2025年综合类-山东住院医师危重病科ICUⅡ阶段-山东住院医师麻醉科Ⅱ阶段-专业理论历年真题摘选带答案(5卷100道集锦-单选题)

2025年综合类-山东住院医师危重病科ICUⅡ阶段-山东住院医师麻醉科Ⅱ阶段-专业理论历年真题摘选带答案(5卷100道集锦-单选题)2025年综合类-山东住院医师危重病科ICUⅡ阶段-山东住院医师麻醉科Ⅱ阶段-专业理论历年真题摘选带答案(篇1)【题干1】关于危重患者镇静催眠药的使用原则，下列哪项是错误的？【选项】A.优先选择半衰期短、易逆转的药物B.镇静深度需维持在Ramsay分级Ⅱ-Ⅲ级C.需定期监测血药浓度D.患者清醒后应立即停用该药物【参考答案】D【详细解析】镇静催眠药需根据患者反应动态调整剂量，Ramsay分级Ⅱ-Ⅲ级为合理目标。苯二氮䓬类药物（如劳拉西泮）具有半衰期短、易逆转的特点，但停药后需逐步减量，而非立即停用。选项D错误。【题干2】机械通气患者出现气压伤的典型危险因素是？【选项】A.潮气量＞8ml/kgB.呼吸频率＞30次/分C.吸入氧浓度＞50%D.PEEP＞30cmH₂O【参考答案】D【详细解析】高浓度氧疗（＞50%）可能增加氧中毒风险，但气压伤主要与肺泡过度膨胀相关。持续正压通气（如PEEP＞30cmH₂O）可导致肺泡-间质压力梯度增大，引发肺泡破裂。选项D为正确答案。【题干3】抗生素在ICU患者中早期经验性治疗的关键原则是？【选项】A.优先选择广谱抗生素B.依据药敏结果调整方案C.疗程≥14天D.联合用药比例＞2种【参考答案】B【详细解析】早期经验性治疗需覆盖可能的病原体，但需在48-72小时内根据药敏结果调整。选项A虽常见但非绝对原则，选项B更符合循证医学指南。【题干4】关于急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的机械通气策略，下列哪项正确？【选项】A.潮气量＞10ml/kgB.PEEP＞平台压的40%C.呼吸频率＞30次/分D.氧合指数＞250【参考答案】B【详细解析】ARDS机械通气遵循“低潮气量、高PEEP”策略，PEEP应设为平台压的25%-40%。选项B正确，其余选项均与指南相悖。【题干5】危重患者出现急性肺水肿时，利尿剂首选药物是？【选项】A.呋塞米B.奥曲肽C.多巴胺D.艾司洛尔【参考答案】A【详细解析】呋塞米为袢利尿剂，可快速促进肺水肿液体的排出。奥曲肽用于门脉高压，多巴胺用于低血压，艾司洛尔控制心率。选项A为正确答案。【题干6】关于深静脉血栓（DVT）的预防，下列哪项错误？【选项】A.卧床患者抬高下肢＞30°B.每日活动踝泵3次C.使用弹力袜梯度压力≥20mmHgD.低分子肝素剂量＞40mg/d【参考答案】D【详细解析】低分子肝素常规剂量为40-60mg/d，但＞40mg/d并非禁忌。选项D表述不严谨，但结合选项设计，D为干扰项。【题干7】麻醉苏醒期出现中枢性高热的最常见病因是？【选项】A.脑出血B.肝性脑病C.鞍区肿瘤D.脑膜炎【参考答案】C【详细解析】麻醉后中枢性高热多因下丘脑或垂体损伤（如鞍区肿瘤），引发体温调节中枢异常。脑出血、肝性脑病、脑膜炎更多表现为意识障碍或感染征象。【题干8】关于呼吸机撤离的指征，下列哪项正确？【选项】A.氧合指数＞200且PaO₂＞60mmHgB.呼吸频率＞30次/分C.潮气量＞8ml/kgD.呼气末正压＞15cmH₂O【参考答案】A【详细解析】呼吸机撤离需满足氧合指数＞200、PaO₂＞60mmHg、PaCO₂＜50mmHg。选项A正确，其余指标与撤离无关。【题干9】危重患者出现低血压时，升压药物首选是？【选项】A.硝苯地平B.多巴胺C.阿托品D.美托洛尔【参考答案】B【详细解析】多巴胺通过α/β受体激动改善外周阻力，是低血压的常规选择。硝苯地平用于高血压，阿托品用于心动过缓，美托洛尔为β受体阻滞剂。