2024年山西省乡宁县急诊医学(副高)考试题含答案

2024年山西省乡宁县急诊医学(副高)考试题含答案单选题1.患者，男性，55岁。因胸痛3小时以急性心肌梗死收入院。入院后行冠状动脉造影示：左前降支中段阻塞。入院10小时突然出现呼吸困难，不能平卧，查体：BP140/80mmHg，颈静脉怒张，双肺底可闻及湿啰音，心率120次/分，律齐。该患者最可能的诊断是A.急性左心衰竭B.急性右心衰竭C.全心衰竭D.支气管哮喘E.肺部感染答案：A答案分析：患者急性心肌梗死后出现呼吸困难、不能平卧、双肺底湿啰音，考虑急性左心衰竭，急性右心衰竭多有体循环淤血表现如肝大等，全心衰竭应有左右心衰竭表现，支气管哮喘多有哮喘发作史，肺部感染一般不会在心肌梗死后短时间出现此表现。2.对溺水所致呼吸心搏骤停者，其紧急处理措施最重要的是A.立即倒水B.呼吸兴奋剂的应用C.心内注射肾上腺素D.人工呼吸和胸外心脏按压E.皮质激素的应用答案：D答案分析：对于呼吸心搏骤停者，最关键的是立即进行人工呼吸和胸外心脏按压以恢复循环和呼吸，倒水不是首要关键，呼吸兴奋剂、心内注射肾上腺素、皮质激素应用均为后续治疗措施。3.下列哪种毒物中毒可使口唇黏膜呈樱桃红色A.蛇毒B.农药C.二氧化碳D.一氧化碳E.来苏儿答案：D答案分析：一氧化碳中毒时，血红蛋白与一氧化碳结合形成碳氧血红蛋白，使口唇黏膜呈樱桃红色，蛇毒、农药、二氧化碳、来苏儿中毒一般无此表现。4.患者，女性，28岁。被人发现昏迷且休克，屋内有火炉，且发现有敌敌畏空瓶。查体：体温36℃，BP90/60mmHg，四肢厥冷，腱反射消失，心电图Ⅰ度房室传导阻滞，尿糖（+），尿蛋白（+），血液的COHb为60%。最可能的诊断是A.急性巴比妥类中毒B.急性有机磷农药中毒C.急性一氧化碳中毒D.糖尿病酮症酸中毒E.急性亚硝酸盐中毒答案：C答案分析：患者屋内有火炉，血液COHb为60%，提示一氧化碳中毒，虽有敌敌畏空瓶，但无有机磷中毒典型表现如瞳孔缩小等，其他选项也不符合该患者表现。5.患者，男性，60岁。突发头痛、呕吐、视物旋转伴行走不稳2小时。查体：一侧肢体共济失调，眼球震颤，构音障碍。最可能的诊断是A.脑栓塞B.小脑出血C.脑叶出血D.蛛网膜下腔出血E.壳核出血答案：B答案分析：患者有突发头痛、呕吐，伴共济失调、眼球震颤、构音障碍等小脑受损表现，考虑小脑出血，脑栓塞多有栓子来源病史，脑叶出血多有相应脑叶功能受损表现，蛛网膜下腔出血主要是剧烈头痛、脑膜刺激征，壳核出血多有偏瘫等表现。6.抢救有机磷农药中毒时，阿托品用量是依据A.有机磷农药中毒的程度B.有机磷农药的毒性高低C.患者的性别D.患者的年龄E.瞳孔缩小程度答案：A答案分析：阿托品用量主要依据有机磷农药中毒的程度，根据中毒程度调整剂量达到阿托品化，而不是依据农药毒性高低、患者性别、年龄，瞳孔缩小程度只是判断阿托品化的一个指标。7.下列不属于中暑致病因素的是A.高温B.高湿度C.通风不良D.强体力劳动E.饮食过多答案：E答案分析：中暑的致病因素主要有高温、高湿度、通风不良、强体力劳动等，饮食过多与中暑发病无关。8.患者，男性，45岁。因车祸致左下肢开放性骨折，大量出血，被送来急诊。在医生未到之前，接诊护士应立即A.详细询问车祸发生的原因B.向医院有关部门报告C.给患者注射镇静剂D.给患者止血，固定骨折E.安慰患者答案：D答案分析：患者大量出血，在医生未到之前，护士应立即给患者止血、固定骨折，防止进一步失血和损伤加重，询问原因、报告等不是首要任务，注射镇静剂不是此时关键，安慰患者也不是最紧急处理。9.急性心肌梗死时，以下哪一种血清酶特异性最高A.肌酸激酶B.