成人呼吸支持治疗器械相关压力性损伤的预防

成人呼吸支持治疗器械相关

压力性损伤的预防PreventionofMedical

Device-Related

Pressure

Injury

inAdult

RespiratorySupport呼吸支持预防保护多学科协作质量改进20xx年xx月xx日预防策略

器械选择与管理

气管插管(ETT)的特殊管理

皮肤保护措施

体位管理

营养支持多学科协作与持续改进

团队构建

教育培训

质量改进特殊情况处理 COVID-19患者

儿童和新生儿评估与早期识别 风险评估工具：

Braden量表 风险评估工具：

CAVE评分模型 皮肤评估技术与重点关注区域

早期征象识别：压力性损伤分期概述

成人呼吸支持治疗器械相关压力性损伤概述

发生机制目录123452/

29MDRPI与传统压力性损伤的区别MDRPI传统压力性损伤发生在医疗器械接触部位常发生在骨骼突出部位形态与器械形状相符形态多为圆形或椭圆形检测和评估更具挑战性评估相对简单常发生在ICU和高危患者各科室患者均可发生临床重要性增加患者痛苦和不适延长住院时间，增加医疗负担影响治疗效果和康复进程严重病例可能导致脓毒症和多器官功能衰竭特点损伤形态往往与器械的形状相符不一定发生在骨骼突出部位，而是发生在医疗器械应用部位

检测和深度评估更具挑战性临床常见且日益受到关注的问题定义成人呼吸支持治疗器械相关压力性损伤（

MDRPI

）是指因诊断或治疗

目的而使用的医疗器械，在皮肤或黏膜上造成的局部组织损伤。成人呼吸支持治疗器械相关压力性损伤概述3/

29呼吸支持器械的特殊影响不仅施加直接压力，还可能通过改变局部微环境（如增加温度和湿度）

来加剧损伤风险长时间使用同一位置的器械，会导致局部组织持续受压，加速损伤形成器械与皮肤接触部位的血液循环障碍，比传统压力性损伤更难被发现和

干预呼吸支持患者因病情复杂、治疗需求高，常处于镇静、制动状态，发生

MDRPI的风险显著高于普通患者压力作用脆弱组织（如皮肤、皮下组织）被骨骼和外部表面（如呼吸支持器

械）长时间挤压，导致局部血液循环受阻，组织缺血、缺氧，引发

细胞损伤和坏死。剪切力与摩擦力医疗器械对皮肤的剪切力和摩擦力会进一步加剧局部组织损伤，破

坏皮肤完整性，加速压力性损伤形成。微环境改变呼吸支持器械可改变局部微环境（如增加温度和湿度），进一步加

剧组织损伤风险，降低皮肤自我修复能力。发生机制压力性损伤发生过程4/

29年龄老年患者因毛细血管脆弱、皮肤弹性下降等原因，

MDRPI更常见。

研究显示，年龄是MDRPI发生的重要预测因素。基础疾病/合并症心血管疾病、糖尿病、低白蛋白血症、外周血管疾病等影响组织灌注

和修复能力，增加MDRPI风险。这些疾病可能导致微循环障碍，使组

织更易受压损伤。身体质量指数（

BMI）高BMI或低BMI均可能增加压力性损伤风险。肥胖患者可能因局部组织

张力增加而面临更高风险，而体重不足患者则可能因皮肤松弛而更容

易受压。营养状况营养不良（特别是蛋白质和微量元素缺乏）会影响皮肤完整性和组织

修复，增加压力性损伤风险。良好的营养状况是维持皮肤完整性和促

进组织修复的基础。意识水平意识水平下降（如镇静、昏迷）导致患者无法自主改变体位或感知不

适，增加MDRPI风险。

ICU患者常处于镇静、制动状态，意识改变是

其高危因素之一。Braden评分Braden评分是评估压力性损伤风险的常用工具，评分越低风险越高

（如≤12分表示高风险）。对于75岁及以上患者，

15-18分仍被视为低

风险。住院时间/ICU停留时间住院时间延长、

ICU停留时间延长显著增加压力性损伤风险。长期住

院患者暴露于器械压力的时间更长，

MDRPI发生率更高。液体超负荷/水肿组织水肿会增加局部组织张力，影响血液循环，增加MDRPI风险。水肿可能导致局部组织受压更容易，且恢复更慢。高危因素：患者内在因素5/

