口腔内科学考试题库及答案(三)

口腔内科学考试题库及答案(三)一、单项选择题1.以下哪种疾病不属于牙体硬组织疾病？A.龋病B.牙本质过敏症C.牙髓病D.楔状缺损答案：C。牙髓病是发生在牙髓组织的疾病，不属于牙体硬组织疾病，而龋病、牙本质过敏症、楔状缺损均为牙体硬组织的病变。2.浅龋与轻度釉质发育不全的鉴别要点，除外：A.好发牙位不同B.好发部位不同C.患区质地不同D.患区光滑度不同答案：A。浅龋与轻度釉质发育不全在好发部位上，浅龋好发于窝沟、邻面等，轻度釉质发育不全可发生在同一时期发育的牙齿；患区质地方面，浅龋质地变软，轻度釉质发育不全质地硬；患区光滑度上，浅龋表面粗糙，轻度釉质发育不全表面光滑或有光泽。而二者好发牙位没有明显的特异性差异。3.中龋的临床表现为：A.遭受外界的物理化学刺激无明显反应B.龋洞形成，酸甜冷热刺激痛，刺激去除后症状立即消失C.龋洞形成，冷热刺激痛、自发痛D.龋洞形成，冷热刺激、放射痛答案：B。中龋时龋洞已形成，病变到达牙本质浅层，患者对酸甜冷热刺激敏感，刺激去除后症状立即消失。A选项是浅龋的表现；C选项中自发痛是牙髓炎的表现；D选项放射痛也是牙髓炎的特点。4.深龋患者激发痛较重，洞底软龋能够彻底去净，治疗方法应选择：A.双层垫底，一次完成充填治疗B.局麻后开髓失活，行牙髓治疗C.先做安抚疗法，待一到二周复诊时症状消除后，再以双层垫底充填D.施行活髓切断术答案：C。深龋患者激发痛较重，说明牙髓处于激惹状态，洞底软龋能彻底去净，此时应先做安抚疗法，待一到二周复诊时症状消除后，再以双层垫底充填。双层垫底一次完成充填可能会刺激牙髓导致炎症；局麻后开髓失活用于牙髓炎的治疗；活髓切断术适用于年轻恒牙的部分冠髓牙髓炎。5.牙本质过敏症的发病机制被认为是：A.体液学说B.化学细菌学说C.活体学说D.流体动力学理论答案：D。目前牙本质过敏症的发病机制主要被认为是流体动力学理论，即牙本质小管内的液体流动在刺激传导中起重要作用。体液学说、化学细菌学说与牙本质过敏症发病机制无关；活体学说也不是牙本质过敏症的主要发病机制。6.畸形中央尖最常发生的牙位是：A.上颌第二前磨牙B.下颌第二前磨牙C.上颌第一前磨牙D.下颌第一前磨牙答案：B。畸形中央尖最常发生于下颌第二前磨牙，其次为下颌第一前磨牙、上颌第二前磨牙等。7.牙隐裂好发于：A.上颌第一磨牙B.上颌第二磨牙C.下颌第一磨牙D.下颌第二磨牙答案：A。牙隐裂好发于上颌第一磨牙，其次是上颌第二磨牙、下颌第一磨牙等，这与上颌第一磨牙承担的咬合力较大以及牙体解剖结构有关。8.楔状缺损好发于：A.上前牙B.下前牙C.前磨牙D.磨牙答案：C。楔状缺损好发于前磨牙，尤其是第一前磨牙，这与前磨牙的刷牙受力方式以及牙颈部的解剖结构有关。9.牙髓感染的主要途径是：A.牙本质小管B.牙髓暴露C.牙周途径D.血源感染答案：B。牙髓感染的主要途径是牙髓暴露，如龋病穿通髓腔、牙折露髓等使细菌直接进入牙髓。牙本质小管、牙周途径、血源感染也是牙髓感染的途径，但不是主要途径。10.急性牙髓炎最有效的应急处理方法是：A.消炎止痛B.