2025年预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴阻断试题(含答案)

2025年预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴阻断试题(含答案)一、单项选择题（每题2分，共40分）1.关于艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播的主要途径，以下描述错误的是：A.HIV可通过宫内感染、产时感染和产后哺乳传播B.梅毒主要通过胎盘垂直传播，产时接触感染概率较低C.乙肝病毒（HBV）宫内感染率约为5%-10%，主要发生在妊娠晚期D.乙肝产时感染是最主要的传播途径，占总传播的80%-90%答案：B（梅毒产时接触感染概率约为10%-15%，并非“较低”）2.孕妇首次产前检查时，预防母婴阻断的常规检测项目不包括：A.HIV抗体初筛试验B.梅毒螺旋体抗体（TPPA）和非梅毒螺旋体抗体（RPR）C.乙肝表面抗原（HBsAg）D.乙肝病毒DNA定量（HBVDNA）答案：D（首次产检常规检测为HBsAg，HBVDNA定量为阳性者的进一步检测）3.妊娠期HIV感染孕妇抗病毒治疗的首选方案是：A.替诺福韦（TDF）+拉米夫定（3TC）+依非韦伦（EFV）B.齐多夫定（ZDV）+拉米夫定（3TC）+洛匹那韦/利托那韦（LPV/r）C.阿巴卡韦（ABC）+拉米夫定（3TC）+奈韦拉平（NVP）D.替诺福韦（TDF）+恩曲他滨（FTC）+多替拉韦（DTG）答案：D（2024年更新指南推荐以DTG为基础的整合酶抑制剂方案作为首选）4.梅毒感染孕妇规范驱梅治疗的首选药物是：A.头孢曲松钠B.阿奇霉素C.苄星青霉素D.多西环素答案：C（青霉素为梅毒治疗首选，苄星青霉素为妊娠期首选）5.HBsAg阳性孕妇，若HBVDNA≥2×10⁵IU/mL，推荐启动抗病毒治疗的时机是：A.妊娠12周前B.妊娠24-28周C.妊娠32周后D.分娩前48小时答案：B（指南推荐高病毒载量孕妇于妊娠24-28周启动抗病毒治疗）6.新生儿出生后预防乙肝母婴阻断的正确措施是：A.出生后24小时内注射乙肝疫苗，无需注射免疫球蛋白B.出生后12小时内注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）100IU，同时在不同部位注射乙肝疫苗10μgC.出生后48小时内注射HBIG200IU，乙肝疫苗在满月时注射D.仅注射乙肝疫苗，HBIG用于母亲HBVDNA阴性者答案：B（HBsAg阳性母亲所生新生儿需在出生后12小时内注射HBIG和乙肝疫苗）7.HIV感染产妇的婴儿，推荐的喂养方式是：A.纯母乳喂养B.混合喂养（母乳+配方奶）C.人工喂养（配方奶）D.按需喂养，无需限制答案：C（HIV感染产妇应避免母乳喂养，推荐人工喂养）8.梅毒感染孕妇治疗后，新生儿需进行的梅毒检测不包括：A.非梅毒螺旋体抗体（RPR）滴度B.梅毒螺旋体抗体（TPPA）C.脑脊液检查（CSF）D.HIV抗体检测答案：D（新生儿梅毒检测不常规包括HIV抗体，除非母亲合并HIV感染）9.孕妇孕早期确诊HIV感染，CD4+T淋巴细胞计数为450个/μL，应何时启动抗病毒治疗？A.立即启动B.妊娠12周后C.妊娠28周后D.分娩前4周答案：A（所有HIV感染孕妇无论CD4水平，均应立即启动抗病毒治疗）10.乙肝母婴阻断失败的主要原因不包括：A.母亲HBVDNA>1×10⁶IU/mL且未接受抗病毒治疗B.新生儿未在12小时内注射HBIG和乙肝疫苗C.母亲为HBsAg阴性D.新生儿免疫功能缺陷答案：C（母亲HBsAg阴性不会导致乙肝母婴阻断失败）11.关于梅毒感染孕妇治疗后的随访，以下正确的是：A.治疗后每2周复查RPR滴度B.妊娠晚期治疗者，分娩前无需复查C.