29机械通气时长

机械通气时间越长，患者暴露于器械压力的时间越长

研究证据

长期机械通气患者MDRPI发生率显著高于短期通气患者究证据.与患者病情、治疗需求和恢复时间密切相关来源：

[PMC11144948]器械尺寸/型号

器械尺寸与患者解剖结构不匹配研究证据

.导致局部压力集中，增加损伤风险

研究证据.特别是面部轮廓、鼻梁高度、口鼻大小等个体特征研究证据

来源：

[hamilton-medical.com/Resource-center/Article-page~knowledge-base~cb302285-4d23-4ccc-b66e-d81f82f0733d~Avoiding-pressure-injuries-

from-NIV-masks~.html]器械类型.

气管插管（

ETT

）

研究证据

.

无创通气（

NIV

）面罩

研究证据.

鼻胃管（

NGT

）

研究证据

.氧气管、导尿管、

CPAP/BiPAP面罩等

研究证据来源：

[sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S1036731420303714],[PMC11144948]临床启示：选择合适尺寸和材质的呼吸支持器械，正确固定，定期检查与调整，是预防MDRPI的关键环节。器械固定方式.不当的固定方式（如过紧的绑带、胶布）研究证据

.

固定位置不当，导致局部压力集中研究证据.缺乏定期检查和调整，使固定方式持续存在研究证据

来源：

[sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S1036731420303714]高危因素：医疗器械相关因素6/

29研究证据研血管活性药物使用血管活性药物可能导致外周血管收缩，影响组织灌注。当患者使

用这些药物时，皮肤和黏膜对压力的耐受性降低，增加了MDRPI

的风险。使用血管活性药物的患者需要更密切的皮肤监测和保护。俯卧位通气COVID-19患者俯卧位通气时，面部和胸部等部位的器械相关压力

性损伤风险显著增加。俯卧位虽然能改善氧合，但增加了面部、胸部、膝盖等部位的受压风险。研究表明，预防性敷料能有效降低俯卧位患者面部压力性损伤的发生

率。护理实践护士对MDRPI的认识和知识不足，或未严格执行预防措施，可能

导致发病率增加。护理人员对高危患者的识别和干预措施的实施

是MDRPI预防的关键环节。系统化的培训和多学科协作是提高护理实践质量的重要途径。治疗相关因素往往相互影响，例如俯卧位通气、血管活性药物使用、深度镇静等措施在COVID-19患者中普遍存在，增加了MDRPI的综合风险。镇静深度深度镇静的患者无法自主活动，增加压力性损伤风险。镇静程度

