医务人员职业暴露与防护知识培训考核题及答案

医务人员职业暴露与防护知识培训考核题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.以下哪项不属于医务人员职业暴露的主要类型？A.感染性暴露B.化学性暴露C.物理性暴露D.心理性暴露答案：D2.被HBV阳性患者血液污染的锐器刺伤后，若暴露者乙肝表面抗体（抗-HBs）阴性，应在多少小时内注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）？A.6小时B.12小时C.24小时D.48小时答案：C3.关于锐器伤的处理流程，正确的顺序是：①用流动水冲洗伤口②从近心端向远心端轻轻挤压伤口③用0.5%碘伏或75%乙醇消毒④立即报告科室负责人A.①→②→③→④B.②→①→③→④C.③→②→①→④D.④→①→②→③答案：B4.接触患者血液、体液时，应优先选择的防护装备是：A.棉纱口罩B.一次性外科口罩C.医用防护口罩（N95）D.普通一次性手套答案：B（注：若为高风险操作如气管插管，需升级为N95）5.医务人员发生职业暴露后，填写《职业暴露报告表》的时限是：A.立即（2小时内）B.24小时内C.48小时内D.72小时内答案：A6.以下哪种情况属于感染性职业暴露？A.配制化疗药物时药液溅入眼睛B.胸部X线检查时未穿铅衣C.为HIV阳性患者抽血时被针头刺伤D.长期接触消毒用戊二醛导致皮疹答案：C7.关于手卫生的指征，错误的是：A.接触患者前B.接触患者周围环境后C.接触患者血液后脱去手套后D.为同一患者更换静脉输液袋前后答案：D（同一患者连续操作且未接触污染物品时，可不必重复手卫生）8.处理疑似新冠肺炎患者的呼吸道分泌物时，应佩戴的口罩类型是：A.普通医用口罩B.医用外科口罩C.医用防护口罩（N95）D.棉布口罩答案：C9.被HIV阳性患者血液污染的锐器刺伤后，暴露级别为二级（少量血液接触，无明显伤口），且源患者病毒载量高，应启动预防性用药的时间是：A.暴露后2小时内B.暴露后12小时内C.暴露后24小时内D.暴露后48小时内答案：A（最佳时间为2小时内，最迟不超过72小时）10.关于防护手套的使用，错误的是：A.接触患者黏膜时需戴无菌手套B.戴手套不能替代手卫生C.操作完成后应从手套口向下翻转脱下D.同一患者不同部位操作可重复使用同一副手套答案：D（不同部位或可能污染时需更换）11.以下哪项是化学性职业暴露的常见原因？A.接触患者痰液B.配制化疗药物时未戴护目镜C.手术中使用电刀产生的气溶胶D.搬运患者时腰部扭伤答案：B12.医务人员职业暴露后，若源患者HIV检测结果不确定，应采取的措施是：A.立即启动HIV预防用药B.等待源患者复检结果后再决定C.仅进行暴露后随访D.无需处理答案：A（不确定时按阳性处理）13.关于医用防护口罩的佩戴，正确的是：A.无需进行密合性测试B.口罩鼻夹应按压至贴合鼻梁C.可与其他面部防护装备叠加使用D.潮湿后晾干可重复使用答案：B14.被HCV阳性患者血液污染的锐器刺伤后，暴露者应在多长时间内检测抗-HCV？A.立即（0周）、4周、12周、24周B.立即、8周、16周、24周C.立即、12周、24周D.仅暴露后6个月检测答案：A15.以下哪项不属于呼吸道职业暴露的防护措施？A.佩戴医用防护口罩B.保持1米以上社交距离C.操作时戴一次性乳胶手套D.加强通风或使用空气消毒设备答案：C（手套主要防护接触暴露）二、多项选择题（每题3分，共30分）1.血源性病原体职业暴露主要涉及的病原体包括：A.人类免疫缺陷病毒（HIV）B.