开髓引流C.针刺止痛D.安抚治疗答案：B。急性牙髓炎时，髓腔内压力急剧升高，导致剧烈疼痛，开髓引流可以迅速降低髓腔内压力，缓解疼痛，是最有效的应急处理方法。消炎止痛是辅助治疗措施；针刺止痛效果有限；安抚治疗适用于牙髓充血等情况，不适用于急性牙髓炎。11.慢性牙髓炎的疼痛特点为：A.剧烈的自发性痛B.剧烈的夜间痛C.牵涉性痛D.轻微的自发性钝痛答案：D。慢性牙髓炎一般有轻微的自发性钝痛，没有急性牙髓炎那样剧烈的自发性痛、夜间痛和牵涉性痛。12.残髓炎与一般慢性牙髓炎不同的诊断指标是：A.定时自发痛B.已做过牙髓治疗C.热测敏感D.叩痛（+）答案：B。残髓炎是发生在经牙髓治疗后的患牙，由于残留的少量根髓发炎所致，所以已做过牙髓治疗是其与一般慢性牙髓炎不同的诊断指标。定时自发痛、热测敏感、叩痛（+）在一般慢性牙髓炎和残髓炎中都可能出现。13.逆行性牙髓炎的患牙能否保留，主要取决于：A.牙周病变的程度和预后B.牙髓治疗的疗效C.患者的经济状况D.患者的全身状况答案：A。逆行性牙髓炎是由于牙周病变引起的牙髓感染，患牙能否保留主要取决于牙周病变的程度和预后，如果牙周病变严重且难以控制，患牙往往难以保留。牙髓治疗的疗效只是一方面，患者的经济状况和全身状况不是决定患牙能否保留的主要因素。14.根管治疗的步骤为：A.根管预备和充填B.根管消毒和充填C.根管预备、消毒和充填D.根管清理、消毒和充填答案：C。根管治疗的步骤包括根管预备、根管消毒和根管充填。根管预备是去除根管内的感染物质和切削根管壁；根管消毒是进一步杀灭根管内的细菌；根管充填是用充填材料严密充填根管，防止再感染。15.根管预备的目的，除外：A.清除根管内感染物质B.扩大根管利于根管消毒C.扩大根尖孔以利引流D.减少弯曲根管的弯曲度答案：C。根管预备的目的是清除根管内感染物质、扩大根管利于根管消毒、减少弯曲根管的弯曲度等。但不能扩大根尖孔，因为扩大根尖孔会破坏根尖周组织的屏障功能，导致感染扩散。16.以下哪种根管充填材料，具有消毒作用：A.牙胶尖B.银尖C.氢氧化钙糊剂D.氧化锌丁香油糊剂答案：C。氢氧化钙糊剂具有强碱性，能抑制细菌生长，有一定的消毒作用。牙胶尖主要起充填作用；银尖目前已较少使用；氧化锌丁香油糊剂有安抚作用，但消毒作用较弱。17.急性根尖周炎浆液期的临床症状如下，除外：A.自发痛B.患牙浮出感C.咬紧牙时疼痛缓解D.叩痛（+）答案：C。急性根尖周炎浆液期有自发痛、患牙浮出感、叩痛（+）等症状，咬紧牙时疼痛加剧，而不是缓解，这与急性牙髓炎咬紧牙疼痛缓解相鉴别。18.急性根尖周炎骨膜下脓肿阶段的临床表现，除外：A.剧烈持续的跳痛B.体温可轻度升高C.根尖区黏膜下肿胀局限，呈半球形隆起D.白细胞计数增多答案：C。急性根尖周炎骨膜下脓肿阶段有剧烈持续的跳痛、体温可轻度升高、白细胞计数增多等表现。根尖区黏膜下肿胀局限，呈半球形隆起是黏膜下脓肿阶段的表现。19.慢性根尖周炎主要的病变类型为：A.根尖周肉芽肿B.根尖周脓肿C.根尖周囊肿D.致密性骨炎答案：A。