越深，患者改变体位的能力越受限，与MDRPI的发生呈正相关。平衡镇静深度与压力性损伤预防是临床实践中的重要考量。高危因素：治疗相关因素7/

29风险评估工具：Braden量表Braden量表组成Braden量表通过评估六个子量表来预测患者发生压力性损伤的风险，每个子量

表根据患者情况进行评分，总分范围为6-23分，分数越低，表示患者发生压力

性损伤的风险越高。在ICU患者中的应用特点.ICU患者异质性大（病情危重、多器官功能障碍、血管活性药物使用、机械

通气等）

在ICU环境中预测ICU获得性压力性损伤存在挑战.应用时应结合患者的具体临床情况和ICU特有的风险因素进行综合判断

对于75岁及以上患者，

15-18分仍被视为低风险低风险17-18分极高风险≤12分高风险13-14分中度风险15-16分无风险≥19分感觉知觉潮湿活动营养移动摩擦/剪切力6

12

14

16

18

23风险等级划分评分示例极高风险患者总分

：10分8/

29评分与风险解释评分示例患者A：心血管疾病

+机械通气+水肿总分=2

+

1.5

+

1

=4.5风险等级解读低风险中等风险高风险总分越高，压力性损伤风险越高适用于ICU患者，尤其是长期机械通气患者简单快速，便于临床床边应用CAVE评分模型是专为ICU患者设计的简单预测风险评分工具，通过评估四个关键因素来预测压力性损伤风险。该模型在ICU患者中表现出更特异性的风险预测

价值。心血管疾病包括心肌梗死、心力衰竭、动脉粥样硬化

等心血管系统疾病评分：

2机械通气使用机械呼吸支持的患者（包括有创和无

创通气）评分：1.5风险评估工具：CAVE评分模型血清白蛋白血清白蛋白水平低于3.3mg/dL的患者水肿存在明显组织水肿或体腔积液的患者四个关键因素及评分评分：

2评分：

19/

29入院评估入院ICU后4小时内进行全面的皮肤完整性评估记录皮肤颜色、潮湿程度、质地、水肿和皮肤弹性等

使用标准化描述符进行评估器械移除检查器械移除后立即检查无创通气面罩、气管插管固定装置等接触部位

评估是否有压痕、发红、水肿或破损记录发现的问题并采取相应措施常规监测每12小时一次重复进行皮肤评估器械下方和周围皮肤至少每日两次检查

高危患者检查频率应更高黏膜评估使用黏膜接触器械时扩展皮肤评估至黏膜区域检查口腔、鼻腔、耳道等部位的完整性使用鼻胃管、气管插管或导尿管等器械时尤为重要临床提示：对于呼吸支持治疗器械相关的压力性损伤，皮肤评估应更加频繁和细致，尤其要关注器械接触部位的皮肤状况。皮肤评估技术

