2025年住院医师规范培训(各省)-湖南住院医师医学影像科历年参考题库含答案解析(5卷一百题单选合辑)

2025年住院医师规范培训(各省)-湖南住院医师医学影像科历年参考题库含答案解析(5卷一百题单选合辑)2025年住院医师规范培训(各省)-湖南住院医师医学影像科历年参考题库含答案解析(篇1)【题干1】CT增强扫描在检出肝血管瘤中的敏感性如何？【选项】A.低于超声检查B.与超声检查相当C.高于超声检查D.无特异性【参考答案】C【详细解析】肝血管瘤CT增强扫描呈“快进快出”特征，动脉期明显强化，门静脉期及延迟期呈等密度，其敏感性（约85%-95%）显著高于超声检查（约60%-80%），且能清晰显示病灶边界及钙化情况，是诊断金标准。【题干2】肺栓塞的影像学诊断中，哪种检查的敏感性和特异性最高？【选项】A.D-二聚体检测B.胸部X线C.CTPA（计算机断层肺血管造影）D.超声心动图【参考答案】C【详细解析】CTPA的敏感性约90%-95%，特异性约95%，能清晰显示肺动脉充盈缺损、肺动脉分支截断等直接征象，是诊断肺栓塞的首选影像学方法。D-二聚体敏感但特异性低，仅作辅助筛查。【题干3】X线平片中，哪种骨折类型可见“刺破征”？【选项】A.股骨颈骨折B.尺桡骨远端骨折C.胫骨平台骨折D.桡骨近端骨折【参考答案】B【详细解析】尺桡骨远端骨折（如Colles骨折）的X线平片可见骨折线从远端向桡骨头“刺破”的典型表现，称为“刺破征”，是诊断的重要依据。股骨颈骨折多见于老年人，X线易漏诊，需结合MRI。【题干4】肝硬化门脉高压的超声表现中，脾脏厚度最常超过多少值？【选项】A.4cmB.5cmC.6cmD.7cm【参考答案】B【详细解析】肝硬化门脉高压时，脾脏厚度≥5cm是超声诊断标准之一，同时伴脾静脉增宽、腹水等表现。脾脏厚度4cm需结合其他征象综合判断。【题干5】脑出血的MRIT1加权像中，血肿通常呈什么信号？【选项】A.高信号B.等信号C.低信号D.无信号【参考答案】A【详细解析】脑出血在T1加权像呈高信号（因含铁血黄素沉积），T2加权像呈低信号，DWI序列呈高信号（自由水分子增多）。此特征与脑肿瘤、梗死后出血鉴别。【题干6】肠梗阻的CT表现中，哪种征象提示绞窄性肠梗阻？【选项】A.肠壁增厚B.气液平面C.肠系膜血管受压D.肠腔扩张【参考答案】C【详细解析】绞窄性肠梗阻的CT特征为肠系膜血管受压或中断（“鸟嘴征”），肠壁增厚（>3mm）伴坏死征象（如中心低密度）。单纯气液平面多为单纯性肠梗阻。【题干7】肾结石的超声检查中，强回声伴声影提示什么？【选项】A.结石钙化B.结石位置C.结石活动度D.结石成分【参考答案】A【详细解析】肾结石超声显示强回声伴声影是钙化结石的典型表现（声影长度与结石直径相关）。尿酸结石可能无强回声但声影明显，草酸钙结石多伴声影。【题干8】肺炎的CT诊断中，磨玻璃影和支气管充气征的组合提示哪种病原体感染？【选项】A.肺结核B.细菌性肺炎C.病毒性肺炎D.霉菌性肺炎【参考答案】B【详细解析】细菌性肺炎CT多表现为磨玻璃影（渗出性改变）合并支气管充气征（空气支气管征），而病毒性肺炎磨玻璃影更弥漫且易进展为实变；肺结核以空洞、斑片影为主。【题干9】股骨颈骨折X线平片中，头下型骨折的典型表现是？【选项】A.髋臼内骨折线B.股骨头塌陷C.髋关节半脱位D.髋臼密度增高【参考答案】B【详细解析】头下型骨折X线示股骨头下方骨折线延伸至股骨头，导致股骨头局限性或广泛性塌陷，是髋关节置换术的适应证。髋关节半脱位多见于儿童骨骺分离。【题干10】肝硬化脾脏厚度≥5cm时，需警惕哪种并发症？【选项】A.脾功能亢进B.门静脉血栓C.腹水D.肝性脑病【参考答案】A【详细解析】脾脏厚度≥5cm是脾功能亢进（如血小板减少、贫血）的超声诊断标准之一，需结合外周血象及脾脏功能检查。门静脉血栓多表现为脾静脉充盈缺损。【题干11】肠梗阻CT中，肠壁增厚超过多少毫米提示可能存在绞窄？【选项】A.2mmB.3mmC.4mmD.5mm【参考答案】B【详细解析】肠梗阻CT诊断标准：肠壁厚度≥3mm伴蠕动消失、壁间血肿或坏死征象（如中心低密度）提示绞窄。单纯肠壁增厚（<3mm）多为单纯性梗阻。【题干12】脑挫裂伤的DWI序列中，异常高信号区域提示什么？【选项】A.脑水肿B.