2024年山西省长子县普通外科学(副高)考试题含答案

2024年山西省长子县普通外科学(副高)考试题含答案1.患者，男，56岁。右上腹隐痛伴低热3个月，突发右上腹剧痛2小时。既往有慢性胆囊炎病史。查体：T38.5℃，P110次/分，BP100/60mmHg，全腹压痛、反跳痛，以右上腹为著，Murphy征阳性。血常规：WBC18×10⁹/L，N0.90。最可能的诊断是A.急性胆囊炎穿孔B.急性胰腺炎C.急性阑尾炎穿孔D.胃十二指肠溃疡穿孔E.绞窄性肠梗阻答案：A答案分析：患者有慢性胆囊炎病史，右上腹隐痛伴低热后突发剧痛，全腹压痛反跳痛且右上腹著，Murphy征阳性，结合白细胞升高，考虑急性胆囊炎穿孔。急性胰腺炎多有暴饮暴食等诱因，疼痛多在左上腹等；急性阑尾炎穿孔压痛点多在右下腹；胃十二指肠溃疡穿孔多有溃疡病史，突发上腹部剧痛迅速蔓延至全腹；绞窄性肠梗阻主要表现为腹痛、呕吐、停止排气排便等。2.腹部闭合性损伤中最易受损的实质性器官是A.肝脏B.脾脏C.胰腺D.肾脏E.肾上腺答案：B答案分析：脾脏质地较脆，位置相对表浅，在腹部闭合性损伤中最易受损。肝脏虽体积大但有胸廓保护；胰腺位置深在；肾脏有肾周脂肪等保护；肾上腺体积小且位置隐蔽。3.下列关于腹股沟疝的叙述，错误的是A.斜疝发病率占腹股沟疝的85%～95%B.左侧斜疝多于右侧C.后天性斜疝的发生与腹股沟区解剖缺损有关D.直疝多见于老年人E.斜疝易嵌顿答案：B答案分析：腹股沟斜疝发病率占腹股沟疝的85%95%，右侧斜疝多于左侧，因为右侧睾丸下降比左侧晚，鞘状突闭锁也较迟。后天性斜疝与腹股沟区解剖缺损有关；直疝多见于老年人；斜疝疝囊经过腹壁下动脉外侧的腹股沟管深环突出，易嵌顿。4.男，30岁。突发上腹部剧痛3小时，伴恶心、呕吐。查体：全腹压痛、反跳痛和肌紧张，以上腹为著。肝浊音界缩小，肠鸣音减弱。血淀粉酶500U/L（Somogyi法）。最可能的诊断是A.急性胰腺炎B.急性胆囊炎C.消化性溃疡穿孔D.急性阑尾炎穿孔E.急性肠梗阻答案：C答案分析：患者突发上腹部剧痛，全腹压痛反跳痛肌紧张，肝浊音界缩小提示腹腔内有游离气体，结合血淀粉酶轻度升高（可能是消化液刺激胰腺所致），考虑消化性溃疡穿孔。急性胰腺炎血淀粉酶多明显升高；急性胆囊炎疼痛多在右上腹；急性阑尾炎穿孔压痛点多在右下腹；急性肠梗阻主要表现为腹痛、呕吐、停止排气排便等。5.诊断急性阑尾炎最重要的体征是A.右下腹有肌紧张B.右下腹有反跳痛C.右下腹有明显固定压痛点D.闭孔内肌试验阳性E.结肠充气试验阳性答案：C答案分析：右下腹固定压痛点是急性阑尾炎最重要的体征，它是阑尾炎症刺激壁层腹膜的表现。肌紧张和反跳痛是腹膜刺激征表现，但不是最具诊断意义的；闭孔内肌试验阳性提示阑尾靠近闭孔内肌；结肠充气试验阳性可辅助诊断，但特异性不如固定压痛点。6.甲状腺癌最常见的病理类型是A.乳头状癌B.滤泡状癌C.髓样癌D.未分化癌E.透明细胞癌答案：A答案分析：甲状腺癌中乳头状癌最常见，约占成人甲状腺癌的60%和儿童甲状腺癌的全部。滤泡状癌、髓样癌、未分化癌相对较少见；透明细胞癌不是甲状腺癌常见病理类型。7.关于门静脉高压症的病理变化，下列哪项是错误的A.脾肿大，脾功能亢进B.门静脉交通支扩张C.肝静脉淤血D.腹水形成E.