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2025年住院医师规范培训(各省)-贵州住院医师病理科历年参考题库含答案解析(5卷100题合集单选)2025年住院医师规范培训(各省)-贵州住院医师病理科历年参考题库含答案解析(篇1)【题干1】HE染色是病理诊断中最常用的基础染色方法,主要用于观察细胞核和细胞质的形态结构,其原理基于哪种物质的染色特性?【选项】A.蛋白质B.脂类C.膳食纤维D.胶原纤维【参考答案】A【详细解析】HE染色通过苏木精和伊红对细胞核(蓝紫色)和细胞质(粉红色)的特异性染色,主要依赖蛋白质的酸性基团结合染料。选项B(脂类)通常用苏丹III染色,C(膳食纤维)用甲苯胺蓝染色,D(胶原纤维)用天狼星红染色,均非HE染色原理。【题干2】在病理诊断中,免疫组化检测CD3+的细胞主要提示哪种疾病的免疫分型?【选项】A.B细胞淋巴瘤B.T细胞淋巴瘤C.非霍奇金淋巴瘤D.慢性淋巴细胞白血病【参考答案】B【详细解析】CD3是T细胞表面标志物,免疫组化检测CD3+细胞提示T细胞淋巴瘤(选项B)。CD20+(B细胞标志物)见于选项A和B细胞淋巴瘤;CD79a(B细胞标志物)见于选项D慢性淋巴细胞白血病;非霍奇金淋巴瘤(选项C)需结合其他标志物综合判断。【题干3】网状纤维染色在病理诊断中主要用于鉴别哪种肿瘤?【选项】A.肺腺癌B.网状细胞肉瘤C.乳腺癌D.胶原纤维肉瘤【参考答案】B【详细解析】网状纤维染色可显示肿瘤细胞间网状纤维结构,是网状细胞肉瘤(选项B)的特异性染色方法。肺腺癌(A)需结合细胞学特征;乳腺癌(C)多通过ER/PR免疫组化诊断;胶原纤维肉瘤(D)用Masson三色染色鉴别。【题干4】急性淋巴细胞白血病(ALL)的FAB分型中,L2型的主要形态特征是?【选项】A.胞质空泡状,核仁明显B.胞质嗜碱性,核分裂象多见C.胞质透明,核仁不规则D.胞质颗粒状,核分裂象易见【参考答案】A【详细解析】ALL-L2型(Burkitt淋巴瘤)特征为胞质空泡状、核仁明显(选项A)。L1型(未分化型)以胞质嗜碱性、核分裂象多见(选项B);L3型(前B细胞型)胞质透明、核仁不规则(选项C);选项D描述不符合FAB分型标准。【题干5】慢性淋巴细胞白血病(CLL)的免疫组化标记中,最具有特征性的为?【选项】A.CD5+B.CD20+C.CD10+D.CD19+【参考答案】A【详细解析】CLL典型免疫表型为CD5+(选项A)和CD19+(选项D),但CD5+是更特异标志物。CD20+(选项B)在约80%病例阳性,但非特异性;CD10+(选项C)多见于B细胞前体白血病。【题干6】病毒性肝炎的病理诊断中,HE染色下肝细胞核溶解的典型表现是?【选项】A.核膜断裂,染色质呈细颗粒状B.核仁消失,胞质嗜酸性增强C.核质比显著降低,胞质空泡化D.核分裂象增多,胞质红染【参考答案】A【详细解析】病毒性肝炎HE染色可见肝细胞核膜断裂、染色质呈细颗粒状(选项A),为核溶解改变。选项B描述符合脂肪变性;选项C为酒精性肝炎特征;选项D为糖尿病性肝病变表现。【题干7】肺癌的免疫组化标记中,腺癌最常表达的分子标志物是?【选项】A.TTF-1+B.PAX8+C.NapsinA+D.CEA+【参考答案】C【详细解析】腺癌免疫组化特征为NapsinA+(选项C)和TTF-1+(选项A)。PAX8+(选项B)在肾细胞癌中更敏感;CEA+(选项D)在结直肠癌和腺癌中均可见,特异性较低。【题干8】病理性骨折的X线表现中,最典型的是?【选项】A.骨痂呈Codman三角形B.骨小梁结构紊乱,骨皮质断裂C.骨髓腔内致密阴影D.骨皮质局限性膨胀【参考答案】B【详细解析】病理骨折X线特征为骨小梁结构紊乱、骨皮质断裂(选项B)。Codman三角形(选项A)见于转移瘤骨转移;骨髓腔致密阴影(选项C)提示溶骨性病变;骨皮质膨胀(选项D)多见于多发性骨髓瘤。【题干9】乳腺癌的分子分型中,HER2阳性型的主要治疗靶点是什么?【选项】A.表皮生长因子受体(EGFR)B.人类表皮生长因子受体2(HER2)C.间充质干细胞(MSCs)D.程序性死亡受体1(PD-1)【参考答案】B【详细解析】HER2阳性型乳腺癌以HER2为治疗靶点(选项B),常用曲妥珠单抗靶向治疗。EGFR(选项A)靶点药物用于EGFR突变型;MSCs(选项C)与化疗耐药相关;PD-1(选项D)抑制剂用于免疫治疗。【题干10】纤维素样变性的病理特征是?【选项】A.胶原纤维溶解呈颗粒状B.胶原纤维增生伴基质玻璃样变C.胶原纤维断裂伴炎细胞浸润D.胶原纤维排列紊乱伴坏死【参考答案】C【详细解析】纤维素样变性特征为胶原纤维断裂伴炎细胞浸润(选项C),见于风湿性心脏病的心瓣膜病变。选项A为纤维蛋白样变性;选项B为纤维化;选项D为坏死性变。