输血安全知识培训试题含答案

输血安全知识培训试题含答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.输血前必须进行的检测项目不包括：A.ABO血型鉴定B.Rh（D）血型鉴定C.肝功能检测D.交叉配血试验答案：C2.关于ABO血型系统的抗体特性，正确的是：A.均为IgG型抗体B.均为IgM型抗体C.天然抗体多为IgM，免疫性抗体多为IgGD.天然抗体多为IgG，免疫性抗体多为IgM答案：C3.下列哪种情况需紧急输注O型红细胞？A.患者血型为A型，血库无A型红细胞B.患者血型为B型，血库仅有O型红细胞且无时间配血C.患者血型为AB型，血库无AB型血浆D.患者Rh阴性，血库无Rh阴性红细胞答案：B4.输血反应中最常见的类型是：A.急性溶血性输血反应B.非溶血性发热反应C.过敏反应D.循环超负荷答案：B5.血小板的最佳保存条件是：A.26℃，振荡保存B.2024℃，静止保存C.2024℃，振荡保存D.20℃以下冷冻保存答案：C6.输血前交叉配血试验的主侧是指：A.受血者血清+供血者红细胞B.受血者红细胞+供血者血清C.受血者血清+受血者红细胞D.供血者血清+供血者红细胞答案：A7.Rh阴性患者首次输注Rh阳性红细胞后，约多少比例会产生抗D抗体？A.10%20%B.30%40%C.50%60%D.70%80%答案：A8.输血时，血液从血库取出后应在多长时间内开始输注？A.10分钟B.30分钟C.1小时D.2小时答案：B9.新生儿溶血病最常见的病因是：A.ABO血型不合B.Rh血型不合C.MN血型不合D.Kell血型不合答案：A10.大量输血（24小时内输注≥10单位红细胞）易导致的并发症不包括：A.高钾血症B.低钙血症C.酸中毒D.高钠血症答案：D11.关于自体输血，错误的描述是：A.减少同种免疫反应B.降低输血相关感染风险C.适用于所有择期手术患者D.包括预存式、稀释式和回收式答案：C12.输血相关移植物抗宿主病（TAGVHD）的高危人群不包括：A.免疫功能缺陷患者B.新生儿C.实体瘤患者D.近亲输血受者答案：C13.冷沉淀的主要成分是：A.红细胞B.血小板C.纤维蛋白原、FVIII、vWFD.白蛋白答案：C14.输血前患者签署《输血治疗同意书》的主要目的是：A.明确医患责任B.告知输血风险及替代方案C.简化医疗流程D.符合医院管理要求答案：B15.发生输血反应时，首先应采取的措施是：A.减慢输血速度B.立即停止输血，保持静脉通路C.静脉注射地塞米松D.报告上级医生答案：B16.全血保存的最佳温度是：A.80℃B.20℃C.26℃D.2024℃答案：C17.以下哪种成分血需进行辐照处理以预防TAGVHD？A.悬浮红细胞B.新鲜冰冻血浆C.冷沉淀D.血小板答案：A（注：所有细胞成分血均需辐照，此处以悬浮红细胞为例）18.输血后，血袋应保存多长时间备查？A.6小时B.12小时C.24小时D.48小时答案：C19.关于Rh阴性孕妇的管理，错误的是：A.首次妊娠无需常规注射抗D免疫球蛋白B.分娩Rh阳性婴儿后72小时内注射抗D免疫球蛋白C.孕期需监测抗D抗体效价D.避免输注Rh阳性血液答案：A20.输血相关性急性肺损伤（TRALI）的典型表现是：A.高热、寒战B.呼吸困难、低氧血症，X线示双肺浸润影C.皮肤瘙痒、荨麻疹D.血压升高、心率加快答案：B二、多项选择题（每题3分，共30分）1.输血适应症包括：A.急性失血量超过血容量20%B.血红蛋白＜60g/L伴明显贫血症状C.血小板计数＜20×10⁹/L伴出血倾向D.凝血因子缺乏且无替代治疗答案：ABCD2.输血前需评估的内容包括：A.患者血型、输血史、妊娠史B.血红蛋白、血小板、凝血功能C.输血目的（治疗性/预防性）D.患者及家属的知情同意答案：ABCD3.成分输血的优点包括：A.提高疗效B.减少输血反应C.节约血源D.降低成本答案：ABC4.输血不良反应按发生时间可分为：A.急性反应（输血中或输血后24小时内）B.迟发性反应（输血后24小时至数周）C.免疫性反应D.非免疫性反应答案：AB5.输血感染的常见病原体包括：A.乙肝病毒（HBV）B.丙肝病毒（HCV）C.人类免疫缺陷病毒（HIV）D.梅毒螺旋体答案：ABCD6.输血前“三查八对”中的“三查”包括：A.查血液有效期B.查血液质量（有无凝块、溶血等）C.查输血装置（输血器是否合格）D.查患者病历答案：ABC7.血小板输注无效的常见原因包括：A.同种免疫（HLA抗体）B.发热、感染C.脾肿大D.弥散性血管内凝血（DIC）答案：ABCD8.新鲜冰冻血浆（FFP）的适应症包括：A.凝血因子缺乏（如血友病A无VIII因子浓缩剂时）B.大量输血导致的凝血功能障碍C.华法林过量的紧急逆转D.低蛋白血症答案：ABC9.输血相关循环超负荷（TACO）的高危人群包括：A.老年人B.