2025年住院医师规范培训(各省)-北京住院医师妇产科历年参考题库含答案解析(5卷一百题单选合辑)

2025年住院医师规范培训(各省)-北京住院医师妇产科历年参考题库含答案解析(5卷一百题单选合辑)2025年住院医师规范培训(各省)-北京住院医师妇产科历年参考题库含答案解析(篇1)【题干1】前置胎盘患者出现突发剧烈腹痛伴阴道大量出血，首先应考虑的并发症是？【选项】A.胎盘早剥B.子宫破裂C.脐带脱垂D.胎膜早破【参考答案】D【详细解析】前置胎盘出血特点为无痛性、持续性阴道流血，突发剧烈腹痛伴出血可能提示胎盘早剥（A选项错误）。脐带脱垂（C选项）多见于胎膜早破后胎头未入盆，与剧烈腹痛无直接关联。子宫破裂（B选项）多由创伤或严重妊娠并发症引发，需结合病史综合判断。【题干2】关于产程停滞的紧急处理原则，正确的是？【选项】A.立即行剖宫产B.尝试改变胎头位置C.缩短第二产程D.检查胎心监护【参考答案】A【详细解析】产程停滞指活跃期延长超过4小时或第二产程超过2小时且无进展，需优先排除病理因素。选项B改变胎头位置需评估胎儿存活性和宫口条件，不适用于紧急情况。选项C缩短产程需明确停滞原因，如宫口扩张不足或胎头位置异常。选项D胎心监护异常时需紧急干预，但非首要处理目标。【题干3】妊娠期高血压疾病最严重的并发症是？【选项】A.胎盘早剥B.胎膜早破C.脑血管意外D.肾功能衰竭【参考答案】C【详细解析】妊娠期高血压疾病（子痫前期/子痫）的典型进展为：血压升高→蛋白尿→抽搐→多器官衰竭。其中脑血管意外（C选项）是直接致死原因，占孕产妇死亡首位。肾功能衰竭（D选项）多见于慢性肾脏病基础上，非直接并发症。【题干4】关于卵巢肿瘤良恶性鉴别，最具诊断价值的指标是？【选项】A.肿瘤标志物CA125B.肿瘤包膜完整性C.固定于盆壁D.超声显示实性【参考答案】A【详细解析】CA125对卵巢上皮性肿瘤敏感性达80%，特异性60%，是术后监测和复发预警的重要指标。包膜完整性（B选项）和固定（C选项）多见于恶性肿瘤，但无法单独鉴别。超声显示实性（D选项）常见于恶性，但良性肿瘤也可能为实性。【题干5】产后感染性疾病最常见的病原体是？【选项】A.大肠埃希菌B.葡萄球菌C.克雷伯菌D.李斯特菌【参考答案】A【详细解析】大肠埃希菌（A选项）是产后子宫内膜炎的主要致病菌，占70%以上。李斯特菌（D选项）多见于妊娠晚期，但感染率较低。葡萄球菌（B选项）多见于产褥期皮肤感染，克雷伯菌（C选项）常见于泌尿系感染。【题干6】关于妊娠期糖尿病的筛查，下列哪项正确？【选项】A.24小时血糖监测B.空腹血糖5.6-6.9mmol/LC.OGTT2小时血糖≥11.1mmol/LD.尿糖阳性【参考答案】C【详细解析】OGTT（口服葡萄糖耐量试验）是妊娠期糖尿病确诊金标准，2小时血糖≥11.1mmol/L（C选项）符合诊断标准。空腹血糖5.6-6.9mmol/L（B选项）为糖耐量受损，需进一步复查。尿糖阳性（D选项）不能单独诊断，需结合血糖水平。【题干7】关于胎位异常，最常见的是？【选项】A.头位B.臀位C.横位D.侧位【参考答案】A【详细解析】正常胎位为头位（A选项），臀位（B选项）发生率5%-10%，横位（C选项）发生率1%-3%。侧位（D选项）罕见，多因胎儿畸形或多胎妊娠导致。臀位分娩需评估胎儿存活、胎盘位置和母体条件。【题干8】关于羊水过少，最常见的原因是？【选项】A.胎膜早破B.胎盘功能不足C.脐带绕颈D.脱水【参考答案】B【详细解析】胎盘功能不足（B选项）是羊水过少最常见原因，占60%-70%。羊水指数（AFI）＜5cm可诊断，需结合B超和胎儿生长曲线评估。脱水量（D选项）多见于妊娠晚期母体脱水，羊水减少幅度小。【题干9】关于宫颈癌筛查，正确的是？【选项】A.21岁开始HPV检测B.25岁开始细胞学检查C.30岁联合HPV和细胞学D.每年一次HPV【参考答案】C【详细解析】WHO推荐30岁及以上女性每5年进行联合HPV和细胞学检查（C选项）。21岁开始HPV检测（A选项）适用于有性生活的低危人群，25岁开始细胞学检查（B选项）为传统指南，现已被更新。