【题干11】急性粒细胞性白血病的免疫表型中,M3型最常表达哪种标志物?【选项】A.CD13+B.CD34+C.CD117+D.CD38+【参考答案】A【详细解析】急性早幼粒细胞白血病(M3)免疫表型为CD13+(选项A)和CD33+,CD13是主要标志物。CD34+(选项B)见于急性髓系白血病(AML)M1-M2型;CD117+(选项C)为粒细胞集落刺激因子受体,见于部分AML;CD38+(选项D)在AML中表达较低。【题干12】病毒性包涵体在HE染色下呈现为?【选项】A.胞质内嗜酸性颗粒B.胞质内嗜碱性颗粒C.核内嗜酸性斑块D.胞质内透明小滴【参考答案】A【详细解析】病毒性包涵体(如狂犬病病毒包涵体)HE染色呈胞质内嗜酸性颗粒(选项A)。嗜碱性颗粒(选项B)见于结晶样物质;核内嗜酸性斑块(选项C)为尼氏体;透明小滴(选项D)为脂肪滴。【题干13】肝硬化结节中央的坏死类型是?【选项】A.干酪样坏死B.纤维素样坏死C.液化性坏死D.燕麦样坏死【参考答案】C【详细解析】肝硬化结节中央坏死为液化性坏死(选项C),形成“假小叶”结构。干酪样坏死(选项A)见于结核;纤维素样坏死(选项B)见于风湿病;燕麦样坏死(选项D)见于淀粉样变性。【题干14】肺小细胞癌的免疫组化标记中,最特异性的是?【选项】A.CEA+B.NapsinA+C.TTF-1+D.Cytokeratin+【参考答案】B【详细解析】肺小细胞癌免疫组化特征为NapsinA+(选项B)和CD56+,特异性高于其他选项。CEA+(选项A)在肺腺癌中常见;TTF-1+(选项C)多见于肺鳞癌;Cytokeratin+(选项D)为一般上皮细胞标志物。【题干15】病理性骨折的实验室检查中,最敏感的指标是?【选项】A.骨钙素(BGP)升高B.碱性磷酸酶(ALP)升高C.骨形态计量蛋白(osteocalcin)升高D.胶原N端前肽(NTX)升高【参考答案】D【详细解析】骨特异性胶原降解产物NTX(选项D)在病理骨折中升高最敏感,反映骨吸收活性。BGP(选项A)升高见于骨形成活跃;ALP(选项B)升高见于骨代谢活跃;osteocalcin(选项C)与骨形成相关。【题干16】乳腺癌的分子分型中,基底-like型(triple-negative)最易发生的远处转移部位是?【选项】A.肺B.骨C.肝脏D.脑【参考答案】A【详细解析】三阴性乳腺癌(基底-like型)远处转移以肺(选项A)最常见,其次为脑、骨和肝脏。骨转移多见于激素受体阳性型;肝脏转移多见于肝内胆管癌转移。【题干17】病毒性肝炎的病理诊断中,HE染色肝细胞核溶解的典型表现是?【选项】A.核膜断裂,染色质呈细颗粒状B.核仁消失,胞质嗜酸性增强C.核质比显著降低,胞质空泡化D.核分裂象增多,胞质红染【参考答案】A【详细解析】病毒性肝炎HE染色可见肝细胞核膜断裂、染色质呈细颗粒状(选项A),为核溶解改变。选项B描述符合脂肪变性;选项C为酒精性肝炎特征;选项D为糖尿病性肝病变表现。【题干18】急性淋巴细胞白血病的FAB分型中,L1型的细胞形态学特征是?【选项】A.胞质空泡状,核仁明显B.胞质嗜碱性,核分裂象多见C.胞质透明,核仁不规则D.胞质颗粒状,核分裂象易见【参考答案】B【详细解析】ALL-L1型(未分化型)特征为胞质嗜碱性、核分裂象多见(选项B)。选项A为L2型;选项C为L3型;选项D不符合FAB分型标准。【题干19】脑膜转移癌的病理特征中,最典型的是?【选项】A.软化灶伴周围淋巴细胞浸润B.胶原纤维增生伴钙化C.坏死性软化灶伴出血D.胶原纤维溶解伴肉芽肿形成【参考答案】C【详细解析】脑膜转移癌典型病理特征为坏死性软化灶伴出血(选项C)。选项A描述符合结核性脑膜炎;选项B为骨转移特征;选项D为肉芽肿性脑炎表现。【题干20】纤维素样变性的病理机制中,主要涉及的细胞类型是?【选项】A.成纤维细胞B.浆细胞C.巨噬细胞D.T淋巴细胞【参考答案】B【详细解析】纤维素样变性(选项B)由免疫复合物沉积激活浆细胞,后者分泌纤维蛋白样物质。成纤维细胞(选项A)参与纤维化;巨噬细胞(选项C)参与坏死性变;T淋巴细胞(选项D)参与慢性炎症。2025年住院医师规范培训(各省)-贵州住院医师病理科历年参考题库含答案解析(篇2)【题干1】分化差的鳞状细胞癌免疫组化标记最敏感的是()【选项】A.AE1/AE3B.CK5/6C.P63D.CEA【参考答案】A【详细解析】AE1/AE3是鳞状细胞癌的特异性标记,表达率>90%。CK5/6虽在鳞癌中阳性,但特异性较低(基底细胞癌也阳性)。P63在基底细胞癌中强阳性,鳞癌中弱或阴性。CEA为腺癌相关标记,与鳞癌无关。【题干2】HE染色切片中细胞核呈深蓝紫色,主要依赖于()【选项】A.抗酸染色原理B.酶组织化学技术C.组织切片的核质对比D.