儿童C.心功能不全患者D.低蛋白血症患者答案：ABCD10.自体输血的禁忌症包括：A.血液受细菌、肿瘤细胞污染B.严重贫血（Hb＜100g/L）C.凝血功能障碍D.患者拒绝答案：ABCD三、判断题（每题2分，共20分）1.输血前只需核对患者姓名和血型即可，无需核对住院号和血袋号。（×）2.Rh阴性患者可以输注Rh阳性红细胞，只要ABO血型匹配。（×，仅在紧急无Rh阴性血时可考虑）3.血小板输注后应立即复查血小板计数以评估疗效。（×，需等待1小时后）4.输血反应中，过敏反应的处理首选肾上腺素。（√）5.全血可替代成分血用于所有输血需求。（×）6.输血后，血袋需送回输血科保存24小时。（√）7.冷沉淀需在37℃水浴中快速融化，融化后需4小时内输注。（√）8.新生儿输血应使用辐照血以预防TAGVHD。（√）9.输血时，为加快输注速度，可向血液中添加生理盐水以外的药物。（×）10.输血相关感染仅通过输入含有病原体的血液传播，不会因操作污染导致。（×）四、简答题（每题6分，共30分）1.简述输血前“三查八对”的具体内容。答案：三查：查血液有效期、查血液质量（有无凝块、溶血、变色等）、查输血装置（输血器是否合格、有无破损）。八对：对患者姓名、性别、年龄、住院号、床号、血型、血袋号、交叉配血试验结果。2.列出5种常见的输血不良反应，并简述其典型表现。答案：①非溶血性发热反应：输血中或输血后2小时内出现寒战、发热（体温升高≥1℃），无其他原因解释；②过敏反应：皮肤瘙痒、荨麻疹，严重者出现喉头水肿、支气管痉挛、休克；③急性溶血性输血反应：寒战、高热、腰痛、血红蛋白尿、低血压，严重者DIC；④输血相关急性肺损伤（TRALI）：输血后6小时内出现呼吸困难、低氧血症，X线示双肺浸润影；⑤循环超负荷：呼吸困难、端坐呼吸、肺部湿啰音、心率加快、血压升高。3.成分输血的优点有哪些？答案：①提高疗效：针对患者需求选择成分（如贫血输红细胞，出血输血小板）；②减少不良反应：避免输入不需要的成分（如血浆蛋白）降低过敏风险；③节约血源：一血多用（全血可分离为红细胞、血浆、血小板等）；④降低成本：减少不必要的成分输注。4.输血感染的常见病原体及预防措施。答案：常见病原体：HBV、HCV、HIV、梅毒螺旋体、巨细胞病毒（CMV）、EB病毒等。预防措施：①严格筛选献血者（健康征询、血液检测）；②使用一次性输血器材；③规范操作（避免污染）；④推广自体输血；⑤对血液进行病毒灭活（如血浆）或辐照（细胞成分）。5.自体输血的适应症和禁忌症。答案：适应症：①择期手术患者（如骨科、心脏外科）预计术中出血≥400ml；②稀有血型患者（如Rh阴性）；③对同种输血有严重不良反应史者；④宗教信仰拒绝同种输血者。禁忌症：①血液受污染（细菌、肿瘤细胞、粪便等）；②严重贫血（Hb＜100g/L或Hct＜30%）；③凝血功能障碍（无法安全采血）；④脓毒症或菌血症；⑤患者拒绝。五、案例分析题（共30分）案例1：患者男，56岁，因上消化道大出血急诊入院，Hb50g/L，血型B型Rh阳性。急诊输注B型悬浮红细胞2单位，输血约100ml时，患者出现寒战、高热（T39.5℃）、恶心、腰背部疼痛，血压85/50mmHg，尿液呈酱油色。问题：（1）该患者最可能发生了哪种输血反应？（5分）（2）需立即采取哪些处理措施？（10分）（3）如何预防此类反应？（10分）答案：（1）最可能为急性溶血性输血反应（ABO血型不合可能性大，需排除其他原因）。（2）处理措施：①立即停止输血，保持静脉通路（换生理盐水）；②报告医生，监测生命体征（血压、心率、呼吸、血氧）；③抽取患者血样（抗凝管和非抗凝管）送输血科复查血型、交叉配血，检测游离血红蛋白、直接抗人球蛋白试验；④留取尿样检测血红蛋白；⑤给予补液（晶体液）、利尿剂（呋塞米）预防急性肾损伤；⑥必要时使用血管活性药物（如多巴胺）纠正低血压；⑦记录反应过程并上报输血不良反应登记系统。（3）预防措施：①严格执行输血前“三查八对”，确保血袋与患者信息一致；②规范交叉配血试验（包括ABO、Rh血型鉴定及主侧、次侧配血）；③输血前双人核对（护士和医生）；④对有输血史或妊娠史的患者，需检测不规则抗体；⑤血库发放血液时核对标签与申请单；⑥输血过程中密切观察患者反应（前15分钟慢滴，每分钟≤15滴）。案例2：患者女，32岁，孕38周，因“前置胎盘”行剖宫产术，术中出血约1500ml，术后Hb70g/L，血小板计数80×10⁹/L，PT18秒（正常1114秒），APTT45秒（正常2535秒）。医生拟输注红细胞2单位、新鲜冰冻血浆200ml、血小板1治疗量。问题：（1）该患者输注血浆的主要目的是什么？（5分）（2）血小板输注的注意事项有哪些？（10分）答案：（1）输注血浆的主要目的是补充凝血因子（PT、APTT延长提示凝血功能障碍），纠正因大量失血和稀释性凝血功能异常导致的出血风险。