2024年安徽省歙县普通外科学(副高)考试题含答案

2024年安徽省歙县普通外科学(副高)考试题含答案1.关于腹外疝的叙述，下列哪项是正确的A.滑疝多见于左侧B.滑疝也属难复性疝C.疝内容物以大网膜最多见D.直疝多见于中年肥胖者E.儿童的嵌顿疝易发生绞窄答案：B分析：滑疝多见于右侧，疝内容物以小肠最多见，直疝多见于老年体弱者，儿童的嵌顿疝不易发生绞窄，滑疝因内容物不能完全回纳，属难复性疝。2.急性阑尾炎最常见的重要体征是A.右下腹压痛B.右下腹反跳痛C.右下腹肌紧张D.结肠充气试验阳性E.闭孔内肌试验阳性答案：A分析：右下腹压痛是急性阑尾炎最常见的重要体征，压痛点通常位于麦氏点。反跳痛、肌紧张提示炎症已累及腹膜，但不是最常见重要体征。结肠充气试验、闭孔内肌试验可辅助诊断，但特异性不强。3.绞窄性肠梗阻的临床表现，哪项是错误的A.出现腹膜刺激征B.持续剧痛无缓解C.呕吐血性或棕褐色液体D.肠鸣音消失E.X线显示膨胀突出的孤立肠袢随时间改变位置答案：E分析：绞窄性肠梗阻时，膨胀突出的孤立肠袢不因时间而改变位置。而出现腹膜刺激征、持续剧痛无缓解、呕吐血性或棕褐色液体、肠鸣音消失均是绞窄性肠梗阻的表现。4.关于肝破裂的描述，下列哪项是错误的A.肝损伤常合并胆汁性腹膜炎B.肝破裂右肝较左肝多C.肝破裂如肝静脉主干有损伤，有并发空气栓塞的可能D.肝破裂应行肝叶切除术E.肝破裂常有胆道出血答案：D分析：肝破裂治疗应根据损伤程度和范围等选择合适方式，并非都要行肝叶切除术。肝损伤常因胆汁外漏合并胆汁性腹膜炎，右肝体积大更易受伤，肝静脉主干损伤有并发空气栓塞可能，也常有胆道出血。5.门静脉高压症手术治疗最主要的目的是A.消除脾功能亢进B.治疗食管、胃底静脉破裂出血C.降低门静脉压力以减少腹水D.增加门静脉向肝灌注血流以减少肝性脑病的发生E.治疗门静脉血液淤滞所致的胃黏膜病变答案：B分析：门静脉高压症手术治疗最主要目的是治疗食管、胃底静脉破裂出血，预防其导致的严重后果。消除脾功能亢进、减少腹水等也是手术目的之一，但不是最主要的。6.关于胆石症，下列哪项是正确的A.肝内胆管结石，右肝管多于左肝管B.胆囊结石多为胆固醇结石或混合性结石C.胆色素结石的剖面，中心是放射状而外周呈层状D.胆道蛔虫所致的结石多为混合性结石E.肝外胆管结石占全部胆石的10%，多位于肝总管或胆总管上段答案：B分析：胆囊结石多为胆固醇结石或混合性结石。肝内胆管结石左肝管多于右肝管；胆色素结石剖面呈层状，无核心；胆道蛔虫所致结石多为胆色素结石；肝外胆管结石占全部胆石20%30%，多位于胆总管下段。7.上消化道出血时对病因诊断最有帮助的检查方法是A.选择性腹腔动脉造影B.内镜检查C.X线钡餐检查D.胃黏膜活检E.核素检查答案：B分析：内镜检查可直接观察食管、胃、十二指肠等部位病变，能明确出血部位和病因，是上消化道出血病因诊断最有帮助的检查方法。选择性腹腔动脉造影多用于内镜检查不能明确病因时。X线钡餐检查对急性出血诊断价值不如内镜。胃黏膜活检主要用于明确病变性质。核素检查主要用于发现出血部位。