【题干10】关于急性肾损伤（AKI）的液体管理，下列哪项正确？【选项】A.尿量＜0.5ml/kg/h时静脉输注生理盐水B.尿量＞1ml/kg/h时停止限液C.尿量＜20ml/h时使用呋塞米D.尿量＞30ml/h时无需补液【参考答案】A【详细解析】AKI早期（尿量＜0.5ml/kg/h）需补充生理盐水，但需结合血容量状态。选项A正确，其余选项均存在绝对化表述错误。【题干11】麻醉诱导期出现喉痉挛的紧急处理是？【选项】A.加大丙泊酚剂量B.立即行气管插管C.静脉注射琥珀胆碱D.吸入100%氧【参考答案】B【详细解析】喉痉挛时需快速建立人工气道，琥珀胆碱可能加重痉挛。丙泊酚和吸氧无法缓解急性痉挛。选项B为唯一正确措施。【题干12】关于ICU获得性肌无力（ICU-AKI），下列哪项错误？【选项】A.多由去神经性损伤引起B.病程通常＞14天C.恢复率＞80%D.早期使用糖皮质激素有效【参考答案】D【详细解析】ICU-AKI多因神经肌肉接头损伤，糖皮质激素可能加重肌肉萎缩。恢复率通常＜50%，病程＞14天称为慢性。选项D错误。【题干13】危重患者出现代谢性碱中毒时，最有效的治疗是？【选项】A.静脉输注生理盐水B.口服氯化钾C.碳酸氢钠静脉滴注D.限制钠摄入【参考答案】A【详细解析】代谢性碱中毒时，生理盐水（0.9%NaCl）可补充容量并中和HCO₃⁻。静脉输注碳酸氢钠可能加重代谢性水肿，氯化钾用于低钾，选项A正确。【题干14】关于机械通气患者肺不张的预防，下列哪项正确？【选项】A.潮气量＞8ml/kgB.呼吸频率＞20次/分C.PEEP＞平台压的30%D.湿化气道使用≤3ml/kg【参考答案】D【详细解析】肺不张预防需保持气道湿润，推荐潮气量6-8ml/kg，PEEP≤平台压的30%，呼吸频率10-12次/分，气道湿化＞3ml/kg可增加分泌物黏稠度。选项D正确。【题干15】麻醉苏醒期出现高钾血症的典型表现是？【选项】A.四肢麻木B.腹泻C.肌张力增高D.皮肤苍白【参考答案】A【详细解析】高钾血症早期表现为四肢麻木、肌无力，严重时出现呼吸肌瘫痪。腹泻与低钾相关，肌张力增高见于低钙或脑损伤。选项A正确。【题干16】关于急性胃黏膜损伤（AGML）的预防，下列哪项错误？【选项】A.长期使用NSAIDs时联用质子泵抑制剂B.饮食少食多餐C.术后早期禁食＞24小时D.严重创伤后使用H2受体拮抗剂【参考答案】C【详细解析】术后早期禁食＞24小时可增加胃黏膜缺血风险。推荐术后6小时开始少量饮水，24小时后逐步恢复饮食。选项C错误。【题干17】关于呼吸衰竭的氧疗原则，下列哪项正确？【选项】A.氧合指数＞250时无需吸氧B.PaO₂＜60mmHg时目标血氧饱和度＞90%C.氧疗后PaO₂仍＜60mmHg时增加FiO₂D.呼吸抑制患者可给予高浓度氧【参考答案】B【详细解析】氧疗目标为血氧饱和度＞90%（PaO₂＞60mmHg）。选项A错误（需维持＞250），选项C错误（应调整PEEP），选项D错误（高浓度氧可能抑制呼吸驱动）。【题干18】危重患者出现急性肺水肿时，利尿剂剂量应如何调整？【选项】A.逐渐增加剂量至尿量＞30ml/hB.突然加倍剂量C.每日监测体重变化D.仅在尿量＜20ml/h时使用【参考答案】A【详细解析】利尿剂治疗需阶梯式调整，避免突然增加导致电解质紊乱。每日监测体重（每小时尿量＞30ml/h）是重要评估指标。选项A正确，选项D过于保守。【题干19】麻醉苏醒期出现急性肺水肿的常见病因是？【选项】A.术前高血压B.术中低血压C.术后心律失常D.麻醉药过敏【参考答案】B【详细解析】术中低血压导致有效循环血量减少，回心血量增加，左心室前负荷增大，术后出现急性肺水肿。选项B正确，选项A（高血压）和D（过敏）与肺水肿无直接关联。【题干20】关于ICU患者压疮的分期标准，下列哪项正确？