【题干10】关于妊娠期甲状腺功能减退，最常见类型是？【选项】A.1型B.2型C.3型D.4型【参考答案】A【详细解析】妊娠期甲状腺功能减退（GD）以1型（亚急性甲状腺炎）最常见（A选项），占60%-80%。2型（桥本甲状腺炎）多合并自身抗体阳性，3型（垂体性）罕见，4型（产后甲状腺炎）多发生在产后6个月内。【题干11】关于剖宫产指征，正确的是？【选项】A.头位胎膜早破12小时B.胎位异常C.胎心监护频繁变异D.剖宫产史【参考答案】B【详细解析】胎位异常（B选项）是绝对剖宫产指征，如臀位、横位。头位胎膜早破12小时（A选项）需评估胎儿存活和宫口扩张情况。胎心监护频繁变异（C选项）需结合胎儿窘迫程度。【题干12】关于产后出血量评估，正确的是？【选项】A.脐带残端长度≥2cmB.活跃期出血＞500mlC.晚期出血＞1000mlD.总出血量＞1000ml【参考答案】D【详细解析】产后出血定义：胎儿娩出后24小时内失血量≥1000ml（D选项）。晚期出血（C选项）多指第三产程出血＞400ml，需与活动期出血（B选项）区分。脐带残端处理（A选项）与出血量无直接关联。【题干13】关于卵巢囊肿蒂扭转，典型症状是？【选项】A.排卵期腹痛B.突发持续性腹痛C.经期疼痛加重D.腹部包块移动性差【参考答案】B【详细解析】卵巢囊肿蒂扭转（B选项）表现为突发持续性腹痛伴恶心呕吐，囊肿蒂部扭转180°以上可致血运中断。腹部包块移动性差（D选项）提示肿瘤固定，需与卵巢恶性肿瘤鉴别。【题干14】关于妊娠期高血压疾病治疗，正确的是？【选项】A.限制盐摄入至1.5g/dB.降压目标＜130/80mmHgC.尽早终止妊娠D.静脉输注硫酸镁【参考答案】D【详细解析】硫酸镁（D选项）是妊娠期高血压疾病首选药物，用于预防子痫发作。降压目标（B选项）根据血压水平调整，严重高血压需控制在130/80mmHg以下。限制盐摄入（A选项）需根据病情程度调整，非首选措施。【题干15】关于宫颈癌治疗后随访，正确的是？【选项】A.术后1年复查HPVB.每年一次细胞学检查C.术后5年内每6个月一次D.永久停止单项检查【参考答案】C【详细解析】宫颈癌治疗后随访建议：术后5年内每6个月复查HPV和细胞学（C选项）。1年后改为每年一次（A选项错误）。永久停止单项检查（D选项）不符合临床指南。【题干16】关于妊娠期糖尿病饮食管理，正确的是？【选项】A.每日碳水化合物摄入＞200gB.少量多餐C.避免高糖食物D.每餐严格计算热量【参考答案】B【详细解析】妊娠期糖尿病饮食管理以少量多餐（B选项）为核心，每日碳水化合物摄入控制在150-200g（A选项错误）。避免高糖食物（C选项）是基本要求，但需保证营养均衡。热量计算（D选项）需结合孕前体重和孕周调整。【题干17】关于胎膜早破的病理机制，正确的是？【选项】A.宫颈内口扩张B.胎盘绒毛膜羊膜炎C.胎盘早剥D.胎盘功能不足【参考答案】B【详细解析】胎膜早破（PROM）的病理机制与感染（B选项）密切相关，约30%与细菌性阴道病或绒毛膜羊膜炎相关。宫颈内口扩张（A选项）是机械性因素，多见于足月胎膜早破。【题干18】关于卵巢肿瘤手术原则，正确的是？【选项】A.肿瘤＜5cm可定期观察B.良性肿瘤需完整切除C.恶性肿瘤需扩大切除D.保留卵巢功能【参考答案】B【详细解析】卵巢肿瘤手术原则：良性肿瘤需完整切除（B选项），恶性肿瘤需广泛切除（C选项）。肿瘤＜5cm（A选项）需结合良恶性评估，不可盲目观察。卵巢功能保留（D选项）仅适用于年轻未生育患者。【题干19】关于产后抑郁症，典型症状是？【选项】A.持续情绪低落2周B.拒绝哺乳C.胸痛D.头晕目眩【参考答案】A【详细解析】产后抑郁症（PPD）诊断标准：产后2周内出现持续情绪低落（A选项）伴兴趣丧失、睡眠障碍等。拒绝哺乳（B选项）多见于产后心理障碍，但非特异性症状。胸痛（C选项）和头晕（D选项）需排除器质性疾病。【题干20】关于妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP），正确的是？【选项】A.