8.甲状腺功能亢进症术前准备通常不包括A.T₃、T₄测定B.喉镜检查C.控制心率D.给予氢化可的松E.测基础代谢率答案：D分析：甲状腺功能亢进症术前准备包括测定T₃、T₄了解甲状腺功能，喉镜检查了解声带功能，控制心率防止术中出现心血管意外，测基础代谢率评估甲亢程度。一般不需要给予氢化可的松。9.关于腹股沟疝的处理，下列哪种说法不恰当A.如欲加强腹股沟管前壁常用Ferguson法B.一岁以内婴儿行疝修补术效果最好C.年老体弱者不宜行手术治疗D.如欲加强腹股沟管后壁可用McVay法E.对巨大的腹股沟斜疝可用疝成形术答案：B分析：一岁以内婴儿腹股沟疝有自愈可能，可暂不手术。加强腹股沟管前壁常用Ferguson法，加强后壁可用McVay法等。年老体弱者手术风险大，可根据情况选择非手术治疗。巨大腹股沟斜疝可用疝成形术。10.急性胰腺炎时，关于淀粉酶下列说法正确的是A.血淀粉酶特异性最高B.血清淀粉酶持续时间最长C.血清淀粉酶的高低与胰腺炎的病情程度平行D.尿淀粉酶在发病后1214小时开始升高E.尿淀粉酶下降迅速答案：D分析：尿淀粉酶在发病后1214小时开始升高。血淀粉酶不是特异性最高的，脂肪酶特异性更高；血清淀粉酶持续时间约35天，不是最长；血清淀粉酶高低与病情程度不一定平行；尿淀粉酶下降缓慢。11.乳腺癌局部皮肤呈“橘皮样”改变的原因是A.肿物压迫引起B.癌肿位置深，侵及Cooper韧带所致C.癌细胞侵及或堵塞乳腺表浅淋巴管导致淋巴水肿所致D.肿物与乳房皮肤粘连所致E.肿瘤周围的炎性改变引起答案：C分析：乳腺癌局部皮肤呈“橘皮样”改变是因为癌细胞侵及或堵塞乳腺表浅淋巴管导致淋巴水肿。肿物压迫、与皮肤粘连、侵及Cooper韧带分别会导致局部凹陷、酒窝征等表现。12.关于肠梗阻的全身变化，下列哪项是错误的A.大量呕吐，丢失胃液易产生碱中毒B.血液浓缩C.血容量减少D.失水后失盐，混合性缺水，代谢性酸中毒E.毒素吸收可致感染性休克答案：A分析：肠梗阻时大量呕吐，丢失胃液易产生代谢性酸中毒，而非碱中毒。肠梗阻还会导致血液浓缩、血容量减少，因失水失盐呈混合性缺水及代谢性酸中毒，毒素吸收可致感染性休克。13.腹部闭合性损伤患者，最有价值的症状体征是A.腹部压痛B.腹膜刺激征C.肠鸣音亢进D.肠鸣音减弱E.恶心、呕吐答案：B分析：腹膜刺激征提示腹腔脏器损伤，有腹腔内出血或消化液外漏等情况，是腹部闭合性损伤患者最有价值的症状体征。腹部压痛特异性不强，肠鸣音亢进或减弱、恶心呕吐也不是最具诊断价值的表现。14.下列哪种疾病不需应用抗菌药物A.毛囊炎B.丹毒C.开放性骨折D.结肠手术前E.人工关节术后答案：A分析：毛囊炎多为表浅的毛囊感染，一般通过局部处理可治愈，不需应用抗菌药物。丹毒是细菌感染需抗菌治疗，开放性骨折、结肠手术前、人工关节术后为预防感染常需应用抗菌药物。15.下列关于直肠癌的叙述，错误的是A.直肠癌的发病率在大肠癌中仅次于乙状结肠癌B.低位直肠癌约占直肠癌的2/33/4C.绝大多数癌肿行直肠指诊可触及D.溃疡型癌约占直肠癌全部类型的1/2以上E.