：评估频率与方法10/

29

颈部气管切开套管固定带接触的部位。气管切开造口

套管固定带

造口周围皮肤

下颌角注意：检查固定带松紧度，避免过紧造成压迫

临床评估要点

评估频率：每12小时一次，高危患者更频繁

检查方法：观察颜色、潮湿程度、质地、水肿和皮肤弹性

器械移除检查：移除医疗器械后立即检查接触部位.黏膜评估：扩展至黏膜区域，检查口腔、鼻腔、耳道等部位.重点关注：面部、口腔和鼻腔区域的压力性损伤发生率最高

面部无创通气面罩和氧气管接触的部位，常见压力性损伤。鼻梁

面颊

耳廓

唇部

下颌注意：面罩边缘和敷料下方需特别关注

口腔和鼻腔气管插管、鼻胃管、口咽通气道等器械接触的部位。口腔黏膜

鼻腔黏膜口咽部

气管插入口

鼻胃管通道黏膜损伤风险：检查是否有溃疡、糜烂或出血皮肤评估技术

：重点关注区域11/

29可穿戴传感器可直接贴合于皮肤表面，持续监测压力点

帮助医护人员及时发现潜在的压力性损伤

风险适用于长时间监测高危患者的压力状况可与其他监测系统集成，提供全方位压力

评估精准风险识别智能传感器与智能床垫/坐垫持续监测压力、温度和湿度，并提供实时反馈可调节硬度和轮廓以重新分配压力当患者长时间保持同一体位时，智能传感

器可发出警报提醒医护人员进行干预，防止压力性损伤形成智能压力监测持续床边压力绘图(CBPM)在支撑表面集成压力传感垫，以可视化三

维图形展示压力分布医护人员可根据图像调整患者体位，减少

高压区域指导个性化翻身时机和减压措施已被证明有助于降低ICU获得性压力性损

伤的发生率皮肤评估技术

：新兴技术辅助评估注：新兴技术的应用有助于更精准地识别和预防医疗器械相关压力性损伤床边实时监测12/

29可疑深部组织损伤描述

：局部皮肤完整但呈紫色或栗色，或血疱，是由于软组织受压和/或剪切力造成

的深层组织损伤。早期征象：鼻梁或耳廓下方皮肤完整，但呈深紫色或出现血疱。2期描述

：皮肤部分厚度缺失，真皮暴露。伤口床呈粉红色或红色，湿润，可能表现为完整的或破裂的血清填充水疱。早期征象：鼻梁或耳廓出现水疱或表皮破损，基底红色湿润。3期描述

：皮肤全层组织缺失，脂肪可见，但肌腱、肌肉或骨骼未暴露。可能存在肉芽组织、卷边和/或隧道。早期征象：面颊或颈部出现深及皮下脂肪的溃疡，可见黄色脂肪组织。4期描述

：皮肤和组织全层缺失，直接暴露筋膜、肌肉、肌腱、韧带、软骨或骨骼。可能存在卷边和/或隧道。早期征象

：气管插管固定带下方出现深及肌肉或骨骼的ulcer。不可分期描述

：皮肤和组织全层缺失，但由于伤口床被腐肉和/或焦痂覆盖，无法确定损伤的

真实深度。早期征象：面罩下方出现黑色焦痂，无法判断深度。1期描述

：皮肤完整，局部出现不可变白的红斑。通常在骨骼突出部位。可能伴有疼痛、硬结、水肿、温度变化。早期征象：鼻梁处面罩压迫后出现持续性红斑，按压不褪色。黏膜损伤描述

：发生在黏膜上的MDRPI，无法分期。通常记录为黏膜损伤。早期征象：唇部、口腔黏膜或鼻腔黏膜出现ulcer、糜烂或出血。临床提示MDRPI的形态通常与器械的形状一致，这使其检测和深度评估更具挑战性。早期识别对防止损伤进展至关重要。早期征象识别：压力性损伤分期NPUAP-EPUAP标准分期及早期征象识别13/

29交替使用策略在条件允许的情况下，交替使用不同类型的

氧气输送设备如鼻导管和氧气面罩的交替使用，可分散压力点避免同一部位长时间受压，减少局部组织损

伤风险根据患者舒适度、皮肤状况和治疗效果进行

动态调整定期评估交替使用效果，及时调整策略尺寸与形状匹配根据患者面部轮廓、鼻梁高度、口鼻大小等

个体特征选择最匹配的器械对于无创通气，优先选择大小合适、材质柔

软、贴合度好的面罩评估患者面部轮廓和尺寸，确保器械与面部

贴合良好避免过紧或过松的固定方式，确保压力分布

均匀专业人员操作，确保佩戴位置正确材质选择优先选择材质柔软、透气性好的器械，如硅

胶面罩硅胶材质因其柔软度和舒适度较高，能减少

对皮肤的摩擦和压迫避免使用过硬、易造成局部压力集中的材料

考虑材质的舒适度与治疗需求的平衡材质选择应与患者皮肤特性相匹配预防策略

：器械选择与管理(一)14/

29松紧度适中控制确保面罩佩戴位置正确，避免过度压迫某一特定部位既要保证面罩的密封性以维持有效通气专业人员操作由经过专业培训的医护人员进行操作专业人员应熟悉各类呼吸支持器械的正确佩戴方法定期检查与调整佩戴后立即检查器械与皮肤接触部位的压力分布定期（如每2-4小时）检查一次器械位置和松紧度发现异常情况立即调整，避免持续性压力造成损伤提示：正确的器械佩戴和调整是预防MDRPI的关键环