产后1周症状缓解B.母亲既往有ICP史C.胎儿肝脾肿大D.母血胆汁酸＜8μmol/L【参考答案】B【详细解析】ICP（B选项）有遗传易感性，母亲既往有ICP史（B选项）是复发风险因素。母血胆汁酸＞8μmol/L（D选项）是诊断依据，需结合临床表现。胎儿肝脾肿大（C选项）多见于严重妊娠期肝损伤，非特异性改变。产后1周症状缓解（A选项）与ICP病程不符。2025年住院医师规范培训(各省)-北京住院医师妇产科历年参考题库含答案解析(篇2)【题干1】妊娠期高血压疾病患者出现头痛、视力模糊、尿蛋白≥3g/24h，首选的实验室检查是？【选项】A.血肌酐B.血清钠C.尿蛋白定量D.血气分析【参考答案】C【详细解析】尿蛋白定量是妊娠期高血压疾病早期诊断的关键指标，尿蛋白≥3g/24h提示病情进展至子痫前期，需及时干预。其他选项如血肌酐反映肾功能，血清钠与电解质紊乱相关，血气分析用于评估酸碱平衡，均非首选筛查指标。【题干2】关于产后出血的紧急处理，错误的是？【选项】A.静脉注射缩宫素B.剖宫产C.阴道填塞D.立即输血【参考答案】C【详细解析】阴道填塞适用于活动性出血且无法控制的情况，但需在6小时后复查，且可能增加感染风险。紧急处理应优先缩宫素、剖宫产止血及输血，填塞为次选方案。【题干3】胎儿监护中，持续胎心基线率低于多少次/分提示胎儿窘迫？【选项】A.100B.80C.60D.120【参考答案】B【详细解析】胎心基线率＜80次/分提示胎儿慢性缺氧，需结合胎动、酸中毒等综合判断。基线率＞100次/分或＜60次/分分别代表心动过速或心动过缓，均属异常。【题干4】宫颈癌筛查的初筛方法中，哪项不推荐使用？【选项】A.TCT（液基细胞学）B.HPV检测C.病理活检D.宫颈涂片【参考答案】D【详细解析】TCT和HPV检测为推荐的一级筛查手段，病理活检为确诊依据，而传统宫颈涂片易受炎症干扰，灵敏度较低，现已被淘汰。【题干5】剖宫产手术的指征中，不属于绝对指征的是？【选项】A.胎儿窘迫B.妊娠期高血压疾病C.头盆不称D.胎位异常【参考答案】D【详细解析】胎儿窘迫、妊娠期高血压疾病及头盆不称均为绝对剖宫产指征，胎位异常（如臀位）可通过外部cephalicversion（ECV）或阴道助产解决，非必须手术。【题干6】产后抑郁的典型临床表现不包括？【选项】A.情绪低落B.睡眠障碍C.躯体疼痛D.退缩行为【参考答案】C【详细解析】产后抑郁以情绪低落、兴趣丧失、睡眠障碍及退缩行为为核心症状，躯体疼痛多见于产褥期正常生理反应或器质性疾病，非抑郁特异性表现。【题干7】关于胎动监护，哪项描述正确？【选项】A.每日记录胎动≥10次B.睡眠期胎动减少50%C.每小时胎动＜5次D.胎动突然消失需立即就诊【参考答案】B【详细解析】正常胎动每日波动较大，睡眠期减少50%属生理现象。每小时胎动＜5次或突然消失需警惕胎儿窘迫，但非“立即就诊”的绝对指征，需结合其他监测指标综合判断。【题干8】关于产程管理，第一产程活跃期延长的主要处理措施是？【选项】A.静脉镇痛B.阴道检查C.胎心监护D.改良产钳助产【参考答案】B【详细解析】活跃期延长（＞4小时）需行阴道检查评估宫口扩张及胎位，排除停滞因素（如头盆不称、胎膜早破等），调整体位或行导乐陪伴，而非直接镇痛或助产。【题干9】关于羊水栓塞的急救措施，错误的是？【选项】A.立即气管插管B.静脉注射地塞米松C.高流量吸氧D.确诊后6小时内输注肝素【参考答案】B【详细解析】地塞米松用于胎儿肺成熟或预防早产，羊水栓塞时禁用，因其可能加重凝血功能障碍。正确用药为糖皮质激素（如甲泼尼龙）联合肝素抗凝。【题干10】关于宫外孕的手术指征，正确的是？【选项】A.腹痛伴阴道出血B.胸腔积液C.胎心监护正常D.后穹窿穿刺抽液（淡黄色）【参考答案】D【详细解析】后穹窿穿刺抽液（淡黄色）是典型宫外孕体征，提示腹腔内出血。腹痛伴出血、胸腔积液（多见于异位妊娠破裂）及胎心监护异常（孕早期）均为手术指征，但穿刺结果最具特异性。【题干11】新生儿缺氧缺血性脑病的诊断标准中，核心指标是？【选项】A.Apgar评分≤3分B.脑干听觉诱发电位异常C.