2024年甘肃省通渭县急诊医学(副高)考试题含答案

2024年甘肃省通渭县急诊医学(副高)考试题含答案单选题1.以下哪种情况不属于急诊绿色通道的适应范围？A.急性心肌梗死B.普通感冒C.严重创伤D.脑出血答案：B答案分析：急诊绿色通道主要针对病情危急、严重的患者，急性心肌梗死、严重创伤、脑出血都属于此类，而普通感冒病情相对较轻，不属于其适应范围。2.对于心跳骤停患者，胸外按压的频率应为：A.6080次/分B.80100次/分C.100120次/分D.120140次/分答案：C答案分析：目前指南推荐胸外按压频率为100120次/分，能更有效地维持血液循环。3.患者出现呼吸困难、发绀，动脉血氧分压低于60mmHg，应考虑为：A.Ⅰ型呼吸衰竭B.Ⅱ型呼吸衰竭C.呼吸窘迫综合征D.心力衰竭答案：A答案分析：Ⅰ型呼吸衰竭的特点是低氧血症，即动脉血氧分压低于60mmHg，不伴有二氧化碳潴留。4.有机磷农药中毒患者呼出的气味是：A.烂苹果味B.大蒜味C.氨味D.酒味答案：B答案分析：有机磷农药中毒时，患者呼出的气体有特殊的大蒜味，这是其典型表现之一。5.下列哪种药物可用于治疗室上性心动过速？A.利多卡因B.阿托品C.维拉帕米D.肾上腺素答案：C答案分析：维拉帕米是治疗室上性心动过速的常用药物，通过抑制钙离子内流，减慢房室传导。6.中暑患者出现高热、无汗、昏迷，应首先考虑：A.先兆中暑B.轻症中暑C.重症中暑中的热痉挛D.重症中暑中的热射病答案：D答案分析：热射病是重症中暑的一种严重类型，表现为高热、无汗、昏迷等。7.张力性气胸的急救处理是：A.立即吸氧B.胸腔闭式引流C.粗针头排气减压D.气管插管答案：C答案分析：张力性气胸病情危急，应立即用粗针头在伤侧第2肋间锁骨中线处刺入胸膜腔排气减压。8.急性腹痛患者，血淀粉酶升高，最可能的诊断是：A.急性胆囊炎B.急性胰腺炎C.急性阑尾炎D.消化性溃疡穿孔答案：B答案分析：血淀粉酶升高是急性胰腺炎的重要诊断依据之一。9.对于电击伤患者，首要的急救措施是：A.心肺复苏B.脱离电源C.包扎伤口D.应用抗心律失常药物答案：B答案分析：电击伤急救首先要使患者迅速脱离电源，避免持续损伤。10.患者突发胸痛，心电图示ST段抬高，最可能的诊断是：A.稳定型心绞痛B.不稳定型心绞痛C.急性心肌梗死D.心肌病答案：C答案分析：ST段抬高型急性心肌梗死的典型心电图表现为ST段抬高。多选题1.急诊分诊的常用方法有：A.一看B.二问C.三查D.四分诊答案：ABCD答案分析：急诊分诊通常通过一看患者的一般情况、二问病史和症状、三查生命体征等、四分诊确定病情严重程度和就诊顺序。2.心肺复苏的有效指标包括：A.能扪及大动脉搏动B.面色、口唇转为红润C.瞳孔由大变小D.恢复自主呼吸答案：ABCD答案分析：以上选项都是心肺复苏有效的表现，提示循环和呼吸功能逐渐恢复。3.休克的治疗原则包括：A.补充血容量B.纠正酸碱平衡失调C.应用血管活性药物D.治疗原发病答案：ABCD答案分析：休克治疗需综合处理，补充血容量是关键，同时要纠正酸碱失衡、合理应用血管活性药物和治疗原发病。4.急性中毒的急救原则有：A.立即终止接触毒物B.清除尚未吸收的毒物C.促进已吸收毒物的排出D.应用特效解毒药答案：ABCD答案分析：这些都是急性中毒急救的重要原则，可减少毒物对机体的损害。5.脑出血的常见病因有：A.高血压B.