免疫组化标记【参考答案】C【详细解析】HE染色通过甲苯胺蓝与酸性条件结合,使核DNA(富含嘌呤)结合三苯甲烷染料显深蓝紫色,同时细胞质被伊红染色为粉红色,形成核质对比。其他选项均为独立染色技术原理。【题干3】HE染色切片最适宜观察()【选项】A.肿瘤细胞异型性B.肉眼可见的肿瘤结构C.皮肤及黏膜表面D.肌束纤维【参考答案】C【详细解析】HE染色分辨率较高(10-20μm),适合观察皮肤表皮层(5-10μm)及黏膜表层细胞。肿瘤细胞异型性需结合特殊染色(如PAS、Masson三色)。肌束纤维需Masson三色染色。【题干4】PAS染色阳性最可能提示()【选项】A.真菌感染B.黏液分泌C.脂肪沉积D.网状纤维【参考答案】B【详细解析】PAS染色通过甲苯胺蓝结合糖原、黏液、真菌菌丝等糖蛋白结构。黏液分泌细胞(如胃黏液细胞、杯状细胞)阳性,而脂肪沉积(苏丹染色)、网状纤维(刚果红染色)需其他染色。真菌感染需GMS染色。【题干5】分化好的腺癌与鳞癌在HE切片中的关键区别是()【选项】A.核分裂象多B.腺腔结构明显C.细胞角化D.纤维化背景【参考答案】B【详细解析】腺癌特征为形成管状或囊状腺腔(如肺腺癌、乳腺癌),胞质含糖原空泡(PAS阳性)。鳞癌可见角化珠(细胞界限清晰,含角蛋白)。核分裂象多见于高分化的肿瘤(如癌前病变)。【题干6】HE切片中呈粉红色背景的病变最常见于()【选项】A.炎性肉芽肿B.血管瘤C.脂肪瘤D.淋巴结转移癌【参考答案】C【详细解析】脂肪瘤细胞质丰富呈泡沫状,HE染色时脂肪被伊红溶解呈粉红色背景,细胞核深染。炎性肉芽肿(粉红背景但含大量浆细胞)、血管瘤(红细胞溶解呈均质红染)、淋巴结转移癌(细胞异型性明显)。【题干7】免疫组化检测CK7阳性最支持()【选项】A.胃腺癌B.肺腺癌C.乳腺癌D.鳞状细胞癌【参考答案】B【详细解析】CK7在肺腺癌、乳腺癌、卵巢癌等腺源性肿瘤中特异性表达。胃腺癌CK7阳性率约30-50%,CK20阳性率更高。鳞癌CK5/6阳性。【题干8】HE染色切片中细胞核深染呈“岛屿状”最可能提示()【选项】A.脂肪坏死B.网状纤维增生C.胶原纤维增生D.肿瘤细胞异型性【参考答案】D【详细解析】肿瘤细胞异型性表现为核深染、大核、核仁明显(“岛屿状”核)。脂肪坏死(核溶解)、网状纤维(刚果红染色呈紫红色)、胶原纤维(Masson三色阳性)。【题干9】Masson三色染色中蓝色纤维成分是()【选项】A.胶原纤维B.弹力纤维C.网状纤维D.肌纤维【参考答案】A【详细解析】Masson三色染色:天狼星红(红纤维:弹力纤维、网状纤维)、甲基绿(绿纤维:胶原纤维、平滑肌纤维)、苏木精(蓝纤维:胶原纤维)。胶原纤维同时被甲基绿和天狼星红染色,但苏木精仅染色胶原纤维的螺旋结构。【题干10】HE切片中细胞核呈栅栏状排列提示()【选项】A.肺泡壁增厚B.肠黏膜上皮C.肝小叶结构D.胶原纤维增生【参考答案】B【详细解析】肠黏膜上皮(柱状上皮)在HE切片中核排列成栅栏状(因细胞极性明显)。肺泡壁增厚(间质细胞增多)、肝小叶结构(中央静脉周围肝细胞呈放射状排列)、胶原纤维增生(无细胞成分)。【题干11】甲苯胺蓝染色阳性最常见于()【选项】A.黏液细胞B.脂肪细胞C.胶原纤维D.网状纤维【参考答案】A【详细解析】甲苯胺蓝染色黏液(如胃黏液细胞、杯状细胞)呈阳性(蓝紫色)。脂肪细胞(苏丹染色)、胶原纤维(Masson三色)、网状纤维(刚果红染色)。PAS染色可同时检测黏液和糖原。【题干12】分化差的神经内分泌肿瘤免疫组化最敏感的标记是()【选项】A.SynaptophysinB.CD56C.NSED.CEA【参考答案】A【详细解析】Synaptophysin是神经内分泌肿瘤的特异性标记,阳性率>90%。CD56(神经节细胞瘤标记)、NSE(神经内分泌肿瘤广谱标记)、CEA(腺癌标记)。【题干13】HE切片中细胞质含细颗粒状物质提示()【选项】A.脂肪沉积B.糖原沉积C.蛋白质变性D.纤维化【参考答案】B【详细解析】糖原沉积在HE切片中呈细颗粒状(PAS染色阳性)。脂肪沉积(苏丹染色)、蛋白质变性(HE切片核质分离)、纤维化(Masson三色阳性)。【题干14】HE切片中细胞核仁明显可见提示()【选项】A.肿瘤细胞增殖活跃B.炎症细胞浸润C.胶原纤维增生D.脂肪坏死【参考答案】A【详细解析】核仁明显是细胞增殖活跃的标志(核仁组织区RAN表达增加)。炎症细胞核仁可见但无特异性。胶原纤维(Masson三色)、脂肪坏死(核溶解)。【题干15】甲苯胺蓝-天狼星红染色主要用于()【选项】A.脂肪染色B.网状纤维染色C.黏液染色D.胶原纤维染色【参考答案】B【详细解析】甲苯胺蓝(黏液染色)与天狼星红(网状纤维染色)联用可同时观察两种成分。脂肪染色(苏丹)、黏液染色(甲苯胺蓝)、胶原纤维染色(Masson三色)。【题干16】HE切片中细胞核呈空泡状提示()【选项】A.