14.直肠癌最主要的转移途径是A.直接蔓延B.淋巴转移C.血行转移D.种植转移E.远处转移答案：B答案分析：淋巴转移是直肠癌最主要的转移途径，癌细胞沿肠壁淋巴引流方向扩散，所以选B。15.门静脉高压症的主要原因是A.门静脉血栓形成B.门静脉主干畸形C.肿瘤压迫门静脉D.肝静脉阻塞E.肝硬化答案：E答案分析：在我国，肝硬化是门静脉高压症的主要原因，肝硬化导致肝内门静脉血流受阻，引起门静脉压力升高，故答案为E。16.关于肠梗阻的全身变化，下列哪项是错误的A.大量呕吐，丢失胃液易产生碱中毒B.血液浓缩C.血容量减少D.失水后失盐，混合性缺水，代谢性酸中毒E.毒素吸收可致中毒性休克答案：A答案分析：肠梗阻时大量呕吐，丢失胃液易产生代谢性酸中毒，而非碱中毒，故A选项错误。其余选项描述均正确。17.甲状腺功能亢进患者术前准备，基础代谢率应降至A.+20%以下B.+25%以下C.+30%以下D.+35%以下E.+40%以下答案：A答案分析：甲状腺功能亢进患者术前准备，基础代谢率应降至+20%以下，以保证手术的安全性，所以选A。18.急性胆囊炎的典型体征是A.上腹部有压痛和反跳痛B.GreyTurner征阳性C.Murphy征阳性D.肝浊音界缩小E.移动性浊音阳性答案：C答案分析：Murphy征阳性是急性胆囊炎的典型体征，检查时医生将左手平放于患者右肋部，拇指置于右腹直肌外缘与肋弓交界处，嘱患者缓慢深吸气，使肝脏下移，若因拇指触及肿大胆囊发生疼痛而突然屏气，称为Murphy征阳性，故答案为C。19.胃大部切除术后最早出现的并发症是A.吻合口出血B.十二指肠残端破裂C.吻合口梗阻D.倾倒综合征E.输入段肠袢梗阻答案：A答案分析：胃大部切除术后最早出现的并发症是吻合口出血，多发生在术后24小时内，故答案为A。20.对诊断原发性肝癌具有较高特异性的检查是A.CTB.B超C.放射性核素肝扫描D.血清甲胎蛋白测定E.选择性肝动脉造影答案：D答案分析：血清甲胎蛋白（AFP）测定对诊断原发性肝癌具有较高的特异性，是目前诊断肝癌最常用、最重要的方法之一，故答案为D。21.关于腹股沟斜疝，下列哪项是错误的A.多见于儿童及青壮年B.经腹股沟管突出，可进阴囊C.精索在疝囊前外方D.回纳疝块后压住深环，疝块不再突出E.疝囊颈在腹壁下动脉外侧答案：C答案分析：腹股沟斜疝时，精索在疝囊后方，而不是前外方，故C选项错误。其余选项描述均正确。22.急性阑尾炎时，最有诊断意义的体征是A.右下腹固定压痛B.结肠充气试验阳性C.闭孔内肌试验阳性D.腰大肌试验阳性E.直肠指诊右前方触痛答案：A答案分析：右下腹固定压痛是急性阑尾炎最有诊断意义的体征，压痛点通常位于麦氏点，故答案为A。23.甲状腺手术后导致呼吸困难和窒息的原因中，哪一项是错误的A.伤口内出血B.双侧喉上神经损伤C.双侧喉返神经损伤D.喉头水肿E.气管软化塌陷答案：B答案分析：双侧喉上神经损伤主要表现为饮水呛咳、音调降低，一般不会导致呼吸困难和窒息，故B选项错误。其余选项均是甲状腺手术后导致呼吸困难和窒息的原因。24.胆囊结石的疼痛特点是A.阵发性绞痛B.持续性钝痛C.持续性剧痛D.钻顶样剧痛E.疼痛进行性加重答案：A答案分析：胆囊结石患者进食油腻食物后，胆囊收缩，结石移动刺激胆囊颈部或胆囊管，引起阵发性绞痛，故答案为A。