血脑屏障破坏C.瘀血D.脑组织坏死【参考答案】B【详细解析】DWI序列异常高信号反映自由水分子增多，提示血脑屏障破坏（如脑出血后水肿、挫伤出血）。T1加权像低信号提示陈旧性出血，T2加权像高信号为水肿。【题干13】腰椎间盘突出症的MRI中，中央型突出最常压迫哪个结构？【选项】A.椎间隙B.硬膜囊C.椎体前缘D.椎弓根【参考答案】B【详细解析】中央型腰椎间盘突出（L4-L5常见）的MRI显示椎间盘向正中突出，直接压迫硬膜囊，导致脊髓受压。侧方突出多压迫神经根。【题干14】肾癌的CT增强扫描中，动脉期最显著的特征是？【选项】A.肿瘤实质不强化B.肿瘤边缘毛刺C.脾静脉受侵D.动脉期高强化【参考答案】D【详细解析】肾癌CT增强扫描动脉期呈“快进快出”高强化（与血管丰富性相关），静脉期及延迟期呈等/稍低强化，边缘毛刺为特征性表现。【题干15】肺不张的CT表现中，“空气征”最常见于哪个部位？【选项】A.肺门区B.肺野外带C.肺底部D.肺尖部【参考答案】C【详细解析】肺不张的CT“空气征”指不张肺叶与正常肺组织间可见细线样气体影（“线样空气征”），多见于肺底部（重力因素）。肺尖部不张多因炎症或肿瘤阻塞。【题干16】脑出血的CT中，血肿形态与出血时间的关系如何？【选项】A.6小时内为圆形B.6-24小时为梭形C.24-48小时为类圆形D.48小时后呈不规则形【参考答案】C【详细解析】脑出血CT表现：6小时内呈圆形高密度影（血肿尚未扩大）；6-24小时逐渐变为梭形（血肿周围液化）；24-48小时呈类圆形（部分吸收）；48小时后边界模糊，呈不规则形。【题干17】肝脓肿的超声表现中，肝区不均质回声伴什么征象？【选项】A.脾脏肿大B.脓腔无回声区C.肝静脉充盈D.肝包膜隆起【参考答案】B【详细解析】肝脓肿超声示肝区不均质回声，脓腔呈无回声区（后方回声增强），可伴肝包膜局部隆起。肝静脉充盈见于门脉高压，非脓肿特征。【题干18】甲状腺结节超声中，低回声伴微钙化提示什么？【选项】A.结节囊性变B.结节出血C.结节恶性D.结节压迫周围组织【参考答案】C【详细解析】甲状腺结节超声诊断：低回声、边界清晰、微钙化（<3mm）是恶性（如乳头状癌）的典型特征，而囊性变呈无回声伴后壁增强。【题干19】心包积液的超声表现中，哪种征象特异性最高？【选项】A.心包厚度增加B.心包腔无回声区C.心脏活动受限D.肝静脉回流征异常【参考答案】B【详细解析】心包积液超声示心包腔无回声区（液性暗区），随体位改变液体分布（如右侧积液时右侧心室后壁与胸骨间无回声）。心脏活动受限（“飘动征”）为辅助征象。【题干20】肺栓塞的CT表现中，哪种征象提示肺动脉分支截断？【选项】A.肺动脉充盈缺损B.肺门淋巴结肿大C.肺静脉扩张D.肺野实变【参考答案】A【详细解析】肺栓塞CT诊断：肺动脉充盈缺损（直接征象）伴肺动脉分支截断（间接征象），肺门淋巴结肿大见于感染或肿瘤性栓塞，肺静脉扩张为右心负荷增加表现。2025年住院医师规范培训(各省)-湖南住院医师医学影像科历年参考题库含答案解析(篇2)【题干1】肺栓塞的CT肺动脉造影（CTPA）典型表现为？【选项】A.短管状充盈缺损B.森林树影征C.均匀磨玻璃影D.空泡征【参考答案】A【详细解析】肺栓塞的CTPA特征性表现为管状充盈缺损，对应肺动脉分支的阻塞或部分阻塞。选项B（森林树影征）常见于肺血管炎，选项C（均匀磨玻璃影）多见于肺炎，选项D（空泡征）多见于肺脓肿。【题干2】脑出血急性期在MRIT1加权像中最具特征的表现是？【选项】A.高信号B.中等信号C.等信号D.低信号【参考答案】D【详细解析】急性脑出血（24小时内）在T1加权像呈低信号，T2加权像呈高信号。选项A（高信号）为陈旧性出血表现，选项B（中等信号）和C（等信号）不符合急性期特征。【题干3】股骨颈骨折后头下型骨折的X线平片典型表现是？【选项】A.骨痂形成B.髓腔透亮区C.骨皮质断裂D.股骨头塌陷【参考答案】C【详细解析】股骨颈头下型骨折X线可见骨皮质连续性中断（骨折线），选项A（骨痂形成）为愈合期表现，选项B（髓腔透亮）多见于股骨干骨折，选项D（股骨头塌陷）常见于股骨头坏死。【题干4】急性阑尾炎患者超声检查中，哪项特异性表现最可靠？【选项】A.肠管扩张B.阑尾壁增厚C.阑尾周围脓肿D.