脂肪细胞B.肝细胞脂肪变性C.胶原纤维增生D.肿瘤细胞异型性【参考答案】B【详细解析】肝细胞脂肪变性时胞质含脂滴,核被挤向一侧呈空泡状(苏丹染色阳性)。脂肪细胞(胞质丰富泡沫状)、胶原纤维(Masson三色)、肿瘤细胞异型性(核深染)。【题干17】免疫组化检测CK20阳性最支持()【选项】A.肺腺癌B.结肠腺癌C.乳腺癌D.鳞状细胞癌【参考答案】B【详细解析】CK20在结直肠癌、胃腺癌中特异性表达(>90%)。肺腺癌CK7阳性率高,乳腺癌CK8/CK18阳性,鳞癌CK5/6阳性。【题干18】HE切片中细胞核深染且分布不均提示()【选项】A.炎症细胞坏死B.胶原纤维增生C.肿瘤细胞异型性D.脂肪坏死【参考答案】C【详细解析】肿瘤细胞异型性表现为核深染、核仁明显、核分裂象多。炎症细胞坏死(核碎裂)、胶原纤维(Masson三色)、脂肪坏死(核溶解)。【题干19】PAS染色阳性且甲苯胺蓝染色深蓝提示()【选项】A.真菌感染B.黏液分泌C.糖原沉积D.脂肪沉积【参考答案】A【详细解析】PAS染色阳性提示糖原、黏液或真菌菌丝。甲苯胺蓝染色深蓝提示真菌菌丝(如曲霉菌丝)。黏液分泌细胞(PAS阳性,甲苯胺蓝染色浅蓝)、糖原沉积(PAS阳性,甲苯胺蓝染色蓝紫)、脂肪沉积(苏丹染色)。【题干20】HE切片中细胞质呈透明空泡状提示()【选项】A.脂肪细胞B.肝细胞脂肪变性C.胶原纤维增生D.肿瘤细胞分化不良【参考答案】A【详细解析】脂肪细胞胞质丰富,HE染色时脂滴被伊红溶解呈透明空泡状。肝细胞脂肪变性(核空泡状,胞质含脂滴)、胶原纤维(Masson三色阳性)、肿瘤细胞分化不良(核深染,胞质少)。2025年住院医师规范培训(各省)-贵州住院医师病理科历年参考题库含答案解析(篇3)【题干1】肉瘤与癌的主要区别在于细胞来源和分化方向,以下哪项描述正确?【选项】A.肉瘤来源于上皮组织,分化方向为间叶组织B.肉瘤来源于间叶组织,分化方向为上皮组织C.癌来源于上皮组织,分化方向为间叶组织D.癌来源于间叶组织,分化方向为上皮组织【参考答案】B【详细解析】肉瘤起源于间叶组织(如纤维母细胞、脂肪细胞等),其分化方向与来源一致;癌则来源于上皮组织(如鳞状上皮、腺上皮),分化方向也保持上皮特征。选项B正确,选项A混淆了两者来源,选项C和D均错误。【题干2】HE染色(苏木精-伊红染色)主要用于病理诊断中的哪项步骤?【选项】A.细胞核与背景对比染色B.肌纤维与胶原纤维区分C.腺体与导管结构显色D.病毒包膜与细胞膜标记【参考答案】A【详细解析】HE染色通过苏木精结合细胞核DNA(蓝紫色)与伊红染色胞质(红色)实现组织结构对比,是病理诊断中最基础的核-质对比染色。选项A正确,选项B需Masson三色染色,选项C需特殊腺体染色,选项D需免疫组化或病毒包膜特异性抗体。【题干3】Masson三色染色中,哪种试剂用于标记胶原纤维?【选项】A.苏木精B.氯化金胺OC.羟基铁氰化钾D.伊红【参考答案】B【详细解析】Masson三色染色原理:苏木精(蓝紫色)标记细胞核与弹力纤维;氯化金胺O(绿色)标记胶原纤维;伊红(红色)标记红细胞与黏液。选项B正确,选项A标记弹力纤维,选项C为铁染色试剂,选项D为胞质染色试剂。【题干4】HPV(人乳头瘤病毒)感染与宫颈癌发生的相关性中,以下哪项为关键机制?【选项】A.病毒编码E6/E7癌蛋白干扰DNA修复B.病毒直接诱导细胞凋亡C.病毒颗粒在细胞内自我复制D.病毒改变宿主染色体甲基化模式【参考答案】A【详细解析】HPV高危型(如16/18型)持续感染通过E6蛋白降解抑癌蛋白p53,E7蛋白抑制Rb蛋白,导致细胞周期失控和基因组不稳定,最终发展为宫颈癌。选项A正确,选项B错误(病毒通常抑制凋亡促进增殖),选项C非关键机制,选项D为辅助机制但非核心。【题干5】分化型鳞状细胞癌与未分化癌在免疫组化标记中的主要区别是?【选项】A.p63阳性而CK5/6阴性B.p63阴性而CK5/6阳性C.p63与CK5/6均阳性D.p63与CK5/6均阴性【参考答案】A【详细解析】分化型鳞癌(如角化珠形成)表达p63(基底细胞标志物)和CK5/6(角蛋白标志物);未分化癌因肿瘤异质性可能p63弱阳性或阴性,CK5/6可能缺失。选项A正确,选项B适用于未分化癌,选项C为分化型特征,选项D不符合实际。【题干6】乳腺癌分子分型中,LuminalB型的主要治疗靶点是什么?【选项】A.EGFR(表皮生长因子受体)B.HER2(人表皮生长因子受体2)C.PIK3CA(磷脂酰肌醇激酶3)D.BRCA1/2(乳腺癌基因1/2)【参考答案】B【详细解析】LuminalB型乳腺癌以ER阳性、HER2阳性为特征,HER2靶向治疗(如曲妥珠单抗)是主要治疗策略。选项B正确,选项A(EGFR)多见于三阴性或HER2低表达型,选项C(PIK3CA突变)与耐药相关,选项D(BRCA1/2)多见于三阴性乳腺癌。