肝功能损害答案：C答案分析：门静脉高压症时，门静脉血流受阻，导致脾肿大、脾功能亢进；门静脉与腔静脉之间交通支扩张；门静脉压力升高使液体漏入腹腔形成腹水；长期门静脉高压可导致肝功能损害。门静脉高压主要影响门静脉系统，而非肝静脉淤血。8.女，45岁。右上腹阵发性绞痛伴恶心、呕吐2小时。查体：T37.8℃，右上腹有压痛，Murphy征阳性。血常规：WBC12×10⁹/L，N0.85。B超示胆囊增大，囊壁增厚。最可能的诊断是A.急性胆囊炎B.急性胆管炎C.胆囊结石D.胆道蛔虫病E.急性胰腺炎答案：A答案分析：患者右上腹阵发性绞痛，Murphy征阳性，结合发热、白细胞升高及B超示胆囊增大、囊壁增厚，考虑急性胆囊炎。急性胆管炎多有黄疸等表现；胆囊结石不一定有炎症发作表现；胆道蛔虫病多有钻顶样剧痛；急性胰腺炎疼痛多在左上腹等。9.乳腺癌最常见的病理类型是A.浸润性导管癌B.浸润性小叶癌C.导管内癌D.小叶原位癌E.髓样癌答案：A答案分析：浸润性导管癌是乳腺癌最常见的病理类型，约占乳腺癌的70%80%。浸润性小叶癌、导管内癌、小叶原位癌、髓样癌等相对少见。10.关于肠梗阻的临床表现，下列哪项是错误的A.腹痛B.呕吐C.腹胀D.腹泻E.停止排气排便答案：D答案分析：肠梗阻主要临床表现为腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便。一般不会出现腹泻，若出现腹泻可能是不完全性肠梗阻或其他肠道疾病。11.患者，男，40岁。因十二指肠溃疡大出血住院，6小时内已输血600ml，测血压80/40mmHg、脉率120次/分，肠鸣音活跃。此时宜A.输血+甲氧明静脉滴注B.输血+去甲肾上腺素C.输血+冰盐水灌洗胃D.输血+三腔二囊管压迫止血E.输血+急症胃大部切除术答案：E答案分析：患者十二指肠溃疡大出血，经输血后血压仍低，脉率快，肠鸣音活跃提示仍有出血，此时应积极手术治疗，急症胃大部切除术可切除溃疡病灶达到止血目的。甲氧明、去甲肾上腺素等升压药只是对症处理；冰盐水灌洗胃对大出血效果不佳；三腔二囊管主要用于食管胃底静脉曲张破裂出血。12.下列哪种疾病不属于外科急腹症A.急性胆囊炎B.急性胰腺炎C.急性胃炎D.急性阑尾炎E.消化性溃疡穿孔答案：C答案分析：外科急腹症多有明显的腹部体征如压痛、反跳痛、肌紧张等，急性胆囊炎、急性胰腺炎、急性阑尾炎、消化性溃疡穿孔均属于外科急腹症。急性胃炎主要表现为上腹部不适、疼痛等，一般无明显的腹部体征，不属于外科急腹症。13.男，50岁。上腹部隐痛2年，近3个月出现疼痛加重，伴食欲减退、乏力。查体：贫血貌，上腹部可触及包块。大便隐血试验持续阳性。最可能的诊断是A.胃溃疡B.胃癌C.十二指肠溃疡D.胃息肉E.胃平滑肌瘤答案：B答案分析：患者上腹部隐痛多年，近期症状加重，有食欲减退、乏力、贫血貌，上腹部可触及包块，大便隐血持续阳性，高度怀疑胃癌。胃溃疡、十二指肠溃疡一般无腹部包块；胃息肉、胃平滑肌瘤多无这些典型表现。14.关于急性乳腺炎的治疗，下列哪项是错误的A.应用抗生素B.吸净乳汁C.局部热敷D.切开引流E.停止哺乳答案：E答案分析：急性乳腺炎治疗可应用抗生素控制感染，吸净乳汁防止乳汁淤积，局部热敷促进炎症消散。当形成脓肿时需切开引流。一般不主张停止哺乳，因停止哺乳不仅影响婴儿喂养，且提供了乳汁淤积的机会。若感染严重或脓肿引流后并发乳瘘，才考虑停止哺乳。15.