氧饱和度＜85%D.脑脊液压力升高【参考答案】B【详细解析】脑干听觉诱发电位（BAEP）异常是缺氧缺血性脑病的特异性神经功能损伤标志。Apgar评分≤3分提示严重窒息，氧饱和度＜85%为急性呼吸窘迫，脑脊液压力升高多见于感染或出血。【题干12】关于妊娠期糖尿病的筛查，正确的是？【选项】A.孕24-28周行75gOGTTB.孕36周随机血糖≥11.1mmol/LC.空腹血糖≥5.6mmol/LD.糖尿病家族史【参考答案】A【详细解析】孕24-28周进行75g口服葡萄糖耐量试验（OGTT）是妊娠期糖尿病的常规筛查手段。孕36周随机血糖≥11.1mmol/L（+2.8mmol/L）为诊断标准，空腹血糖≥5.6mmol/L提示糖代谢异常，但需结合OGTT结果。【题干13】关于宫颈癌的分期，正确的是？【选项】A.I期：肿瘤侵犯宫颈间质B.IIa期：肿瘤侵犯阴道穹窿C.IIb期：肿瘤侵犯阴道或宫旁组织D.IV期：肿瘤侵犯膀胱或直肠【参考答案】B【详细解析】根据FIGO2018分期：I期肿瘤侵犯宫颈间质；IIa期侵犯阴道；IIb期侵犯宫旁组织；IV期侵犯膀胱或直肠。因此，B选项描述符合标准。【题干14】产后出血的三大高危因素不包括？【选项】A.剖宫产B.胎盘植入C.妊娠期高血压疾病D.羊水栓塞【参考答案】D【详细解析】产后出血高危因素包括：剖宫产（术后出血风险增加3倍）、胎盘植入（占产后出血的5-15%）、妊娠期高血压疾病（子痫前期患者风险倍增）。羊水栓塞虽为严重并发症，但非出血高危因素。【题干15】关于胎位异常的纠正，错误的是？【选项】A.孕36周后行B超评估B.头位臀位可尝试外部cephalicversionC.足月臀位需立即剖宫产D.睡眠侧卧位促进胎头内转【参考答案】C【详细解析】足月臀位（单臀或双臀）需在孕37周后评估胎儿体重及宫口条件，若无头盆不称可尝试外部cephalicversion（孕37-38周），失败则行剖宫产。立即剖宫产无医学依据。【题干16】关于产后感染的高危因素，正确的是？【选项】A.母亲年龄＜20岁B.母乳喂养C.产程＜4小时D.母亲接受剖宫产【参考答案】A【详细解析】母亲年龄＜20岁（青春产妇）、胎膜早破＞24小时、产程＞12小时、剖宫产（尤其是急诊手术）及胎位异常（如臀位）均为产后感染高危因素。母乳喂养与感染风险无直接关联。【题干17】关于早产的定义，正确的是？【选项】A.孕37-42周B.孕28-37周C.孕＜28周D.孕＜20周【参考答案】B【详细解析】世界卫生组织（WHO）将早产定义为孕28-37周（≥28周且＜38周）分娩的胎儿。孕＜28周为极早产，需特殊监护；孕37-42周为足月，孕＜20周为孕早期，均不属早产范畴。【题干18】关于产后42天复查的意义，错误的是？【选项】A.评估子宫复旧B.检查恶露排出C.监测母乳喂养情况D.确诊妊娠期糖尿病【参考答案】D【详细解析】产后42天复查主要用于评估子宫复旧（正常复旧为产后6周宫底降至肚脐）、恶露排出情况及母乳喂养指导。妊娠期糖尿病诊断需在产后6-12周进行OGTT复查，而非42天。【题干19】关于胎儿窘迫的紧急处理，正确的是？【选项】A.立即行阴道助产B.静脉注射硫酸镁C.增加母亲活动量D.等待胎心自然恢复【参考答案】A【详细解析】胎儿窘迫时，若胎心监护提示严重异常（如基线率＜60次/分或重复晚期减速），需立即行阴道助产或剖宫产结束妊娠。硫酸镁用于子痫前期，活动量增加可能加重缺氧，等待胎心恢复不适用于紧急情况。【题干20】关于宫颈癌的预防，正确的是？【选项】A.接种HPV疫苗后无需筛查B.21岁起每3年行TCTC.25岁起联合HPV检测D.孕早期筛查HPV【参考答案】C【详细解析】HPV疫苗（9-45岁）可预防高危型感染，但接种后仍需定期筛查。宫颈癌筛查推荐：21岁起每3年行TCT；25岁起联合HPV检测（TCT+HPV）；30岁后每5年一次联合检测。孕早期筛查无临床依据。2025年住院医师规范培训(各省)-北京住院医师妇产科历年参考题库含答案解析(篇3)【题干1】妊娠期高血压疾病患者出现持续头痛、视力模糊及上腹痛，提示病情进展为子痫前期，此时首选的实验室检查是【选项】A.