【题干7】病理诊断中,细针穿刺活检(FNA)的适用场景不包括以下哪项?【选项】A.甲状腺结节良恶性鉴别B.肺结节细胞学诊断C.乳腺癌原发灶评估D.肝脏转移性肿瘤鉴别【参考答案】C【详细解析】FNA主要用于实性或囊性病变的细胞学诊断(如甲状腺、肺、淋巴结、肝脏转移等),但乳腺癌原发灶因多为实性且取样易出血,通常不首选FNA,多采用手术活检或穿刺活检(如真空辅助穿刺)。选项C错误,其余选项均适用。【题干8】分化型甲状腺乳头状癌的免疫组化标记特征是?【选项】A.TTF-1阳性、Napsin1阳性B.TTF-1阳性、CEA阳性C.Napsin1阳性、CEA阳性D.TTF-1阳性、p63阳性【参考答案】A【详细解析】分化型甲状腺乳头状癌(乳头状癌、滤泡状癌)表达甲状腺特异性标志物TTF-1(甲状腺转录因子1)和Napsin1(酸性角蛋白),而CEA(癌胚抗原)和p63(基底细胞标志物)多为阴性。选项A正确,选项B(CEA阳性)见于髓样癌或转移灶,选项C(Napsin1+CEA+)不符合,选项D(p63+)提示基底细胞分化。【题干9】病理诊断中,PAX8阳性主要提示哪种病变?【选项】A.肺腺癌B.肝细胞癌C.胰腺导管癌D.胶原ous纤维化【参考答案】B【详细解析】PAX8是肝细胞特异性转录因子,PAX8阳性见于肝细胞癌(HCC)、肝腺瘤及部分转移性肝癌(如肾透明细胞癌)。选项B正确,选项A(肺腺癌)通常PAX8阴性,选项C(胰腺导管癌)PAX8阳性但特异性较低,选项D(肝纤维化)无特异性标志物。【题干10】病理诊断中,HE染色下观察到的“栅栏状排列”最可能提示哪种病变?【选项】A.肺泡性肺炎B.乳腺导管内乳头状癌C.肝小叶结构破坏D.胶原ous纤维化【参考答案】A【详细解析】肺泡性肺炎(如病毒性肺炎)中肺泡壁间质细胞(I型/II型肺泡细胞)呈栅栏状排列,HE染色下可见密集的细胞核沿肺泡壁分布。选项A正确,选项B(乳腺导管内乳头状癌)为导管内结构改变,选项C(肝小叶结构破坏)需结合其他染色(如Masson三色),选项D(肝纤维化)以胶原纤维沉积为主。【题干11】病理诊断中,免疫组化Ki-67阳性率反映的是?【选项】A.肿瘤细胞增殖活性B.肿瘤分化程度C.肿瘤侵袭性D.肿瘤良恶性【参考答案】A【详细解析】Ki-67为增殖相关蛋白,阳性细胞比例(Ki-67指数)反映肿瘤细胞增殖活性:指数越高,增殖越活跃。分化程度(选项B)与细胞极性相关(如角蛋白表达),侵袭性(选项C)与浸润模式相关(如脉管侵犯),良恶性(选项D)需综合多指标判断。选项A正确。【题干12】病理诊断中,HE染色下观察到的“洋葱样细胞核”最可能提示哪种病变?【选项】A.甲状腺乳头状癌B.乳腺癌浸润性导管癌C.胶原ous纤维化D.肺鳞状细胞癌【参考答案】D【详细解析】肺鳞状细胞癌的细胞核大、染色深,核仁明显,核质比高,呈现“洋葱样”切面(多个同心圆状核仁)。选项D正确,选项A(甲状腺乳头状癌)核仁不明显,选项B(乳腺癌)核仁较少,选项C(肝纤维化)无细胞核异常。【题干13】病理诊断中,Masson三色染色下观察到的“绿色纤维”最可能提示哪种病变?【选项】A.肺纤维化B.乳腺纤维腺瘤C.肝小叶间质纤维化D.胶原ous纤维化【参考答案】D【详细解析】Masson三色染色中,绿色纤维为胶原纤维(由成纤维细胞分泌的I/III型胶原组成)。选项D(胶原ous纤维化)正确,选项A(肺纤维化)需结合抗纤维化标志物(如α-SMA),选项B(乳腺纤维腺瘤)以良性腺体结构为主,选项C(肝小叶间质纤维化)需结合HE和Masson染色综合判断。【题干14】病理诊断中,免疫组化P53突变阳性提示哪种病变特征?【选项】A.良性病变B.恶性肿瘤早期C.恶性肿瘤进展期D.转移性肿瘤【参考答案】C【详细解析】P53突变阳性反映基因组稳定性丧失,常见于恶性肿瘤进展期(如晚期胃癌、肺癌)或高度异质性肿瘤(如髓样癌)。选项C正确,选项A(良性病变)P53突变阴性,选项B(早期肿瘤)突变热点较少,选项D(转移性肿瘤)需结合原发灶判断。【题干15】病理诊断中,HE染色下观察到的“假复层柱状上皮”最可能提示哪种病变?【选项】A.肺泡性肺炎B.胃肠黏膜修复C.食管鳞状细胞癌D.肝小叶结构破坏【参考答案】B【详细解析】胃肠黏膜修复期(如溃疡愈合)可见假复层柱状上皮(多层细胞覆盖创面),细胞排列紊乱但具有复层上皮特征。选项B正确,选项A(肺泡性肺炎)为单层扁平上皮化生,选项C(食管鳞癌)为复层鳞状上皮异型增生,选项D(肝纤维化)无上皮修复结构。【题干16】病理诊断中,免疫组化TTF-1阳性且Napsin1阳性提示哪种病变?【选项】A.肺腺癌B.肝细胞癌C.胰腺导管癌D.胶原ous纤维化【参考答案】A【详细解析】肺腺癌(尤其是非小细胞肺癌)TTF-1阳性(反映肺源性起源),Napsin1阳性(反映腺癌分化特征)。