健康评估试题(附答案)

健康评估试题(附答案)一、单项选择题（每题2分，共40分）1.正常成人静息状态下，口腔温度的正常范围是（）A.36.037.0℃B.36.337.2℃C.36.537.7℃D.36.237.5℃2.下列哪项属于浅反射（）A.肱二头肌反射B.跟腱反射C.角膜反射D.桡骨膜反射3.左心衰竭患者最典型的呼吸困难类型是（）A.劳力性呼吸困难B.夜间阵发性呼吸困难C.端坐呼吸D.吸气性呼吸困难4.正常成人静息状态下，心率的正常范围是（）A.5090次/分B.60100次/分C.70110次/分D.80120次/分5.触诊腹部时，正常成人肝脏在右锁骨中线肋缘下的可触及范围是（）A.不超过0.5cmB.不超过1.0cmC.不超过1.5cmD.不可触及6.下列哪种情况可出现库斯莫尔呼吸（Kussmaul呼吸）（）A.糖尿病酮症酸中毒B.颅内压增高C.麻醉剂过量D.癔症7.二尖瓣狭窄患者典型的面容是（）A.急性病容B.慢性病容C.二尖瓣面容D.贫血面容8.下列哪项是腹膜刺激征的典型表现（）A.腹部膨隆、肠鸣音亢进B.腹肌紧张、压痛、反跳痛C.移动性浊音阳性、振水音D.肝浊音界缩小、肠鸣音减弱9.正常成人空腹血糖的正常范围是（）A.3.96.1mmol/LB.4.26.5mmol/LC.5.07.0mmol/LD.2.84.5mmol/L10.下列哪种心律失常在心电图上表现为P波消失，代之以f波（）A.心房颤动B.室性早搏C.房室传导阻滞D.窦性心动过速11.关于黄疸的分类，肝细胞性黄疸患者的血清胆红素特点是（）A.结合胆红素升高为主B.非结合胆红素升高为主C.结合与非结合胆红素均升高D.两者均正常12.下列哪项是脑膜刺激征的典型体征（）A.巴宾斯基征阳性B.克尼格征阳性C.戈登征阳性D.查多克征阳性13.正常成人24小时尿量的正常范围是（）A.5001000mlB.10002000mlC.20003000mlD.30004000ml14.右心衰竭患者最常见的早期症状是（）A.咳嗽、咳痰B.呼吸困难C.颈静脉怒张D.下肢水肿15.触诊甲状腺时，甲状腺Ⅰ度肿大的标准是（）A.能看到肿大但不能触及B.能触及肿大但在胸锁乳突肌以内C.肿大超过胸锁乳突肌外缘D.肉眼不可见且不可触及16.下列哪项属于深感觉检查（）A.痛觉B.温度觉C.运动觉D.触觉17.正常成人胸部叩诊音中，最常见的是（）A.清音B.浊音C.鼓音D.实音18.呕血最常见的病因是（）A.胃癌B.食管胃底静脉曲张破裂C.消化性溃疡D.急性糜烂出血性胃炎19.心尖搏动的正常位置是（）A.左侧第5肋间锁骨中线外1.0cmB.左侧第4肋间锁骨中线内0.5cmC.左侧第5肋间锁骨中线内0.51.0cmD.左侧第6肋间锁骨中线内1.5cm20.下列哪种疾病可出现奇脉（）A.主动脉瓣关闭不全B.心包积液C.高血压病D.甲状腺功能亢进二、多项选择题（每题3分，共30分。每题至少有2个正确选项）1.属于生命体征的是（）A.体温B.脉搏C.呼吸D.血压E.意识2.关于发热的分度，正确的是（）A.低热：37.338.0℃B.中等度热：38.139.0℃C.高热：39.141.0℃D.超高热：＞41.0℃E.低热：36.537.2℃3.意识障碍的类型包括（）A.嗜睡B.意识模糊C.昏睡D.昏迷E.谵妄4.心脏杂音的听诊要点包括（）A.最响部位B.时期（收缩期/舒张期）C.性质D.强度E.传导方向5.属于病理反射的是（）A.巴宾斯基征（Babinski征）B.奥本海姆征（Oppenheim征）C.戈登征（Gordon征）D.克尼格征（Kernig征）E.布鲁津斯基征（Brudzinski征）6.关于水肿的评估，正确的是（）A.心源性水肿常从下肢开始B.肾源性水肿常从眼睑、颜面开始C.