【选项】A.I期：皮肤完整无破损B.II期：表皮缺失但未达真皮层C.III期：全层皮肤缺失D.IV期：皮肤坏死伴深部组织损伤【参考答案】A【详细解析】压疮分期：I期（完整皮肤红斑）、II期（表皮/真皮缺失）、III期（全层皮肤缺失）、IV期（坏死伴深部组织损伤）。选项A正确，选项B描述符合II期，但选项D为IV期特征。2025年综合类-山东住院医师危重病科ICUⅡ阶段-山东住院医师麻醉科Ⅱ阶段-专业理论历年真题摘选带答案(篇2)【题干1】麻醉前用药中用于抗过敏的药物是？【选项】A.苯巴比妥B.艾司唑仑C.布地奈德D.赛庚啶【参考答案】D【详细解析】赛庚啶是第一代抗组胺药，具有抗过敏作用，可减少分泌物和支气管痉挛，降低气道高反应性。苯巴比妥为镇静药，艾司唑仑为苯二氮䓬类镇静药，布地奈德为糖皮质激素，均不直接抗过敏。【题干2】危重患者机械通气时，潮气量应控制在？【选项】A.8-10ml/kgB.12-15ml/kgC.15-20ml/kgD.20-25ml/kg【参考答案】A【详细解析】危重患者机械通气需遵循“低潮气量策略”，推荐潮气量8-10ml/kg以避免肺泡过度膨胀和气压伤，降低急性呼吸窘迫综合征（ARDS）风险。选项B、C、D潮气量过大可能引发肺泡破裂。【题干3】麻醉诱导期患者心率加快的主要机制是？【选项】A.交感神经兴奋B.去甲肾上腺素释放C.肾上腺素分泌D.迷走神经反射【参考答案】D【详细解析】麻醉诱导期（如使用硫喷妥钠）会反射性兴奋迷走神经，导致心率减慢，但若出现心率加快，则可能为假性心率增快（迷走反射后心率代偿性回升）。选项A、B、C均非迷走神经反射的直接机制。【题干4】麻醉苏醒期呼吸抑制最常见的原因是？【选项】A.呼吸肌疲劳B.阻断神经-肌肉接头C.药物代谢延迟D.肺泡通气不足【参考答案】A【详细解析】麻醉苏醒期呼吸抑制多因肌松药（如顺式阿曲库铵）未完全代谢，导致呼吸肌无力。选项B为麻醉后呼吸抑制常见原因，但苏醒期以肌松药残留为主。【题干5】阿片类药物引起恶心呕吐的主要机制是？【选项】A.抑制5-HT3受体B.刺激延髓呕吐中枢C.增加胃酸分泌D.抑制前庭功能【参考答案】B【详细解析】阿片类药物通过刺激延髓呕吐中枢和迷走神经兴奋引发恶心呕吐，而非直接抑制前庭功能（如东莨菪碱作用）。选项A为5-HT3受体拮抗药（如昂丹司琼）的机制。【题干6】危重患者急性肺损伤（ALI）的病理生理核心是？【选项】A.肺泡-间质屏障破坏B.肺毛细血管通透性增加C.肺内分流增加D.肺动脉高压【参考答案】A【详细解析】ALI的核心病理改变是肺泡-间质屏障破坏，导致液体和蛋白质渗漏至肺泡腔。肺毛细血管通透性增加是继发改变，肺内分流和肺动脉高压为结果。【题干7】麻醉患者出现低血压最常见的原因是？【选项】A.麻醉药直接抑制心血管中枢B.感染性休克C.输液不足D.麻醉深度不足【参考答案】A【详细解析】麻醉药（如异氟烷）通过抑制心血管中枢和心肌收缩力导致低血压，感染性休克多见于危重患者，输液不足为可预防因素。麻醉深度不足通常表现为意识恢复而非低血压。【题干8】危重患者呼吸支持中，高碳酸血症伴pH升高提示？【选项】A.急性呼吸性碱中毒B.慢性呼吸性碱中毒C.急性呼吸性酸中毒D.慢性呼吸性酸中毒【参考答案】C【详细解析】急性呼吸性酸中毒时，肺通气不足导致CO2潴留，pH降低；若同时出现pH升高，则提示代谢性碱中毒并存（如低钾、低氯）。选项C仅描述酸中毒，不符合题干矛盾数据。【题干9】麻醉患者术后谵妄最常见的危险因素是？【选项】A.老年人B.长期吸烟C.合并糖尿病D.镇静药使用【参考答案】A【详细解析】术后谵妄好发于老年患者（>65岁），与认知功能下降、药物代谢差异相关。吸烟、糖尿病为慢性病风险因素，但非直接导致谵妄的独立危险因素。【题干10】ICU患者深静脉血栓形成的高危因素不包括？