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文档简介

甲方：XXX乙方：XXX20XXCOUNTRACTCOVER专业合同封面RESUME甲方：XXX乙方：XXX20XXCOUNTRACTCOVER专业合同封面RESUMEPERSONAL

2025版健康医疗服务授权委托书范本甲乙双方本着平等、自愿、公平、诚实信用的原则，就甲方委托乙方提供健康医疗服务事宜，经友好协商，达成如下协议：一、委托事项1.定期体检；2.疾病预防咨询；3.疾病治疗建议；4.健康养生指导；5.其他与甲方健康相关的服务。二、服务内容1.乙方应按照甲方的要求，提供上述健康医疗服务；2.乙方应确保所提供服务的专业性和准确性；3.乙方应尊重甲方的隐私权，对甲方提供的信息予以保密。三、服务期限本协议自双方签字之日起生效，有效期为______年。四、费用及支付方式1.甲方应支付乙方提供健康医疗服务的费用，具体费用标准如下：1.1定期体检费用：______元/次；1.2疾病预防咨询费用：______元/次；1.3疾病治疗建议费用：______元/次；1.4健康养生指导费用：______元/次；1.5其他服务费用：______元/次。2.甲方应在服务实施前支付乙方费用，支付方式为______。五、双方责任1.甲方责任：1.1甲方应按照乙方的要求提供相关个人信息，确保信息的真实、准确、完整；2.甲方应积极配合乙方提供健康医疗服务；3.甲方应按照约定支付乙方费用。2.乙方责任：1.1乙方应按照约定提供健康医疗服务，确保服务质量；2.乙方应尊重甲方的隐私权，对甲方提供的信息予以保密；3.乙方应按照约定收取费用。六、违约责任1.甲方未按照约定支付费用的，应向乙方支付______%的违约金；2.乙方未按照约定提供健康医疗服务的，应向甲方支付______%的违约金；3.双方违反本协议其他约定的，应承担相应的法律责任。七、争议解决双方在履行本协议过程中发生的争议，应友好协商解决；协商不成的，任何一方均可向乙方所在地人民法院提起诉讼。八、其他1.本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力；2.本协议未尽事宜，双方可另行协商解决。甲方（盖章）：____________________乙方（盖章）：____________________代表人（签字）：___________________

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