肝源性水肿以腹水为突出表现D.营养不良性水肿常伴低蛋白血症E.黏液性水肿为非凹陷性水肿7.肺部听诊的异常呼吸音包括（）A.肺泡呼吸音增强B.支气管呼吸音C.支气管肺泡呼吸音D.湿啰音E.干啰音8.实验室检查中，反映肝功能的指标有（）A.丙氨酸氨基转移酶（ALT）B.天门冬氨酸氨基转移酶（AST）C.血清白蛋白（ALB）D.总胆红素（TBil）E.血肌酐（Scr）9.关于胸痛的评估，正确的是（）A.心绞痛常为压榨性疼痛，休息或含服硝酸甘油可缓解B.心肌梗死疼痛更剧烈，持续时间更长C.肋间神经痛为刺痛或灼痛，沿肋间神经分布D.胸膜炎疼痛与呼吸、咳嗽相关E.食管癌疼痛常伴吞咽困难10.属于腹部体表标志的是（）A.肋弓下缘B.脐C.髂前上棘D.腹直肌外缘E.剑突三、填空题（每空1分，共20分）1.正常成人安静状态下，呼吸频率为______次/分，呼吸与脉搏的比例约为______。2.潮式呼吸的特点是呼吸由浅慢逐渐变为深快，再由深快转为浅慢，随后出现______，周而复始。3.正常肠鸣音每分钟约______次，肠鸣音亢进是指每分钟超过______次。4.墨菲征（Murphy征）阳性提示______疾病，库瓦济埃征（Courvoisier征）阳性提示______。5.正常成人血红蛋白（Hb）男性为______g/L，女性为______g/L。6.浅昏迷的表现为意识大部分丧失，无自主运动，对______刺激尚可出现痛苦表情或肢体退缩等防御反应，角膜反射、瞳孔对光反射______。7.心脏震颤是______的触觉表现，提示心脏存在______病变。8.颈静脉怒张是指取30°45°半卧位时，颈静脉充盈超过______至下颌角距离的______。9.镜下血尿是指离心沉淀后的尿液镜检每高倍视野红细胞超过______个，肉眼血尿是指每升尿液中含血量超过______ml。10.三凹征是指吸气时______、______和______明显凹陷，常见于上呼吸道梗阻。四、名词解释（每题4分，共20分）1.主诉2.三凹征3.移动性浊音4.潮式呼吸（CheyneStokes呼吸）5.奇脉五、简答题（每题6分，共30分）1.简述现病史的主要内容。2.简述水肿的评估要点（包括病因、特点及伴随症状）。3.简述肺部叩诊音的类型及临床意义。4.简述心脏杂音强度的6级分级法。5.简述意识障碍的评估内容（包括程度判断、伴随症状及相关检查）。六、案例分析题（每题15分，共30分）案例1：患者男性，58岁，因“反复上腹痛10年，加重伴呕血2小时”入院。10年来常于餐后1小时出现上腹部隐痛，伴反酸、嗳气，服用“奥美拉唑”可缓解。2小时前无诱因出现呕血，为暗红色血液，量约400ml，伴头晕、乏力。查体：T36.8℃，P102次/分，R20次/分，BP90/60mmHg；面色苍白，四肢湿冷；心肺未见异常；腹平软，上腹部轻压痛，无反跳痛，肝脾肋下未触及，肠鸣音活跃（10次/分）。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？依据是什么？（2）需重点评估的内容有哪些？案例2：患者女性，65岁，因“活动后气促5年，加重伴双下肢水肿1周”入院。5年来爬2层楼即感气促，休息后缓解，未系统治疗。1周前受凉后咳嗽、咳痰（白色黏痰），气促加重，夜间不能平卧，双下肢水肿（可凹性）。查体：T36.5℃，P110次/分，R24次/分，BP130/80mmHg；半卧位，口唇发绀，颈静脉怒张；双肺底可闻及细湿啰音；心界向左扩大，心率110次/分，律齐，心尖部可闻及3/6级收缩期吹风样杂音；肝肋下3cm，有压痛，肝颈静脉回流征阳性；双下肢凹陷性水肿（++）。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？