直肠癌可通过直接蔓延、淋巴转移、血行转移及种植转移扩散答案：A分析：直肠癌的发病率在大肠癌中居首位，而非仅次于乙状结肠癌。低位直肠癌约占2/33/4，多数癌肿直肠指诊可触及，溃疡型癌约占一半以上，且可通过多种途径扩散。16.急性胆囊炎最严重的并发症是A.细菌性肝脓肿B.胆囊积脓C.胆囊坏疽穿孔D.并发急性胰腺炎E.胆囊十二指肠内瘘答案：C分析：急性胆囊炎最严重的并发症是胆囊坏疽穿孔，可导致严重的弥漫性腹膜炎等。细菌性肝脓肿、胆囊积脓、并发急性胰腺炎、胆囊十二指肠内瘘也是其并发症，但相对来说严重程度不如胆囊坏疽穿孔。17.关于下肢静脉曲张的叙述，错误的是A.多见于长期站立或行走的职业B.主要是大隐静脉受累C.静脉壁薄弱和静脉瓣膜缺陷是主要病因D.交通支瓣膜功能试验主要检查深静脉有无阻塞E.手术是根本的治疗方法答案：D分析：交通支瓣膜功能试验主要检查交通支瓣膜功能是否正常，深静脉通畅试验主要检查深静脉有无阻塞。下肢静脉曲张多见于长期站立或行走职业，主要累及大隐静脉，静脉壁薄弱和瓣膜缺陷是主要病因，手术是根本治疗方法。18.关于脾破裂，下列哪项是错误的A.通常采用脾切除术B.小裂口可行脾缝合修补术C.临床上往往出现休克表现D.等失血性休克好转后才能手术E.有慢性病理改变的脾脏更易破裂答案：D分析：脾破裂诊断明确，有休克表现时应边抗休克边手术，而不是等失血性休克好转后才手术。通常根据情况可采用脾切除术或脾缝合修补术，临床上常出现休克表现，有慢性病理改变的脾脏更易破裂。19.胃大部切除术后早期并发症是A.吻合口溃疡B.胃排空延迟C.倾倒综合征D.碱性反流性胃炎E.营养性并发症答案：B分析：胃大部切除术后早期并发症有胃排空延迟等。吻合口溃疡、倾倒综合征、碱性反流性胃炎、营养性并发症多为远期并发症。20.关于胰腺癌的叙述，下列哪项不正确A.好发年龄在4070岁之间，男性多于女性B.胰头癌占胰腺癌的70%80%C.90%以上为导管细胞癌D.易早期发生血行转移E.可广泛浸润周围组织、器官，并较早经淋巴转移答案：D分析：胰腺癌易早期发生淋巴转移，而不是血行转移。好发年龄在4070岁，男性多于女性，胰头癌占70%80%，90%以上为导管细胞癌，可广泛浸润周围组织器官。21.血栓闭塞性脉管炎早期最主要的临床表现是A.患肢萎缩B.足部及小腿酸痛C.间歇性跛行D.持续性静息痛E.肢端青紫答案：C分析：血栓闭塞性脉管炎早期最主要临床表现是间歇性跛行，是由于动脉供血不足，行走一段距离后出现疼痛、麻木等，休息后缓解。患肢萎缩、持续性静息痛是晚期表现，足部及小腿酸痛不具特异性，肢端青紫也不是早期主要表现。22.下列哪项不是单纯性甲状腺肿的病因A.碘的缺乏B.甲状腺素合成障碍C.甲状腺素分泌障碍D.甲状腺素需求增多E.长效甲状腺刺激素浓度增高答案：E分析：单纯性甲状腺肿病因包括碘缺乏、甲状腺素合成或分泌障碍、甲状腺素需求增多等。长效甲状腺刺激素浓度增高多见于Graves病等，不是单纯性甲状腺肿病因。23.关于肠梗阻的临床表现，下列哪项是错误的A.呕吐量与梗阻部位有关B.