25.肠梗阻患者出现腹部固定性压痛及腹膜刺激征，提示A.粘连性肠梗阻B.麻痹性肠梗阻C.绞窄性肠梗阻D.单纯性肠梗阻E.高位肠梗阻答案：C答案分析：绞窄性肠梗阻时，肠管发生血运障碍，可出现腹部固定性压痛及腹膜刺激征，故答案为C。26.胃十二指肠溃疡大出血的主要表现是A.上腹部疼痛B.呕血和黑便C.头晕、心悸D.肠鸣音活跃E.血红蛋白降低答案：B答案分析：胃十二指肠溃疡大出血的主要表现是呕血和黑便，出血量较大时可出现呕血，血液在肠道内停留时间较长则形成黑便，故答案为B。27.脾破裂的处理中，下列哪项是错误的A.可自体输血B.病理脾破裂一定将脾切除C.儿童脾破裂均行脾切除D.轻度脾破裂可缝合修补E.严重脾破裂可行脾切除答案：C答案分析：儿童脾具有重要的免疫功能，对于儿童轻度脾破裂，可尽量采用缝合修补等保脾手术，并非均行脾切除，故C选项错误。其余选项描述均正确。28.下肢静脉曲张患者手术前应做的深静脉通畅试验，是检查A.大隐静脉瓣膜功能B.小隐静脉瓣膜功能C.交通支瓣膜功能D.深静脉有无阻塞E.以上都不是答案：D答案分析：深静脉通畅试验（Perthes试验）是检查深静脉有无阻塞的方法，若试验阳性，提示深静脉阻塞，不宜行大隐静脉高位结扎及剥脱术，故答案为D。29.血栓闭塞性脉管炎的护理，下列哪项不正确A.止痛，禁烟B.指导抬腿运动C.患肢用热水袋加温D.保持患肢干燥E.测皮温、观察疗效答案：C答案分析：血栓闭塞性脉管炎患者患肢血液循环障碍，用热水袋加温会使局部耗氧量增加，加重组织缺血，故C选项不正确。其余选项护理措施均正确。30.乳腺癌局部皮肤呈“橘皮样”改变的原因是A.肿物压迫B.癌肿侵及Cooper韧带C.癌细胞堵塞表浅淋巴管D.并发炎症E.周围组织粘连答案：C答案分析：乳腺癌癌细胞堵塞表浅淋巴管，导致淋巴回流障碍，出现真皮水肿，皮肤呈“橘皮样”改变，故答案为C。31.腹部闭合性损伤患者，最有价值的症状体征是A.腹部压痛B.腹膜刺激征C.肠鸣音亢进D.肠鸣音减弱E.恶心、呕吐答案：B答案分析：腹膜刺激征（压痛、反跳痛、肌紧张）提示腹腔内有脏器损伤和炎症，是腹部闭合性损伤患者最有价值的症状体征，故答案为B。32.急性胰腺炎患者禁食、胃肠减压的主要目的是A.防止感染蔓延B.减少胃酸分泌C.减少胰液分泌D.避免胃扩张E.减轻腹痛答案：C答案分析：禁食、胃肠减压可减少胃酸分泌，进而减少促胰液素和缩胆囊素的分泌，从而减少胰液的分泌，减轻胰腺的负担，故答案为C。33.直肠癌根治术能否保留肛门，主要取决于A.肿瘤距肛门的距离B.肿瘤的病理类型C.肿瘤是否已侵犯肠壁周围D.肿瘤有无远处转移E.左半结肠的长度答案：A答案分析：直肠癌根治术能否保留肛门主要取决于肿瘤距肛门的距离，一般来说，肿瘤下缘距齿状线5cm以上者，可考虑保留肛门，故答案为A。34.门静脉高压症分流术后护理，下列哪项错误A.术后取平卧位，活动要少B.注意观察意识变化C.给予高热量、高蛋白饮食D.保持大便通畅E.观察有无腹痛、腹胀、血便答案：C答案分析：门静脉高压症分流术后应限制蛋白质摄入，以防发生肝性脑病，故C选项错误。其余选项护理措施均正确。35.肠梗阻患者保守治疗期间，病情进展需手术的最主要指征是A.肠鸣音减弱或消失B.