分析其阳性体征的意义。（2）需进一步完善哪些检查以明确诊断？答案一、单项选择题1.B2.C3.B4.B5.D6.A7.C8.B9.A10.A11.C12.B13.B14.D15.B16.C17.A18.C19.C20.B二、多项选择题1.ABCD2.ABCD3.ABCDE4.ABCDE5.ABC6.ABCDE7.ABDE8.ABCD9.ABCDE10.ABCDE三、填空题1.1220；1:42.一段呼吸暂停（或呼吸停止）3.45；104.胆囊；胰头癌5.120160；1101506.疼痛；存在7.器质性心脏病；器质性8.锁骨上缘；2/39.3；110.胸骨上窝；锁骨上窝；肋间隙四、名词解释1.主诉：患者感受最主要的痛苦或最明显的症状/体征及持续时间，是就诊的主要原因。2.三凹征：吸气时胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙明显凹陷，因上呼吸道部分梗阻导致吸气时气流不能顺利进入肺内，引起负压增高所致。3.移动性浊音：腹腔内有较多液体（＞1000ml）时，因体位改变而出现的浊音区变动现象，是判断腹腔积液的重要体征。4.潮式呼吸：一种周期性呼吸异常，表现为呼吸由浅慢逐渐变为深快，再由深快转为浅慢，随后出现一段呼吸暂停（530秒），周而复始，常见于中枢神经系统疾病。5.奇脉：吸气时脉搏明显减弱或消失的现象，常见于心包积液、缩窄性心包炎等。五、简答题1.现病史内容包括：①起病情况与患病时间；②主要症状的特点（部位、性质、持续时间、程度、缓解/加重因素）；③病因与诱因；④病情发展与演变（症状的变化或新症状的出现）；⑤伴随症状；⑥诊治经过（曾用药物、检查、效果）；⑦一般情况（饮食、睡眠、体重、二便等）。2.水肿评估要点：①病因：心源性（右心衰竭）、肾源性（肾炎/肾病）、肝源性（肝硬化）、营养不良性（低蛋白血症）、内分泌性（甲减）等；②特点：心源性从下肢开始，对称性凹陷性；肾源性从眼睑/颜面开始；肝源性以腹水为主；营养不良性伴消瘦；黏液性水肿非凹陷性；③伴随症状：伴颈静脉怒张（心源性）、蛋白尿/血尿（肾源性）、黄疸/蜘蛛痣（肝源性）、消瘦（营养不良）、怕冷/反应迟钝（甲减）。3.肺部叩诊音类型及意义：①清音：正常肺泡叩诊音；②浊音：肺组织含气量减少（肺炎、肺不张）或胸腔积液（少量）；③实音：大量胸腔积液、肺实变；④鼓音：肺内大空洞（空洞型肺结核）、气胸；⑤过清音：肺含气量增多（肺气肿）。4.心脏杂音强度6级分级法：1级：极弱，需安静环境仔细听诊；2级：较易听到，柔和；3级：明显，较响亮；4级：响亮，伴震颤；5级：很响亮，听诊器离开胸壁即听不到；6级：极响亮，听诊器离开胸壁仍能听到。5.意识障碍评估内容：①程度判断：嗜睡（可唤醒）、意识模糊（定向力障碍）、昏睡（强刺激唤醒）、昏迷（浅昏迷：反射存在；深昏迷：反射消失）、谵妄（意识模糊+精神异常）；②伴随症状：伴发热（感染）、呼吸深快（代谢性酸中毒）、瞳孔散大（阿托品中毒）、瞳孔缩小（有机磷中毒）；③相关检查：血常规、血生化（血糖、电解质）、血气分析、头颅CT/MRI、脑电图。六、案例分析题案例1：（1）最可能诊断：消化性溃疡并上消化道出血（胃溃疡可能性大）。依据：①慢性病程（10年），周期性上腹痛（餐后1小时痛，抑酸药有效）；②呕血（暗红色，量约400ml）；③休克早期表现（BP90/60mmHg，P102次/分，面色苍白，四肢湿冷）；④上腹部压痛，肠鸣音活跃（提示出血）。（2）重点评估内容：①出血量（呕血颜色、量，黑便情况，监测生命体征）；②休克程度（意识、皮肤温度、尿量）；③病因（胃镜检查）；④并发症（再出血、失血性贫血）；⑤用药史（是否服用NSAIDs）。案例2