治疗后RPR滴度下降4倍以上为有效D.若RPR滴度升高2倍，需重新治疗答案：C（梅毒治疗后RPR滴度下降≥4倍（2个稀释度）为有效）12.HIV感染孕妇分娩方式的选择，正确的是：A.无论病毒载量，均推荐剖宫产B.病毒载量<50拷贝/mL时，可选择阴道分娩C.阴道分娩时需延长破膜时间以减少感染D.剖宫产应在破膜后24小时内进行答案：B（病毒载量持续<50拷贝/mL的孕妇可选择阴道分娩）13.新生儿HIV暴露后预防（PEP）的首选药物是：A.齐多夫定（ZDV）单药B.替诺福韦（TDF）+拉米夫定（3TC）C.奈韦拉平（NVP）+齐多夫定（ZDV）D.多替拉韦（DTG）+恩曲他滨（FTC）答案：A（新生儿PEP首选ZDV单药，疗程4-6周）14.乙肝表面抗原阳性孕妇的新生儿，完成全程乙肝疫苗接种后，应在何时检测乙肝病毒感染标志物？A.出生后1个月B.出生后3个月C.出生后7-12个月D.出生后24个月答案：C（推荐在7-12月龄检测HBsAg和抗-HBs）15.梅毒感染孕妇未接受规范治疗，新生儿出生后最可能出现的临床表现是：A.黄疸消退延迟B.皮肤斑丘疹、鞍鼻、骨膜炎C.先天性心脏病D.听力障碍答案：B（早期先天梅毒表现为皮肤黏膜损害、骨膜炎、肝脾肿大等）16.关于HIV感染孕妇的抗病毒治疗监测，以下错误的是：A.治疗后每4周检测病毒载量至<50拷贝/mLB.每3个月检测CD4+T淋巴细胞计数C.分娩前无需重复检测病毒载量D.出现药物不良反应时需调整方案答案：C（分娩前需再次检测病毒载量以指导分娩方式）17.乙肝病毒母婴阻断中，关于抗病毒药物的选择，正确的是：A.拉米夫定（LAM）因耐药率低为首选B.替比夫定（LdT）妊娠安全性为B级，可用于孕妇C.恩替卡韦（ETV）妊娠安全性为C级，禁止使用D.替诺福韦酯（TDF）妊娠安全性为C级，不推荐使用答案：B（替比夫定和替诺福韦酯（TDF）妊娠安全性为B级，可用于孕妇；LAM耐药率高，ETV为C级）18.新生儿梅毒血清学检测中，若TPPA阳性、RPR阴性，最可能的解释是：A.新生儿未感染梅毒，TPPA阳性为母传抗体B.新生儿感染早期，RPR尚未转阳C.母亲孕期未治疗，新生儿为潜伏梅毒D.检测误差，需重新检测答案：A（TPPA可通过胎盘，RPR阴性提示无活动性感染）19.HIV感染产妇的婴儿，首次HIV核酸检测的时间是：A.出生后48小时内B.出生后4-6周C.出生后3个月D.出生后6个月答案：A（暴露婴儿应在出生后48小时内进行首次HIV核酸检测）20.关于母婴阻断工作中的隐私保护，以下错误的是：A.检测结果仅告知孕妇本人或其授权亲属B.医疗记录需单独存放，标识“密”C.可将感染信息告知村（居）委会以便随访D.医护人员不得泄露患者信息答案：C（感染信息属于隐私，不得随意告知无关第三方）二、多项选择题（每题3分，共30分）1.预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播的“三早”措施包括：A.早发现（孕期检测）B.早诊断（明确感染状态）C.早干预（规范治疗和阻断）D.早分娩（提前终止妊娠）答案：ABC2.梅毒感染孕妇规范治疗的标准包括：A.首选苄星青霉素240万单位，分两侧臀部肌注，每周1次，共3次B.青霉素过敏者，可选用头孢曲松钠1g/日，肌注或静滴，连续10天C.治疗后需在妊娠28-32周和分娩前各进行1次RPR复查D.孕早期治疗者，孕晚期需重复1个疗程答案：ABCD3.乙肝母婴阻断成功的标准是：A.新生儿12月龄时HBsAg阴性B.新生儿抗-HBs≥10mIU/mLC.新生儿出生后HBVDNA阴性D.母亲分娩时HBVDNA<2×10⁵IU/mL答案：AB4.HIV感染孕妇抗病毒治疗期间需监测的指标包括：A.病毒载量（每3个月1次，或调整方案后4周）B.CD4+T淋巴细胞计数（每3-6个月1次）C.肝肾功能（每3个月1次）D.