急性心梗病人的处理流程护理试题(附答案)

急性心梗病人的处理流程护理试题(附答案)一、单选题（每题2分，共30分）1.急性心肌梗死最早出现的症状是（）A.恶心、呕吐B.心源性休克C.疼痛D.心律失常E.呼吸困难答案：C。解析：疼痛是急性心肌梗死最早出现、最突出的症状，多无明显诱因，且程度较重，持续时间较长。2.急性心肌梗死患者发生心律失常，最常见的类型是（）A.房性心律失常B.室性心律失常C.房室传导阻滞D.束支传导阻滞E.窦性心动过缓答案：B。解析：急性心肌梗死患者发生心律失常，以室性心律失常最多，尤其是室性期前收缩。3.急性心肌梗死患者第1周必须（）A.绝对卧床B.床上四肢活动C.由人搀扶室内行走D.日常生活自行料理E.开始功能锻炼答案：A。解析：急性心肌梗死患者第1周内应绝对卧床休息，以减少心肌耗氧量，避免病情加重。4.急性心肌梗死患者，突然出现心尖区收缩期杂音，应首先考虑（）A.急性乳头肌功能失调B.室间隔穿孔C.心室壁瘤D.急性左心衰竭E.肺动脉栓塞答案：A。解析：急性乳头肌功能失调是急性心肌梗死常见并发症之一，可导致二尖瓣关闭不全，在心尖区出现收缩期杂音。5.急性心肌梗死患者护理措施中，不正确的是（）A.给予氧气吸入B.持续心电监护C.保持大便通畅D.静脉输液速度宜快E.避免情绪激动答案：D。解析：急性心肌梗死患者静脉输液速度不宜过快，以免增加心脏负担，诱发心力衰竭。6.急性心肌梗死患者出现心室颤动，应立即采取的措施是（）A.人工呼吸B.胸外心脏按压C.电除颤D.静脉注射利多卡因E.安装临时起搏器答案：C。解析：心室颤动是最严重的心律失常，一旦发生应立即进行电除颤，这是终止心室颤动最有效的方法。7.急性心肌梗死患者发病后24小时内死亡的主要原因是（）A.心力衰竭B.心律失常C.心源性休克D.心脏破裂E.栓塞答案：B。解析：心律失常是急性心肌梗死患者发病后24小时内死亡的主要原因，尤其是室性心律失常。8.急性心肌梗死患者疼痛缓解后出现四肢厥冷、脉快细弱、血压下降、尿少，应考虑（）A.心力衰竭B.心律失常C.心源性休克D.心脏破裂E.乳头肌功能失调答案：C。解析：心源性休克是急性心肌梗死的严重并发症之一，可表现为疼痛缓解后出现四肢厥冷、脉快细弱、血压下降、尿少等症状。9.急性心肌梗死患者护理中，饮食的要求是（）A.低脂肪、高蛋白、高维生素B.高脂肪、高糖、高维生素C.低脂肪、低热量、易消化D.高脂肪、高热量、易消化E.高蛋白、高盐、高维生素答案：C。解析：急性心肌梗死患者饮食应低脂肪、低热量、易消化，以减轻心脏负担。10.急性心肌梗死患者避免用力排便的主要目的是（）A.防止虚脱B.防止血压升高C.诱发心律失常致猝死D.防止脑出血E.防止便秘答案：C。解析：用力排便时会增加腹压，使血压升高，心脏负担加重，容易诱发心律失常甚至猝死。11.急性心肌梗死患者在监护时发现室性期前收缩每分钟超过（）应及时处理。A.2次B.3次C.4次D.5次E.6次答案：D。解析：急性心肌梗死患者监护时，室性期前收缩每分钟超过5次为频发室性期前收缩，应及时处理，以防发生室性心动过速或心室颤动。12.急性心肌梗死患者吸氧的目的是（）A.改善心肌缺氧，减轻疼痛B.预防肺部感染C.防止休克D.促进梗死部位愈合E.减少心律失常答案：A。解析：急性心肌梗死时心肌缺血缺氧，吸氧可提高血氧含量，改善心肌缺氧状态，减轻疼痛。13.急性心肌梗死患者发病24小时内护理措施错误的是（）A.绝对卧床休息B.限制探视C.可搬至普通病房D.给予心理支持E.保持大便通畅答案：C。解析：急性心肌梗死患者发病24小时内应在监护室密切观察病情，不能搬至普通病房。14.急性心肌梗死患者溶栓治疗的最佳时间是发病后（）A.3小时内B.6小时内C.12小时内D.24小时内E.48小时内答案：B。解析：急性心肌梗死患者溶栓治疗的最佳时间是发病后6小时内，此时溶栓可使梗死相关血管再通，挽救濒死心肌。15.急性心肌梗死患者溶栓治疗后最常见的并发症是（）A.出血B.心律失常C.低血压D.过敏反应E.再灌注损伤答案：A。解析：溶栓治疗使用溶栓药物，最常见的并发症是出血，包括皮肤黏膜出血、消化道出血、颅内出血等。