节，需要结合患者个体情况和治疗需求进行个性化调整。预防策略

：器械选择与管理(二)确保操作规范，避免因操作不当导致压力集中定期进行专业培训，更新操作技能调整头带松紧度时，应以能插入1-2指为宜又不能过分紧勒，造成局部压力过大根据患者的舒适度、皮肤状况和治疗效果进行动态调整15/

29固定装置选择优先使用商业化的气管插管固定装置，其在降低唇部溃疡、面部

皮肤撕裂和气管插管脱位方面的效果优于传统胶带固定。提高固定稳定性减少皮肤摩擦和压迫固定装置更换每4天更换一次气管插管固定装置，并在此期间检查皮肤状况，

有助于预防压力性损伤的发生。每4天更换一次定期移位对于气管插管患者，应定期（每2-4小时）将气管插管从口腔一侧

移至另一侧，以分散对唇部和口腔黏膜的压力。每2-4小时一次屏障敷料在气管插管固定装置与皮肤之间使用硅胶薄泡沫敷料作为屏障，

可以有效预防面部ulcer的发生。提供额外缓冲保护减少摩擦力临床提示：气管插管患者的皮肤评估应更加频繁，至少每班一次，重点关注唇部、口腔黏膜和面颊区域。预防策略

：气管插管(ETT)的特殊管理气管插管患者的压力性损伤风险较高，需要特别的预防和管理策略16/

29类型选择

水胶体敷料

泡沫敷料

硅胶敷料选择原则：根据患者皮肤状况、器械类型和使用时间选择合适

的敷料注意事项敷料的应用不能替代定期的皮肤检查即使使用了预防性敷料，仍需频繁进行皮肤检查最佳实践：将敷料应用与规律性皮肤评估结合，形成完整防护体系作用机制.提供缓冲层，分散压力和剪切力

.减少皮肤过度潮湿·在器械与皮肤之间形成保护屏障应用部位：鼻梁、面颊、耳后、气管插管固定处等受压高风险部位应用时机应在器械佩戴前应用或在早期发现皮肤受压风险时即刻应用预防策略

：皮肤保护措施(一)预防性敷料的应用17/

29●

皮肤清洁与干燥●温和清洁：使用温和的清洁剂清洁器械下方或接触部位的皮肤避免刺激

：避免使用刺激性强的肥皂或消毒剂彻底干燥

：清洁后彻底擦干皮肤，避免汗液、分泌物或油脂积聚防止浸渍：防止皮肤浸渍和完整性受损

屏障保护屏障霜：在皮肤表面接触医疗器械的部位使用屏障霜薄膜喷雾：使用具有屏障特性的保护性产品，如薄膜喷雾保护机制：防止潮湿引起的刺激，保护皮肤完整性原因

：这些产品可能与氧气反应，增加可燃性，存在安全隐患预防策略

：皮肤保护措施(二)避免使用油性产品在使用氧疗时，应避免使用以下油性产品：含乳化软膏的唇膏其他油性乳制品含石蜡的乳霜含凡士林的乳液.