肠蠕动增强【参考答案】B【详细解析】超声显示阑尾壁增厚（≥2mm）伴周围低回声为急性阑尾炎特异性征象，选项A（肠管扩张）多见于肠梗阻，选项C（脓肿）为晚期表现，选项D（肠蠕动增强）无特异性。【题干5】肝细胞癌（HCC）在CT增强扫描中的“三相”表现对应哪项？【选项】A.动脉期高密度B.静脉期等密度C.平衡期低密度D.延迟期强化【参考答案】A【详细解析】HCCCT增强呈现“三相”特征：动脉期高密度（血供丰富）、静脉期等密度、平衡期低密度、延迟期无强化。选项B（静脉期等密度）是第二相表现，非三相核心特征。【题干6】膝关节交叉韧带损伤的MRI检查中，哪种信号最具有诊断价值？【选项】A.T1低信号B.T2高信号C.增强后高信号D.等信号【参考答案】C【详细解析】MRI显示韧带纤维断裂伴增强后高信号是交叉韧带损伤的敏感征象，选项A（T1低信号）和D（等信号）为陈旧性损伤表现，选项B（T2高信号）非特异性。【题干7】肺小细胞癌的CT特征性表现为？【选项】A.结节状阴影B.分叶征C.空泡征D.森林树影征【参考答案】D【详细解析】肺小细胞癌CT呈“椒盐样”不均匀磨玻璃影或实变，伴周围卫星结节（森林树影征），选项A（结节状阴影）多见于肺炎，选项C（空泡征）见于腺癌。【题干8】急性梗阻性化脓性胆管炎的超声检查中，哪项为早期诊断关键？【选项】A.胆管扩张B.胆囊壁增厚C.胆管壁厚>3mmD.胆管内结石【参考答案】C【详细解析】超声显示胆管壁厚度>3mm伴管腔扩张为梗阻性化脓性胆管炎早期特征，选项A（胆管扩张）为继发表现，选项D（结石）非特异性。【题干9】脑膜瘤在MRIT2加权像中最典型信号为？【选项】A.等信号B.高信号C.低信号D.不均匀混杂信号【参考答案】B【详细解析】脑膜瘤T2加权像呈均匀高信号，质子密度增高，选项A（等信号）见于脑膜钙化，选项C（低信号）见于囊性病变。【题干10】胃溃疡的胃镜下典型表现是？【选项】A.胃黏膜皱襞中断B.管腔狭窄C.胃黏膜充血D.胃黏膜糜烂【参考答案】A【详细解析】胃溃疡镜下可见黏膜表面圆形溃疡，周围黏膜皱襞中断，选项B（管腔狭窄）多见于食管癌，选项D（糜烂）为非典型溃疡。【题干11】急性心肌梗死的冠脉CTA特征性表现为？【选项】A.管腔狭窄B.管腔完全闭塞C.管壁钙化D.管腔扩张【参考答案】B【详细解析】急性STEMI冠脉CTA显示闭塞血管段管腔完全中断，选项A（管腔狭窄）为慢性缺血表现，选项C（钙化）见于陈旧性病变。【题干12】肝血管瘤的MRI动态增强扫描中，哪项为特异性表现？【选项】A.动脉期高密度B.静脉期等密度C.平衡期低密度D.延迟期强化【参考答案】D【详细解析】肝血管瘤动态增强呈“快进快出”特征：动脉期高密度、静脉期等密度、延迟期强化，选项A（动脉期高密度）是血管瘤早期表现，但非特异性（其他肿瘤也可能出现）。【题干13】腰椎间盘突出症在MRI中的典型表现为？【选项】A.椎体前缘骨质增生B.椎间盘突出伴黄韧带增厚C.椎间盘信号不均D.椎管狭窄【参考答案】B【详细解析】MRI显示椎间盘后缘突出伴黄韧带增厚为神经根受压特征，选项A（骨质增生）为退行性变，选项C（信号不均）见于椎间盘炎。【题干14】肺结核的“树芽征”在CT中的表现是？【选项】A.支气管壁增厚B.支气管扩张C.支气管狭窄D.支气管扭曲【参考答案】A【详细解析】肺结核“树芽征”指支气管壁增厚呈串珠样改变，选项B（扩张）见于支气管扩张症，选项C（狭窄）见于支气管炎。【题干15】急性胰腺炎的CT表现中，哪项特异性最高？【选项】A.胰腺肿胀B.胰腺坏死C.胰周积液D.胰腺钙化【参考答案】B【详细解析】CT显示胰腺实质坏死（>30%胰腺体积）为急性重症胰腺炎特异性征象，选项A（肿胀）为轻度表现，选项C（积液）为继发改变。【题干16】甲状腺乳头状癌的超声检查中，哪项为特异性指标？【选项】A.弱回声B.微钙化C.血流丰富D.后方回声增强【参考答案】B【详细解析】甲状腺乳头状癌超声特征为低回声结节伴微钙化（>3mm），选项A（弱回声）非特异性，选项C（血流丰富）见于良性结节。【题干17】脑桥梗死在MRI弥散加权像中的表现是？【选项】A.灶区高信号B.灶区低信号C.灶区等信号D.灶周水肿【参考答案】B【详细解析】脑桥梗死DWI呈急性期明显高信号（“灯泡征”），T2加权像呈稍高信号，选项A（高信号）为陈旧性病变，选项C（等信号）见于脑萎缩。