乳酸脱氢酶C.肌酸激酶同工酶MBD.谷草转氨酶E.谷丙转氨酶答案：C答案分析：肌酸激酶同工酶MB对急性心肌梗死特异性最高，肌酸激酶也有诊断价值但特异性不如MB，乳酸脱氢酶、谷草转氨酶特异性较差，谷丙转氨酶主要反映肝脏情况。10.心跳呼吸骤停紧急处理原则中哪项是错误的A.首先必须心电图确诊，然后处理B.迅速有效的人工呼吸C.立即进行有效的胸外按压D.立即建立静脉通道E.根据情况选用合适药物，使心脏复苏答案：A答案分析：心跳呼吸骤停时应立即进行心肺复苏，而不是先心电图确诊，迅速有效的人工呼吸、胸外按压、建立静脉通道、选用合适药物都是正确的处理原则。11.患者，女性，30岁。口服敌敌畏中毒，神志清楚，首选处理方法是A.高锰酸钾洗胃B.口服阿托品C.应用解磷定D.催吐E.导泻答案：D答案分析：患者神志清楚，首选催吐，可迅速排出胃内毒物，高锰酸钾洗胃一般用于某些毒物中毒，口服阿托品和解磷定是后续治疗措施，导泻在催吐或洗胃后进行。12.下列关于高血压脑病的临床表现，错误的是A.严重头痛B.喷射性呕吐C.烦躁D.意识模糊E.血压下降答案：E答案分析：高血压脑病是血压急剧升高导致的脑功能障碍，会有严重头痛、喷射性呕吐、烦躁、意识模糊等表现，而不是血压下降。13.患者，男性，50岁。因胸痛2小时来急诊，心电图示V₁～V₃导联ST段抬高0.2mV，诊断为急性前间壁心肌梗死。其最常见的心律失常是A.心房颤动B.室上性心动过速C.室性心律失常D.房室传导阻滞E.右束支传导阻滞答案：C答案分析：急性前间壁心肌梗死最常见的心律失常是室性心律失常，如室性早搏、室性心动过速等，心房颤动、室上性心动过速、房室传导阻滞、右束支传导阻滞相对较少见。14.急性一氧化碳中毒时首要的治疗方法是A.氧气疗法B.输血C.换血D.能量合剂应用E.冬眠疗法答案：A答案分析：急性一氧化碳中毒首要治疗是吸氧，纠正缺氧，促进碳氧血红蛋白解离，输血、换血一般不用于一氧化碳中毒，能量合剂和冬眠疗法是辅助治疗措施。15.患者，女性，25岁。误服敌百虫农药后出现多汗、流涎、瞳孔缩小、呼吸困难等症状。其治疗药物首选A.阿托品B.解磷定C.氯磷定D.双复磷E.阿托品和解磷定答案：E答案分析：有机磷农药中毒治疗需阿托品和解磷定联合使用，阿托品对抗M样症状，解磷定复活胆碱酯酶，单独使用效果不佳。16.休克患者经补液后，血压仍低，中心静脉压不高。5～10分钟内静脉输入等渗盐水250ml，如血压升高，而中心静脉压不变，提示A.心功能不全B.血容量不足C.血容量过多D.血管张力过高E.以上都不是答案：B答案分析：补液后血压低、中心静脉压不高，快速输入等渗盐水后血压升高、中心静脉压不变，提示血容量不足，心功能不全时中心静脉压会升高，血容量过多中心静脉压也会升高，血管张力过高一般不是此表现。17.下列哪种情况禁用热疗A.循环不良B.感觉迟钝C.各种脏器内出血D.炎症晚期E.肌肉痉挛答案：C答案分析：各种脏器内出血禁用热疗，热疗可使血管扩张，加重出血，循环不良、感觉迟钝、炎症晚期、肌肉痉挛可根据情况适当使用热疗。18.患者，男性，70岁。突然意识丧失，血压测不清，颈动脉搏动消失。住院心电图监测为心室颤动，此时应采用最有效的治疗是A.心脏按压B.人工呼吸C.非同步直流电复律D.静注利多卡因E.心腔内注射肾上腺素答案：C答案分析：心室颤动最有效的治疗是非同步直流电复律，心脏按压、人工呼吸是基础生命支持措施，静注利多卡因用于控制室性心律失常，心腔内注射肾上腺素一般不作为首选。19.抢救巴比妥类中毒所致呼吸衰竭的首要措施是A.呼吸兴奋剂的应用B.洗胃C.保持呼吸道通畅，人工辅助呼吸D.激素的应用E.