二、多选题（每题3分，共30分）1.急性心肌梗死的临床表现有（）A.疼痛B.发热C.胃肠道症状D.心律失常E.低血压和休克答案：ABCDE。解析：急性心肌梗死的临床表现包括疼痛（最早最突出症状）、发热（一般在发病24-48小时出现）、胃肠道症状（如恶心、呕吐等）、心律失常（以室性心律失常多见）、低血压和休克等。2.急性心肌梗死患者的护理诊断有（）A.疼痛：胸痛B.活动无耐力C.有便秘的危险D.潜在并发症：心律失常E.潜在并发症：心源性休克答案：ABCDE。解析：急性心肌梗死患者由于心肌缺血导致胸痛；因病情限制活动，活动耐力下降；长期卧床等因素有便秘的危险；疾病本身易并发心律失常、心源性休克等。3.急性心肌梗死患者心电监护的意义包括（）A.及时发现心律失常B.观察ST段变化C.监测心率D.监测血压E.了解治疗效果答案：ABCE。解析：心电监护主要是观察心电图变化，能及时发现心律失常、观察ST段变化了解心肌缺血情况、监测心率，也可用于了解治疗效果，但一般不能直接监测血压。4.对急性心肌梗死患者的健康指导包括（）A.合理饮食B.戒烟限酒C.避免劳累D.定期复查E.按医嘱服药答案：ABCDE。解析：合理饮食、戒烟限酒、避免劳累、定期复查、按医嘱服药等都是急性心肌梗死患者健康指导的重要内容，有助于患者康复和预防复发。5.急性心肌梗死患者溶栓治疗的禁忌证包括（）A.既往发生过出血性脑卒中B.1年内发生过缺血性脑卒中C.颅内肿瘤D.近期（2-4周）有活动性内脏出血E.严重且未控制的高血压（血压>180/110mmHg）答案：ABCDE。解析：以上这些情况都是急性心肌梗死患者溶栓治疗的禁忌证，溶栓可能会导致严重的出血等并发症。6.急性心肌梗死患者护理中，需要密切观察的生命体征有（）A.体温B.脉搏C.呼吸D.血压E.神志答案：ABCD。解析：生命体征通常指体温、脉搏、呼吸、血压，密切观察这些指标能及时了解患者病情变化。神志不属于生命体征，但也是需要观察的重要内容。7.以下属于急性心肌梗死并发症的有（）A.乳头肌功能失调或断裂B.心脏破裂C.栓塞D.心室壁瘤E.心肌梗死后综合征答案：ABCDE。解析：急性心肌梗死可并发乳头肌功能失调或断裂、心脏破裂、栓塞、心室壁瘤和心肌梗死后综合征等。8.急性心肌梗死患者饮食护理要求（）A.低脂B.低胆固醇C.高维生素D.清淡易消化E.少量多餐答案：ABCDE。解析：急性心肌梗死患者饮食应低脂、低胆固醇，减少心脏负担；高维生素有助于身体恢复；清淡易消化可减轻胃肠道负担；少量多餐避免加重心脏负荷。9.急性心肌梗死患者出现呼吸困难时可采取的护理措施有（）A.半卧位B.吸氧C.遵医嘱给予利尿剂D.密切观察呼吸频率和节律E.指导患者深呼吸和有效咳嗽答案：ABCDE。解析：半卧位可减轻心脏负担，改善呼吸困难；吸氧提高血氧含量；遵医嘱给予利尿剂可减轻肺水肿；密切观察呼吸频率和节律以便及时发现病情变化；指导深呼吸和有效咳嗽有助于保持呼吸道通畅。10.急性心肌梗死患者康复期的护理措施包括（）A.逐渐增加活动量B.进行心理疏导C.指导康复锻炼D.控制危险因素E.定期随访答案：ABCDE。解析：康复期患者逐渐增加活动量可促进身体恢复；心理疏导可缓解患者的焦虑情绪；指导康复锻炼有助于提高患者的生活质量；控制危险因素如血压、血脂、血糖等可预防复发；定期随访能及时发现问题并调整治疗方案。三、简答题（每题10分，共20分）1.简述急性心肌梗死患者的护理措施。答：急性心肌梗死患者的护理措施如下：（1）休息与活动：-发病后第1周绝对卧床休息，以减少心肌耗氧量，限制探视，避免不良刺激。-第2周可在床上做四肢活动，无并发症者可坐起。-第3周可在床边站立、踱步、入厕等活动。-第4周起逐步增加活动量，如在室内行走等。（2）饮食护理：给予低脂肪、低胆固醇、高维生素、清淡易消化的食物，少量多餐，避免过饱，戒烟酒。（3）给氧：一般采用鼻导管或面罩吸氧，氧流量2-5L/min，以改善心肌缺氧，减轻疼痛。（4）病情观察：-持续心电监护，密切观察心率、心律、血压、呼吸等生命体征变化，及时发现心律失常、休克等并发症。