【题干18】膝关节半月板撕裂的MRI表现中，哪项为敏感指标？【选项】A.T1低信号B.T2高信号C.增强后高信号D.等信号【参考答案】C【详细解析】半月板撕裂MRI显示撕裂处增强后高信号，选项A（T1低信号）见于陈旧性损伤，选项B（T2高信号）为继发改变。【题干19】急性肾盂肾炎的超声检查中，哪项为早期诊断依据？【选项】A.肾脏增大B.肾盂扩张C.肾皮质回声增强D.肾周回声增强【参考答案】C【详细解析】急性肾盂肾炎超声显示肾皮质回声增强（皮质髓质分界模糊），选项A（增大）为晚期表现，选项B（肾盂扩张）见于梗阻性肾病。【题干20】食管癌的胃镜下典型表现是？【选项】A.食管黏膜粗糙B.食管壁僵硬C.食管黏膜中断D.食管黏膜糜烂【参考答案】B【详细解析】食管癌镜下特征为食管壁僵硬（“串珠样”改变）、黏膜中断，选项A（黏膜粗糙）见于慢性食管炎，选项C（黏膜中断）为溃疡性病变。2025年住院医师规范培训(各省)-湖南住院医师医学影像科历年参考题库含答案解析(篇3)【题干1】在X线胸片上，诊断肺气肿最典型的表现是肺野外带透亮度增高，伴肺纹理稀疏，周围可见网状阴影。以下哪项不是肺气肿的X线特征？【选项】A.心脏增大；B.肺野外带透亮影；C.肺动脉段膨隆；D.肺门阴影缩小【参考答案】A【详细解析】肺气肿的X线特征包括肺野外带透亮影、肺纹理稀疏和周围网状阴影，以及肺动脉段膨隆和肺门阴影缩小。心脏增大并非肺气肿的典型表现，而是常见于左心衰竭或肺源性心脏病，需注意鉴别。【题干2】CT扫描中，肺栓塞的典型影像学表现为肺动脉内的充盈缺损，其最可能的病理基础是？【选项】A.肺动脉壁钙化；B.血栓形成；C.血管炎；D.肺静脉血栓【参考答案】B【详细解析】肺栓塞的CT特征为肺动脉内的充盈缺损，多由血栓形成引起。肺动脉壁钙化（A）见于钙化性肺栓塞，但非典型表现；血管炎（C）和肺静脉血栓（D）与肺栓塞的影像学特征无关。【题干3】MRI诊断脑膜强化时，最敏感的序列是？【选项】A.GRE序列；B.FLAIR序列；C.STIR序列；D.T2加权序列【参考答案】A【详细解析】GRE序列（梯度回波序列）对脑膜强化灶的敏感性最高，能清晰显示强化轮廓。FLAIR（液体衰减反转恢复）和STIR（短时高强度反转恢复）序列主要用于水分子的检测，T2加权序列对软组织分辨率高但强化显示不敏感。【题干4】甲状腺结节超声检查中，甲状腺结节良恶性鉴别的重要指标是？【选项】A.边界清晰；B.内部回声均匀；C.微钙化；D.纵横比＞1【参考答案】C【详细解析】微钙化（簇状、细小）是甲状腺恶性结节（如乳头状癌）的典型超声特征，而良性结节较少出现。边界清晰（A）和纵横比＞1（D）可能见于部分良性结节，内部回声均匀（B）并非特异性指标。【题干5】在MRI诊断脊髓压迫时，哪个序列对脊髓受压的敏感性最高？【选项】A.矢状位T1加权；B.轴位T2加权；C.冠状位FLAIR；D.横断位GRE【参考答案】B【详细解析】轴位T2加权序列（B）可清晰显示脊髓受压的形态学改变（如脊髓信号异常、水肿或囊变）。矢状位T1加权（A）对脊髓形态显示较好，但对水肿不敏感；FLAIR（C）序列对脑脊液信号干扰大；GRE（D）序列对脊髓压迫的特异性较低。【题干6】CT灌注成像中，脑血流量（CBF）降低最常见于哪种脑血管病？【选项】A.脑梗死；B.脑出血；C.动脉瘤；D.血管畸形【参考答案】A【详细解析】脑梗死早期CT灌注成像显示CBF降低，而CBF/MBF（血容量）比值异常升高是缺血半暗带的关键指标。脑出血（B）的CT灌注特征为CBF显著降低且无匹配的增强灶；动脉瘤（C）和血管畸形（D）的灌注特征与梗死不同。【题干7】超声心动图诊断室间隔缺损时，最敏感的切面是？【选项】A.四腔心切面；B.剑突下四腔心切面；C.胸骨旁长轴切面；D.心尖五腔心切面【参考答案】B【详细解析】剑突下四腔心切面（B）能清晰显示室间隔缺损的连续性中断，是诊断室间隔缺损的“金标准”切面。四腔心切面（A）和心尖五腔心切面（D）对缺损显示可能不够直接，胸骨旁长轴切面（C）主要用于观察主动脉和左室流出道。【题干8】MRI诊断肝细胞癌（HCC）时，最典型的信号特征是？【选项】A.T1高信号；B.T2低信号；C.