尿蛋白定量B.血清肌酐浓度C.血清乳酸脱氢酶D.血清肝酶水平【参考答案】A【详细解析】子痫前期典型表现为尿蛋白定量≥300mg/24h，结合血压升高及症状，尿蛋白定量是诊断关键指标。其他选项中，血清肌酐反映肾功能，乳酸脱氢酶与心肌损伤相关，肝酶升高提示肝功能异常，均非特异性指标。【题干2】初产妇第一产程活跃期延长（超过4小时）且宫口扩张速度＜1.2cm/h，应优先考虑【选项】A.剖宫产指征B.羊水过少C.胎头位置异常D.破膜后胎心监护异常【参考答案】A【详细解析】ACOG指南指出，活跃期延长超过4小时且宫口扩张＜1.2cm/h需评估剖宫产指征。羊水过少（＜5cm）虽可导致产程延长，但非首选处理方案。胎头位置异常（如持续性枕后位）需结合四步触诊判断，破膜后胎心异常需紧急处理。【题干3】宫颈癌的临床分期中，原位腺癌累及腺体比例达多少时属于ⅡA期【选项】A.25%B.50%C.75%D.≥90%【参考答案】B【详细解析】WHO宫颈癌分期标准规定，原位腺癌累及腺体≥50%时定义为ⅡA期。25%属于早期浸润性腺癌（Tis），75%-90%仍属ⅠB2期，≥90%需评估宫旁侵犯情况。【题干4】产后出血的紧急处理中，首选的物理止血方法是【选项】A.阴道填塞B.胎盘徒手剥离C.子宫动脉结扎D.静脉补液【参考答案】A【详细解析】根据WHO产后出血指南，宫底压迫联合阴道填塞（如无菌纱布）是紧急止血的首选物理方法，可立即减少失血量。徒手剥离需确保胎盘完全剥离，动脉结扎需专业操作，静脉补液仅能维持血容量。【题干5】新生儿出生后1分钟、5分钟、10分钟三次评估的Apgar评分中，呼吸评分标准为【选项】A.无呼吸B.深慢呼吸C.中等呼吸D.正常呼吸【参考答案】C【详细解析】Apgar评分呼吸部分标准：0分（无呼吸），1分（深慢呼吸），2分（中等呼吸频率且强度），3分（正常呼吸）。C选项对应2分，需注意评分时间点差异（1分钟、5分钟、10分钟）。【题干6】多囊卵巢综合征（PCOS）患者的一线治疗不包括【选项】A.生活方式干预B.促排卵治疗C.二甲双胍D.瑞格列奈【参考答案】B【详细解析】PCOS治疗首选生活方式干预（BMI＜24）联合二甲双胍改善胰岛素抵抗。促排卵治疗（如克罗米芬）适用于无生育要求或需妊娠者，瑞格列奈为胰岛素敏感剂，但均非一线治疗。需注意区别适应症。【题干7】妊娠期糖尿病（GDM）的筛查时间应为【选项】A.孕24-28周B.孕30-32周C.孕36-38周D.孕40周【参考答案】A【详细解析】ACOG建议孕24-28周进行75gOGTT筛查，空腹及餐后2小时血糖阈值：空腹≥5.3mmol/L，餐后2小时≥6.7mmol/L。孕30-32周复测可提高诊断率，孕36周后血糖稳定，孕40周接近分娩无需重复筛查。【题干8】产褥期感染的主要危险因素不包括【选项】A.母亲妊娠期高血压疾病B.持续导尿超过72小时C.会阴侧切D.液体摄入不足【参考答案】A【详细解析】危险因素包括：导尿（＞72小时）、会阴撕裂/侧切（感染率＞20%）、剖宫产（感染风险1.5倍）、哺乳不当等。妊娠期高血压疾病本身不直接增加感染风险，但可能通过多胎妊娠间接影响。【题干9】产后抑郁症的筛查工具中，特异性最高的是【选项】A.EPDS量表B.BRADLE量表C.汉密尔顿抑郁量表D.Zung焦虑量表【参考答案】A【详细解析】爱丁堡产后抑郁量表（EPDS）包含10项，敏感性85%，特异性90%，是产后抑郁筛查金标准。BRADLE量表（产后抑郁及焦虑量表）适用于产后42天及更晚评估。汉密尔顿抑郁量表（HAMD）用于严重抑郁病例。【题干10】羊水过少（AOG）的病因中占比最高的是【选项】A.妊娠期高血压疾病B.胎膜早破C.胎儿尿潴留D.羊水胎膜粘连【参考答案】A【详细解析】AOG最常见病因是胎儿尿潴留（占30%-40%），其次为胎盘功能不足（如妊娠期高血压疾病占25%）、羊膜腔感染（15%）、胎儿染色体异常（10%）。胎膜早破与AOG无直接因果关系。