呕吐可呈溢出性C.呕吐物呈棕褐色或血性，提示肠管血运障碍D.高位肠梗阻呕吐出现迟，呕吐物为粪样物E.麻痹性肠梗阻呈溢出性呕吐答案：D分析：高位肠梗阻呕吐出现早，呕吐频繁，呕吐物主要为胃及十二指肠内容物。低位肠梗阻呕吐出现迟，呕吐物为粪样物。呕吐量与梗阻部位有关，呕吐可呈溢出性，呕吐物呈棕褐色或血性提示肠管血运障碍，麻痹性肠梗阻呈溢出性呕吐。24.对诊断困难的急性化脓性腹膜炎病例，应做哪项检查以协助明确诊断A.内镜检查B.X线钡餐检查C.诊断性腹腔穿刺D.选择性血管造影E.肝胆胰CT扫描答案：C分析：诊断性腹腔穿刺对诊断困难的急性化脓性腹膜炎病例有重要价值，可根据穿刺液性质等协助明确病因。内镜检查、X线钡餐检查主要用于消化道疾病诊断，选择性血管造影多用于血管病变诊断，肝胆胰CT扫描可了解腹部脏器情况，但对腹膜炎病因诊断不如腹腔穿刺直接。25.关于门静脉高压症的病理变化，下列哪项是错误的A.脾肿大，脾功能亢进B.门静脉交通支扩张C.肝静脉淤血引起急性大出血D.腹水与低蛋白血症、醛固酮增多和门脉压高有关E.肝功能损害，白蛋白合成障碍答案：C分析：门静脉高压症是门静脉系统压力升高，主要是门静脉血流受阻，而非肝静脉淤血引起急性大出血。可导致脾肿大、脾功能亢进，门静脉交通支扩张，因低蛋白血症、醛固酮增多和门脉压高出现腹水，肝功能损害致白蛋白合成障碍。26.胆囊切除手术中，不适合胆总管探查指征的是A.胆总管有扩张B.曾有梗阻性黄疸史C.胆囊水肿D.术中胆管造影示胆管结石E.胆总管触到结石答案：C分析：胆囊水肿不是胆总管探查指征。胆总管有扩张、曾有梗阻性黄疸史、术中胆管造影示胆管结石、胆总管触到结石均提示可能存在胆总管病变，适合胆总管探查。27.甲状腺大部切除术后，呼吸困难和窒息的并发症与下列哪项因素无关A.手术创伤的应激诱发危象B.切口内出血压迫气管C.气管软化塌陷D.喉头水肿E.双侧喉返神经损伤答案：A分析：手术创伤的应激诱发危象主要表现为高热、脉快等，与呼吸困难和窒息无关。切口内出血压迫气管、气管软化塌陷、喉头水肿、双侧喉返神经损伤均可导致呼吸困难和窒息。28.关于急性胰腺炎的治疗，下列哪项是错误的A.禁食、胃肠减压B.应用抗胆碱能药物C.给予吗啡止痛D.应用抗生素E.支持治疗答案：C分析：急性胰腺炎时不能用吗啡止痛，因吗啡可引起Oddi括约肌痉挛，加重病情。治疗包括禁食、胃肠减压，应用抗胆碱能药物减少胰液分泌，应用抗生素预防感染，以及支持治疗等。29.关于腹股沟斜疝，下列哪项是错误的A.斜疝多见于儿童及青壮年B.经腹股沟管突出，可进阴囊C.精索在疝囊后方D.疝囊颈在腹壁下动脉外侧E.嵌顿机会较直疝少答案：E分析：腹股沟斜疝嵌顿机会较直疝多。斜疝多见于儿童及青壮年，经腹股沟管突出可进阴囊，精索在疝囊后方，疝囊颈在腹壁下动脉外侧。30.上消化道大出血最常见的病因是A.胃十二指肠溃疡B.门静脉高压症C.应激性溃疡D.胆道出血E.胃癌答案：A分析：上消化道大出血最常见病因是胃十二指肠溃疡，约占一半左右。门静脉高压症、应激性溃疡、胆道出血、胃癌也是病因，但相对溃疡病来说发生率低。