胎儿超声（每4周1次）答案：ABC5.新生儿梅毒的诊断依据包括：A.母亲有未治疗或未规范治疗的梅毒史B.新生儿RPR滴度≥母亲分娩时RPR滴度的4倍C.新生儿体液中暗视野显微镜查到梅毒螺旋体D.新生儿TPPA阳性答案：ABC（TPPA阳性可能为母传抗体，不能单独作为诊断依据）6.乙肝病毒宫内感染的高危因素包括：A.母亲HBVDNA>1×10⁶IU/mLB.妊娠晚期发生急性乙肝感染C.胎盘屏障受损（如前置胎盘、胎盘早剥）D.母亲为HBsAg阴性答案：ABC7.HIV母婴传播的预防措施包括：A.孕妇抗病毒治疗至病毒载量<50拷贝/mLB.选择剖宫产（病毒载量>50拷贝/mL时）C.新生儿PEP治疗4-6周D.人工喂养答案：ABCD8.梅毒感染孕妇治疗后可能出现的“吉海反应”表现为：A.发热、寒战B.皮疹加重C.子宫收缩（孕晚期）D.血压升高答案：ABC（吉海反应为治疗后螺旋体大量死亡释放毒素引起，表现为发热、寒战、原有症状暂时加重，孕晚期可能诱发宫缩）9.关于乙肝疫苗接种的描述，正确的是：A.新生儿首剂乙肝疫苗应在出生后24小时内接种B.乙肝疫苗全程需接种3剂（0、1、6月龄）C.早产儿体重<2000g时，首剂疫苗不计入全程，需在体重≥2000g时重新接种D.接种部位为上臂三角肌肌内注射答案：ABD（早产儿首剂疫苗可在出生后24小时内接种，满1月龄时再接种1剂，共3剂）10.母婴阻断工作中，医疗机构的职责包括：A.为孕妇提供免费的HIV、梅毒、乙肝检测B.对感染孕妇进行规范治疗和随访C.对新生儿进行阻断干预和检测D.向上级卫生行政部门报告感染病例答案：ABCD三、判断题（每题2分，共20分）1.所有孕妇均应在首次产检时接受HIV、梅毒、乙肝检测，未检测者应在分娩前补检。（）答案：√2.梅毒感染孕妇治疗后，若RPR滴度未下降4倍，需重复1个疗程治疗。（）答案：√3.HBsAg阳性孕妇所生新生儿，若因早产未及时注射HBIG，可在出生后48小时内补种。（）答案：√（超过12小时仍应补种）4.HIV感染孕妇分娩时，应避免会阴侧切、人工破膜等操作以减少感染风险。（）答案：√5.新生儿梅毒治疗首选苄星青霉素，剂量为5万单位/kg，单次肌注。（）答案：×（早期先天梅毒首选水剂青霉素，10-15万单位/kg/日，分2-3次静滴，连续10-14天）6.乙肝病毒感染孕妇分娩后，可正常哺乳，无需限制。（）答案：×（HBsAg阳性孕妇若新生儿已规范接种疫苗和HBIG，可母乳喂养；若母亲正在服用抗病毒药物（如TDF），需评估药物安全性）7.HIV感染婴儿在18月龄前，HIV抗体检测阳性不能诊断为感染，需通过核酸检测确认。（）答案：√（抗体可能来自母亲）8.梅毒感染孕妇若对青霉素过敏，可选用四环素或多西环素治疗。（）答案：×（四环素类药物妊娠期禁用，可选用头孢曲松或阿奇霉素（需确认药敏））9.乙肝母婴阻断中，HBVDNA<2×10⁵IU/mL的孕妇无需抗病毒治疗，仅需新生儿免疫。（）答案：√（低病毒载量孕妇通过新生儿免疫即可有效阻断）10.母婴阻断工作中，感染孕妇的丈夫/性伴侣无需进行检测和治疗。（）答案：×（需同时检测和治疗以避免重复感染）四、简答题（每题5分，共20分）1.简述HIV感染孕妇妊娠期抗病毒治疗的启动时机和方案选择。答案：所有HIV感染孕妇无论孕周和CD4+T淋巴细胞计数，均应立即启动抗病毒治疗。首选方案为以整合酶抑制剂（INSTI）为基础的联合方案，推荐多替拉韦（DTG）+替诺福韦（TDF）+拉米夫定（3TC）或恩曲他滨（FTC）。若孕妇合并结核病或需使用利福平，可替换为洛匹那韦/利托那韦（LPV/r）+TDF+3TC。2.列出梅毒感染孕妇规范治疗的流程及随访要求。答案：流程：①确诊后尽早治疗，首选苄星青霉素240万单位，分两侧臀部肌注，每周1次，共3次（早期梅毒）或3次（晚期梅毒）；②青霉素过敏者，选用头孢曲松钠1g/日，肌注或静滴，连续10天（需皮试），或阿奇霉素2g单次口服（需确认无耐药）；③孕早期治疗者，孕晚期（28-32周）需重复1个疗程；④治疗后24小时内通知新生儿科准备干预。