动脉期强化；D.门静脉期低强化【参考答案】B【详细解析】肝细胞癌在T2加权像呈典型低信号（B），与周围正常肝组织对比明显。动脉期（C）可见快进快出的强化，门静脉期（D）因肿瘤血供丰富常呈低强化。T1高信号（A）多见于出血性病变或囊肿。【题干9】X线诊断肋骨骨折时，哪种表现对诊断价值最高？【选项】A.肋骨压痕征；B.断端分离征；C.肋骨透亮线；D.肋骨重叠征【参考答案】B【详细解析】断端分离征（B）是肋骨骨折的典型X线表现，提示骨折移位。肋骨压痕征（A）见于骨转移瘤，透亮线（C）可能为肋间隙增宽，肋骨重叠征（D）常见于肋骨骨折后错位愈合。【题干10】CT诊断肺小结节（≤6mm）时，诊断恶性需满足以下哪项条件？【选项】A.磨玻璃成分＞50%；B.实性成分＞50%；C.毛刺征；D.空泡征【参考答案】A【详细解析】肺小结节（≤6mm）恶性诊断需满足磨玻璃成分＞50%（A）。实性成分＞50%（B）可能提示恶性但非确诊标准；毛刺征（C）和空泡征（D）为辅助征象，单独出现不足以确诊。【题干11】MRI诊断脊髓中央管扩张时，最典型的序列是？【选项】A.矢状位T2加权；B.轴位T1加权；C.冠状位FLAIR；D.横断位T2FLAIR【参考答案】A【详细解析】矢状位T2加权序列（A）可清晰显示脊髓中央管扩张的连续性改变，呈长T2信号。轴位T1加权（B）对脊髓节段性病变敏感，FLAIR序列（C/D）对脊髓中央管扩张的显示不如T2序列直接。【题干12】超声诊断甲状腺结节时，甲状腺被膜侵犯的典型表现为？【选项】A.被膜连续性中断；B.被膜回声增强；C.被膜内钙化；D.被膜与颈动脉分离【参考答案】A【详细解析】甲状腺被膜侵犯的超声表现为被膜连续性中断（A），可能伴被膜外浸润。被膜回声增强（B）和钙化（C）多见于良性病变，被膜与颈动脉分离（D）无特异性意义。【题干13】CT诊断肠系膜淋巴结肿大时，最常见于哪种疾病？【选项】A.细菌性肺炎；B.结核病；C.克罗恩病；D.免疫缺陷病【参考答案】B【详细解析】肠系膜淋巴结肿大最常见于结核病（B），表现为融合成团、环形强化淋巴结。细菌性肺炎（A）以纵隔淋巴结肿大为主；克罗恩病（C）以回肠末端病变多见；免疫缺陷病（D）淋巴结肿大较弥漫。【题干14】MRI诊断脑膜转移瘤时，最典型的强化模式是？【选项】A.均匀强化；B.环形强化；C.点状强化；D.不均匀强化【参考答案】B【详细解析】脑膜转移瘤的MRI强化特征为环形强化（B），中心为坏死囊变区。均匀强化（A）见于脑膜原发肿瘤或炎症；点状强化（C）多见于血管瘤；不均匀强化（D）见于脑膜多发性转移瘤。【题干15】超声诊断急性胰腺炎时，胰腺坏死征的典型表现为？【选项】A.胰腺形态失常；B.胰腺内部回声不均；C.胰腺后方回声增强；D.胰腺周围无回声区【参考答案】B【详细解析】胰腺坏死征（B）表现为胰腺内部回声不均（如团块状低回声），是胰腺坏死的超声诊断标准。胰腺形态失常（A）可能见于水肿型胰腺炎；胰腺周围无回声区（D）多见于胰周积液。【题干16】CT诊断肾上腺占位时，最敏感的序列是？【选项】A.平扫；B.增强扫描；C.弥散加权成像；D.脂肪抑制序列【参考答案】B【详细解析】肾上腺占位增强扫描（B）可清晰显示病灶的强化特征（如皮质醇瘤的延迟强化）。平扫（A）对肾上腺髓样瘤（Pheo）敏感，弥散加权成像（C）对肾上腺转移瘤敏感，脂肪抑制序列（D）主要用于区分脂肪瘤与实性占位。【题干17】MRI诊断多发性硬化时，最典型的序列是？【选项】A.FLAIR序列；B.DTI序列；C.弥散加权成像；D.质子密度加权成像【参考答案】A【详细解析】FLAIR序列（A）对多发性硬化斑块（T2高信号）的敏感性最高，可清晰显示白质内的脱髓鞘病灶。DTI（B）序列用于评估神经纤维完整性；弥散加权成像（C）对急性期flair信号病灶敏感；质子密度加权成像（D）对脱髓鞘病灶特异性较低。【题干18】超声诊断肝血管瘤时，最典型的血流信号特征是？【选项】A.动脉频谱；B.静脉频谱；C.动脉静脉混合频谱；D.无血流信号【参考答案】A【详细解析】肝血管瘤的超声特征为无血流信号（D）或少许动脉频谱（A）。静脉频谱（B）见于肝硬化再生结节；动脉静脉混合频谱（C）见于肝癌；无血流信号（D）是血管瘤的典型表现。