下列哪种结石在X线平片上不显影A.草酸钙结石B.磷酸钙结石C.尿酸结石D.碳酸钙结石E.磷酸镁铵结石答案：C答案分析：尿酸结石在X线平片上不显影，称为阴性结石。草酸钙结石、磷酸钙结石、碳酸钙结石、磷酸镁铵结石在X线平片上多可显影。16.患者，女，35岁。甲状腺肿大、突眼、心慌、失眠，心率100次/分，血压140/90mmHg，诊断为原发性甲状腺功能亢进。治疗应首选A.甲状腺大部切除术B.普萘洛尔C.复方碘化钾溶液D.抗甲状腺药物E.放射性¹³¹I治疗答案：D答案分析：原发性甲状腺功能亢进的治疗方法有抗甲状腺药物治疗、手术治疗、放射性¹³¹I治疗等。该患者年轻女性，症状较轻，首选抗甲状腺药物治疗。甲状腺大部切除术适用于中、重度甲亢等；普萘洛尔主要用于术前准备等；复方碘化钾溶液用于术前准备；放射性¹³¹I治疗适用于年龄较大等情况。17.腹部损伤行腹腔穿刺抽得不凝固血液，应考虑A.空腔脏器破裂B.实质性脏器破裂C.误穿入腹腔血管D.前腹壁血肿E.后腹膜血肿答案：B答案分析：腹腔穿刺抽得不凝固血液提示实质性脏器破裂出血，因为腹膜的去纤维作用使血液不凝固。空腔脏器破裂抽出液多为胃肠内容物等；误穿入腹腔血管抽出的血液会凝固；前腹壁血肿、后腹膜血肿一般穿刺不到。18.关于胆囊结石的临床表现，下列哪项是错误的A.可无症状B.胆绞痛C.黄疸D.Murphy征阳性E.寒战、高热答案：C答案分析：胆囊结石多数患者可无症状，当结石嵌顿于胆囊颈部可引起胆绞痛，合并胆囊炎时Murphy征阳性，炎症严重时可出现寒战、高热。一般胆囊结石不引起黄疸，若合并胆管结石等可出现黄疸。19.急性胰腺炎最常见的病因是A.胆道疾病B.酗酒C.暴饮暴食D.高脂血症E.高钙血症答案：A答案分析：在我国，胆道疾病是急性胰腺炎最常见的病因，如胆石症、胆道感染等。酗酒、暴饮暴食、高脂血症、高钙血症等也是急性胰腺炎的病因，但不是最常见的。20.下列关于直肠癌的叙述，错误的是A.排便习惯改变是常见的早期症状B.便血是最常见的症状C.直肠指诊是重要的检查方法D.低位直肠癌可经肛门局部切除E.直肠癌的治疗以化疗为主答案：E答案分析：直肠癌排便习惯改变是常见早期症状，便血是最常见症状，直肠指诊是重要检查方法，低位直肠癌如肿瘤较小等可经肛门局部切除。直肠癌的治疗以手术为主，化疗、放疗等为辅助治疗。21.男，60岁。因腹股沟疝行手术治疗，术中发现疝囊壁一部分由盲肠组成，此时的诊断为A.Richter疝B.Littre疝C.滑动疝D.难复性疝E.嵌顿疝答案：C答案分析：滑动疝是指疝内容物成为疝囊壁的一部分，该患者疝囊壁一部分由盲肠组成，符合滑动疝特点。Richter疝是指嵌顿的内容物为肠管壁的一部分；Littre疝是指嵌顿的小肠是小肠憩室；难复性疝是指疝内容物不能回纳或不能完全回纳；嵌顿疝是指疝内容物被卡住不能回纳。22.甲状腺功能亢进患者术前准备，基础代谢率应降至A.+20%以下B.+25%以下C.+30%以下D.+35%以下E.+40%以下答案：A答案分析：甲状腺功能亢进患者术前准备，基础代谢率应降至+20%以下，以保证手术安全，减少术后并发症。23.关于肠梗阻的治疗原则，下列哪项是错误的A.矫正水、电解质紊乱和酸碱失衡B.解除梗阻C.防治感染和中毒D.必要时手术治疗E.一律禁食、胃肠减压答案：E答案分析：肠梗阻治疗原则包括矫正水、电解质紊乱和酸碱失衡，解除梗阻，防治感染和中毒，必要时手术治疗。