选项A正确,选项B(肝细胞癌)TTF-1阴性,选项C(胰腺导管癌)TTF-1阴性,选项D(肝纤维化)无特异性标志物。【题干17】病理诊断中,HE染色下观察到的“栅栏状排列”最可能提示哪种病变?【选项】A.肺泡性肺炎B.乳腺导管内乳头状癌C.肝小叶结构破坏D.胶原ous纤维化【参考答案】A【详细解析】肺泡性肺炎(如病毒性肺炎)中肺泡壁间质细胞(I型/II型肺泡细胞)呈栅栏状排列,HE染色下可见密集的细胞核沿肺泡壁分布。选项A正确,其他选项描述均不匹配。【题干18】病理诊断中,免疫组化HER2阳性提示哪种病变的靶向治疗可能性?【选项】A.乳腺癌B.胃癌C.食管癌D.肝细胞癌【参考答案】A【详细解析】HER2阳性乳腺癌(约20%)是曲妥珠单抗(抗HER2抗体)和帕博珠单抗(抗HER2双抗)的主要治疗靶点。选项A正确,选项B(胃癌)HER2阳性率约2%,选项C(食管癌)以EGFR靶点为主,选项D(肝细胞癌)无HER2靶向治疗。【题干19】病理诊断中,HE染色下观察到的“洋葱样细胞核”最可能提示哪种病变?【选项】A.甲状腺乳头状癌B.乳腺癌浸润性导管癌C.胶原ous纤维化D.肺鳞状细胞癌【参考答案】D【详细解析】肺鳞状细胞癌的细胞核大、染色深,核仁明显,核质比高,呈现“洋葱样”切面(多个同心圆状核仁)。选项D正确,其他选项描述均不匹配。【题干20】病理诊断中,Masson三色染色下观察到的“绿色纤维”最可能提示哪种病变?【选项】A.肺纤维化B.乳腺纤维腺瘤C.肝小叶间质纤维化D.胶原ous纤维化【参考答案】D【详细解析】Masson三色染色中,绿色纤维为胶原纤维(由成纤维细胞分泌的I/III型胶原组成)。选项D(胶原ous纤维化)正确,其他选项需结合临床背景和免疫组化判断。2025年住院医师规范培训(各省)-贵州住院医师病理科历年参考题库含答案解析(篇4)【题干1】鼻咽癌最常见的组织学类型是?【选项】A.角化鳞状细胞癌B.未分化鳞状细胞癌C.基底细胞癌D.腺癌【参考答案】B【详细解析】鼻咽癌以未分化鳞状细胞癌(分化差的鳞癌)最常见,占80%-90%。角化鳞癌多见于下呼吸道,基底细胞癌和腺癌在鼻咽部罕见。需注意与下鼻咽部其他鳞癌的鉴别。【题干2】肝细胞性肝癌(HCC)的免疫组化标记中,最具有特征性的是?【选项】A.CEA阳性B.AFP阳性C.CK7阳性D.EMA阳性【参考答案】B【详细解析】AFP是HCC最敏感的标记物,约70%患者阳性,尤其在巨大肝癌中。CEA(结直肠癌抗原)在HCC中假阳性率较高,CK7多表达于胆管上皮,EMA(上皮膜抗原)见于肝细胞和胆管细胞,但非特异性。【题干3】乳腺癌的病理诊断依据中,哪项属于分子分型依据?【选项】A.ER/PR免疫组化结果B.ERBB2(HER-2)基因扩增检测C.淋巴结转移数目D.ER阳性的病理分级【参考答案】B【详细解析】分子分型基于ER、PR、HER-2和Ki-67表达,其中HER-2基因扩增(IHC3+或FISH阳性)是明确分子分型指标。ER/PR免疫组化用于临床分型,淋巴结转移数目属病理分期依据。【题干4】关于胃癌大弯侧淋巴结转移的描述,错误的是?【选项】A.大弯淋巴结主要引流至胃左动脉B.可累及贲门旁淋巴结C.与幽门下淋巴结同属第二站D.转移概率与肿瘤侵犯深度无关【参考答案】D【详细解析】胃癌大弯侧淋巴结主要经胃左动脉引流至左纵隔淋巴结(N1a),贲门旁淋巴结(N1b)位于近端胃,与幽门下淋巴结(N2)同属第二站。肿瘤侵犯深度(如T分期)直接影响淋巴结转移概率,T1b以上者转移风险显著升高。【题干5】病理诊断中,关于“非典型增生”的描述,正确的是?【选项】A.仅见于上皮组织B.是癌前病变的终末阶段C.可独立作为诊断标准D.与异型细胞核分裂象相关【参考答案】D【详细解析】非典型增生指细胞异型性和核分裂象显著,但未达癌变标准。其与癌前病变(如肠上皮化生)相关,但需结合其他指标(如核分裂象>20/10HPF)才能诊断。异型增生可发生于上皮和间叶组织(如纤维化),但主要见于上皮。【题干6】关于肾透明细胞癌(CCRT)的免疫组化标记,错误的是?【选项】A.EMA阴性B.CD34阳性C.Cytokeratin7阳性D.vimentin阳性【参考答案】A【详细解析】肾透明细胞癌(renalcellcarcinoma,ccRCC)EMA(上皮膜抗原)通常阴性,但部分病例可阳性。CK7阳性提示肾小管分化,CD34阳性见于血管内皮,vimentin(间叶标志)阳性支持间叶源性肿瘤。【题干7】病理诊断中,关于“浸润性生长模式”的描述,正确的是?【选项】A.肿瘤细胞以单个散在形式突破基膜B.形成条索状或栅栏状结构C.间质中可见大量淋巴细胞浸润D.