【题干19】CT诊断肺大疱时，最典型的表现为？【选项】A.肺大疱壁强化；B.肺大疱内气体密度；C.肺大疱壁钙化；D.肺大疱周围肺气肿【参考答案】B【详细解析】肺大疱的CT特征为壁厚且无强化（A错误），内含气体密度（B正确），周围肺气肿（D）可能合并存在。肺大疱壁钙化（C）见于陈旧性肺大疱。【题干20】MRI诊断脑出血时，最典型的序列是？【选项】A.GRE序列；B.FLAIR序列；C.T2加权序列；D.弥散加权成像【参考答案】A【详细解析】GRE序列（A）对脑出血的敏感性最高，可清晰显示高信号血肿。FLAIR序列（B）对陈旧性出血敏感；T2加权序列（C）对新鲜出血显示不敏感；弥散加权成像（D）对超急性期出血敏感但特异性较低。2025年住院医师规范培训(各省)-湖南住院医师医学影像科历年参考题库含答案解析(篇4)【题干1】在诊断肺栓塞时，CTPA（计算机断层肺动脉造影）最敏感的征象是？【选项】A.肺动脉充盈缺损B.肺门淋巴结肿大C.磨玻璃影D.胸腔积液【参考答案】A【详细解析】CTPA通过三维重建技术可清晰显示肺动脉充盈缺损，该征象特异性达98%，是肺栓塞的典型表现。其他选项中肺门淋巴结肿大多见于结核或肿瘤，磨玻璃影常见于间质性肺炎或早期肺癌，胸腔积液与肺栓塞无直接关联。【题干2】关于肝细胞癌的MRI诊断，哪个序列对检测早期微血管侵犯最敏感？【选项】A.常规T1加权像B.扩散加权成像（DWI）C.T2加权像D.增强扫描【参考答案】B【详细解析】DWI序列通过检测水分子扩散受限可早期发现肝癌微血管侵犯（阳性预测值＞85%）。常规T1像主要显示肝癌低信号，T2像呈现高信号但无法评估血管侵犯，增强扫描虽能显示血供特征但延迟期更适用于评估血供而非微血管结构。【题干3】诊断急性肾盂肾炎的影像学首选检查是？【选项】A.超声检查B.KUB（肾脏静脉造影）C.CT尿路造影D.膀胱镜【参考答案】A【详细解析】超声检查可快速显示肾盂扩张（＞10mm）和肾实质增厚（＞5mm），敏感度达92%。KUB主要用于检测结石，CTU虽能显示梗阻但属有创检查，膀胱镜无法直接观察上尿路结构。【题干4】关于腰椎间盘突出症的MRI诊断，哪个征象具有特异性？【选项】A.椎间盘突出物压迫硬膜囊B.椎间盘信号异常C.黄韧带肥厚D.脊髓受压【参考答案】A【详细解析】MRI显示椎间盘突出物压迫硬膜囊（矢状面可见后缘突出＞3mm）是确诊依据。椎间盘信号异常（T2高信号）常见于退变，黄韧带肥厚（矢状面厚度＞5mm）多见于腰椎管狭窄，脊髓受压需排除其他病因。【题干5】诊断急性胰腺炎的CT表现，哪项最具特征性？【选项】A.胰腺轮廓模糊B.胰周脂肪条纹模糊C.胰管扩张＞5mmD.出血坏死灶【参考答案】B【详细解析】CT显示胰周脂肪条纹模糊（CT值降低＞20HU）是急性胰腺炎的特异性征象，阳性率＞90%。胰腺轮廓模糊（形态不规则）和胰管扩张（＞5mm）为常见表现但非特异性，出血坏死灶多见于重症患者。【题干6】关于甲状腺结节超声诊断，哪项符合TI-RADS4类标准？【选项】A.低回声结节B.微钙化C.纵横比＞1D.血流丰富【参考答案】B【详细解析】TI-RADS4类需具备低回声、微钙化（＞2个＞1mm）及纵横比＞1，其中微钙化是诊断恶性关键指标。血流丰富（阻力指数＜0.5）多见于良性结节，纵横比＜1提示结节可能较小。【题干7】诊断膝关节骨关节炎的MRI最佳序列是？【选项】A.T1加权像B.T2加权像C.STIR序列D.关节造影【参考答案】C【详细解析】STIR序列（短时间反转恢复）可清晰显示关节软骨（T2信号升高）和骨髓水肿（高信号），对早期骨关节炎诊断敏感度达89%。T1像无法显示软骨退变，关节造影为有创检查。【题干8】关于乳腺癌的钼靶X线诊断，哪项符合BI-RADS4类特征？【选项】A.高密度结节B.毛刺征C.微钙化D.腋窝淋巴结肿大【参考答案】A【详细解析】BI-RADS4类需具备高密度结节（与周围组织对比度＞50%）伴毛刺征（边缘不规则），微钙化（簇状＞3个）提示BI-RADS5类。腋窝淋巴结肿大需结合病理结果判断。【题干9】诊断急性脑梗死的CT表现，哪项出现最早？【选项】A.脑回压迹模糊B.密度不均C.DWI高信号D.