31.阑尾残株炎所致的肠梗阻是A.动力性肠梗阻B.粘连性肠梗阻C.单纯性肠梗阻D.肠扭转E.粪石梗阻答案：B分析：阑尾残株炎可导致周围组织粘连，引起粘连性肠梗阻。动力性肠梗阻多与神经、肌肉功能有关，单纯性肠梗阻强调肠内容物通过受阻但无血运障碍，肠扭转是肠管扭转，粪石梗阻是因粪石堵塞肠腔。32.关于肝脓肿，下列哪项是错误的A.阿米巴肝脓肿主要表现为右上腹持续性胀痛B.细菌性肝脓肿常为多发性，较小C.阿米巴肝脓肿脓液为褐色，无臭味D.阿米巴肝脓肿患者粪便中可找到阿米巴滋养体E.细菌性肝脓肿常继发于胆道感染、坏疽性阑尾炎等答案：D分析：阿米巴肝脓肿患者粪便中找到阿米巴滋养体的机会不多。阿米巴肝脓肿主要表现为右上腹持续性胀痛，脓液为褐色无臭味，细菌性肝脓肿常为多发性、较小，常继发于胆道感染、坏疽性阑尾炎等。33.下肢深静脉血栓形成，可引起A.下肢坏疽B.门静脉栓塞C.肺动脉栓塞D.脑动脉栓塞E.肠系膜动脉栓塞答案：C分析：下肢深静脉血栓形成后，血栓脱落后可随血流运行至肺动脉，引起肺动脉栓塞。下肢坏疽多与动脉病变有关，门静脉栓塞、脑动脉栓塞、肠系膜动脉栓塞与下肢深静脉血栓关系不大。34.关于胃溃疡，下列哪项是正确的A.一般应在餐前半小时用抗酸药B.压痛点常在上腹偏右C.并发症以穿孔、出血较常见D.抗胆碱能药物能抑制胃酸分泌，宜常规应用E.通常胃酸分泌较高答案：C分析：胃溃疡并发症以穿孔、出血较常见。抗酸药应在餐后12小时服用；压痛点常在上腹偏左；抗胆碱能药物有较多副作用，不宜常规应用；胃溃疡患者胃酸分泌正常或稍低。35.关于急性乳腺炎的治疗，下列哪项是错误的A.患乳停止哺乳B.早期局部冷敷C.脓肿形成后应切开引流D.常规应用抗生素E.炎症早期可局部热敷答案：B分析：急性乳腺炎早期应局部热敷，促进炎症吸收，而不是冷敷。患乳停止哺乳，脓肿形成后切开引流，常规应用抗生素治疗。36.关于原发性肝癌的转移，下列哪项提法不正确A.肝内血行转移发生最早，也最常见B.容易侵犯门静脉分支形成癌栓C.肝外血行转移中，转移至肺的几率达半数D.经淋巴转移至肝门淋巴结的最多E.种植转移常见答案：E分析：原发性肝癌种植转移少见。肝内血行转移发生最早、最常见，易侵犯门静脉分支形成癌栓，肝外血行转移至肺的几率达半数，经淋巴转移至肝门淋巴结最多。37.关于急性化脓性腹膜炎手术指征的叙述中，下列哪项是错误的A.经非手术治疗68小时症状不好转反而加重者B.腹腔内原发病严重，如胃肠道穿孔C.腹腔内炎症较重，有大量积液D.出现肠麻痹或中毒症状，休克表现E.原发性腹膜炎答案：E分析：原发性腹膜炎多采用非手术治疗，不是手术指征。经非手术治疗68小时症状不好转反而加重、腹腔内原发病严重、腹腔内炎症重有大量积液、出现肠麻痹或中毒症状及休克表现均是急性化脓性腹膜炎的手术指征。38.关于血栓闭塞性脉管炎的治疗，下列哪项是错误的A.防止患肢外伤B.局部保暖，但不宜过热C.中西医结合治疗D.应用血管收缩药E.手术治疗答案：D分析：血栓闭塞性脉管炎应应用血管扩张药，而不是血管收缩药。