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文档简介

肺部感染病人的个案护理

概述

?肺炎是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症,可由病原微生物、理化原因等引起。

病因

1、以感染为主,如细菌、病毒、

真菌、寄生虫

2、理化原因

3、免疫损伤

4、过敏

5、药物

诊断检查

?临床体现:呼吸困难,体温变化、咳嗽、痰量增多与痰液性状变化

?诊断检查:1.注意有无吸入性损伤,气管切开或插管,误吸、肺水肿、肺不张、休克、手术麻醉、创面侵袭性感染、化脓性血栓性静脉炎等。

?2.注意有无呼吸困难,体温变化、咳嗽、痰量增多与痰液性状。临床症状应注意与烧伤毒血症或败血症鉴别。

?3.体检。严重烧伤病人,胸部多有烧伤,较难获得精确的胸部体征。因此,应注意仔细检查,有无呼吸变化及啰音等。

?4.为明确感染细菌,应定期作气道内分泌物培养,最佳作支气管肺灌洗液培养,以防止污染。

?5.胸部X线检查。烧伤后多数肺部感染确实诊有赖于X线检查。伤后应常规行胸部摄片,后来定期复查。肺炎的X线体现可分为小病灶性、大病灶性和大叶性三种,小病灶性肺炎最常见。

治疗方案

?1.清除原发病灶。有吸入性损伤或面颈部严重烧伤者应加强气道管理,有效地清除气道分泌物和坏死脱落的粘膜,增进气道创面愈合。血源性肺炎应控制败血症,清除远隔病灶。

?2.根据痰培养或参照创面或血中的细菌检查成果,一般应静脉给药,也可同步雾化吸入抗生素或在灌洗液中加入适量抗生素。

?3.并发呼吸功能不全时按呼吸功能不全处理。

常见护理问题及护理措施

一、体温过高

1、休息与生活护理

2、饮食与补充水分

3、降温护理

4、病情观测

5、用药护理

二、清理呼吸道无效

1.营造良好的治疗环境,温度保持在18~22度,湿度在50%~60%;

2.予以营养丰富,易消化的食物;

3.注意休息;生理和心理;

4.加强心理方面的护理或支持;

5.观测病情变化;

6.多饮水。

7.增进有效排痰:1.深呼吸与有效排痰2.吸入疗法3.胸部叩击4.体位引流5.机械吸痰

三、气体互换受损

1)保持室内空气新鲜

2)给患者取有助于呼吸的体位,如半坐卧位或高枕卧位,因合适的体位有助于呼吸和咳痰,从而减轻呼吸困难,持续高流量吸氧(面罩+鼻塞)

3)鼓励病人咳嗽、排痰、深呼吸,增进痰液的排出

4)予以心理护理,以免焦急和恐惊而过度通气

5)按医嘱予以雾化及化痰药

健康指导

?对吸烟者应劝说戒烟;

?防止受凉、防止过度劳累,防止上呼吸道感染;

?加强营养,提高机体免疫功能;

?保持情绪稳定及良好的精神状态

病史概述:

?患者,陈平安,男性,30岁,因咳嗽、咳痰10余天由门诊收住入院。患者10余天前受凉后出现反复咳嗽,阵发性连声咳,咳粘液脓性痰,病初有发热,体温最高38.5℃,患者进食少,睡眠欠佳,二便正常。入院体查:T38℃,P88次/分,R20次/分Bp120/80mmHg,神志清,口唇红,无紫绀,双侧瞳孔等大等圆,对光反射敏捷,颈浅静脉无怒张,双肺呼吸音粗,未闻及明显干湿啰音,辅助资料:我院CT示肺上叶、中叶及左肺舌段炎症,右肺中叶小结节。初步诊断肺炎,暂予莫西沙星、头孢唑肟、氨溴索等抗感染化痰等治疗。

护理诊断:

1、清理呼吸道低效:与肺部炎症、痰液粘稠有关

2、体温升高:与感染有关

3、睡眠形态的紊乱

4、潜在并发症:感染性休克

5、知识缺乏:缺乏肺炎的防止保健知识

清理呼吸道无效

有关原因:与肺部炎症、痰液粘稠有关

?预期目的:患者炎症减轻,能咳出痰液

?1)环境:维持合适的室温(18-20℃

)和湿度(50%-60%

)以充足发挥呼吸道的自然防御功能,注意通风。

?2)饮食的护理:予以高蛋白、高维生素、足够热量的饮食,每天饮水1500ml以上,足够的水分可以保证呼吸道粘膜的湿润和病变粘膜的修复,利于痰液的稀释和排出。

?3)雾化吸入

?4)用药的护理:遵医嘱予以抗生素、化痰的药物

?

评价:患者咳嗽、咳痰明显减轻

体温升高

有关原因:与感染有关

预期目的:患者的体温维持在正常范围

1)降温:可采用物理降温或药物降温的措施。

2)休息:休息可减少能量的消耗,有助于机体的康复。需室温合适、环境安静、空气流通等。

?3)饮食:予以高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质食物。提高机体的抵御力。给病人多喂水,每日2500-3000ml,以补充高热消耗的大量水分,并增进毒素和代谢产物的排出。

?4)保持清洁与舒适:①加强口腔护理,应保持口腔清洁:②加强皮肤护理,退热期往往大量出汗,应随时擦干汗液,更换衣服和床单,防止受凉,保持皮肤的清洁干燥,对于长期持续高热卧床者,要注意防止压疮的发生。7)加强病情观测:观测体温,并观测其热型及临床过程,伴随症状、治疗效果等

?8)用药的护理:遵医嘱使用抗生素,观测疗效和不良反应。

?评价:患者入院两后来未出现高热现象

睡眠形态的紊乱

预期目的:患者睡眠能不受干扰,保持良好

保持周围环境安静,防止大声喧哗,关闭门窗,拉上窗帘,有计划的安排护理活动,尽量减少对病人睡眠的干扰

评价:患者睡眠良好

潜在并发症

有关原因:感染性休克

?预期目的:患者感染得到有效控制,未出现休克

?1)病情监测:a生命体征,有无心率加紧、脉搏细数、血压下降、脉压变小、体温不升或高热,呼吸困难等。B体位:病人取中凹位,抬高头胸部20。抬高下肢约30。有利于呼吸和静脉血回流。

?2)吸氧:予以高流量吸氧维持PO2﹥60mmhg,改善缺氧状况

?3)补充血容量:建立两条静脉通道,予以右旋糖酐或平衡液以维持有效血容量,减少血液粘滞度,防止弥漫性血管内凝血。

?4)用药的护理:予以多巴胺、可拉

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