强化征象【参考答案】C【详细解析】DWI序列可在发病后30分钟内显示高信号（ADC值＜800×10^-6mm²/s），是早期诊断脑梗死的金标准。脑回压迹模糊（CT上出现较晚）和强化征象（发病24小时后）均非急性期表现。【题干10】关于食管癌的CT诊断，哪项特异性最高？【选项】A.食管壁增厚＞1cmB.管腔狭窄C.周围脂肪间隙模糊D.淋巴结转移【参考答案】A【详细解析】食管壁增厚＞1cm伴分层征（CT值＞30HU）是食管癌特异性表现，阳性率＞95%。管腔狭窄（＞50%）和脂肪间隙模糊（CT值降低）为常见征象但非特异性，淋巴结转移需结合影像和病理。【题干11】诊断急性纵隔炎的影像学特征是？【选项】A.纵隔空气征B.淋巴结肿大C.脂肪密度增高D.支气管扩张【参考答案】A【详细解析】CT显示纵隔空气征（空气进入纵隔间隙）是急性纵隔炎的典型表现，阳性率＞85%。淋巴结肿大（＞1cm）多见于结核或肿瘤，脂肪密度增高（CT值＞-100HU）为正常表现。【题干12】关于肺小结节（≤6mm）的随访建议，哪项正确？【选项】A.3个月后复查CTB.6个月后复查CTC.12个月后复查CTD.18个月后复查CT【参考答案】C【详细解析】根据Fleischner协会指南，≤6mm的肺小结节建议12个月后复查高分辨率CT，此时＞90%的结节可稳定或缩小。3个月复查易受呼吸运动伪影影响，6个月过早可能漏诊进展性结节。【题干13】诊断急性喉炎的喉镜表现是？【选项】A.喉黏膜充血B.喉襞肿胀C.声带水肿D.喉腔积液【参考答案】A【详细解析】喉镜检查显示喉黏膜弥漫性充血（血管扩张）是急性喉炎典型表现，声带水肿（边缘模糊）多见于闭合性损伤，喉腔积液（黏液栓）常见于慢性炎症。【题干14】关于急性阑尾炎的CT诊断，哪项最具特征性？【选项】A.阑尾增粗＞6mmB.阑尾周围脂肪模糊C.阑尾粪石征D.腹膜强化【参考答案】B【详细解析】CT显示阑尾周围脂肪模糊（CT值降低＞20HU）是急性阑尾炎特异性征象，阳性率＞90%。阑尾增粗＞6mm（正常＜6mm）为必要条件但非特异性，粪石征（钙化）多见于慢性阑尾炎。【题干15】诊断急性胆囊炎的超声表现是？【选项】A.胆囊壁增厚＞3mmB.胆囊结石C.胆囊黏膜中断D.肝内胆管扩张【参考答案】A【详细解析】超声显示胆囊壁增厚＞3mm伴毛刺样改变（壁厚＞壁厚/长度＞1/3）是急性胆囊炎诊断标准，阳性率＞85%。胆囊结石（＞2mm）为常见伴随征象，黏膜中断提示胆囊穿孔。【题干16】关于膝关节半月板损伤的MRI诊断，哪项正确？【选项】A.半月板信号异常伴关节积液B.半月板后角信号异常C.关节线连续性中断D.骨髓水肿【参考答案】A【详细解析】MRI显示半月板信号异常（T2高信号）伴关节积液（液体信号）是内侧半月板损伤典型表现。后角信号异常多见于外侧半月板，关节线连续性中断提示韧带损伤，骨髓水肿多见于骨损伤。【题干17】诊断急性腹膜炎的CT表现，哪项最早出现？【选项】A.腹腔游离气体B.肠壁增厚C.肠间隙模糊D.腹水【参考答案】A【详细解析】CT显示腹腔游离气体（气液平面）可在发病后1-3小时出现，是急性腹膜炎最早影像学表现。肠壁增厚（＞2mm）和肠间隙模糊（CT值降低）多在发病6小时后出现，腹水（CT值＜20HU）为后期表现。【题干18】关于乳腺癌的病理学分类，哪项正确？【选项】A.原位癌与浸润癌的分界是肿瘤突破基底膜B.浸润性导管癌需伴微钙化C.髓样癌以单个细胞浸润为特征D.黏液癌的黏液分泌细胞＞50%【参考答案】A【详细解析】原位癌与浸润癌的分界是肿瘤突破基底膜（ECCD标准）。浸润性导管癌不一定伴微钙化（微钙化是BI-RADS分级依据），髓样癌以淀粉样物质沉积为特征，黏液癌的黏液分泌细胞需＞30%而非50%。【题干19】诊断急性心肌梗死的冠脉CTA表现，哪项正确？【选项】A.血管腔狭窄＞50%B.斑块破裂伴血栓形成C.血管壁钙化D.血管壁水肿【参考答案】B【详细解析】冠脉CTA显示斑块破裂伴血栓形成（红色填充征）是急性STEMI确诊依据，阳性率＞95%。血管腔狭窄＞50%多为慢性病变，血管壁钙化（CT值＞100HU）提示稳定斑块，血管壁水肿（T2加权像高信号）多见于心肌炎。【题干20】关于腰椎间盘突出症的手术治疗指征，哪项正确？【选项】A.神经根受压＞3个月B.保守治疗无效且症状持续加重C.马尾综合征D.