-观察胸痛的部位、性质、程度、持续时间等，及时遵医嘱给予止痛药物。-准确记录出入量，观察尿量变化，了解患者的心功能及肾功能情况。（5）止痛护理：遵医嘱给予吗啡或哌替啶等止痛药物，注意观察药物的不良反应。（6）用药护理：-遵医嘱使用溶栓药物、抗心律失常药物、抗凝药物等，注意观察药物的疗效及不良反应。-如使用溶栓药物时，要观察有无出血倾向，如皮肤黏膜出血、血尿、黑便等。（7）保持大便通畅：指导患者养成定时排便的习惯，避免用力排便，必要时使用缓泻剂。（8）心理护理：关心患者，安慰患者，缓解其紧张、恐惧情绪，增强患者战胜疾病的信心。（9）康复指导：向患者及家属讲解疾病的相关知识，指导患者合理饮食、适当运动、戒烟限酒、定期复查等。2.简述急性心肌梗死患者溶栓治疗的护理要点。答：急性心肌梗死患者溶栓治疗的护理要点如下：（1）溶栓前护理：-评估患者是否有溶栓禁忌证，如近期有出血性疾病、严重高血压等。-向患者及家属解释溶栓治疗的目的、方法、可能出现的并发症等，以取得患者的配合。-立即进行心电图检查，测量生命体征，建立静脉通道。-采集血标本，检查血常规、凝血功能等。（2）溶栓过程中护理：-严格按照医嘱准确配制和输注溶栓药物，保证药物在规定时间内输完。-持续心电监护，密切观察心率、心律、血压、呼吸等变化，及时发现心律失常、再灌注心律失常等并发症。-观察患者胸痛的变化，如胸痛缓解情况，判断溶栓效果。-注意观察有无出血倾向，如皮肤黏膜出血、牙龈出血、鼻出血、血尿、黑便等，如有出血应及时报告医生处理。（3）溶栓后护理：-继续心电监护24小时，观察ST段的变化，了解冠状动脉再通情况。-观察有无再灌注心律失常的发生，及时发现并处理。-定期检查凝血功能，遵医嘱使用抗凝药物，防止血栓形成。-指导患者绝对卧床休息，避免剧烈活动，防止出血。-做好患者的生活护理，满足患者的基本需求。四、案例分析题（20分）患者，男性，65岁，有高血压病史10年，糖尿病史5年。因突发剧烈胸痛2小时入院。患者于2小时前无明显诱因突然出现心前区压榨性疼痛，伴大汗、恶心、呕吐，自行含服硝酸甘油后症状无缓解。入院查体：体温37.5℃，脉搏110次/分，呼吸22次/分，血压80/50mmHg，神志清楚，痛苦面容，双肺呼吸音清，心率110次/分，律不齐，可闻及期前收缩，心尖部可闻及2/6级收缩期杂音。心电图示：V1-V5导联ST段弓背向上抬高。1.该患者最可能的诊断是什么？依据是什么？答：该患者最可能的诊断是急性广泛前壁心肌梗死。依据如下：-症状：突发剧烈胸痛2小时，含服硝酸甘油无效，符合急性心肌梗死的典型症状，即疼痛为最早出现且最突出的症状，程度较重，持续时间长，硝酸酯类药物不能缓解。-心电图表现：V1-V5导联ST段弓背向上抬高，提示广泛前壁心肌梗死。-既往史：患者有高血压病史10年和糖尿病史5年，这些都是冠心病的危险因素，增加了急性心肌梗死的发病风险。2.请提出该患者目前的主要护理诊断。答：该患者目前的主要护理诊断如下：-疼痛：胸痛，与心肌缺血坏死有关。患者突发心前区压榨性疼痛，是由于心肌梗死导致心肌缺血缺氧引起。-心输出量减少：与心肌收缩力下降、心律失常有关。患者血压80/50mmHg，处于低血压状态，可能是由于心肌梗死导致心肌收缩力减弱，以及心律失常影响心脏泵血功能，引起心输出量减少。-恐惧：与剧烈疼痛、担心疾病预后有关。患者因突发剧烈胸痛，且病情严重，容易产生恐惧心理。-活动无耐力：与心肌氧的供需失调有关。心肌梗死导致心肌功能受损，患者活动能力下降。-潜在并发症：心律失常、心源性休克。患者心电图异常，有室性期前收缩，且血压低，容易并发心律失常和心源性休克。3.针对该患者的病情，应采取哪些护理措施？答：针对该患者的病情，应采取以下护理措施：（1）休息与活动：患者应绝对卧床休息，保持环境安静，减少探视，避免不良刺激，以降低心肌耗氧量。（2）给氧：立即给予鼻导管或面罩吸氧，氧流量2-5L/min，改善心肌缺氧。（3）病情观察：-持续心电监护，密切观察心率、心律、血压、呼吸等生命体征变化，及时发现心律失常、休克等并发症。-观察胸痛的变化，包括部位、性质、程度、持续时间等，遵医嘱给予止痛药物。-准确记录出入量，观察尿