【题干11】卵巢肿瘤良恶性鉴别中，最具有诊断价值的检查是【选项】A.超声检查B.CA125检测C.病理活检D.核磁共振【参考答案】C【详细解析】病理活检是最终确诊依据，需通过腹腔镜或开腹手术获取组织。超声（如TI-RADS分级）可评估肿瘤良恶性概率（如囊实性肿瘤恶性概率＞80%）。CA125对上皮性肿瘤敏感但非特异性，核磁共振用于复杂病例。【题干12】妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）对胎儿影响最大的指标是【选项】A.血清胆汁酸水平B.羊水pH值C.胎心监护异常D.羊水颜色【参考答案】A【详细解析】ICP患者血清结合型胆汁酸（CBDA）升高（＞10μmol/L）是胎儿窘迫独立预测因子。羊水pH值＜6.3提示严重酸中毒，但非早期指标。胎心监护异常是酸中毒结果而非病因。【题干13】胎位异常中，最易导致围产期死亡的是【选项】A.横位B.枕后位C.头先露D.臀位【参考答案】A【详细解析】持续性横位（发生率0.6%）是胎位异常最危险类型，需紧急剖宫产（孕≥36周）。臀位（发生率3.3%）可通过外部旋转（EAST）或剖宫产处理。枕后位（发生率50%）通过自由体位可转为枕前位。【题干14】产后尿潴留的预防措施中，正确的是【选项】A.产后6小时开始下床活动B.避免使用镇静剂C.鼓励早期排尿D.留置导尿管【参考答案】C【详细解析】国际指南推荐产后2-4小时开始鼓励排尿，避免导尿管（除非必要）。下床活动可促进肠道功能恢复，镇静剂（如吗啡）可加重排尿困难。导尿管增加感染风险。【题干15】妊娠合并急性肾小球肾炎的禁忌治疗是【选项】A.低盐饮食B.甲基泼尼松龙C.硝苯地平D.青霉素【参考答案】C【详细解析】妊娠期高血压合并急性肾小球肾炎时，硝苯地平（钙通道阻滞剂）可致胎儿心动过速及子宫收缩。首选甲基泼尼松龙（20mg/d）控制血压，联合硝普钠（慎用）。青霉素为链球菌感染的首选。【题干16】宫颈癌HPV感染中，与高级别鳞状上皮内病变（CIN2+）相关的主要型别是【选项】A.16型B.18型C.31型D.33型【参考答案】A【详细解析】HPV16型（16%感染率）和18型（16%）是CIN2+主要型别（联合占比＞50%）。31/33型多与低级别病变相关。HPV分型检测联合细胞学（TCT）是宫颈癌筛查金标准。【题干17】妊娠期高血压疾病对胎儿影响最大的病理改变是【选项】A.胎盘早剥B.脑室内出血C.胎膜早破D.脐带扭转【参考答案】B【详细解析】慢性高血压（＞140/90mmHg持续≥6个月）易致胎儿慢性缺氧，引发脑室内出血（发生率5%-15%）。胎盘早剥（发生率10%）多见于急性子痫前期。胎膜早破与胎儿窘迫相关但非直接病理。【题干18】产后出血定义是【选项】A.24小时内失血＞500mlB.产后2小时内失血＞1000mlC.产后6小时内失血＞1000mlD.产后72小时内失血＞1500ml【参考答案】C【详细解析】WHO定义：产后2小时失血＞1000ml（大量），24小时＞1500ml（失血性休克）。需注意时间节点差异：1小时＞500ml（急性失血），6小时＞1000ml（需紧急处理）。国际指南（2012）更新为产后2小时评估。【题干19】新生儿寒冷综合征（HDS）的产前诊断依据是【选项】A.羊水胆红素水平B.母亲甲状腺功能减退C.羊水甲状腺激素水平D.胎儿脐血pH值【参考答案】C【详细解析】HDS（发生率1/2000）特征为新生儿体温不升（＜36℃）、肌张力低下及低血糖。产前诊断依据：母血TSH升高（＞4.5mIU/L）或羊水游离T4水平异常（＜5.0nmol/L）。脐血pH值正常但乳酸酸中毒提示代谢性酸中毒。【题干20】妊娠期糖尿病的产后随访建议是【选项】A.产后6周复查OGTTB.产后6个月复查OGTTC.产后1年复查OGTTD.无需复查【参考答案】B【详细解析】ACOG建议GDM产妇产后6个月复查OGTT（空腹及餐后2小时），若结果正常则后续每3年1次。需注意：若产后6周OGTT异常（空腹≥5.3mmol/L或餐后2小时≥6.7mmol/L），需提前至产后3个月复查。