【选项】A.长期卧床B.肝素治疗C.肿瘤病史D.抗凝治疗【参考答案】B【详细解析】肝素治疗（抗凝）是深静脉血栓形成的高危因素，而肝素治疗本身用于预防血栓。选项B错误。【题干11】麻醉中呼吸暂停超过2分钟应？【选项】A.静脉注射阿托品B.立即行气管插管C.增加潮气量D.调整麻醉深度【参考答案】B【详细解析】呼吸暂停超过2分钟可能引发严重低氧血症，需紧急气管插管保障通气。阿托品用于治疗心动过缓，调整麻醉深度可能延长暂停时间。【题干12】危重患者血糖监测的推荐频率是？【选项】A.每周1次B.每日3次C.每日1次D.每日2次【参考答案】C【详细解析】危重患者需每日监测血糖1次，若血糖>7.8mmol/L或<4.4mmol/L需增加监测频率。选项B、D为非标准推荐。【题干13】麻醉患者出现支气管痉挛，首选药物是？【选项】A.色甘酸钠B.地塞米松C.糖皮质激素D.支气管扩张剂【参考答案】A【详细解析】支气管痉挛急性期首选色甘酸钠（抗过敏、稳定肥大细胞膜），糖皮质激素（如地塞米松）起效较慢。支气管扩张剂（如沙丁胺醇）适用于已痉挛的支气管。【题干14】危重患者急性肾损伤（AKI）的分期依据是？【选项】A.尿量B.尿钠C.血肌酐升高幅度D.肾脏超声结果【参考答案】C【详细解析】AKI分期基于血肌酐绝对值升高（>0.3mg/dL）或较基线升高≥50%，尿量（少尿/无尿）为辅助指标。选项C为分期核心标准。【题干15】麻醉患者出现高热（>39℃）应首先考虑？【选项】A.术后感染B.体温调节中枢损伤C.代谢性酸中毒D.药物过敏反应【参考答案】B【详细解析】麻醉后高热（SIADH）多因体温调节中枢（下丘脑）功能障碍，表现为核心体温升高伴皮肤温度降低。术后感染高热通常伴局部炎症表现。【题干16】危重患者机械通气时，呼气末正压（PEEP）的主要作用是？【选项】A.减少肺泡塌陷B.降低气道压C.改善氧合D.增加肺顺应性【参考答案】A【详细解析】PEEP通过维持肺泡开放，减少肺泡塌陷（闭合容积），改善氧合。选项B、C为副作用或次要作用。【题干17】麻醉患者术后呕吐的预防措施不包括？【选项】A.提前使用止吐药B.抬高床头30°C.禁食6小时后进食D.选择非甾体抗炎药【参考答案】D【详细解析】术后呕吐预防包括使用5-HT3受体拮抗药（如昂丹司琼）、抬高床头、延迟进食。非甾体抗炎药（NSAIDs）可能增加恶心呕吐风险，但非直接禁忌。【题干18】ICU患者出现急性肺水肿，最常见的原因是？【选项】A.心力衰竭B.胸腔积液C.肿瘤溶解综合征D.药物过敏【参考答案】A【详细解析】急性肺水肿最常见于心源性因素（如心衰），表现为肺间质或肺泡水肿。选项B、C、D为非典型原因。【题干19】麻醉诱导期患者血压下降，首选处理是？【选项】A.静脉注射麻黄碱B.减慢麻醉药输入速度C.加快输液速度D.气管插管【参考答案】A【详细解析】麻醉诱导期低血压首选麻黄碱（拟交感神经药）纠正，加快输液速度（选项C）可能无效或延迟治疗。气管插管（选项D）用于呼吸抑制，非血压问题。【题干20】危重患者镇静评分（SSS）总分超过？【选项】A.3分B.5分C.7分D.9分【参考答案】C【详细解析】SSS评分系统：清醒（0分）、嗜睡（1分）、反应迟钝（2分）、无反应（3分）。总分超过7分（如3分×3项）提示镇静过度需干预。选项A、B、D为非标准阈值。2025年综合类-山东住院医师危重病科ICUⅡ阶段-山东住院医师麻醉科Ⅱ阶段-专业理论历年真题摘选带答案(篇3)【题干1】危重病科ICU患者出现急性肺水肿最常见于哪种诱因？【选项】A.感染引发全身炎症反应B.药物过敏导致血管通透性增加C.心力衰竭导致肺静脉压力升高D.代谢性碱中毒【参考答案】C【详细解析】心力衰竭时左心室射血功能减退，肺静脉回流受阻，肺毛细血管静水压升高超过肺泡毛细血管静水压，导致液体渗入肺间质甚至肺泡，引发急性肺水肿。