脑血管畸形C.脑动脉瘤D.血液系统疾病答案：ABCD答案分析：高血压是脑出血最常见的病因，脑血管畸形、脑动脉瘤、血液系统疾病等也可导致脑出血。判断题1.所有胸痛患者都应立即进行心电图检查。（√）答案分析：心电图有助于快速判断胸痛是否由心脏疾病引起，是重要的检查手段，所以对胸痛患者一般应尽快检查。2.洗胃的时间越早越好，一般在服毒后6小时内洗胃效果最佳。（√）答案分析：在服毒后6小时内，毒物大多尚未完全吸收，此时洗胃能有效清除胃内毒物。3.对于昏迷患者，应将头偏向一侧，防止误吸。（√）答案分析：头偏向一侧可使口腔分泌物或呕吐物顺利流出，避免误吸入气管导致窒息。4.胸外按压时，按压与放松时间应大致相等。（√）答案分析：这样能保证心脏有足够的充盈和射血时间，提高按压效果。5.急性心肌梗死患者发病后24小时内不宜使用洋地黄类药物。（√）答案分析：急性心肌梗死早期使用洋地黄类药物可能增加心肌耗氧量，诱发心律失常，故发病24小时内一般不用。简答题1.简述急性左心衰竭的临床表现和急救措施。临床表现：突发严重呼吸困难，端坐呼吸，咳嗽、咳粉红色泡沫样痰，烦躁不安，大汗淋漓，面色苍白，口唇发绀等。听诊两肺满布湿啰音和哮鸣音，心率增快，心尖部可闻及舒张期奔马律。急救措施：①体位：取坐位，双腿下垂，减少回心血量。②吸氧：高流量吸氧（68L/min），可通过酒精湿化，降低肺泡内泡沫的表面张力。③镇静：遵医嘱给予吗啡皮下或静脉注射，减轻烦躁和呼吸困难。④快速利尿：静脉注射呋塞米等利尿剂，减少血容量。⑤血管扩张剂：如硝普钠、硝酸甘油等，降低心脏前后负荷。⑥强心剂：如毛花苷丙等，增强心肌收缩力。⑦氨茶碱：解除支气管痉挛，并有一定的强心、利尿作用。2.简述多发伤的急救原则。①优先处理危及生命的损伤，如心跳骤停、窒息、大出血等。②保持呼吸道通畅，必要时进行气管插管或气管切开。③迅速建立有效的静脉通道，补充血容量，纠正休克。④对开放性伤口进行止血、包扎，骨折进行固定。⑤密切观察生命体征和病情变化，及时处理各种并发症。⑥在病情稳定后，进行全面的检查和诊断，制定进一步的治疗方案。3.简述一氧化碳中毒的急救处理。①立即将患者转移至通风良好、空气新鲜的地方，解开衣领，保持呼吸道通畅。②吸氧：给予高流量吸氧，有条件者可进行高压氧治疗，促进碳氧血红蛋白解离，加速一氧化碳排出。③防治脑水肿：可给予甘露醇等脱水剂，降低颅内压。④促进脑细胞代谢：使用能量合剂等药物，改善脑功能。⑤对症治疗：如抽搐者给予地西泮等止惊药物，高热者给予物理降温等。⑥密切观察患者的生命体征、神志等变化，做好护理工作。案例分析题患者，男性，65岁，有高血压病史10年，糖尿病病史5年。因突发胸痛2小时入院。患者2小时前无明显诱因出现胸骨后压榨性疼痛，伴大汗、恶心、呕吐，疼痛向左肩背部放射，自行含服硝酸甘油片后症状无缓解。1.该患者最可能的诊断是什么？最可能的诊断是急性心肌梗死。依据：患者有高血压、糖尿病等心血管危险因素，突发胸骨后压榨性疼痛，含服硝酸甘油无效，且疼痛向左肩背部放射，符合急性心肌梗死的临床表现。2.为明确诊断，应立即进行哪些检查？应立即进行心电图、心肌损伤标志物（如肌钙蛋白、肌酸激酶同工酶等）检查。心电图可判断是否有ST段抬高或压低等典型改变，心肌损伤标志物有助于明确心肌是否受损及损伤程度。3.该患者的急救措施有哪些？①绝对卧床休息，避免情绪激动和用力。②吸氧，持续心