乙型肝炎病毒（HBV）C.丙型肝炎病毒（HCV）D.流感病毒（Influenza）答案：ABC2.锐器伤的预防措施包括：A.使用安全型医疗器具（如自毁式注射器）B.禁止回套针帽，必要时使用单手回套法C.锐器盒盛放至3/4满时及时更换D.操作后立即将锐器投入锐器盒答案：ABCD3.医务人员接触患者体液时，需穿戴的防护装备可能包括：A.医用外科口罩B.护目镜/防护面屏C.隔离衣/防护服D.双层手套答案：ABCD（根据风险等级选择）4.职业暴露后随访的内容包括：A.暴露者的实验室检测（如HIV抗体、HBsAg等）B.观察是否出现相关症状（如发热、皮疹）C.评估预防性用药的副作用D.心理支持与干预答案：ABCD5.关于化学性职业暴露的处理，正确的是：A.立即用大量流动水冲洗暴露部位（如眼睛冲洗15分钟以上）B.溅入眼睛时需翻转上下眼睑充分冲洗C.脱去被污染的衣物D.无需报告，自行处理答案：ABC6.以下哪些操作属于高风险暴露操作？A.为HIV阳性患者进行深静脉穿刺B.处理使用后的手术刀片C.给乙肝患者测指尖血糖D.为新冠肺炎患者进行气管插管答案：ABD7.医用防护口罩的正确使用要求包括：A.佩戴前清洁面部，去除胡须等影响密合的因素B.双手同时按压鼻夹使其贴合鼻梁C.每次佩戴后进行密合性测试（如快速呼气法）D.连续使用不超过4小时，潮湿或污染后立即更换答案：ABCD8.职业暴露的分类包括：A.感染性暴露（血源性病原体、呼吸道病原体等）B.化学性暴露（消毒剂、化疗药物等）C.放射性暴露（X线、核医学检查等）D.物理性暴露（锐器伤、烫伤等）答案：ABCD9.暴露后预防用药（PEP）的注意事项包括：A.HIV暴露后PEP需连续服用28天B.用药期间需监测肝肾功能C.漏服药物后无需补服，继续按原计划服用D.用药前需评估源患者及暴露者的药物过敏史答案：ABD10.关于手卫生的正确操作，包括：A.流动水洗手时，揉搓时间不少于15秒B.使用速干手消毒剂时，需覆盖双手所有部位至干燥C.戴手套前和脱手套后均需进行手卫生D.接触患者血液后，应先洗手再使用速干手消毒剂答案：ABC（接触血液后应先流动水洗手）三、判断题（每题2分，共20分）1.医务人员发生职业暴露后，为避免影响工作，可自行处理无需报告。（）答案：×2.锐器伤后应立即从远心端向近心端挤压伤口，以排出污染血液。（）答案：×（应从近心端向远心端挤压）3.接触患者皮肤时无需戴手套，接触黏膜时必须戴无菌手套。（）答案：×（接触皮肤若可能污染也需戴手套）4.医用外科口罩可以有效阻挡经空气传播的病原体（如结核杆菌）。（）答案：×（需医用防护口罩）5.配制化疗药物时，应在生物安全柜内操作，并穿戴防护服、护目镜、双层手套。（）答案：√6.被HIV阳性患者血液污染的锐器刺伤后，若暴露者HIV抗体阴性，无需进行暴露后随访。（）答案：×（需随访至暴露后12个月）7.防护装备的穿脱顺序应为：穿时从清洁区到潜在污染区，脱时从污染区到清洁区。（）答案：√8.手卫生的目的是去除或杀灭手部暂居菌和部分常驻菌，降低医院感染风险。（）答案：√9.放射性职业暴露的主要防护措施是时间防护（缩短接触时间）、距离防护（增加与辐射源距离）、屏蔽防护（使用铅衣等）。（）答案：√10.为新冠肺炎患者进行咽拭子采样时，只需佩戴医用外科口罩和手套，无需护目镜。（）答案：×（需医用防护口罩、护目镜/面屏、防护服、手套）四、简答题（每题5分，共20分）1.简述医务人员职业暴露的定义及主要分类。答案：职业暴露指医务人员在诊疗、护理等工作中，接触到可能导致疾病的病原体、化学物质、放射性物质或物理因素，从而存在感染或损伤的风险。