慢性根尖周炎主要的病变类型为根尖周肉芽肿，它可发展为根尖周脓肿、根尖周囊肿等。致密性骨炎是一种特殊类型的根尖周病变，相对较少见。20.根尖周囊肿的诊断要点如下，除外：A.X线片根尖周透射区周边白线围绕B.牙髓活力正常C.无明显自发痛D.根管内流出淡黄色清亮液体答案：B。根尖周囊肿时牙髓多已坏死，牙髓活力异常。X线片根尖周透射区周边白线围绕是根尖周囊肿的典型表现；一般无明显自发痛；根管内可流出淡黄色清亮液体。21.牙周组织包括：A.牙龈、牙周膜、牙槽骨B.牙龈、牙周膜、牙髓C.牙本质、牙周膜、牙槽骨D.牙骨质、牙周膜、牙髓答案：A。牙周组织包括牙龈、牙周膜和牙槽骨，它们共同支持和保护牙齿。牙髓位于牙体内部，不属于牙周组织；牙本质、牙骨质是牙体组织的组成部分。22.牙龈的临床特征，哪一项不正确：A.牙龈颜色的变化可呈局部或全口腔B.皮肤黑者，正常牙龈可见色素沉着C.正常的牙龈边缘通常较钝厚D.炎症和创伤可引起牙龈外形的改变答案：C。正常的牙龈边缘菲薄，呈扇贝状紧贴牙面，而不是较钝厚。牙龈颜色的变化可呈局部或全口腔；皮肤黑者，正常牙龈可见色素沉着；炎症和创伤可引起牙龈外形的改变，如红肿、增生等。23.牙龈炎区别于早期牙周炎的重要指标是：A.袋深度大于3mmB.牙龈肿胀增生C.牙龈易出血D.无附着丧失答案：D。牙龈炎和早期牙周炎都可能有袋深度大于3mm、牙龈肿胀增生、牙龈易出血等表现，但牙龈炎无附着丧失，而早期牙周炎有附着丧失，这是二者的重要区别指标。24.慢性龈炎的病因，除外：A.菌斑B.牙石C.不良修复体D.遗传因素答案：D。慢性龈炎的病因主要是菌斑、牙石、不良修复体等局部刺激因素。遗传因素一般不是慢性龈炎的病因。25.青春期龈炎的主要病因是：A.刷牙习惯不良B.牙错合拥挤C.口呼吸习惯D.内分泌改变答案：D。青春期龈炎的主要病因是内分泌改变，在青春期激素水平变化，使牙龈组织对局部刺激的反应性增强，加上局部菌斑、牙石等刺激，容易发生龈炎。刷牙习惯不良、牙错合拥挤、口呼吸习惯等是辅助因素。26.妊娠期龈炎的直接病因是：A.牙石B.菌斑C.不良卫生习惯D.不良修复体答案：B。妊娠期龈炎的直接病因是菌斑，妊娠期激素水平变化使牙龈组织对菌斑的反应性增强，导致牙龈炎症加重。牙石、不良卫生习惯、不良修复体等是促进因素。27.急性坏死性溃疡性龈炎的主要致病菌是：A.黏性放线菌和牙龈二氧化碳嗜纤维菌B.金黄色葡萄球菌和链球菌C.梭形杆菌和螺旋体D.牙龈卟啉单胞菌和中间普氏菌答案：C。急性坏死性溃疡性龈炎的主要致病菌是梭形杆菌和螺旋体。黏性放线菌和牙龈二氧化碳嗜纤维菌与牙龈炎有关；金黄色葡萄球菌和链球菌一般不是急性坏死性溃疡性龈炎的主要致病菌；牙龈卟啉单胞菌和中间普氏菌与牙周炎有关。28.药物性牙龈增生的病因，除外：A.成纤维细胞的分裂增加B.合成蛋白胶原的能力增强C.与患者的口腔卫生有关D.分泌活性胶原溶解酶增强答案：D。药物性牙龈增生是由于药物使成纤维细胞的分裂增加、合成蛋白胶原的能力增强，加上患者口腔卫生不良等因素导致。而分泌活性胶原溶解酶增强会使胶原分解，不会导致牙龈增生。29.慢性牙周炎的主要病因是：A.