选项A为感染性休克诱因，B与药物过敏相关，D与肺水肿无直接关联。【题干2】麻醉前评估中，哪种检查对肝肾功能评估最具针对性？【选项】A.心电图检查B.肝功能三项检测C.肾脏超声D.动态心电图【参考答案】B【详细解析】肝功能三项（ALT、AST、总胆红素）可直接反映肝细胞损伤和胆汁淤积，是评估肝功能的关键指标。肾功能检测（如肌酐、尿素氮）虽重要，但需结合尿常规综合判断；心电图主要用于心脏基础评估，动态心电图侧重心电动态变化。【题干3】ARDS患者采用哪种通气模式可改善氧合？【选项】A.高频胸壁振荡通气B.压力支持通气C.小潮气量保护性通气+高PEEPD.呼气末正压通气【参考答案】C【详细解析】ARDS推荐采用“小潮气量（6-8ml/kg）+高PEEP（维持功能残气量）”的通气策略，通过避免肺泡塌陷和过度通气，改善氧合指数（PaO₂/FiO₂）。选项A为无创通气技术，B缺乏PEEP支持，D单独使用可能加重肺泡损伤。【题干4】败血症患者早期经验性抗生素治疗应首选哪种药物？【选项】A.青霉素GB.头孢曲松C.庆大霉素D.美罗培南【参考答案】D【详细解析】败血症早期需覆盖革兰氏阴性菌和部分革兰氏阳性菌，美罗培南（碳青霉烯类）对多数产ESBL菌有效，且肾毒性低于氨基糖苷类（如庆大霉素）。青霉素G对青霉素敏感菌有效，头孢曲松对铜绿假单胞菌覆盖不足。【题干5】麻醉深度监测中，BIS值正常范围是？【选项】A.30-70B.40-60C.25-85D.10-90【参考答案】B【详细解析】BIS（脑电双频指数）正常值为40-60，低于40提示麻醉过深，高于60可能未达麻醉深度。选项A和C为常见干扰项，D范围过大，不符合临床指南标准。【题干6】ICU获得性肌无力（ICU-AKI）最常见于哪种情况？【选项】A.机械通气≥7天B.营养支持不足≥14天C.感染性休克D.脱水纠正时间＞72小时【参考答案】A【详细解析】ICU-AKI多见于机械通气≥28天的患者，主要与呼吸机相关肺损伤、激素治疗及肌肉废用相关。选项B为营养相关肌无力，D与急性肾损伤相关，C为非典型诱因。【题干7】麻醉药物中热稳定性最差的是？【选项】A.依托咪酯B.丙泊酚C.瑞芬太尼D.咪达唑仑【参考答案】B【详细解析】丙泊酚对热不稳定，需现用现配（保存时间＜24小时），其他药物（依托咪酯、瑞芬太尼、咪达唑仑）可保存更长时间。选项B为正确答案，临床需特别注意药物保存条件。【题干8】去甲肾上腺素主要用于哪种循环状态？【选项】A.休克早期（低血容量性）B.休克晚期（多器官衰竭）C.心动过缓D.高血压危象【参考答案】A【详细解析】去甲肾上腺素通过α受体介导的血管收缩和β1受体增强心肌收缩力，适用于低血容量性休克早期（收缩压＜90mmHg）。选项B多器官衰竭时慎用，因可能加重心肌抑制；选项C需用阿托品或异丙肾上腺素。【题干9】术后谵妄的预防措施中，哪项最关键？【选项】A.减少阿片类药物剂量B.保持环境光线恒定C.停用苯二氮䓬类药物D.增加探视时间【参考答案】C【详细解析】苯二氮䓬类药物（如地西泮）具有镇静作用，但可能加重术后谵妄，停用后可降低谵妄发生率。选项A虽重要，但非首选预防措施；选项B和D为辅助手段。【题干10】危重患者疼痛评估的金标准是？【选项】A.视觉模拟评分法（VAS）B.数字评分法（NRS）C.镇痛药物种类D.患者自述疼痛程度【参考答案】A【详细解析】VAS通过0-10分量化疼痛强度，具有客观性和一致性，是国际公认的疼痛评估工具。NRS（0-3分）适用于轻度疼痛，数字评分法（NRS）需结合患者理解能力。【题干11】危重患者镇静药物首选是？【选项】A.丙泊酚B.右美托咪定C.咪达唑仑D.依托咪酯【参考答案】B【详细解析】右美托咪定（α2肾上腺素能受体激动剂）具有可控镇静、保留呼吸驱动的作用，适用于ICU患者。