一般需要禁食、胃肠减压，但不全性肠梗阻等情况可根据具体病情决定是否禁食。24.乳腺癌局部皮肤呈“橘皮样”改变的原因是A.肿物压迫B.癌肿侵及Cooper韧带C.癌细胞堵塞表浅淋巴管D.并发炎症E.癌肿侵及乳管答案：C答案分析：乳腺癌局部皮肤呈“橘皮样”改变是由于癌细胞堵塞表浅淋巴管，导致淋巴回流障碍，出现皮肤水肿，毛囊处皮肤与皮下组织连接紧密，使皮肤呈“橘皮样”。肿物压迫一般不会出现此表现；癌肿侵及Cooper韧带会出现“酒窝征”；并发炎症多有红、肿、热、痛等表现；癌肿侵及乳管可出现乳头溢液等。25.下列哪种疾病可引起继发性腹膜炎A.上呼吸道感染B.胃十二指肠溃疡穿孔C.自发性腹膜炎D.肺炎E.伤寒答案：B答案分析：继发性腹膜炎多由腹腔内器官穿孔、损伤破裂、炎症扩散等引起，胃十二指肠溃疡穿孔可导致胃肠内容物进入腹腔引起继发性腹膜炎。上呼吸道感染、肺炎、伤寒主要是呼吸道或全身性疾病，一般不直接引起继发性腹膜炎；自发性腹膜炎多无腹腔内原发病灶。26.患者，女，25岁。右乳房外上象限有一肿块，直径约2cm，质硬，表面不光滑，与周围组织分界不清，活动度小。最可能的诊断是A.乳腺纤维腺瘤B.乳腺囊性增生病C.乳腺癌D.乳房肉瘤E.乳管内乳头状瘤答案：C答案分析：患者乳房肿块质硬，表面不光滑，与周围组织分界不清，活动度小，符合乳腺癌的表现。乳腺纤维腺瘤多质地较硬，表面光滑，边界清，活动度大；乳腺囊性增生病肿块一般为多发，大小不一，边界不清但活动度较好；乳房肉瘤较少见，肿块生长较快；乳管内乳头状瘤多以乳头溢液为主要表现。27.关于门静脉高压症食管静脉曲张破裂出血的治疗，下列哪项是错误的A.应用垂体后叶素B.三腔二囊管压迫止血C.急诊胃大部切除术D.内镜下注射硬化剂E.输新鲜血答案：C答案分析：门静脉高压症食管静脉曲张破裂出血的治疗方法有应用垂体后叶素降低门静脉压力、三腔二囊管压迫止血、内镜下注射硬化剂等，同时需要输新鲜血纠正失血。急诊胃大部切除术不是治疗食管静脉曲张破裂出血的方法，主要用于治疗胃十二指肠溃疡等疾病。28.急性阑尾炎时，最有诊断意义的体征是A.结肠充气试验阳性B.闭孔内肌试验阳性C.腰大肌试验阳性D.右下腹固定压痛E.直肠指诊右前方触痛答案：D答案分析：右下腹固定压痛是急性阑尾炎最有诊断意义的体征，其他如结肠充气试验、闭孔内肌试验、腰大肌试验阳性可辅助诊断，直肠指诊右前方触痛在盆腔位阑尾炎时可能出现，但特异性不如右下腹固定压痛。29.下列哪种甲状腺疾病禁忌手术A.甲状腺腺瘤B.甲状腺癌C.桥本病D.甲亢E.结节性甲状腺肿答案：C答案分析：桥本病即慢性淋巴细胞性甲状腺炎，是一种自身免疫性疾病，手术可能导致甲状腺功能减退等严重并发症，一般禁忌手术。甲状腺腺瘤、甲状腺癌、甲亢、结节性甲状腺肿在符合手术指征时可手术治疗。30.患者，男，32岁。因车祸致腹部受伤，腹痛、腹胀1小时。查体：P120次/分，BP80/50mmHg，面色苍白，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，移动性浊音阳性。为明确诊断，首选的检查是A.腹部X线平片B.腹部B超C.腹部CTD.诊断性腹腔穿刺E.