家族遗传B.龈下菌斑和龈下牙石C.病毒感染D.龈上菌斑和龈上牙石答案：B。慢性牙周炎的主要病因是龈下菌斑和龈下牙石，它们是导致牙周组织炎症和破坏的主要因素。家族遗传可能是牙周炎的易感因素；病毒感染一般不是慢性牙周炎的主要病因；龈上菌斑和龈上牙石主要引起牙龈炎。30.牙周炎与牙龈炎的根本区别是：A.牙龈炎症的程度B.有无牙槽骨吸收C.患者的发病年龄D.X线片示牙周膜增宽答案：B。牙周炎与牙龈炎的根本区别是有无牙槽骨吸收，牙龈炎无牙槽骨吸收，而牙周炎有牙槽骨吸收。牙龈炎症的程度不能作为二者的根本区别；患者的发病年龄与二者的鉴别无关；X线片示牙周膜增宽不是牙周炎与牙龈炎鉴别的关键。二、多项选择题1.龋病的病因包括：A.细菌B.食物C.宿主D.时间答案：ABCD。龋病的病因是四联因素学说，包括细菌、食物、宿主和时间。细菌是龋病发生的主要因素；食物中的糖类是细菌产酸的底物；宿主的牙齿结构、唾液等因素影响龋病的发生；龋病的发生需要一定的时间。2.深龋的治疗原则包括：A.停止龋病发展，促进牙髓的防御性反应B.保护牙髓C.正确判断牙髓状况D.尽量保留健康牙体组织答案：ABCD。深龋的治疗原则包括停止龋病发展，促进牙髓的防御性反应，如使用具有抑菌作用的材料；保护牙髓，避免治疗过程中对牙髓的刺激；正确判断牙髓状况，以选择合适的治疗方法；尽量保留健康牙体组织，以维持牙齿的强度。3.根管治疗的并发症包括：A.急性根尖周炎B.器械折断C.髓腔穿孔D.充填后疼痛答案：ABCD。根管治疗的并发症有急性根尖周炎，可能是由于根管预备过程中感染物质推出根尖孔等原因引起；器械折断可能发生在根管预备时；髓腔穿孔可能是由于操作不当造成；充填后疼痛可能与根管充填不严密、残留细菌等有关。4.牙周炎的伴发症状包括：A.牙齿移位B.食物嵌塞C.根面龋D.急性牙周脓肿答案：ABCD。牙周炎的伴发症状包括牙齿移位，由于牙周支持组织破坏导致；食物嵌塞，与牙齿移位、牙龈退缩等有关；根面龋，因牙龈退缩使根面暴露易发生龋坏；急性牙周脓肿，是牙周炎的急性发作表现。5.急性坏死性溃疡性龈炎的临床表现包括：A.牙龈乳头和边缘龈坏死B.疼痛明显C.有腐败性口臭D.牙龈自动出血答案：ABCD。急性坏死性溃疡性龈炎的临床表现有牙龈乳头和边缘龈坏死，呈火山口状；患者疼痛明显；有腐败性口臭，是由于坏死组织分解产生的气味；牙龈自动出血，容易出血且不易止住。三、简答题1.简述龋病的分类。龋病可以按以下几种方式分类：-按发病情况和进展速度分类：-急性龋：多见于儿童或青年人，病变进展快，龋洞内软化牙本质多且湿润，颜色较浅，质地软，易被挖除。-慢性龋：进展慢，龋洞内软化牙本质相对较少，颜色深，质地较硬，不易被挖除。-静止龋：龋病发展到某一阶段时，由于病变环境发生变化，隐蔽部位变得开放，原有致病条件发生了变化，龋病不再继续进行，但损害仍保持原状。-按损害的解剖部位分类：-窝沟龋：发生于磨牙、前磨牙咬合面、磨牙颊面沟和上颌前牙舌面的龋损。-平滑面龋：发生于牙的平滑面，如邻面和颊、舌面。-根面龋：发生于牙根面的龋损，常见于牙龈退缩、根面暴露的老年人。