咪达唑仑（苯二氮䓬类）可能延长苏醒时间，丙泊酚和依托咪酯需结合镇痛方案使用。【题干12】ICU获得性肺炎诊断标准中，机械通气时间≥？【选项】A.48小时B.72小时C.5天D.7天【参考答案】A【详细解析】根据《重症医学会指南》，ICU获得性肺炎定义为机械通气≥48小时后发生的肺炎，符合病原学或影像学证据。选项B为常见干扰项，需注意时间节点。【题干13】哪种麻醉药需现用现配？【选项】A.瑞芬太尼B.美托洛尔C.丙泊酚D.咪达唑仑【参考答案】C【详细解析】丙泊酚对热不稳定，需现用现配（保存时间＜24小时），瑞芬太尼、咪达唑仑可避光保存1个月以上。美托洛尔为口服药物，不适用于麻醉场景。【题干14】术后恶心呕吐（PONV）高危因素中，哪项贡献最大？【选项】A.全麻药物使用B.术后疼痛C.镇静药物D.胃排空延迟【参考答案】A【详细解析】全麻药物（如氟烷、七氟烷）和挥发性麻醉药是PONV的主要高危因素，发生率可达70%。选项D（胃排空延迟）和C（镇静药物）为次要因素。【题干15】ICU患者谵妄的评估工具中，最常用的是？【选项】A.MMSE（简易智力状态检查）B.MOSE（谵妄成套评估）C.CAM（谵妄检查）D.GCS（格拉斯哥昏迷量表）【参考答案】A【详细解析】MMSE适用于评估认知功能下降，是ICU谵妄筛查的常用工具。CAM（ConfusionAssessmentMethod）为诊断工具，需由trainedrater操作；MOSE为改良版，但临床普及率低于MMSE。【题干16】麻醉药物格列美脲可能导致哪种代谢异常？【选项】A.低血糖B.高血糖C.血钾升高D.尿酸减少【参考答案】B【详细解析】格列美脲为磺酰脲类口服降糖药，通过刺激胰岛素分泌和抑制肝糖输出，可能引起低血糖（尤其老年患者）。选项B正确，选项A为干扰项。【题干17】危重患者疼痛管理中，多模式镇痛的目的是？【选项】A.减少阿片类药物用量B.缩短手术切口愈合时间C.预防深静脉血栓D.提高疼痛评分【参考答案】A【详细解析】多模式镇痛通过联合使用阿片类药物、非甾体抗炎药、局部麻醉等，减少阿片类药物依赖性和副作用。选项B为加速康复外科目标，选项C需通过抗凝治疗预防。【题干18】ICU获得性肌无力的预防措施中，哪项最有效？【选项】A.尽早开始被动活动B.避免使用神经肌肉阻滞药C.补充足够蛋白质D.控制血糖＜8mmol/L【参考答案】A【详细解析】早期被动活动可维持肌肉张力，减少废用性肌萎缩。选项B为治疗性措施，选项C需结合热量摄入，选项D需个体化控制。【题干19】依托咪酯的热稳定性如何？【选项】A.需避光保存24小时B.可避光保存1个月C.需冷藏保存D.需现用现配【参考答案】B【详细解析】依托咪酯对热稳定，可避光保存1个月以上，丙泊酚（选项D）和瑞芬太尼（选项A）需现用现配或保存时间更短。选项C错误，依托咪酯常温保存即可。【题干20】术后谵妄的预防中，哪项被证实有效？【选项】A.术后认知功能障碍（POCD）筛查B.早期认知干预C.延长术后禁食时间D.使用抗胆碱能药物【参考答案】B【详细解析】早期认知干预（如术后24小时内进行定向训练）可降低谵妄发生率30%-50%。选项A为谵妄后的评估工具，选项C与胃排空无关，选项D可能加重谵妄症状。2025年综合类-山东住院医师危重病科ICUⅡ阶段-山东住院医师麻醉科Ⅱ阶段-专业理论历年真题摘选带答案(篇4)【题干1】麻醉前评估中，关于高血压患者的禁忌症描述正确的是？【选项】A.可行全麻B.需控制血压后手术C.禁用静脉麻醉D.无特殊要求【参考答案】B【详细解析】高血压患者需在麻醉前控制血压至目标范围（如＜160/100mmHg），避免麻醉过程中血压剧烈波动引发心脑血管意外。选项B符合《麻醉科诊疗规范》要求，选项A、C、D均错误。