主要分类包括：①感染性暴露（血源性病原体如HIV、HBV、HCV；呼吸道病原体如结核杆菌、新冠病毒等）；②化学性暴露（消毒剂如戊二醛、化疗药物如顺铂等）；③放射性暴露（X射线、γ射线等）；④物理性暴露（锐器伤、烫伤、噪声损伤等）。2.简述锐器伤的处理流程。答案：①立即处理：从近心端向远心端轻轻挤压伤口，排出少量血液；用流动水（肥皂水）冲洗伤口10分钟；用0.5%碘伏或75%乙醇消毒伤口，覆盖无菌敷料。②立即报告科室负责人及医院感染管理部门，填写《职业暴露报告表》。③评估与干预：由专业人员评估暴露级别及源患者感染状态，决定是否需要预防性用药（如HIV暴露后PEP、HBV暴露后注射HBIG和疫苗等）。④随访：定期进行实验室检测（如HIV抗体、HBsAg等），观察是否出现相关症状。3.列举3种常见的防护装备及其正确使用方法。答案：①医用防护口罩（N95）：佩戴前清洁面部，双手托住口罩，鼻夹朝上，覆盖口鼻及下颌；双手按压鼻夹使其贴合鼻梁；进行密合性测试（快速呼气，确认无漏气）；连续使用不超过4小时，潮湿或污染后立即更换。②护目镜/防护面屏：佩戴时确保覆盖眼部及周围区域，镜架与面部贴合；使用后用500mg/L含氯消毒液擦拭消毒，干燥备用。③医用手套：选择合适尺寸，戴手套前检查无破损；操作中避免手套接触面部或污染区域；脱手套时避免接触手套外表面，脱后立即进行手卫生。4.简述职业暴露后随访的主要内容。答案：①实验室检测：根据暴露类型定期检测相关指标（如HIV暴露后0、4、8、12周及6个月检测抗体；HBV暴露后0、1、3、6个月检测HBsAg、抗-HBs等）。②症状监测：观察是否出现发热、皮疹、乏力等与暴露病原体相关的症状。③药物副作用监测：若使用预防性用药（如HIV的PEP），需监测肝肾功能、血常规等，记录恶心、头晕等不良反应。④心理干预：评估暴露者的心理状态，提供必要的心理咨询和支持，缓解焦虑情绪。五、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：某医院急诊科护士小王在为一名外伤患者（未明确诊断）进行静脉穿刺时，被使用过的针头刺伤左手食指，伤口少量出血。患者1小时前因车祸入院，血液沾染穿刺针。问题：（1）小王的暴露类型属于哪类？（2）请写出小王应采取的紧急处理步骤。（3）若后续检测发现患者HIV阳性，小王需接受哪些干预措施？答案：（1）属于感染性职业暴露（血源性病原体暴露）。（2）紧急处理步骤：①立即从近心端向远心端挤压伤口，排出少量血液；②用流动水冲洗伤口10分钟；③用0.5%碘伏消毒伤口，覆盖无菌敷料；④立即报告科室负责人及医院感染管理部门，填写《职业暴露报告表》。（3）干预措施：①由感染管理部门评估暴露级别（根据伤口深度、血量等）及源患者病毒载量；②若暴露级别为二级或三级且源患者病毒载量高，需在2小时内启动HIV暴露后预防用药（PEP），连续服用28天；③定期随访检测：暴露后0、4、8、12周及6个月检测HIV抗体；④监测PEP药物副作用（如肝肾功能异常、恶心等）；⑤提供心理支持，缓解焦虑情绪。案例2：某检验科技术员小李在处理一份HBsAg阳性患者的血清标本时，不慎将标本溅入右眼。当时小李未佩戴护目镜，仅佩戴了一次性外科口罩和手套。问题：（1）小李的暴露类型属于哪类？（2）请指出小李操作中的防护缺陷。（3）正确的处理流程是什么？答案：（1）属于感染性职业暴露（血源性病原体暴露，具体为HBV暴露）。（2）防护缺陷：处理血液标本时未佩戴护目镜/防护面屏（可能导致体液溅入眼睛）；未评估操作风险并升级防护装备（如