符合原位癌特征【参考答案】A【详细解析】浸润性生长是浸润性癌(invasivecarcinoma)的典型特征,表现为单个肿瘤细胞突破基底膜向间质浸润,形成不连续的条索状结构。栅栏状结构(如乳腺浸润性导管癌)是生长模式,而非浸润特征。淋巴细胞浸润常见于慢性炎症或免疫反应性肿瘤。【题干8】关于喉部鳞状细胞癌的分化程度与预后关系,正确的是?【选项】A.高分化癌预后最佳B.中分化癌5年生存率与低分化相当C.低分化癌易转移至纵隔淋巴结D.分化程度与肿瘤部位无关【参考答案】C【详细解析】喉部低分化鳞癌恶性程度高,侵袭性强,易转移至纵隔淋巴结(N1-N2),5年生存率显著低于高、中分化癌。分化程度与肿瘤部位(如声门型、声带型)相关,声门型癌分化程度通常较低。【题干9】病理诊断中,关于“原位癌”的描述,错误的是?【选项】A.肿瘤局限于上皮层B.间质无浸润C.需结合影像学确认D.与浸润性癌可共存【参考答案】C【详细解析】原位癌(insitucarcinoma)指肿瘤细胞局限于上皮层内,未突破基底膜,无需影像学辅助诊断。但需注意与浸润性癌共存(如原位癌+微浸润)。影像学主要用于定位和评估范围,而非诊断依据。【题干10】关于乳腺癌轴后淋巴结转移的描述,正确的是?【选项】A.轴后淋巴结位于胸大肌后B.转移概率与肿瘤大小无关C.手术需常规清扫D.影像学难以发现【参考答案】A【详细解析】轴后淋巴结位于胸大肌后间,乳腺癌转移概率随肿瘤体积增大而升高(>2cm时>50%)。手术需根据冰冻病理结果评估是否清扫,影像学(如PET/CT)可辅助检出微小转移灶。【题干11】病理诊断中,关于“异型细胞核分裂象”的描述,正确的是?【选项】A.核分裂象>10/10HPF即可诊断癌变B.需结合细胞异型性和核仁明显C.仅见于上皮组织D.与肿瘤部位相关【参考答案】B【详细解析】异型细胞核分裂象(>20/10HPF)是癌变的必要条件之一,但需结合细胞异型性、核仁明显等特征综合判断。核仁明显(核仁体型)常见于高分化和部分中分化癌。异型核分裂象可发生于间叶组织(如肉瘤)。【题干12】关于胃癌印戒细胞形成的机制,错误的是?【选项】A.黏液分泌过多B.黏液排出受阻C.细胞质内糖原沉积D.胃酸中和作用【参考答案】D【详细解析】印戒细胞因黏液分泌过多(空泡化)而胞质呈透明状,细胞核偏一侧。胃酸中和(如胃窦炎)可能导致黏液分泌减少,而非形成印戒细胞。黏液排出受阻(如肠化生)可减少空泡化。【题干13】病理诊断中,关于“肉瘤”的免疫组化标记,正确的是?【选项】A.EMA阳性B.CD34阳性C.Cytokeratin7阳性D.vimentin阳性【参考答案】D【详细解析】EMA(上皮膜抗原)主要表达于上皮源性肿瘤(癌),CD34阳性见于血管源性肿瘤(如血管肉瘤),CK7阳性提示上皮来源,vimentin(中间丝)是间叶源性肿瘤(肉瘤)的通用标志物。【题干14】关于喉部鳞状细胞癌的分期标准,错误的是?【选项】A.T分期依据肿瘤侵犯深度B.N分期包括纵隔淋巴结转移C.原发灶无法评估时归为T0D.M分期仅关注肝转移【参考答案】D【详细解析】M分期包括所有远处转移(肝、肺、骨等),而不仅限于肝转移。原发灶无法评估时归为T0,但需结合影像学或穿刺结果排除。N分期中纵隔淋巴结转移(N3)预后极差。【题干15】病理诊断中,关于“微浸润”的描述,正确的是?【选项】A.肿瘤细胞突破基底膜但<2mmB.需结合影像学确认C.与原位癌可共存D.无需特殊处理【参考答案】A【详细解析】微浸润指肿瘤细胞突破基底膜但≤2mm,需与原位癌(≤1mm)鉴别。影像学主要用于评估原发灶范围,诊断依据为组织学检查。微浸润患者需按浸润性癌治疗。【题干16】关于乳腺癌ER/PR免疫组化分型的临床意义,错误的是?【选项】A.ER阳性患者对内分泌治疗敏感B.PR阳性提示淋巴结转移风险低C.三阴性乳腺癌(ER/PR/HER-2-)预后最差D.分子分型指导靶向治疗【参考答案】B【详细解析】PR阳性与淋巴结转移风险无直接关联,但与内分泌治疗敏感性相关。三阴性乳腺癌(ER/PR/HER-2-)因缺乏有效靶向治疗,预后较差。分子分型(如LuminalB、HER-2+)指导内分泌和靶向治疗选择。【题干17】病理诊断中,关于“转移性癌”的描述,正确的是?【选项】A.原发灶无法找到时归为转移性癌B.转移灶需与原发癌免疫组化一致C.肺转移癌多为鳞癌D.脑转移癌多为低分化癌【参考答案】B【详细解析】转移性癌需结合免疫组化与原发癌(如乳腺癌、肺癌)特征一致,肺转移癌以腺癌多见(占60%),鳞癌较少。脑转移癌多见于乳腺癌、肺癌、肾癌等,分化程度与原发灶相关。原发灶无法找到时需排除第二原发癌。【题干18】关于喉部鳞状细胞癌的预后因素,错误的是?【选项】A.肿瘤大小与5年生存率无关B.分化程度影响复发风险C.吸烟史增加远处转移概率D.声带活动度与淋巴结转移相关【参考答案】A【详细解析】肿瘤大小(T分期)是独立预后因素,>2cm者5年生存率显著下降。