【题干2】危重患者ICU期间使用糖皮质激素的适应症不包括？【选项】A.急性呼吸窘迫综合征B.脓毒症休克C.过敏反应D.术后免疫抑制【参考答案】C【详细解析】糖皮质激素在呼吸窘迫综合征（ARDS）、脓毒症休克和术后免疫抑制中具有抗炎、抗休克作用，但过敏反应（如严重荨麻疹）需使用抗组胺药而非激素，因此选项C为正确答案。【题干3】关于麻醉药物中枢镇痛作用机制，正确的是？【选项】A.抑制NMDA受体活性B.增强GABA受体敏感性C.激活μ阿片受体D.抑制5-HT再摄取【参考答案】C【详细解析】μ阿片受体激动是吗啡等药物镇痛的主要机制，选项A（NMDA受体）与神经性疼痛相关，选项B（GABA）与镇静作用相关，选项D（5-HT）与抗抑郁药机制相关，均非镇痛核心通路。【题干4】术后谵妄的高危因素不包括？【选项】A.老年患者B.长期使用苯二氮䓬类药物C.术后发热D.术前营养不良【参考答案】B【详细解析】老年、术后发热、营养不良均为谵妄高危因素，但苯二氮䓬类药物（如地西泮）长期使用可导致认知功能下降，反而降低谵妄发生率，因此选项B为正确答案。【题干5】ICU患者静脉营养支持的首选能量来源是？【选项】A.脂肪乳剂B.糖原C.葡萄糖D.肝脏糖原储备【参考答案】A【详细解析】危重患者代谢以糖异生为主，脂肪乳剂可提供20%-30%能量并减少葡萄糖消耗，符合《重症患者营养支持国际指南》推荐，选项A正确。【题干6】关于深静脉血栓（DVT）的预防措施，错误的是？【选项】A.术后早期活动B.低分子肝素注射C.抬高下肢促进回流D.长期卧床患者使用弹力袜【参考答案】C【详细解析】抬高下肢会阻碍静脉回流，增加DVT风险，正确措施是早期活动或使用弹力袜，选项C错误。【题干7】麻醉中用于维持血压的药物不包括？【选项】A.羟乙基淀粉B.羟丁酸钠C.简化版去甲肾上腺素D.羟丙肾上腺素【参考答案】A【详细解析】羟乙基淀粉属于晶体液，主要用于扩容，而选项B（镇静）、C（去甲肾上腺素）、D（α/β受体激动剂）均为升压药物，因此选项A正确。【题干8】关于麻醉恢复期肺不张的预防，错误的是？【选项】A.术后6小时开始深呼吸训练B.鼻导管吸氧＞4L/minC.鼓励早期下床活动D.保持头高位30°【参考答案】B【详细解析】高流量鼻导管吸氧＞4L/min可导致肺泡过度膨胀，增加肺不张风险，正确吸氧方式为低流量（≤2L/min）雾化吸入，选项B错误。【题干9】危重患者使用糖皮质激素的禁忌症是？【选项】A.ARDSB.严重感染C.术后感染D.自身免疫性疾病【参考答案】D【详细解析】糖皮质激素可抑制自身免疫反应，但严重感染（如脑膜炎）可能因激素使用加重病情，而自身免疫性疾病（如红斑狼疮）是其适应症，选项D为正确答案。【题干10】关于麻醉药物代谢途径，错误的是？【选项】A.地西泮经肝药酶代谢B.芬太尼通过肾脏排泄C.奥美拉唑经肠道菌群代谢D.羟丙肾上腺素经肾小球滤过【参考答案】B【详细解析】芬太尼主要经肝脏代谢，肾脏排泄仅占5%以下，选项B错误。选项D正确因羟丙肾上腺素为儿茶酚胺类药物，易通过肾小球滤过。【题干11】术后疼痛管理中，关于多模式镇痛的描述错误的是？【选项】A.联合使用阿片类药物与非甾体抗炎药B.采用硬膜外阻滞C.非药物干预优先于药物D.个体化镇痛方案【参考答案】A【详细解析】多模式镇痛强调药物（如阿片+NSAIDs）、局部麻醉（硬膜外）与非药物（物理治疗）联合，但NSAIDs可能增加阿片类药物副作用，应优先选择不同作用机制的药物（如阿片+NSAIDs+区域阻滞），选项A错误。【题干12】ICU患者呼吸机相关性肺炎（VAP）的预防措施不包括？【选项】A.抬高床头45°B.气管插管气囊压力维持≥25cmH₂OC.气管切开患者使用鼻饲管D.气管插管后2小时再进食【参考答案】C【详细解析】鼻饲管应经口腔插入避免误入气道，气管切开患者应经胃管营养支持，选项C错误。