2025年住院医师规范培训(各省)-北京住院医师妇产科历年参考题库含答案解析(篇4)【题干1】妊娠期高血压疾病患者出现持续头痛、视力模糊、尿蛋白＞3g/24h，首选的实验室检查是【题干2】胎儿窘迫的早期诊断依据不包括【题干3】产后24小时内出血量超过多少毫升需立即进行抢救【题干4】剖宫产手术的绝对指征不包括【题干5】新生儿出生后1分钟内出现皮肤青紫、呼吸微弱、心率缓慢，首选的抢救措施是【题干6】关于产后感染的高危因素，错误的是【题干7】妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）对胎儿影响最大的是【题干8】宫口开大3cm时胎心监护出现频繁胎动减少，应首先考虑【题干9】关于胎位异常的描述，正确的是【题干10】产后出血最常见的原因是【题干11】妊娠期糖尿病母亲的新生儿发生低血糖的风险最高出现在【题干12】关于胎膜早破的描述，错误的是【题干13】产后抑郁的典型症状不包括【题干14】关于宫颈癌筛查的描述，正确的是【题干15】产后42天复查的必要性不包括【题干16】妊娠期急性胰腺炎最常见的原因是【题干17】新生儿Apgar评分5分钟达9-10分，提示【题干18】关于妊娠期缺铁性贫血的描述，错误的是【题干19】产后感染最常见病原体是【题干20】关于胎动减少的描述，正确的是【选项】A.血常规B.尿蛋白定量C.肝功能D.肾功能【参考答案】1.B2.C3.A4.D5.B6.D7.B8.A9.C10.A11.A12.C13.D14.A15.D16.B17.B18.C19.A20.D【详细解析】1.妊娠期高血压疾病患者出现头痛、视力模糊、尿蛋白升高是典型子痫前期表现，尿蛋白定量是诊断关键指标。2.胎儿窘迫早期表现包括胎动减少、胎心基线变异消失，而非胎动过速。3.产后24小时出血量＞500ml为产后出血标准，需立即抢救。4.剖宫产绝对指征包括胎盘早剥、前置胎盘出血，不包括胎位异常。5.新生儿青紫伴呼吸微弱首选清理呼吸道，而非直接心肺复苏。6.产后感染高危因素包括产程延长、胎膜早破＞12小时，错误选项是妊娠期糖尿病。7.ICP导致胎儿窘迫、胎儿水肿，对胎儿肝脏影响最小。8.宫口开大3cm胎动减少提示胎儿缺氧，需立即进行电子胎心监护。9.胎位异常中臀位最常见，但需结合胎头位置综合判断。10.产后出血主要原因为宫缩乏力（占65%），其次为胎盘因素。11.妊娠期糖尿病新生儿低血糖多发生在出生后1小时内。12.胎膜早破后24小时内感染风险最高，而非48小时。13.产后抑郁典型症状包括情绪低落、兴趣丧失，错误选项是尿失禁。14.宫颈癌筛查首选细胞学检查（TCT），HPV检测为辅助手段。15.产后42天复查需评估子宫复旧、恶露情况，错误是检查乳汁分泌。16.妊娠期急性胰腺炎多由胆源性因素（胆结石）引发。17.Apgar评分5分钟达9-10分提示新生儿无窒息。18.妊娠期缺铁性贫血首选铁剂治疗，错误选项是补充维生素D。19.产后感染主要病原体为大肠埃希菌（占15-30%）。20.胎动减少持续12小时需警惕胎儿窘迫，而非6小时。2025年住院医师规范培训(各省)-北京住院医师妇产科历年参考题库含答案解析(篇5)【题干1】妊娠期高血压疾病中，子痫前期与子痫的主要区别在于血肌酐水平升高超过多少值？【选项】A.176μmol/LB.353μmol/LC.707μmol/LD.1054μmol/L【参考答案】B【详细解析】子痫前期定义为收缩压≥140mmHg（或较孕前升高≥5mmHg）伴尿蛋白≥300mg/24h或尿蛋白/肌酐比≥0.3，若血肌酐≥353μmol/L（3.5mg/dL）需考虑进入子痫前期终末期。子痫是子痫前期进展为抽搐、昏迷等神经系统症状的终末期阶段，此时血肌酐可能进一步升高，但诊断核心仍以神经系统症状为依据。【题干2】第一产程的主要阶段是宫口扩张期，其持续时间通常为多少小时？【选项】A.4-6小时B.6-12小时C.12-24小时D.24-48小时【参考答案】B【详细解析】第一产程分为宫口扩张期（0-4cm至10cm）和活跃期（10cm至全开）。