利尿药物的应用答案：C答案分析：巴比妥类中毒所致呼吸衰竭首要措施是保持呼吸道通畅，进行人工辅助呼吸，保证氧供，呼吸兴奋剂、洗胃、激素、利尿药物应用都是后续治疗措施。20.患者，女性，35岁。因误服有机磷农药半小时而出现头晕、头痛、多汗、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状。体格检查：两肺湿啰音，呼吸有蒜味，意识清楚。给予洗胃、阿托品等治疗后症状缓解。但24小时后出现眼睑下垂、肌无力、呼吸困难等症状。该患者可能发生了A.中间综合征B.阿托品中毒C.有机磷农药中毒反跳D.迟发性神经病E.肺部感染答案：A答案分析：患者有机磷中毒治疗后症状缓解，24小时后出现眼睑下垂、肌无力、呼吸困难等神经肌肉接头功能障碍表现，考虑中间综合征，阿托品中毒有瞳孔扩大等表现，中毒反跳是症状再次加重，迟发性神经病多在中毒后2～3周出现，肺部感染有发热等表现。21.下列关于脑出血的治疗中错误的是A.降低颅内压B.给予止血药物C.控制血压D.保持安静，卧床休息E.预防并发症答案分析：目前认为一般不需要常规使用止血药物，脑出血治疗主要是降低颅内压、控制血压、保持安静卧床休息、预防并发症等。答案：B22.患者，男性，40岁。因外伤致心跳呼吸骤停，经复苏后心跳呼吸恢复，继而出现体温升高、抽搐、惊厥。为防治脑水肿给予人工冬眠低温疗法，其主要目的是A.降低脑组织耗氧量B.减少脑组织血流量C.防止脑溢血D.增加脑血管对缺氧的耐受性E.减慢血液循环答案：A答案分析：人工冬眠低温疗法主要是降低脑组织耗氧量，减轻脑缺氧损伤，不是减少脑组织血流量、防止脑溢血、增加脑血管对缺氧耐受性、减慢血液循环等。23.下列不属于休克抑制期表现的是A.神志淡漠B.血压下降C.尿量减少D.皮肤苍白E.脉率增快答案：D答案分析：休克抑制期患者神志淡漠、血压下降、尿量减少、脉率增快，皮肤苍白是休克代偿期表现。24.患者，女性，65岁。有高血压病史10年。今日晨起突然出现头痛、呕吐、右侧肢体无力。查体：血压180/100mmHg，口角左偏，右侧鼻唇沟变浅，伸舌右偏，右侧肢体肌力3级。头颅CT示左侧基底节区高密度影。该患者最可能的诊断是A.脑梗死B.脑出血C.短暂性脑缺血发作D.蛛网膜下腔出血E.脑栓塞答案：B答案分析：患者有高血压病史，突发头痛、呕吐、肢体无力等症状，头颅CT示左侧基底节区高密度影，提示脑出血，脑梗死CT多为低密度影，短暂性脑缺血发作症状一般在24小时内缓解，蛛网膜下腔出血主要是剧烈头痛、脑膜刺激征，脑栓塞多有栓子来源病史。25.急性肾衰竭少尿期最主要和危险的并发症是A.高钾血症B.水中毒C.代谢性酸中毒D.氮质血症E.低钙血症答案：A答案分析：急性肾衰竭少尿期钾排出减少，易出现高钾血症，高钾血症可导致心律失常甚至心脏骤停，是最主要和危险的并发症，水中毒、代谢性酸中毒、氮质血症、低钙血症也可出现但危险性相对较小。26.患者，男性，22岁。因火灾致面部烧伤入院。体检发现，患者声音嘶哑，口鼻处有黑色分泌物，鼻毛烧焦。该患者目前最主要的危险是A.呼吸衰竭B.肺部感染C.肺水肿D.窒息E.休克答案：D答案分析：患者声音嘶哑、口鼻有黑色分泌物、鼻毛烧焦，提示呼吸道烧伤，易发生窒息，是目前最主要危险，呼吸衰竭、肺部感染、肺水肿、休克是后续可能出现的并发症。27.下列哪项不是心肺复苏有效的指标A.可扪及大动脉搏动B.恢复自主呼吸C.瞳孔散大D.皮肤颜色转红E.尿量增加答案：C答案分析：心肺复苏有效指标包括可扪及大动脉搏动、恢复自主呼吸、皮肤颜色转红、尿量增加等，瞳孔散大是病情恶化表现，不是心肺复苏有效指标。28.