治疗还包括防止患肢外伤，局部保暖但不宜过热，采用中西医结合治疗，必要时手术治疗。39.关于胃癌的淋巴转移，下列哪项是正确的A.胃癌浸润深度与淋巴结转移无相关关系B.淋巴转移不是胃癌的主要转移途径C.无跳跃式淋巴结转移D.恶性程度较高或较晚期的胃癌可转移至锁骨上淋巴结E.区域淋巴结转移部位与原发肿瘤的部位无关答案：D分析：恶性程度较高或较晚期的胃癌可转移至锁骨上淋巴结。胃癌浸润深度与淋巴结转移密切相关，淋巴转移是胃癌主要转移途径，存在跳跃式淋巴结转移，区域淋巴结转移部位与原发肿瘤部位有关。40.关于急性阑尾炎的鉴别诊断，下列哪项是错误的A.右侧输尿管结石可出现右下腹疼痛B.右侧输卵管妊娠破裂可出现右下腹疼痛C.急性肠系膜淋巴结炎常有上呼吸道感染史D.急性胆囊炎可出现右下腹牵涉痛E.美克尔憩室炎与急性阑尾炎表现完全相同，难以鉴别答案：E分析：美克尔憩室炎与急性阑尾炎表现相似，但还是有一定区别，并非完全相同难以鉴别。右侧输尿管结石、右侧输卵管妊娠破裂可出现右下腹疼痛，急性肠系膜淋巴结炎常有上呼吸道感染史，急性胆囊炎可出现右下腹牵涉痛。41.关于肠梗阻的诊断，下列哪项是错误的A.腹部X线平片未发现液平面，就可排除肠梗阻B.呕吐、腹胀、腹痛是肠梗阻的三大主要症状C.高位小肠梗阻时，呕吐出现早且频繁D.低位小肠梗阻时，腹胀明显E.完全性肠梗阻时，肛门多无排气排便答案：A分析：腹部X线平片早期肠梗阻或不完全性肠梗阻可能未发现液平面，但不能据此排除肠梗阻。呕吐、腹胀、腹痛是肠梗阻三大主要症状，高位小肠梗阻呕吐早且频繁，低位小肠梗阻腹胀明显，完全性肠梗阻肛门多无排气排便。42.关于肝脓肿的临床表现，下列哪项是错误的A.寒战、高热B.肝区疼痛C.肝肿大D.白细胞计数增高E.体温多为低热答案：E分析：肝脓肿患者体温多为高热，可达3940℃，而不是低热。还会有寒战、肝区疼痛、肝肿大、白细胞计数增高等表现。43.关于腹股沟直疝的叙述，下列哪项是错误的A.多见于老年人B.疝块由直疝三角突出，不进入阴囊C.疝块呈半球形，基底较宽D.回纳疝块后压迫深环，疝块不再突出E.容易嵌顿答案：D分析：回纳疝块后压迫深环，直疝疝块仍可突出，因为直疝是经直疝三角突出，不通过深环。直疝多见于老年人，疝块由直疝三角突出不进入阴囊，呈半球形基底较宽，不易嵌顿。44.关于胰腺癌的临床表现，下列哪项是错误的A.黄疸进行性加重B.上腹部疼痛，可向腰背部放射C.消瘦、乏力D.消化道症状如食欲不振、腹胀等E.血糖可降低答案：E分析：胰腺癌患者血糖可升高，而非降低。还会有黄疸进行性加重、上腹部疼痛向腰背部放射、消瘦乏力、消化道症状等表现。45.关于胃十二指肠溃疡急性穿孔的叙述，下列哪项是错误的A.男性多于女性B.多数有溃疡病史C.穿孔多发生于胃小弯或十二指肠球部前壁D.约80%的患者可见膈下游离气体E.确诊后应立即手术治疗答案：E分析：胃十二指肠溃疡急性穿孔部分患者可先采用非手术治疗，并非确诊后立即手术治疗。男性多于女性，多数有溃疡病史，穿孔多发生于胃小弯或十二指肠球部前壁，约80%患者可