椎间盘突出＞6mm【参考答案】B【详细解析】手术指征为保守治疗无效（＞3个月）且症状持续加重（如肌力下降＞2级）。神经根受压＞3个月可能已出现不可逆损伤，马尾综合征（会阴区麻木+排尿困难）需急诊手术，椎间盘突出＞6mm为影像学标准但非绝对手术依据。2025年住院医师规范培训(各省)-湖南住院医师医学影像科历年参考题库含答案解析(篇5)【题干1】在胸腹部CT增强扫描中，对比剂注射后应等待多少时间再进行扫描？【选项】A.15秒B.60秒C.3分钟D.5分钟【参考答案】C【详细解析】CT增强扫描需等待对比剂在血管内达到峰值浓度，通常为注射后3分钟。过早扫描会导致对比剂分布不均，影响诊断准确性。选项A（15秒）过早，B（60秒）略早于峰值时间，D（5分钟）可能错过最佳扫描窗口。【题干2】关于肺栓塞的CT诊断特征，哪项描述错误？【选项】A.肺动脉充盈缺损B.纵隔淋巴结肿大C.纵隔静脉扩张D.肺实质野静脉征【参考答案】B【详细解析】肺栓塞CT特征包括肺动脉充盈缺损（A）、肺实质野静脉征（D），纵隔静脉扩张（C）是肺静脉高压表现，与肺栓塞无关。纵隔淋巴结肿大（B）更常见于感染或肿瘤，非特异性表现。【题干3】在MRI扩散加权成像（DWI）中，B值（b值）越高，水分子的自由扩散程度如何？【选项】A.越高B.越低C.无变化D.取决于序列参数【参考答案】B【详细解析】DWI中B值与自由扩散呈负相关。B值越高，组织内水分子的扩散受限越明显，信号越低。例如，急性脑梗死DWI采用高B值（如1000s/mm²）可增强病灶对比度。【题干4】关于磁共振血管成像（MRA）的适用场景，哪项不正确？【选项】A.评估颈动脉狭窄B.检测肝动脉解剖C.查找肾动脉狭窄D.诊断肺动脉畸形【参考答案】D【详细解析】MRA通过磁化准备快速成像（MPRAGE）或时间飞越法（TOF-MRA）显示血管形态。肺动脉畸形需结合CTA或数字减影血管造影（DSA）确诊，MRA易受呼吸运动伪影干扰。【题干5】在X线上，诊断骨折的敏感性和特异性最高的参数是？【选项】A.矿化程度B.断裂线形态C.骨小梁结构D.软组织肿胀【参考答案】B【详细解析】骨折典型X线表现包括线性/凹陷性断裂线（B）、骨痂形成、皮质缘毛糙。矿化程度（A）与骨质疏松相关，骨小梁结构（C）改变多见于骨转移，软组织肿胀（D）非特异性。【题干6】关于CT灌注成像（CTP）参数，哪项描述正确？【选项】A.峰值时间反映血流量B.达峰时间反映毛细血管密度C.峰值流量与血容量正相关D.时间-密度曲线呈单峰型【参考答案】C【详细解析】CTP通过动态扫描获取时间-密度曲线，峰值流量（PF）与血容量正相关，达峰时间（TTP）反映毛细血管渗透性。曲线通常为单峰型（D），但肿瘤等病变可能呈多峰。【题干7】在核医学中，¹³¹I用于治疗的适应症是？【选项】A.甲状腺功能亢进B.甲状腺癌转移C.分化型甲状腺癌D.原发性甲减【参考答案】B【详细解析】¹³¹I（碘-131）用于治疗分化型甲状腺癌（C）的转移灶（B），通过选择性摄取抑制肿瘤细胞。甲状腺功能亢进（A）需用¹³¹I抑制垂体TSH分泌，原发性甲减（D）需甲状腺激素替代。【题干8】关于超声造影（CEUS）的声学造影剂，哪种成分不正确？【选项】A.空心微气泡B.实心微球C.磁性纳米颗粒D.表面修饰脂质【参考答案】B【详细解析】CEUS常用空心微气泡（A）或磁性纳米颗粒（C），其表面经脂质（D）或蛋白质修饰以增强超声回声。实心微球（B）因声阻抗差异大易导致组织损伤，已少用。【题干9】在MRIT2加权像中，脑脊液信号强度最高的区域是？【选项】A.脑灰质B.脑白质C.蛛网膜下腔D.脑室【参考答案】C【详细解析】T2WI中，脑脊液（C）因高水含量呈显著高信号，灰质（A）次之，白质（B）因髓鞘致信号稍低，脑室（D）因含液量与蛛网膜下腔（C）接近但更清晰。【题干10】关于介入放射学，哪项操作属于有创检查？【选项】A.超声引导下甲状腺结节细针穿刺B.数字减影血管造影C.CT引导下肝肿瘤射频消融D.MRI弥散加权成像【参考答案】C【详细解析】CT引导下肝肿瘤射频消融（C）需穿刺探头进入肝脏，属于有创介入。超声穿刺（A）为微创，DSA（B）为血管造影，MRI（D）为影像学检查。【题干11】在骨密度检测中，双能X线吸收测定法