患者，女性，55岁。因误服硫酸致食管损伤，入院后给予禁食、胃肠减压、抗感染等治疗。目前患者最主要的护理问题是A.疼痛B.有感染的危险C.营养失调：低于机体需要量D.焦虑E.潜在并发症：消化道穿孔答案：C答案分析：患者因食管损伤禁食，易出现营养失调，低于机体需要量，疼痛、有感染的危险、焦虑、潜在并发症等也是护理问题，但最主要的是营养问题。29.治疗急性心肌梗死所致室性心律失常的首选药物是A.维拉帕米B.利多卡因C.胺碘酮D.普罗帕酮E.普萘洛尔答案：B答案分析：治疗急性心肌梗死所致室性心律失常首选利多卡因，维拉帕米用于室上性心律失常，胺碘酮、普罗帕酮、普萘洛尔也可用于心律失常治疗但不是首选。30.患者，男性，30岁。因车祸致胸部受伤，出现极度呼吸困难、发绀。查体：气管向健侧移位，患侧胸部饱满，叩诊呈鼓音，呼吸音消失。该患者最可能的诊断是A.闭合性气胸B.开放性气胸C.张力性气胸D.血胸E.肋骨骨折答案：C答案分析：患者有极度呼吸困难、发绀，气管向健侧移位，患侧胸部饱满、叩诊鼓音、呼吸音消失，符合张力性气胸表现，闭合性气胸症状相对较轻，开放性气胸有伤口与外界相通，血胸有胸腔积血表现，肋骨骨折有局部压痛等表现。31.下列哪种情况需要做胃肠减压A.急性胃炎B.胃溃疡C.幽门梗阻D.胃癌E.十二指肠溃疡答案：C答案分析：幽门梗阻时胃内容物不能正常通过幽门进入肠道，需要胃肠减压，引出胃内液体，减轻胃内压力，急性胃炎、胃溃疡、胃癌、十二指肠溃疡一般不需要常规胃肠减压。32.患者，女性，40岁。因中暑体温达40.2℃，遵医嘱为其灌肠降温，正确的做法是A.选用0.1%～0.2%肥皂水B.用4℃的0.9%氯化钠溶液C.灌肠液量每次<500mlD.灌肠时患者取右侧卧位E.灌肠后保留1小时答案：B答案分析：中暑灌肠降温用4℃的0.9%氯化钠溶液，不用肥皂水，灌肠液量成人一般为500～1000ml，灌肠时患者取左侧卧位，灌肠后保留30分钟。33.急性胰腺炎患者禁食、胃肠减压的主要目的是A.防止感染蔓延B.减少胃酸分泌C.减少胰液分泌D.避免胃扩张E.减轻腹痛答案：C答案分析：禁食、胃肠减压可减少胃酸分泌，从而减少促胰液素等分泌，进而减少胰液分泌，减轻胰腺负担，防止感染蔓延不是主要目的，避免胃扩张、减轻腹痛是间接作用。34.患者，男性，65岁。有慢性阻塞性肺疾病病史20年。近日因受凉后出现咳嗽、咳痰加重，伴呼吸困难、发绀。动脉血气分析：pH7.30，PaO₂50mmHg，PaCO₂70mmHg。该患者的氧疗原则是A.高浓度、高流量持续给氧B.高浓度、高流量间歇给氧C.低浓度、低流量持续给氧D.低浓度、低流量间歇给氧E.高压氧舱治疗答案：C答案分析：患者为慢性阻塞性肺疾病伴Ⅱ型呼吸衰竭，氧疗原则是低浓度、低流量持续给氧，高浓度吸氧会抑制呼吸中枢，加重二氧化碳潴留，高压氧舱治疗不适合此类患者。35.患者，女性，22岁。因失恋服毒自杀，被家人发现送医院抢救。给予电动洗胃机洗胃过程中，若吸引不畅应采取的措施是A.加大负压B.降低负压C.暂停洗胃D.按“手吸”键，交替冲洗E.更换洗胃液答案：D答案分析：电动洗胃机洗胃时吸引不畅按“手吸”键，交替冲洗，可解决堵塞问题，加大或降低负压可能损伤胃黏膜，暂停洗胃不能解决吸引不畅问题，更换洗胃液与吸引不畅无关。36.下列关于张力性气胸的描述，错误的是A.有皮下气肿B.纵隔向健侧移位C.呼吸极度困难D.患侧肺完全萎陷E.胸腔内压力不断降低答案：E答案分析：张力性气胸胸腔内压力不断升高，不是降低，会导致皮下气肿、纵隔向健侧移位、呼吸极度困难、患侧肺完全萎陷等表现。37.患者，男性，50岁。因急性心肌梗死入院。