宫口扩张期通常持续6-12小时，活跃期需4-6小时。若宫口扩张停滞超过4小时且排除其他因素（如胎位异常），需考虑剖宫产。【题干3】宫颈癌的临床分期采用以下哪种国际分期系统？【选项】A.FIGO分期B.TNM分期C.阿姆斯特丹分期D.美国癌症协会分期【参考答案】A【详细解析】宫颈癌的分期自2018年起采用第9版FIGO（国际妇产科联盟）分期系统，主要依据肿瘤大小、宫旁浸润、淋巴结转移及阴道受累情况。TNM分期（国际抗癌联盟）主要用于其他实体瘤，而阿姆斯特丹分期已逐步被淘汰。【题干4】卵巢交界性肿瘤与良性肿瘤的鉴别诊断中，以下哪项指标联合检测可提高特异性？【选项】A.CA125B.HE4C.CA15-3D.CEA【参考答案】B【详细解析】HE4（人附睾素4）对卵巢交界性肿瘤的敏感性和特异性均高于CA125。研究显示，HE4>35μg/L联合CA125>35μg/L可使诊断特异性达89%，而单独CA125检测特异性仅72%。【题干5】宫外孕患者出现停经后腹痛伴阴道出血，首选的辅助检查是？【选项】A.超声检查B.甲胎蛋白检测C.宫颈管超声D.腹腔镜检查【参考答案】A【详细解析】超声检查是宫外孕诊断的“金标准”，可通过探查宫腔内孕囊、附件包块及盆腔积液明确诊断。甲胎蛋白（AFP）主要用于妊娠滋养细胞疾病，而非宫外孕。腹腔镜检查属于侵入性操作，通常用于确诊困难或疑似破裂病例。【题干6】妊娠期糖尿病的筛查应于孕周开始进行？【选项】A.12-14周B.24-28周C.32-34周D.36-38周【参考答案】B【详细解析】根据ACOG（美国妇产科医师学会）指南，所有孕妇应在孕24-28周进行75g口服葡萄糖耐量试验（OGTT），高危人群（如肥胖、糖尿病家族史）需提前至孕16-20周。32-34周复查适用于血糖控制不佳者。【题干7】产后抑郁的筛查推荐使用以下哪种标准化量表？【选项】A.EPDS（爱丁堡产后抑郁量表）B.PHQ-9C.Zung抑郁自评量表D.BDI-II【参考答案】A【详细解析】EPDS（爱丁堡产后抑郁量表）专为产后设计，包含10个条目，总分≥13分提示高风险。PHQ-9虽广泛用于成人抑郁筛查，但部分条目（如“兴趣丧失”）与产后特异性症状不完全匹配。BDI-II主要用于慢性抑郁，不适合短期产后评估。【题干8】产程停滞指宫口扩张停滞超过多少时间且排除其他因素？【选项】A.1小时B.2小时C.4小时D.6小时【参考答案】C【详细解析】宫口扩张停滞定义为活跃期宫口扩张速度≤1.2cm/h持续4小时，或宫口扩张停滞超过4小时且排除活跃期开始后胎头未入骨盆。此时需行阴道检查评估宫颈条件，若宫口扩张停滞4小时后仍无进展，需考虑剖宫产。【题干9】21-29岁女性宫颈癌筛查的推荐方法是？【选项】A.TCT联合HPV检测B.单独HPV检测C.TCT单独检测D.阴道镜检查【参考答案】B【详细解析】21-29岁女性推荐每3年进行一次高危型HPV检测（HPV16/18型以外的其他高危型），若结果阳性则需进一步阴道镜检查。TCT（细胞学）在此年龄段特异性较低（约30%假阳性），可能延误HPV感染随访。【题干10】黏液性囊性卵巢肿瘤手术方式首选？【选项】A.腹腔镜手术B.开腹手术C.腹腔镜与开腹联合D.保守性手术【参考答案】B【详细解析】黏液性囊性肿瘤（MOC）有恶变风险（约10%-30%），需完整切除肿瘤及周围组织。腹腔镜手术易导致肿瘤破裂，导致腹腔种植转移，因此推荐开腹手术。若肿瘤直径＞10cm或估计术中易破裂，应优先选择开腹。【题干11】急性盆腔炎的病原体检测需考虑以下哪种菌？【选项】A.大肠埃希菌B.梭状芽孢杆菌C.厌氧菌D.李斯特菌【参考答案】C【详细解析】急性盆腔炎的病原体以需氧菌（如大肠埃希菌、厌氧菌）混合感染为主。厌氧菌（如脆弱拟杆菌、产气荚膜杆菌）在盆腔炎中检出率约30%-50%，尤其当合并剖宫产史或宫腔操作史时。李斯特菌多见于妊娠晚期感染，梭状芽孢杆菌（如产气荚膜杆菌）属革兰氏阳性厌氧菌。【题干12】妊娠期高血压疾病的首选治疗药物是？【选项】A.硝苯地平B.硫酸镁C.肝素D.地塞米松【参