血常规答案：D答案分析：患者腹部受伤后有休克表现，全腹压痛反跳痛肌紧张，移动性浊音阳性，考虑腹腔内有出血等情况，诊断性腹腔穿刺可明确腹腔内有无出血等，是首选检查方法。腹部X线平片对空腔脏器穿孔等有一定诊断价值；腹部B超、CT可辅助诊断但不如腹腔穿刺直接；血常规主要了解失血等情况。31.关于腹股沟斜疝的叙述，下列哪项是错误的A.多见于儿童及青壮年B.经腹股沟管突出，可进阴囊C.精索在疝囊后方D.疝囊颈在腹壁下动脉内侧E.容易嵌顿答案：D答案分析：腹股沟斜疝多见于儿童及青壮年，经腹股沟管突出可进阴囊，精索在疝囊后方，容易嵌顿。疝囊颈在腹壁下动脉外侧，而直疝疝囊颈在腹壁下动脉内侧。32.急性胰腺炎患者禁食、胃肠减压的主要目的是A.防止感染蔓延B.减少胃酸分泌C.减少胰液分泌D.避免胃扩张E.减轻腹痛答案：C答案分析：急性胰腺炎患者禁食、胃肠减压可减少胃酸分泌，胃酸减少可减少促胰液素等的分泌，从而减少胰液分泌，减轻胰腺负担，有利于病情恢复。防止感染蔓延不是主要目的；减少胃酸分泌是间接减少胰液分泌的途径；避免胃扩张和减轻腹痛是禁食胃肠减压带来的部分效果，但不是主要目的。33.下列哪种疾病可出现Charcot三联征A.急性胆囊炎B.急性胆管炎C.胆囊结石D.胆道蛔虫病E.急性胰腺炎答案：B答案分析：Charcot三联征即腹痛、寒战高热、黄疸，是急性胆管炎的典型表现。急性胆囊炎主要表现为右上腹疼痛等；胆囊结石不一定有这些表现；胆道蛔虫病多有钻顶样剧痛；急性胰腺炎主要表现为腹痛、恶心、呕吐等。34.患者，女，48岁。右上腹疼痛2天，伴发热、寒战。查体：T39℃，右上腹压痛、反跳痛、肌紧张，Murphy征阳性。B超示胆囊增大，囊壁增厚。最适宜的治疗方法是A.抗感染治疗B.胆囊切除术C.胆囊造瘘术D.胆总管探查引流术E.保守治疗答案：B答案分析：患者右上腹疼痛、发热、寒战，Murphy征阳性，B超示胆囊增大、囊壁增厚，考虑急性胆囊炎，目前患者情况适宜行胆囊切除术。抗感染治疗可作为术前准备；胆囊造瘘术适用于病情危重不能耐受胆囊切除术者；胆总管探查引流术用于胆管疾病；保守治疗可能会使病情反复。35.关于胃癌的转移途径，下列哪项是错误的A.直接蔓延B.淋巴转移C.血行转移D.种植转移E.呼吸道转移答案：E答案分析：胃癌的转移途径有直接蔓延至周围组织器官；淋巴转移是主要转移途径；血行转移可至肝、肺等；种植转移可种植于腹膜等。一般不会通过呼吸道转移。36.甲状腺术后最危急的并发症是A.呼吸困难和窒息B.喉返神经损伤C.喉上神经损伤D.手足抽搐E.甲状腺危象答案：A答案分析：甲状腺术后呼吸困难和窒息是最危急的并发症，可由切口内出血、喉头水肿、气管塌陷等原因引起，若不及时处理可危及生命。喉返神经损伤可导致声音嘶哑等；喉上神经损伤可出现饮水呛咳等；手足抽搐是甲状旁腺损伤导致低钙引起；甲状腺危象是严重的术后并发症但不是最危急的。37.患者，男，55岁。因腹股沟疝行手术治疗，术后3天切口疼痛，发热38.5℃。查体：切口红肿，有少量脓性分泌物。最可能的诊断是A.切口感染B.肺部感染C.尿路感染D.腹腔感染E.下肢深静脉血栓形成答案：A答案分析：患者术后切口疼痛，发热，切口红肿有脓性分泌物，考虑切口感染。肺部感染多有咳嗽、咳痰等呼吸道症状；尿路感染有尿频、尿急、尿痛等症状；腹腔感染多有腹痛、腹胀等表现；下肢深静脉血栓形成多表现为下肢肿胀、疼痛等。38.下列哪种疾病可引起肠梗阻A.