腹痛加重C.呕吐频繁和量大D.腹膜刺激征加重E.腹胀程度加重答案：D答案分析：腹膜刺激征加重提示肠管可能发生绞窄、坏死，是肠梗阻保守治疗期间病情进展需手术的最主要指征，故答案为D。36.甲状腺功能亢进患者术后出现声音嘶哑，可能是损伤了A.甲状旁腺B.喉上神经内支C.喉上神经外支D.喉返神经E.交感神经答案：D答案分析：喉返神经损伤可导致声音嘶哑，若双侧喉返神经损伤可出现呼吸困难甚至窒息，故答案为D。37.急性胆囊炎的治疗原则是A.非手术治疗B.胆囊造瘘术C.胆囊切除术D.胆总管探查术E.抗感染治疗答案：C答案分析：急性胆囊炎诊断明确后，若无手术禁忌证，应尽早行胆囊切除术，故答案为C。38.胃大部切除术后发生倾倒综合征的根本原因是A.胃容积减少B.胃排空过快C.饮食过甜或过咸D.低蛋白饮食E.进餐后未平卧答案：B答案分析：胃大部切除术后，胃容积缩小，幽门括约肌功能丧失，胃排空过快，大量高渗食物快速进入空肠，导致肠道内分泌细胞分泌肠源性血管活性物质，引起一系列症状，这是发生倾倒综合征的根本原因，故答案为B。39.原发性肝癌肝区疼痛的特点是A.间歇性隐痛B.持续性胀痛C.阵发性绞痛D.刀割样疼痛E.烧灼样疼痛答案：B答案分析：原发性肝癌肝区疼痛多为持续性胀痛或钝痛，是由于肿瘤生长迅速，使肝包膜张力增加所致，故答案为B。40.腹股沟直疝与斜疝的最主要的鉴别之处是A.疝块的形状B.发病的年龄C.嵌顿的程度D.回纳疝块压迫深环，疝块仍突出E.包块的位置答案：D答案分析：回纳疝块后压住深环，斜疝疝块不再突出，而直疝疝块仍可突出，这是腹股沟直疝与斜疝最主要的鉴别之处，故答案为D。41.急性阑尾炎时腰大肌试验阳性提示A.阑尾位置较深B.阑尾在盲肠后位C.阑尾靠近闭孔内肌D.并发盆腔脓肿E.阑尾位置较低答案：A答案分析：腰大肌试验阳性提示阑尾位置较深，贴近腰大肌，故答案为A。42.甲状腺手术后手足抽搐，应立即静脉注射A.10%葡萄糖酸钙B.5%葡萄糖盐水C.复方氯化钠溶液D.地塞米松E.氢化可的松答案：A答案分析：甲状腺手术后手足抽搐是由于甲状旁腺损伤导致血钙降低引起的，应立即静脉注射10%葡萄糖酸钙以提高血钙浓度，缓解症状，故答案为A。43.胆囊切除术后，出现黄疸，可能的原因是A.胆囊管残留过长B.误伤肝总管C.腹腔感染D.肝功能损害E.以上都不是答案：B答案分析：胆囊切除术后出现黄疸，可能是误伤肝总管，导致胆汁引流不畅，引起梗阻性黄疸，故答案为B。44.肠梗阻患者，胃肠减压抽出暗红色血性液体，应考虑A.绞窄性肠梗阻B.单纯性肠梗阻C.高位肠梗阻D.麻痹性肠梗阻E.低位肠梗阻答案：A答案分析：胃肠减压抽出暗红色血性液体提示肠管可能发生绞窄、坏死，有出血情况，应考虑绞窄性肠梗阻，故答案为A。45.胃十二指肠溃疡穿孔非手术治疗期间，最重要的护理措施是A.半卧位B.补液C.应用抗生素D.胃肠减压E.全身支持治疗答案：D答案分析：同第7题，胃肠减压可吸出胃肠道内容物和气体，减少胃肠内的积气积液，减轻腹胀，降低胃肠道内压力，有利于穿孔的闭合和炎症的消退，是非手术治疗期间最重要的护理措施，所以选D。46.脾破裂的处理原则是A.先抗休克，待休克好转后再手术B.立即手术C.积极抗休克，同时迅速手术D.保守治疗E.先抗感染，再手术答