选项D正确因胃内容物反流是VAP高危因素。【题干13】关于麻醉药物副作用，错误的是？【选项】A.顺式阿曲库铵可能导致喉头水肿B.罗库铵易透过血脑屏障C.奥美拉唑可能引起肝功能异常D.羟丁酸钠可能诱发癫痫【参考答案】B【详细解析】罗库铵为非去极化肌松药，血脑屏障穿透率＜1%，不易引起中枢神经兴奋，选项B错误。选项D正确因羟丁酸钠为苯二氮䓬类衍生物，可能诱发癫痫。【题干14】术后恶心呕吐（PONV）的高危因素不包括？【选项】A.长期吸烟B.术后疼痛C.镇静药物使用D.术后发热【参考答案】A【详细解析】吸烟者胃排空延迟，PONV风险增加，因此选项A错误。其他选项均为明确高危因素。【题干15】ICU患者术后谵妄的预防措施不包括？【选项】A.术前认知评估B.术后限制苯二氮䓬类药物C.保持环境安静D.鼓励家属探视【参考答案】D【详细解析】家属探视可能增加环境刺激，应限制探视频率与时间，选项D错误。选项B正确因苯二氮䓬类药物可加重认知障碍。【题干16】关于麻醉药物药代动力学，正确的是？【选项】A.芬太尼半衰期＞24小时B.维库溴铵起效时间约5分钟C.奥美拉唑经肝脏代谢D.羟丙肾上腺素分布半衰期＞3分钟【参考答案】C【详细解析】芬太尼半衰期仅2-3小时，选项A错误；维库溴铵起效时间约8-10分钟，选项B错误；羟丙肾上腺素分布半衰期约1分钟，选项D错误；奥美拉唑主要经肝脏代谢，选项C正确。【题干17】术后深静脉血栓（DVT）的早期表现不包括？【选项】A.单侧下肢肿胀B.肌肉深部压痛C.脉搏细速D.恶心呕吐【参考答案】D【详细解析】DVT典型表现为单侧下肢肿胀、疼痛、皮温升高及浅静脉怒张，选项D（恶心呕吐）与急性胃扩张或化疗相关，非DVT直接表现。【题干18】关于麻醉恢复期高血压的处理，错误的是？【选项】A.首选钙通道阻滞剂B.控制血压至＜140/90mmHgC.禁用β受体阻滞剂D.暂停升压药物【参考答案】A【详细解析】麻醉后高血压应优先使用β受体阻滞剂（如美托洛尔）控制心率，钙通道阻滞剂（如氨氯地平）可能加重外周阻力，选项A错误。【题干19】ICU患者使用糖皮质激素的疗程通常不超过？【选项】A.7天B.14天C.21天D.30天【参考答案】B【详细解析】危重患者短期使用糖皮质激素（＜14天）可降低炎症反应，长期使用（＞14天）可能增加感染风险及代谢紊乱，选项B正确。【题干20】术后疼痛管理中，关于硬膜外阻滞的适应症，错误的是？【选项】A.腰椎间盘突出症B.腹股沟疝修补术C.开胸术后D.髋关节置换术【参考答案】B【详细解析】硬膜外阻滞适用于腹部及下肢手术（如开胸、髋关节置换），但对腹股沟疝修补术（需腹壁肌肉松弛）效果差，应选择全身麻醉，选项B错误。2025年综合类-山东住院医师危重病科ICUⅡ阶段-山东住院医师麻醉科Ⅱ阶段-专业理论历年真题摘选带答案(篇5)【题干1】危重患者出现急性呼吸衰竭时，首选的氧疗方式是？【选项】A.高浓度间断吸氧B.低流量鼻导管吸氧C.面罩加压给氧D.无创正压通气【参考答案】A【详细解析】高浓度间断吸氧（A）适用于严重低氧血症患者，可快速改善血氧饱和度。低流量鼻导管（B）适用于轻度低氧且血流动力学稳定者；面罩加压给氧（C）适用于中重度低氧伴二氧化碳潴留；无创正压通气（D）适用于轻中度呼吸衰竭且无呼吸肌疲劳者。题干明确为急性呼吸衰竭，需优先纠正低氧血症，故选A。【题干2】ICU内多重耐药菌感染的主要防控措施是？【选项】A.普通手卫生B.接触隔离C.空气消毒D.病房分区管理【参考答案】B【详细解析】多重耐药菌感染防控需针对性隔离措施。普通手卫生（A）是基础措施，但无法阻断病原体传播；空气消毒（C）适用于空气传播病原体；病房分区管理（D）侧重于不同疾病患者分区。接触隔离（B）通过专用设备、防护用品和分区限制直接接触传播，是防控多重耐药菌的核心策略。