入院后心电图示频发室性早搏，医嘱给予利多卡因静脉滴注。下列哪项不是利多卡因的不良反应A.嗜睡B.眩晕C.抽搐D.呼吸抑制E.血压升高答案：E答案分析：利多卡因不良反应有嗜睡、眩晕、抽搐、呼吸抑制等，一般不会导致血压升高。38.患者，女性，30岁。因外伤致脾破裂，就诊时血压70/40mmHg，脉率120次/分，面色苍白，四肢湿冷。此时首要的治疗措施是A.手术治疗B.快速补充血容量C.应用血管活性药物D.应用抗生素E.纠正酸碱平衡失调答案：B答案分析：患者因脾破裂导致失血性休克，首要治疗措施是快速补充血容量，纠正休克，手术治疗是后续措施，应用血管活性药物、抗生素、纠正酸碱平衡失调是辅助治疗措施。39.下列哪种情况适合做胃镜检查A.严重心肺疾病B.上消化道出血原因不明C.腐蚀性食管炎急性期D.疑有胃肠穿孔E.精神失常不能合作者答案：B答案分析：上消化道出血原因不明适合做胃镜检查明确病因，严重心肺疾病、腐蚀性食管炎急性期、疑有胃肠穿孔、精神失常不能合作者均为胃镜检查禁忌证。40.患者，男性，45岁。因车祸致左下肢骨折，现场急救时错误的做法是A.固定患肢B.开放性伤口加压包扎C.有出血者应及时止血D.搬运时尽量减少颠簸E.骨折断端应现场还纳答案：E答案分析：骨折断端不应现场还纳，以免将污染带入深部组织，应固定患肢、开放性伤口加压包扎、及时止血、搬运时减少颠簸。41.抢救大咯血窒息时最关键的措施是A.立即进行人工呼吸B.立即使用呼吸兴奋剂C.立即给予鼻导管吸氧D.立即采取解除呼吸道梗阻的措施E.立即输血或输液答案：D答案分析：大咯血窒息最关键是解除呼吸道梗阻，保证呼吸通畅，人工呼吸、呼吸兴奋剂、吸氧、输血输液等都是后续措施。42.患者，女性，60岁。因脑出血入院。入院后第2天发生颅内压增高，遵医嘱静脉滴注20%甘露醇250ml，要求在30分钟内滴完。每分钟滴数应调节为（点滴系数为15）A.100滴B.125滴C.150滴D.175滴E.200滴答案：B答案分析：根据公式：每分钟滴数=液体总量（ml）×点滴系数÷输液时间（分钟），即250×15÷30=125滴/分钟。43.下列关于急性肾衰竭多尿期的描述，错误的是A.尿量进行性增加B.早期仍可存在高钾血症C.后期可出现低钾血症D.氮质血症逐渐减轻E.可发生脱水答案：D答案分析：急性肾衰竭多尿期早期，虽然尿量增加，但肾小球滤过率尚未恢复，氮质血症仍可继续加重，不是逐渐减轻，尿量进行性增加，早期高钾血症，后期低钾血症，可发生脱水等描述均正确。44.患者，男性，35岁。因误服强酸后出现口腔、咽喉部疼痛，吞咽困难。查体：口腔黏膜糜烂，有灼痛。该患者应禁忌的治疗方法是A.立即口服牛奶B.立即口服蛋清C.立即口服碳酸氢钠溶液D.立即用清水洗胃E.立即用生理盐水洗胃答案：C答案分析：误服强酸禁忌口服碳酸氢钠溶液，因为强酸与碳酸氢钠反应会产生二氧化碳气体，可能导致胃穿孔，可口服牛奶、蛋清保护胃黏膜，清水、生理盐水洗胃一般也不用于强酸中毒。45.患者，女性，48岁。因急性心肌梗死入院。入院后第3天，患者突然出现呼吸困难，不能平卧，咳粉红色泡沫样痰。查体：心率120次/分，双肺满布湿啰音。该患者最可能发生了A.急性左心衰竭B.急性右心衰竭C.全心衰竭D.肺部感染E.心律失常答案：A答案分析：患者急性心肌梗死后出现呼吸困难、不能平卧、咳粉红色泡沫样痰、双肺满布湿啰音，考虑急性左心衰竭，急性右心衰竭多有体循环淤血表现，全心衰竭应有左右心衰竭表现，肺部感染多有发热等表现，心律失常一般无此典型肺水肿表现。46.下列关于中暑患者的护理措施，错误的是A.安置在通风良好的低温环境中B.给予高热量、高维生素、易消