护理要点更换敷料：根据皮肤状况和治疗需求，及时更换预防性敷料观察皮肤

：定期检查皮肤状况，特别是器械接触部位定期护理：保持皮肤清洁干燥，避免油脂和分泌物积聚18/

29●

目的与意义

最大程度地卸载骨骼突出部位的压力

重新分布身体压力，减轻局部压力.改善血液循环，预防组织缺血缺氧.减少医疗器械相关压力性损伤的发生率

对于机械通气患者，有助于减少胃食管反流和误吸风险●

压力绘图技术应用.持续床边压力绘图（

CBPM

）技术提供实时压力反馈.通过在支撑表面集成压力传感垫

，以可视化三维图形展示压力分布

.医护人员可根据图像调整患者体位

，以减少高压区域.指导个性化翻身时机和减压措施

研究证实：CBPM可降低ICU获得性压力性损伤的发生率和严重程度●

规律翻身与体位调整

高危患者应按计划进行规律翻身和体位调整.每次翻身应保持90°角，避免剪切力.对于血流动力学不稳定的患者，可进行小幅度体位改变或微调

.应结合患者具体情况制定个体化翻身计划●

个性化调整原则

根据患者病情、体位和治疗需求进行个性化调整

对于血流动力学不稳定的患者，需小幅度调整.考虑呼吸支持类型（如无创通气、气管插管）对体位的特殊要求

关注器械接触部位的皮肤状况，避免压力集中

定期评估并根据患者舒适度和皮肤状况调整体位预防策略

：体位管理(一)19/

29●临床要点整体考量：体位管理是预防MDRPI的重要策略，需结合患者病情和治

疗需求进行个性化调整定期评估：应定期评估患者体位状况，特别是使用呼吸支持器械的患

者多学科协作：体位管理需要呼吸治疗师、护士和医生的协作，共同制

定最佳护理方案●床头抬高角度要求角度要求

：机械通气患者应保持床头抬高30-45度（半卧位）目的：减少胃食管反流和误吸风险，预防呼吸机相关性肺炎（

VAP）注意事项

：抬高床头时需防止患者身体下滑造成的剪切力，可配合使

用足板或足垫●支撑臂调整检查调整

：定期检查并调整呼吸机或CPAP/BiPAP管路支撑臂的位置目标：确保管路自然下垂，避免对接口或面罩产生牵拉力效果

：减少对皮肤或黏膜的压力，降低MDRPI发生风险●气管切开套管法兰盘检查定期检查：定期检查气管切开套管法兰盘的位置减压措施

：采取措施减少造口周围皮肤的压力方法：使用合适的敷料或调整固定方式，减轻局部压力预防策略

：体位管理(二)20/

29营养支持的关键获益增强皮肤完整性和抵抗力促进组织修复和伤口愈合提高整体抗压能力营养干预提供充足的营养支持，包括高蛋白、高维生素饮食

确保患者获得个性化的营养方案强调蛋白质摄入对皮肤修复和愈合的重要性关注维生素摄入，特别是对皮肤健康至关重要的维生素营养评估对所有呼吸支持患者进行全面的营养状况评估

识别营养不良或存在营养风险的患者及时转诊至注册营养师进行专业评估和干预定期评估患者体重和摄入量，根据需要提供补充营养良好的营养状况是维持皮肤完整性和促进组织修复的基础，对压力性损伤的预防和愈合至关重要。预防策略

