药店老年人合理用药及保健

药店老年人合理用药及保健一、前言随着我国人口老龄化的加剧，老年人的健康问题日益受到关注。药店作为老年人获取药品的重要场所，其合理用药及保健指导对于保障老年人的健康至关重要。作为一名医护人员，我深知老年人用药的特殊性和复杂性，在日常工作中也经常接触到老年人用药的各种问题。因此，本文旨在通过对一个具体病例的分析，探讨药店老年人合理用药及保健的相关问题，希望能为广大药店工作人员及老年人提供一些有益的参考。二、病例介绍患者张大爷，75岁，因“反复咳嗽、咳痰10余年，加重伴气喘3天”入院。患者有慢性支气管炎病史10余年，每年冬季发作频繁。此次因受凉后出现咳嗽、咳痰加重，痰液为白色黏痰，不易咳出，伴有气喘，活动后加重。患者自服阿莫西林胶囊及止咳糖浆等药物，症状无明显缓解。入院查体：体温36.5℃，脉搏80次/分，呼吸22次/分，血压130/80mmHg。神志清楚，呼吸急促，口唇轻度发绀，桶状胸，双肺呼吸音减弱，可闻及散在哮鸣音及湿啰音。血常规检查示：白细胞计数11.0×10⁹/L，中性粒细胞比例80%。胸部X线片示：双肺纹理增粗、紊乱，透亮度增加。诊断为慢性支气管炎急性发作、慢性阻塞性肺疾病。三、护理评估1.健康史：患者有慢性支气管炎病史10余年，长期吸烟史，每天吸烟20支左右。2.身体状况：生命体征基本平稳，但呼吸急促，口唇轻度发绀，桶状胸，双肺呼吸音减弱，可闻及散在哮鸣音及湿啰音。3.用药情况：患者自服阿莫西林胶囊及止咳糖浆等药物，但症状无明显缓解。4.心理社会状况：患者对疾病的认识不足，担心病情加重，影响生活质量。同时，患者子女工作繁忙，对患者的照顾不够周到，患者感到孤独和无助。四、护理诊断1.气体交换受损与气道阻塞、通气不足有关。2.清理呼吸道无效与痰液黏稠、咳嗽无力有关。3.知识缺乏缺乏慢性支气管炎及慢性阻塞性肺疾病的防治知识。4.焦虑与担心病情加重有关。五、护理目标与措施1.气体交换受损-护理目标：患者呼吸平稳，发绀减轻，血气分析结果正常。-护理措施：-指导患者取半卧位或坐位，以利于呼吸。-给予持续低流量吸氧，氧流量1-2L/min，以改善缺氧症状。-遵医嘱使用支气管扩张剂及糖皮质激素等药物，以缓解气道痉挛，减轻气道炎症。-密切观察患者的呼吸频率、节律、深度及发绀情况，及时调整治疗方案。2.清理呼吸道无效-护理目标：患者痰液咳出，呼吸道通畅。-护理措施：-指导患者进行有效咳嗽咳痰，如深吸气后屏气3-5秒，然后用力咳出痰液。-协助患者翻身、拍背，以促进痰液排出。拍背时，手指并拢，稍向内合掌，由下向上、由外向内轻轻拍打患者背部，每次拍背时间为3-5分钟，每天拍背3-4次。-遵医嘱给予雾化吸入，以稀释痰液，促进痰液排出。雾化吸入药物可选用氨溴索、布地奈德等。-鼓励患者多饮水，每天饮水量在1500-2000ml左右，以稀释痰液，便于咳出。3.知识缺乏-护理目标：患者了解慢性支气管炎及慢性阻塞性肺疾病的防治知识，掌握正确的用药方法及自我护理措施。-护理措施：-向患者及家属讲解慢性支气管炎及慢性阻塞性肺疾病的病因、发病机制、临床表现、治疗方法及预防措施等知识，提高患者的认知水平。-指导患者正确使用吸入装置，如气雾剂、干粉吸入剂等，确保药物准确吸入气道。-告知患者按时服药的重要性，指导患者正确服用药物，如止咳糖浆应在咳嗽时服用，以发挥其止咳作用；支气管扩张剂应在发作前或发作时使用，以缓解气道痉挛。-向患者介绍一些自我护理措施，如注意保暖，避免着凉；避免接触过敏原及刺激性气体；适度进行体育锻炼，如散步、太极拳等，以增强体质。4.焦虑-护理目标：患者焦虑情绪减轻，能够积极配合治疗和护理。-护理措施：-主动与患者沟通，了解患者的心理状态，给予患者心理支持和安慰。-向患者介绍疾病的治疗方法及预后情况，让患者了解自己的病情，增强患者战胜疾病的信心。-鼓励患者家属多关心、陪伴患者，给予患者情感支持。-指导患者进行放松训练，如深呼吸、渐进性肌肉松弛等，以缓解焦虑情绪。六、并发症的观察及护理1.呼吸衰竭：密切观察患者的呼吸频率、节律、深度及意识状态，如出现呼吸急促、呼吸困难加重、意识障碍等症状，应及时通知医生，并给予相应的处理。2.心力衰竭：观察患者有无心悸、胸闷、气促、下肢水肿等症状，定期测量患者的体重、血压、心率等指标，如发现异常，应及时报告医生。3.肺部感染：密切观察患者的体温、咳嗽、咳痰等症状，如出现发热、咳嗽加重、痰液性状改变等情况，应及时进行痰培养及药敏试验，遵医嘱给予抗生素治疗。七、健康教育1.疾病知识教育：向患者及家属详细介绍慢性支气管炎及慢性阻塞性肺疾病的病因、发病机制、临床表现、治疗方法及预防措施等知识，让患者了解疾病的发生发展过程，提高患者的自我保健意识。2.用药指导：指导患者正确使用吸入装置，如气雾剂、干粉吸入剂等，确保药物准确吸入气道。告知患者按时服药的重要性，指导患者正确服用药物，如止咳糖浆应在咳嗽时服用，以发挥其止咳作用；支气管扩张剂应在发作前或发作时使用，以缓解气道痉挛。同时，提醒患者注意药物的不良反应，如出现不适症状，应及时告知医生。3.饮食指导：指导患者饮食清淡，易消化，富含营养，多吃蔬菜水果，如梨、苹果、橙子、菠菜、芹菜等，以补充维生素和水分。避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，如辣椒、油炸食品、咖啡等，以免加重呼吸道刺激症状。同时，应控制盐的摄入量，每天不超过6g，以减轻水肿。4.运动指导：鼓励患者适度进行体育锻炼，如散步、太极拳、呼吸操等，以增强体质，提高机体免疫力。运动时应注意循序渐进，避免过度劳累。同时，应注意保暖，避免着凉。5.心理指导：关注患者的心理状态，及时发现患者的焦虑、抑郁等情绪问题，并给予心理支持和安慰。鼓励患者积极面对疾病，树立战胜疾病的信心。同时，指导患者家属多关心、陪伴患者，给予患者情感支持。八、总结通过对张大爷病例的护理查房，我们深刻认识到药店老年人合理用药及保健的重要性。老年人由于生理机能衰退，肝肾功能下降，药物代谢和排泄能力减弱，容易发生药物不良反应。因此，药店工作人员在为老年人提供药品时，应详细询问患者的病史、用药史、过敏史等信息，根据患者的具体情况合理推荐药品，并给予正确的用药指导。同时，应加强对老年人的保健知识宣传，提高老年人的自我保健意识，帮助老年人养成良好的生活习惯，预防疾病的发生。作为医护人员，我们也应不断提高自身的专业水平，加强对老年人护理的研究，为老年人的健康