随访：治疗后每4周复查RPR滴度，妊娠28-32周和分娩前各复查1次；若滴度未下降4倍或升高，需重新治疗；分娩后按非妊娠期梅毒随访。3.说明乙肝表面抗原阳性孕妇所生新生儿的阻断措施及效果评价方法。答案：阻断措施：①出生后12小时内（越早越好）肌注乙肝免疫球蛋白（HBIG）100IU（体重≥2000g）或200IU（体重<2000g）；②同时在不同部位肌注乙肝疫苗10μg（重组酵母疫苗）；③1月龄和6月龄时各接种第2、3剂乙肝疫苗；④母亲HBVDNA≥2×10⁵IU/mL者，孕妇需在妊娠24-28周启动替诺福韦（TDF）或替比夫定（LdT）抗病毒治疗，分娩后停药（需评估肝功能）。效果评价：新生儿7-12月龄时检测HBsAg和抗-HBs，HBsAg阴性且抗-HBs≥10mIU/mL为阻断成功；若HBsAg阳性，需检测HBVDNA确认感染。4.简述新生儿HIV暴露后预防（PEP）的药物方案及随访流程。答案：药物方案：①暴露婴儿（母亲HIV阳性或感染状态不明）应在出生后6小时内（不超过12小时）启动PEP；②首选齐多夫定（ZDV）单药，剂量为2mg/kg/次，每12小时1次（口服）或1.5mg/kg/次，每6小时1次（静脉），疗程4-6周；③若母亲孕期未治疗或病毒载量>1000拷贝/mL，推荐ZDV+拉米夫定（3TC）联合方案（3TC剂量2mg/kg/次，每12小时1次）。随访流程：①出生后48小时内、4-6周、3月龄进行HIV核酸检测；②12月龄和18月龄进行HIV抗体检测；③若核酸检测阳性，尽早启动婴儿抗病毒治疗；④所有暴露婴儿随访至18月龄，确认未感染后终止。五、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：孕妇，28岁，G1P0，孕20周首次产检。HIV抗体初筛阳性，确证试验阳性；CD4+T淋巴细胞计数520个/μL，病毒载量2300拷贝/mL；梅毒螺旋体抗体（TPPA）阳性，RPR滴度1:16；HBsAg阳性，HBVDNA5.2×10⁶IU/mL。既往无治疗史。问题：（1）该孕妇需进行哪些干预措施？（2）新生儿出生后应采取哪些阻断措施？答案：（1）孕妇干预措施：①HIV治疗：立即启动以DTG为基础的抗病毒方案（DTG+TDF+3TC），每4周检测病毒载量至<50拷贝/mL，每3个月检测CD4+T淋巴细胞计数和肝肾功能；②梅毒治疗：苄星青霉素240万单位，分两侧臀部肌注，每周1次，共3次（早期梅毒），因孕20周为孕中期，治疗后需在孕28-32周重复1个疗程；治疗期间监测“吉海反应”，必要时给予糖皮质激素预防；③乙肝治疗：因HBVDNA>2×10⁵IU/mL，需在妊娠24-28周启动替诺福韦（TDF）抗病毒治疗，分娩后4-6周停药（监测肝功能）；④综合管理：告知避免母乳喂养，选择分娩方式（若病毒载量持续<50拷贝/mL可阴道分娩，否则剖宫产）；⑤性伴侣检测：通知配偶进行HIV、梅毒、乙肝检测，阳性者同步治疗。（2）新生儿阻断措施：①HIV阻断：出生后6小时内启动ZDV单药PEP（2mg/kg/次，每12小时口服），疗程4-6周；出生后48小时内、4-6周、3月龄进行HIV核酸检测；②梅毒阻断：新生儿RPR滴度（若≥母亲1:16的4倍即≥1:64）或有临床表现，需行脑脊液检查，确诊先天梅毒者给予水剂青霉素10-15万单位/kg/日，分2-3次静滴，连续10-14天；若RPR滴度<4倍且无临床表现，需每月复查RPR至6月龄，若持续下降或转阴则无需治疗；③乙肝阻断：出生后12小时内肌注HBIG100IU（体重≥2000g），同时在对侧上臂肌注乙肝疫苗10μg；1月龄和6月龄接种第2、3剂疫苗；7-12月龄检测HBsAg和抗-HBs；