：营养支持21/

29护士负责患者的日常皮肤评估、风险评估、器械相关压力点的监测与护理、预防性敷料的应用、体位管理、皮肤清洁与保护、以及患者及家属的健康教育。

重症监护室护士是MDRPIs预防的第一线执行者，伤口造口专科护士则提供

专业的指导和疑难病例的处理。核心执行者呼吸治疗师负责呼吸支持器械（如气管插管、无创通气面罩、氧气管）的选择、佩

戴、调整和维护，确保器械适配性良好，压力分布均匀，并协助护士进行

器械相关压力点的检查。技术支持医生负责评估患者的整体病情、制定治疗方案、识别MDRPIs高危因素、评估

营养状况、并根据需要调整治疗策略以支持皮肤完整性。决策者康复治疗师协助患者进行早期活动和体位调整，改善肢体功能，减少长期卧床导

致的局部压力。辅助支持营养师评估患者的营养状况，制定个性化的营养支持方案，确保患者获得充足

的蛋白质、维生素和矿物质，以促进皮肤修复和愈合。基础支持设备工程师/采购部门负责评估和引进新型、更符合人体工程学设计、材质更柔软、压力分布

更均匀的呼吸支持器械和固定装置。物质基础预防成人呼吸支持治疗器械相关压力性损伤（

MDRPIs）是一个复杂的系统工程，需要多学科团队的紧密协作。通过建立MDRPIs预防小组，明确各成员职责，能够

有效整合资源，提升预防效果。多学科协作与持续改进：团队构建22/

29培训内容MDRPIs基础知识定义、分类、流行病学、病理生理学机制、高危因素识别风险评估Braden量表等风险评估工具的使用方法，个体化风险评估皮肤评估技术频率、方法、重点关注区域，不同分期压力性损伤识别器械管理选择与适配、正确佩戴与调整、定期松解与移位技术皮肤保护措施预防性敷料、皮肤清洁与保湿、屏障产品应用体位管理体位调整原则、频率和方法，特殊体位患者策略营养支持营养评估和干预对MDRPIs预防的重要性通过系统化培训，确保所有相关医护人员掌握最新的MDRPIs预防知识和技能，并将其应用于临

床实践，是预防MDRPIs的关键环节。持续教育定期组织MDRPIs预防相关的新进展、新指南学习多学科协作与持续改进：教育培训理论授课与案例分析结合实际病例进行理论讲解床旁指导资深护士进行床旁指导纠正定期考核通过笔试、技能操作考核技能操作培训通过模拟人或实际操作训练知识更新保持最新预防知识认证与认可专业能力认证团队传播促进知识共享与学习持续教育的重要性培训方法与考核23/

29通过持续质量改进的循环，能够构建全面、高效的MDRPIs预防体系，显著提升患者安全和护理质量确定改进目标明确MDRPIs预防的具体目标，如降低发

生率或提高预防措施依从性实施改进措施将改进措施付诸实施，确保所有相关人员了解并遵守新的流程效果评估与反馈评估改进措施效果，定期反馈数据，表彰

先进，指出不足数据分析进行趋势分析、根本原因分析和依从性分

析，找出问题根源制定改进措施根据分析结果，制定修订指南、加强培

训、引进新设备等具体改进措施多学科协作与持续改进：质量改进收集发生率数据、风险因素信息、预防措

施依从性及不良事件报告数据收集24/

29645321面部和耳部保护.使用预防性敷料（水胶体或泡沫敷料）分散压力和剪切力.定期检查（每2-4小时）面部皮肤状况

选择材质柔软、贴合度好的面罩.尝试通过微调头部位置或使用特殊枕头交替面部受压区域气管插管和固定装置管理.更频繁地（每2-4小时）将气管插管从口腔一侧移到另一侧.定期更换固定装置，分散唇部和口腔黏膜压力.使用硅胶泡沫敷料作为屏障，预防面部溃疡.优先使用商业化的气管插管固定装置，效果优于传统胶带全身皮肤管理.使用减压床垫、气垫床等支持表面.配合使用软垫、枕头等工具，对全身骨骼突出部位进行支撑

.保持全身皮肤清洁干燥，特别是潮湿区域.确保患者获得充足的营养，特别是蛋白质和维生素团队协作与培训

建立由呼吸治疗师、护士、医生等多学科团队的紧密协作.对医护人员进行俯卧位通气患者压力性损伤预防的专项培训

.包括体位摆放、器械管理、皮肤评估和敷料应用等内容.定期更新团队知识，跟进最新预防策略和指南特殊风险

：COVID-19患者需长时间呼吸支持，尤其是俯卧位通气，显著增加了面部、胸部、膝盖等部位的压力性损伤风险注：Coyer

et

al.,2021-2022研究表明，预防性敷料能有效降低俯卧位患者面部压力性损伤发生率，保护性敷料和商业化固定装置在预防面部溃疡方面效果显著。特殊情况处理：COVID-19患者25/

29器械尺寸与适配必须选择与儿童和新生儿面部和气道尺寸精确匹配的器械，避免过大或过小导致压力集中或漏气。精确的尺寸适配对预防MDRPI至关重

要。评估频率由于儿童和新生儿的皮肤损伤进展迅速，需更频繁地检查器械接触部

位的皮肤，至少每2小时一次，甚至更频