2013耳尖放血疗法治疗高血压病技术-肝阳上亢

中医药适宜技术培训课件一、概述高血压病是一种以动脉压升高为主要临床表现的综合征，可伴有心脏、血管、脑和肾等器官功能性或器质性改变的全身性疾病，通常指原发性高血压。它是心脑血管疾病中最多见的根底性疾病。2006年?中国居民营养与健康状况调查?结果显示：中国有近一亿三千万的患者。2006年中国18岁以上居民高血压患病率为18.8％，比1990年上升了31％，患病人数增加了约7000多万人。然而，21世纪的中国，高血压的控制率仅从90年代初的4.1%上升到8.1%。因此对高血压的治疗率及控制率的提高已面临巨大挑战。高血压病如得不到及时治疗，可导致肢体偏瘫、心力衰竭、脑堵塞、脑出血、肾衰竭，临床上因高血压病发病率高，致残率高，危害性大，故有学者称之谓“隐形杀手〞，是全世界医学界的一个重大难题。耳尖放血疗法是祖国医学的一种重要的针灸疗法，是用采血针点刺耳尖穴放出血液的方法。该方法具有祛风清热、清脑明目、镇痛降压之功。

陈华德耳尖放血疗法改善高血压病肝阳上亢证中国社区医师[J].2006,22(18):36三种疗法治疗高血压疗效比较二、高血压相关知识高血压的分类与分层血压水平分类和定义分类收缩压mmHg舒张压mmHg正常血压<120和<80正常高值120～139和/或80～89高血压≥140和/或≥901级高血压（轻度）140～159和/或90～992级高血压（中度）160～179和/或100～1093级高血压（重度）≥180和/或≥110单纯收缩期高血压≥140和<90高血压的分类与分层高血压患者心血管风险水平分层其他危险因素和病史血压1级高血压2级高血压3级高血压无低危中危高危1~2个其他危险因素中危中危很高危≥3个其他危险因素，或靶器官损害高危高危很高危临床并发症或合并糖尿病很高危很高危很高危初诊高血压患者的评估及监测程序初诊高血压评估其他心血管危险因素、亚临床靶器官损害及临床情况生活方式干预很高危高危中危低危立即开始药物治疗监测血压及其他危险因素1个月监测血压及其他危险因素3个月收缩压≥140舒张压≥90收缩压<140舒张压<90收缩压≥140舒张压≥90收缩压<140舒张压<90开始药物治疗继续监测考虑药物治疗继续监测屡次诊室血压或动态与家庭血压三、适应症与禁忌症

〔一〕适应症：(1)年龄在18岁到70岁之间的原发性高血压患者；(2)属于高血压2级低、中、高危险层；(3)尤其适用于肝阳上亢病症明显的高血压患者。中医辨证为肝阳上亢证的患者。主要表现为：头痛，眩晕，面红目赤，或者面部烘热，烦躁易怒，口苦而渴，脉弦等。三、适应症与禁忌症〔二〕禁忌症：(1)妊娠期及哺乳期的妇女；(2)年龄在18岁以下及70岁以上的患者；(3)身体特别虚弱或有出血倾向者。〔1〕器械准备：一次性无菌采血针、2％的碘酊、75％的酒精、消毒干棉球、止血钳、无菌指套或手套。〔2〕体位：让患者选择舒适的体位，以坐位为佳。〔3〕取穴：取患者单侧耳轮顶端的耳尖穴。耳尖穴在耳廓的上方，当折耳向前，耳廓上方的尖端处。〔4〕操作步骤：①按摩耳廓：先用手指按摩耳廓使其充血。②消毒：医者双手消毒后戴上无菌指套或手套后〔指套一般只戴接触穴位的指头即可〕，先用棉球蘸取碘酊仔细擦拭穴位及其四周，再用酒精棉球擦拭以严格消毒。③针刺手法：医者左手固定耳廓，右手持一次性采血针对准穴位迅速刺入约1～2mm深，随即出针。④放血：先轻轻挤压针孔周围的耳廓，使其自然出血，然后用酒精棉球吸取血滴。出血量一般根据患者病情、体质而定。每次放血约5～10滴，每滴如黄豆大小，直径约5毫米。〔5〕疗程：一般是隔日治疗1次，一周治疗3次，12次〔即1个月〕为1个疗程。初次治疗取双侧耳尖放血，以后两耳隔次交替操作。〔1〕针刺前要先对病人的耳廓进行揉按，使其充血；〔2〕注意进针的深度，以刺入约1～2mm深为宜，以不穿透软骨膜为度；〔3〕每侧放血5～10滴，每滴如黄豆大小，直径约5毫米。六、本卷须知〔1〕局部要严格消毒，以防止感染；〔2〕刺入的时候要迅速，以防疼痛；〔3〕挤压要注意方法，不能在局部挤压，要从远端向近端慢慢地轻轻挤压，以防血肿产生；〔4〕当有血肿发生时要及时按压，应该用消毒干棉球按压出血点1分钟左右，以防血肿扩大。一般血肿会在2天以后消失。七、按语中医认为，高血压病的主要发病机理是肝肾阴虚、肝阳上亢。肝阳上亢是高血压病的主要证型，据统计高血压病中肝阳上亢证比例约占87.33%。而耳与脏腑关系密切