病种成本管理办法

病种成本管理办法一、总则（一）目的为加强公司/组织医疗成本管理，规范病种成本核算与控制，提高医疗资源利用效率，提升公司/组织整体运营效益，特制定本办法。（二）适用范围本办法适用于公司/组织内所有涉及医疗服务的科室、部门及相关业务活动，涵盖各类疾病的诊断、治疗、护理等全过程。（三）基本原则1.合法性原则：严格遵守国家相关法律法规以及医疗卫生行业标准，确保病种成本管理工作合法合规。2.准确性原则：准确归集、计算和分摊各种成本费用，保证病种成本数据真实可靠。3.系统性原则：从医院整体运营角度出发，全面考虑各环节成本因素，进行系统、综合的管理。4.动态性原则：随着医疗技术发展、物价变动等因素，及时调整和完善病种成本管理办法。二、病种成本核算对象与方法（一）核算对象以国家卫生健康委发布的疾病分类与代码为基础，结合公司/组织实际情况，确定主要病种作为成本核算对象。对具有相似诊疗流程和成本构成的病种进行合理归类，形成不同的病种组。（二）核算方法1.成本归集-直接成本：直接计入各病种成本，包括医疗耗材、药品费用、检查检验费用等，按照实际发生额进行归集。-间接成本：采用合理的分摊方法分配至各病种成本。如人员成本按照各科室人员在不同病种诊疗过程中的工作时间占比进行分摊；房屋设备折旧等固定资产成本按照各科室使用面积、设备使用时长等因素进行分摊。2.成本计算-完全成本法：将直接成本和间接成本全部计入病种成本，计算每个病种的总成本。-单位成本计算：根据每个病种的总成本除以该病种的诊疗人次或出院人次，得出病种的单位成本。三、成本项目与范围（一）人员费用包括医生、护士、医技人员等各类医疗工作人员的工资、奖金、津贴、福利等。（二）药品费用涵盖治疗过程中使用的各类西药、中成药、中药饮片等费用。（三）卫生材料费用如一次性注射器、输液器、手术器械、植入性材料等。（四）固定资产折旧及修理费房屋、设备等固定资产的折旧以及日常修理维护费用。（五）水电费医疗活动中消耗的水、电费用。（六）其他费用包括办公费、差旅费、培训费、通讯费等与医疗业务相关的其他支出。四、成本核算流程（一）数据收集1.财务部门：负责收集各项费用支出的财务数据，包括会计凭证、发票、支付记录等。2.医疗部门：提供诊疗过程中的相关信息，如病种诊断、治疗方案、住院天数、手术记录等。3.物资管理部门：统计各类卫生材料、药品的领用数量和金额。（二）成本归集与分配1.财务部门根据收集到的数据，按照成本项目进行初步归集。2.对于间接成本，采用确定的分摊方法进行分配，确保成本准确计入各病种。（三）成本计算与分析1.根据归集和分配后的成本数据，计算每个病种的总成本和单位成本。2.对病种成本进行分析，比较不同病种之间的成本差异，找出成本控制的关键点。（四）报告与反馈定期编制病种成本报告，向公司/组织管理层汇报成本核算结果和分析情况。同时，将相关信息反馈给各科室，以便其进行成本控制和改进。五、成本控制措施（一）优化诊疗流程1.组织医疗专家对各病种诊疗流程进行评估，去除不必要的环节，提高诊疗效率，缩短住院天数，降低成本。2.推广临床路径管理，规范诊疗行为，减少变异和并发症，提高医疗质量的同时控制成本。（二）合理用药与耗材管理1.建立临床药师制度，加强对医生用药的指导和监督，促进合理用药，避免药物滥用和浪费。2.加强卫生材料的采购、库存和使用管理，严格执行采购审批流程，优化库存结构，降低库存成本。同时，鼓励使用性价比高的替代产品。（三）成本预算管理1.结合历史成本数据和业务发展计划，制定各病种的成本预算指标，并将预算分解到各科室和月度。2.定期对成本预算执行情况进行监控和分析，及时发现偏差并采取措施进行调整。（四）绩效考核1.将病种成本控制指标纳入科室和个人绩效考核体系，与绩效奖金挂钩，激励各部门和员工积极参与成本管理。2.对在成本控制方面表现突出的科室和个人给予奖励，对成本超支严重的进行问责。六、成本分析与评价（一）成本分析1.纵向分析：对比同一病种不同时期的成本变化情况，分析成本变动原因，评估成本控制效果。2.横向分析：比较不同病种之间的成本差异，找出成本较高或较低的病种及其影响因素，为成本管理提供参考。3.结构分析：分析各项成本在总成本中所占的比重，了解成本构成情况，找出成本控制的重点项目。（二）成本评价指标1.病种成本率：反映每个病种成本占医疗收入的比例，计算公式为：病种成本率=病种总成本/病种医疗收入×100%。2.成本收益率：衡量病种成本投入所带来的收益情况，计算公式为：成本收益率=（病种医疗收入-病种总成本）/病种总成本×100%。3.成本变动率：用于评估成本控制效果，计算公式为：成本变动率=（本期病种成本-上期病种成本）/上期病种成本×100%。（三）评价方法定期对病种成本管理工作进行全面评价，采用定量与定性相结合的方法。通过成本分析指标、临床效果指标、患者满意度等多方面进行综合评估，总结经验教训，不断完善病种成本管理办法。七、信息系统建设（一）系统功能需求1.成本数据采集功能：能够自动从医院信息系统（HIS）、财务系统等获取相关成本数据，并进行整合。2.成本核算与分析功能：按照规定的核算方法进行病种成本计算，生成各类成本报表和分析图表。3.预算管理功能：支持病种成本预算的编制、执行监控和调整。4.绩效评价功能：根据成本控制指标对科室和个人进行绩效考核。（二）系统选型与实施1.选择适合公司/组织业务需求和规模的成本管理信息系统，确保系统的稳定性、安全性和可扩展性。2.制定系统实施计划，包括系统安装、调试、数据迁移、人员培训等环节，确保系统顺利上线运行。（三）系统维护与升级1.建立系统维护团队，负责日常