吸烟史增加复发和远处转移风险(如肺癌)。声带活动度(声带麻痹程度)与肿瘤侵犯范围相关,间接影响淋巴结转移概率。【题干19】病理诊断中,关于“间变性大细胞淋巴瘤”的描述,正确的是?【选项】A.EMA阳性B.CD30阳性C.Cytokeratin7阳性D.vimentin阳性【参考答案】B【详细解析】间变性大细胞淋巴瘤(ALCL)特征为CD30阳性(约90%),EMA阴性,CK7阴性,vimentin阳性。需与霍奇金淋巴瘤(CD30阳性但表达CD15)和间叶源性肿瘤(如肉瘤)鉴别。【题干20】关于乳腺癌前哨淋巴结活检的适应证,错误的是?【选项】A.低危早期乳腺癌B.激素受体阳性患者C.肿瘤直径<2cmD.需结合影像学评估【参考答案】B【详细解析】前哨淋巴结活检适用于低危早期乳腺癌(T1a-bN0M0),激素受体状态(ER/PR)不影响适应证。肿瘤直径<2cm(T1a)是推荐指征之一。影像学(如超声、MRI)用于评估原发灶范围,但非前哨淋巴结活检的必要条件。2025年住院医师规范培训(各省)-贵州住院医师病理科历年参考题库含答案解析(篇5)【题干1】鼻咽癌的组织学特征最常见的是哪种病理类型?【选项】A.腺癌B.鳞状细胞癌C.肉瘤D.淋巴瘤【参考答案】B【详细解析】鼻咽癌主要发生在鼻咽部黏膜上皮,其最常见的组织学类型为分化型鳞状细胞癌。腺癌多见于肺、胃等部位,肉瘤和淋巴瘤在鼻咽部罕见。鳞状细胞癌的病理特征包括角化珠、细胞极性紊乱和核分裂象,符合鼻咽癌的典型表现。【题干2】HE染色在病理诊断中主要用于观察哪种细胞成分?【选项】A.胶原纤维B.脂质C.细胞核和胞质D.纤维素【参考答案】C【详细解析】HE染色(苏木精-伊红染色)是常规石蜡切片的常用染色方法,通过对比染色可清晰显示细胞核(蓝紫色)和胞质(粉红色/浅红色)。胶原纤维需通过天狼星红染色显示,脂质和纤维素分别需特殊染色(如苏丹黑和甲苯胺蓝)。该问题考查基础染色原理与病理诊断技术的关联性。【题干3】关于慢性肝炎的病理学特征,正确描述是?【选项】A.肝小叶结构完整B.肝细胞广泛脂肪变性C.炎细胞以中性粒细胞为主D.肝板增厚伴界面桥形成【参考答案】D【详细解析】慢性肝炎的典型病理改变包括肝板增厚、界面桥形成(肝细胞bridges)和肝小叶结构破坏。急性肝炎以中性粒细胞浸润为主,而慢性肝炎以单个核细胞(如淋巴细胞、浆细胞)为主。脂肪变性多见于酒精性肝炎或肥胖相关肝损伤。选项D准确反映了慢性肝炎的典型病理特征。【题干4】分化型甲状腺乳头状癌的免疫组化标记通常阳性的是?【选项】A.TTF-1B.p53C.CAM5.2D.CEA【参考答案】A【详细解析】分化型甲状腺乳头状癌(DTC)的免疫组化特征为:TTF-1(甲状腺转录因子1)阳性,CAM5.2(上皮细胞膜抗原)阳性,而p53(抑癌蛋白)在良性病变中多为阴性,CEA(癌胚抗原)在分化型甲状腺癌中表达较弱。此问题考查分化型与未分化甲状腺癌的免疫组化鉴别要点。【题干5】关于急性阑尾炎的病理学分期,正确的是?【选项】A.炎症局限于浆膜层B.腹腔积液形成C.腹膜后脂肪坏死D.腹腔内脓肿形成【参考答案】A【详细解析】急性阑尾炎的病理分期包括:初期(黏膜及黏膜下层炎症)、化脓期(全层阑尾坏死、化脓)、坏疽穿孔期(阑尾壁全层坏死穿孔)和腹膜腔炎期(炎症扩散)。选项A对应初期病理改变,而C和D属于化脓期或晚期表现。【题干6】HE染色下,何型细胞核染色深、核仁明显?【选项】A.上皮细胞B.纤维细胞C.肿瘤细胞D.软骨细胞【参考答案】C【详细解析】HE染色中,肿瘤细胞核质比显著增高,核染色深(深紫色),核仁增大且明显(尤其是未分化癌)。上皮细胞核染色较浅,纤维细胞核染色淡且体积小,软骨细胞核位于胞质内,核仁不明显。此问题考查核异常在肿瘤诊断中的表现。【题干7】关于肺结核的病理学特征,错误的是?【选项】A.上皮样细胞增生B.干酪样坏死C.淋巴结结核的“干酪样坏死”D.空洞形成【参考答案】C【详细解析】肺结核的典型病理特征包括结核结节(上皮样细胞+朗汉斯巨细胞+淋巴细胞)、干酪样坏死和空洞形成。淋巴结结核可出现干酪样坏死,但肺结核本身不直接描述淋巴结的病变。选项C将淋巴结结核特征错误归为肺结核特征,属于干扰项。【题干8】HE染色下,哪种细胞成分呈现红染?【选项】A.胶原纤维B.纤维细胞C.胶原纤维间质D.红细胞【参考答案】D【详细解析】HE染色中,红细胞因含血红蛋白(含铁血黄素)呈深红色;而胶原纤维和纤维细胞在HE下呈淡粉红色或淡红色。选项A和C均指代胶原纤维,但染色结果与选项D不同。此问题考查基础染色与细胞成分的对应关系。【题干9】分化型喉癌的免疫组化标记阳性的是?【选项

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