-按病变深度分类：-浅龋：龋损在牙釉质或根面牙骨质层内。-中龋：龋损已进展到牙本质浅层。-深龋：龋损进展到牙本质深层，但未穿通牙髓。2.简述急性牙髓炎的临床表现和应急处理方法。临床表现：-自发性阵发性痛：在未受到任何外界刺激的情况下，突然发生剧烈的自发性尖锐疼痛，疼痛可分为持续过程和缓解过程，即所谓的阵发性发作或阵发性加重。-夜间痛：疼痛往往在夜间发作，或夜间疼痛较白天剧烈。这可能与患者平卧时牙髓腔内压力增高有关。-温度刺激加剧疼痛：冷、热刺激可激发患牙的剧烈疼痛。一般来说，牙髓炎早期对冷刺激更为敏感，而晚期对热刺激更为敏感，热刺激可使疼痛加剧，冷刺激可缓解疼痛。-疼痛不能自行定位：疼痛发作时，患者大多不能明确指出患牙所在，疼痛呈放散性或牵涉性，常常是沿三叉神经第二支或第三支分布区域放射至患牙同侧的上、下颌牙或头、颞、面部。应急处理方法：-开髓引流：是急性牙髓炎最有效的应急处理方法。在局麻下用牙钻将髓腔穿通，使髓腔内的炎症渗出物得以引流，降低髓腔内压力，疼痛可立即缓解。-药物止痛：可口服镇痛药物，如布洛芬等，也可在龋洞内放置浸有丁香油酚、樟脑酚等止痛药物的小棉球，以暂时缓解疼痛。-针刺止痛：可针刺合谷、颊车、下关等穴位，有一定的止痛效果。3.简述根管治疗的步骤及各步骤的目的。根管治疗的步骤及目的如下：-根管预备：-目的：清除根管内的感染物质，如细菌、坏死组织等；形成一定的根管形态，便于根管消毒和充填；切削根管壁，去除感染的牙本质。-操作：包括根管清理和根管扩大。根管清理是用根管器械去除根管内的牙髓组织、感染物质等；根管扩大是用根管锉等器械将根管扩大到一定的直径，以利于根管消毒和充填。-根管消毒：-目的：进一步杀灭根管内残留的细菌，防止根管治疗期间的再感染。-操作：常用的方法是在根管内封入消毒药物，如氢氧化钙糊剂、甲醛甲酚等，封药时间一般为1-2周。-根管充填：-目的：用充填材料严密充填根管，隔绝细菌再次进入根管，防止根尖周组织再感染，促进根尖周病变的愈合。-操作：常用的充填材料是牙胶尖和根管糊剂。先将根管糊剂导入根管，然后用牙胶尖紧密充填根管，最后用热牙胶垂直加压等方法使充填更加严密。4.简述牙周炎的治疗原则。牙周炎的治疗原则包括以下几个方面：-控制菌斑：菌斑是牙周炎的主要病因，因此控制菌斑是治疗牙周炎的基础。患者应掌握正确的刷牙方法，每天早晚刷牙，使用牙线、牙缝刷等辅助清洁工具，定期进行口腔检查和洁治，以保持口腔卫生。-清除局部刺激因素：去除牙石、不良修复体等局部刺激因素。通过龈上洁治术去除龈上牙石，龈下刮治术和根面平整术去除龈下牙石和病变的牙骨质，以消除菌斑生物膜的附着。-恢复牙周组织的生理形态：对于牙龈增生、牙周袋形成等情况，可通过手术方法恢复牙龈和牙周组织的生理形态，如牙龈切除术、牙周翻瓣术等。-恢复牙周组织的功能：通过正畸治疗、修复治疗等方法调整咬合关系，恢复牙齿的咀嚼功能，同时促进牙周组织的健康。-促进牙周组织的再生：对于有条件的患者，可采用引导性组织再生术等方法促进牙周组织的再生，以修复受损的牙周组织。