肠粘连B.溃疡性结肠炎C.克罗恩病D.肠结核E.以上都是答案：E答案分析：肠粘连可导致肠管扭曲、成角等引起肠梗阻；溃疡性结肠炎、克罗恩病、肠结核等肠道疾病可引起肠壁增厚、狭窄等导致肠梗阻。39.乳腺癌患者出现乳头凹陷的原因是A.肿物压迫B.癌肿侵及Cooper韧带C.癌细胞堵塞表浅淋巴管D.癌肿侵及乳管E.并发炎症答案：D答案分析：乳腺癌患者癌肿侵及乳管可导致乳头凹陷。肿物压迫一般不会出现此表现；癌肿侵及Cooper韧带会出现“酒窝征”；癌细胞堵塞表浅淋巴管会出现“橘皮样”改变；并发炎症多有红、肿、热、痛等表现。40.关于门静脉高压症的手术治疗，下列哪项是错误的A.分流术可降低门静脉压力B.断流术可阻断反常血流C.脾切除术可减少脾静脉血流量D.分流术和断流术均可预防肝性脑病E.贲门周围血管离断术是常用的断流术答案：D答案分析：分流术可降低门静脉压力，断流术可阻断反常血流，脾切除术可减少脾静脉血流量，贲门周围血管离断术是常用的断流术。分流术可使门静脉血绕过肝脏，易导致肝性脑病，而断流术可维持门静脉向肝血流，相对减少肝性脑病发生，所以说分流术和断流术均可预防肝性脑病是错误的。41.患者，女，28岁。哺乳期，右乳房胀痛、发热3天。查体：T39℃，右乳房外上象限红肿，压痛明显，有波动感。最恰当的处理措施是A.局部热敷B.应用抗生素C.切开引流D.吸净乳汁E.终止哺乳答案：C答案分析：患者哺乳期乳房胀痛、发热，右乳房外上象限红肿有波动感，提示已形成脓肿，应切开引流。局部热敷、应用抗生素、吸净乳汁可在脓肿形成前使用；一般不主张轻易终止哺乳。42.急性阑尾炎的主要症状是A.恶心、呕吐B.低热C.转移性右下腹痛D.便秘或腹泻E.右下腹压痛答案：C答案分析：急性阑尾炎主要症状是转移性右下腹痛，开始多在上腹部或脐周，数小时后转移并固定于右下腹。恶心、呕吐、低热、便秘或腹泻等是伴随症状；右下腹压痛是体征。43.下列哪种疾病可出现墨菲（Murphy）征阳性A.急性胆囊炎B.急性胆管炎C.胆囊结石D.胆道蛔虫病E.急性胰腺炎答案：A答案分析：Murphy征阳性是急性胆囊炎的典型体征，在检查时深压胆囊区，嘱患者深吸气，因疼痛而突然屏气为阳性。急性胆管炎、胆囊结石不一定有Murphy征阳性；胆道蛔虫病多有钻顶样剧痛；急性胰腺炎主要表现为腹痛等。44.关于肠梗阻的分类，下列哪项是错误的A.按梗阻发生的原因分为机械性、动力性、血运性肠梗阻B.按肠壁有无血运障碍分为单纯性、绞窄性肠梗阻C.按梗阻的部位分为高位、低位肠梗阻D.按梗阻的程度分为完全性、不完全性肠梗阻E.按梗阻的时间分为急性、慢性肠梗阻答案：E答案分析：肠梗阻按梗阻发生的原因分为机械性、动力性、血运性肠梗阻；按肠壁有无血运障碍分为单纯性、绞窄性肠梗阻；按梗阻的部位分为高位、低位肠梗阻；按梗阻的程度分为完全性、不完全性肠梗阻。一般不按梗阻的时间分为急性、慢性肠梗阻。45.患者，男，65岁。因直肠癌行根治术，术后病理肿瘤侵犯肠壁全层，周围淋巴结无转移。其分期为A.DukesA期B.DukesB期C.DukesC期D.DukesD期E.以上都不是答案：B答案分析：Dukes分期中，A期是指癌肿局限于肠壁内；B期是指癌肿侵犯肠壁全层，但无淋巴结转移；C期是指癌肿侵犯肠壁全层且有淋巴结转移；D期是指有远处转移。该患者肿瘤侵犯肠壁全层，周围淋巴结无转移